溶栓治疗及术后护理PPT.pptx
合集下载
脑梗死溶栓相关护理课件
脑梗死溶栓相关护理课件
演讲人
脑梗死溶栓护理 概述
脑梗死溶栓护理 评估
脑梗死溶栓护理 操作
脑梗死溶栓护理 教育
脑梗死溶栓护理概述
脑梗死溶栓治疗的重要性
脑梗死溶栓治疗是挽救脑细胞、降低死亡率 的关键手段
溶栓治疗可以减轻脑梗死患者的神经功能缺 损，提高生活质量
溶栓治疗可以降低脑梗死患者的复发率，减 少长期残疾和死亡风险
评估结果：根据 评估结果调整溶 栓治疗方案，提 高溶栓效果
患者病情观察和记录
A
观察患者意识状态、生命 体征、肢体活动情况等
B
记录患者病情变化、治疗 效果、不良反应等
C
定期评估患者病情，调 整护理方案
D
及时与医生沟通，确保患 者得到及时、有效的治疗
护理质量控制和改进
01
制定护理质量控制标准和流程
03
监测病情变化：密切 观察患者病情变化， 及时调整护理计划
预防并发症：预防感 染、压疮、深静脉血 栓等并发症
健康教育：向患者及 家属讲解脑梗死溶栓 的相关知识，提高患 者及家属的护理能力。
脑梗死溶栓护理操作
溶栓药物的选择和使用
1
溶栓药物的选择：根据患者的病情、年
龄、体重等因素选择合适的溶栓药物。
提供心理支持：为
4
患者提供心理支持
和安慰，减轻患者
的焦虑和恐惧情绪
健康教育：向患者
5
及家属讲解脑梗死
的相关知识，指导
患者进行康复训练，
提高生活质量。
护理流程和注意事项
评估患者病情：了 解患者病史、症状、 体征等
制定护理计划：根据 患者病情制定个性化 的护理计划
实施护理措施：包括 药物治疗、饮食护理、 心理护理等
演讲人
脑梗死溶栓护理 概述
脑梗死溶栓护理 评估
脑梗死溶栓护理 操作
脑梗死溶栓护理 教育
脑梗死溶栓护理概述
脑梗死溶栓治疗的重要性
脑梗死溶栓治疗是挽救脑细胞、降低死亡率 的关键手段
溶栓治疗可以减轻脑梗死患者的神经功能缺 损，提高生活质量
溶栓治疗可以降低脑梗死患者的复发率，减 少长期残疾和死亡风险
评估结果：根据 评估结果调整溶 栓治疗方案，提 高溶栓效果
患者病情观察和记录
A
观察患者意识状态、生命 体征、肢体活动情况等
B
记录患者病情变化、治疗 效果、不良反应等
C
定期评估患者病情，调 整护理方案
D
及时与医生沟通，确保患 者得到及时、有效的治疗
护理质量控制和改进
01
制定护理质量控制标准和流程
03
监测病情变化：密切 观察患者病情变化， 及时调整护理计划
预防并发症：预防感 染、压疮、深静脉血 栓等并发症
健康教育：向患者及 家属讲解脑梗死溶栓 的相关知识，提高患 者及家属的护理能力。
脑梗死溶栓护理操作
溶栓药物的选择和使用
1
溶栓药物的选择：根据患者的病情、年
龄、体重等因素选择合适的溶栓药物。
提供心理支持：为
4
患者提供心理支持
和安慰，减轻患者
的焦虑和恐惧情绪
健康教育：向患者
5
及家属讲解脑梗死
的相关知识，指导
患者进行康复训练，
提高生活质量。
护理流程和注意事项
评估患者病情：了 解患者病史、症状、 体征等
制定护理计划：根据 患者病情制定个性化 的护理计划
实施护理措施：包括 药物治疗、饮食护理、 心理护理等
下肢动脉置管溶栓的护理要点 ppt课件
皮肤护理
Page
16
4.留置溶栓导管的护理：
身体过度活动，有溶栓导 管从导管鞘中脱出、穿刺 点周围渗血及导管与输液 管脱开出血的危险。
1.体位：平卧位或侧卧位，术肢制动，置管下肢呈 伸直状态。 2. 观察穿刺点渗血情况 3.如果导管发生堵塞，用注射器抽吸出堵塞的血块 ，不可将血推入血管，防止引起新的血栓。若注射 器抽吸未通畅，应在数字减影机下行溶栓而恢复通 畅
下肢动脉置管溶栓的术后
护理要点Βιβλιοθήκη 概述：ASO下肢缺血性疾病：
TAO
糖尿病性肢体动脉闭塞症（糖尿病足） 血栓性动脉闭塞症
Page
2
病因
医源性
血管源性
心源性
Page
3
临床表现 ： 临床表现
1
1
2
2
3
4
3
5
间歇性跛行
疼痛
麻痹
苍白—皮温 降低
无脉
Page
4
影像学检查：
动脉造影：显示病
变部位，范围，程度 ，侧支和闭塞远端血 管的情况
Page
19
7.患肢护理 ：
疼痛护理 密切观察患肢远端血运情况
Page
20
8.饮食与活动：
给予高蛋白，高维生素，低脂易消化 的食物，合并糖尿病患者指导糖尿病 饮食。 鼓励多饮水，促进造影剂的排出 预防便秘 卧床期间，翻身，行足背屈伸运
Page
21
健康教育
健康指导
1、行为指导：避免旧站久坐。坚持戒烟， 穿宽松的衣裤和鞋袜。 1、行为指导：避免旧站久坐。坚持戒烟，穿宽松的 2、饮食指导：进低脂、低胆固醇、清淡饮 衣裤和鞋袜。 食，避免辛辣刺激食物。 2、饮食指导：进低脂、低胆固醇、清淡饮食，避免辛 辣刺激食物。 3、用药指导：遵医嘱口服抗凝药物，用药 3、用药指导：遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察大 期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，每 小便颜色、皮肤黏膜情况，每1-2周定期复查凝血功能。 1-2周定期复查凝血功能。 4、复查指导：出院后3-6个 4、复查指导：出院后3-6个月门诊复查彩 超，以了解血管通畅情况。
Page
16
4.留置溶栓导管的护理：
身体过度活动，有溶栓导 管从导管鞘中脱出、穿刺 点周围渗血及导管与输液 管脱开出血的危险。
1.体位：平卧位或侧卧位，术肢制动，置管下肢呈 伸直状态。 2. 观察穿刺点渗血情况 3.如果导管发生堵塞，用注射器抽吸出堵塞的血块 ，不可将血推入血管，防止引起新的血栓。若注射 器抽吸未通畅，应在数字减影机下行溶栓而恢复通 畅
下肢动脉置管溶栓的术后
护理要点Βιβλιοθήκη 概述：ASO下肢缺血性疾病：
TAO
糖尿病性肢体动脉闭塞症（糖尿病足） 血栓性动脉闭塞症
Page
2
病因
医源性
血管源性
心源性
Page
3
临床表现 ： 临床表现
1
1
2
2
3
4
3
5
间歇性跛行
疼痛
麻痹
苍白—皮温 降低
无脉
Page
4
影像学检查：
动脉造影：显示病
变部位，范围，程度 ，侧支和闭塞远端血 管的情况
Page
19
7.患肢护理 ：
疼痛护理 密切观察患肢远端血运情况
Page
20
8.饮食与活动：
给予高蛋白，高维生素，低脂易消化 的食物，合并糖尿病患者指导糖尿病 饮食。 鼓励多饮水，促进造影剂的排出 预防便秘 卧床期间，翻身，行足背屈伸运
Page
21
健康教育
健康指导
1、行为指导：避免旧站久坐。坚持戒烟， 穿宽松的衣裤和鞋袜。 1、行为指导：避免旧站久坐。坚持戒烟，穿宽松的 2、饮食指导：进低脂、低胆固醇、清淡饮 衣裤和鞋袜。 食，避免辛辣刺激食物。 2、饮食指导：进低脂、低胆固醇、清淡饮食，避免辛 辣刺激食物。 3、用药指导：遵医嘱口服抗凝药物，用药 3、用药指导：遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察大 期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，每 小便颜色、皮肤黏膜情况，每1-2周定期复查凝血功能。 1-2周定期复查凝血功能。 4、复查指导：出院后3-6个 4、复查指导：出院后3-6个月门诊复查彩 超，以了解血管通畅情况。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
建立信息反馈机制
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
溶栓护理PPT课件
受导管室数量限制， 白天与夜晚， 有经验的手术小组， 时间延迟（>1h）
确诊STEMI
如何选择
评估时间和风险
症状发作的时间， STEMI的风险分层， 溶栓的风险， PCI延迟的时间（包括转运PCI）
无PCI条件
有PCI条件
是 直接PCI
发病3-12h
发病<3h
90分钟 内转运
否 溶栓治疗
概述
定义：就是溶解血栓的治疗方法，即在急性心肌 梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血 栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液 灌注。
分类：溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内 溶栓及静脉内溶栓两种。但是由于冠状动脉内溶 栓需要进行动脉插管，可能会延搁一定时间，因 此近年来多采取静脉内溶栓。
心肌再灌注成功
未得到有效再灌
择期PCI
补救PCI
溶栓适应症：
适应症
1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸 油症状不缓解 2.相邻两个或更多导联ST段抬高在 肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。
3.发病≤6小时者。
溶栓适应症：
适应症
4.若患者来院时已是发病后6～12小 时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴 有严重胸痛者仍可溶栓。
(1)国际习用加速给药法:15mg静脉推 注,0. 75mg/kg(不超过50mg)30分钟内静脉滴注, 随后0. 5mg/kg(不超过35mg )60分钟内静脉滴 注。总量≤100mg。
(2)近年来国内试用小剂量法:8mg静脉推 注,42mg于90分钟内静脉滴注。量为50mg。rt PA毕后应用肝素每小时700～1000U,静脉滴注48 小时,监测APTT维持,在60～80秒,以后皮下注射 肝素7500U,每12小时一次,持续3～5天。
确诊STEMI
如何选择
评估时间和风险
症状发作的时间， STEMI的风险分层， 溶栓的风险， PCI延迟的时间（包括转运PCI）
无PCI条件
有PCI条件
是 直接PCI
发病3-12h
发病<3h
90分钟 内转运
否 溶栓治疗
概述
定义：就是溶解血栓的治疗方法，即在急性心肌 梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血 栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液 灌注。
分类：溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内 溶栓及静脉内溶栓两种。但是由于冠状动脉内溶 栓需要进行动脉插管，可能会延搁一定时间，因 此近年来多采取静脉内溶栓。
心肌再灌注成功
未得到有效再灌
择期PCI
补救PCI
溶栓适应症：
适应症
1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸 油症状不缓解 2.相邻两个或更多导联ST段抬高在 肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。
3.发病≤6小时者。
溶栓适应症：
适应症
4.若患者来院时已是发病后6～12小 时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴 有严重胸痛者仍可溶栓。
(1)国际习用加速给药法:15mg静脉推 注,0. 75mg/kg(不超过50mg)30分钟内静脉滴注, 随后0. 5mg/kg(不超过35mg )60分钟内静脉滴 注。总量≤100mg。
(2)近年来国内试用小剂量法:8mg静脉推 注,42mg于90分钟内静脉滴注。量为50mg。rt PA毕后应用肝素每小时700～1000U,静脉滴注48 小时,监测APTT维持,在60～80秒,以后皮下注射 肝素7500U,每12小时一次,持续3～5天。
脑梗塞溶栓病人的护理查房PPT课件
加强患者对疾病的认识和自我管理意识
1 2 3
疾病知识普及
向患者及其家属普及脑梗塞的相关知识，包括病 因、症状、治疗及预防等，以提高患者对疾病的 认识。
自我监测与管理
教育患者学会自我监测病情，如定期测量血压、 血糖等，并学会记录和分析监测结果，以便及时 发现异常情况并就医。
健康生活方式倡导
倡导患者养成健康的生活方式，包括戒烟限酒、 合理饮食、适量运动等，以降低疾病复发的风险 。
病史及诊断结果
病史
患者有高血压病史10年，一直服用降压药物治疗，血压控制 尚可。3年前曾患脑梗塞，经治疗后恢复良好。
诊断结果
本次因突发左侧肢体无力、言语不清2小时入院。急诊CT检 查未见明显异常，MRI检查提示右侧大脑中动脉供血区急性 脑梗塞。经神经内科会诊，诊断为急性脑梗塞，具有溶栓治 疗指征。
根据病人病情和营养需求，制定合理饮食 计划。
03
溶栓治疗期间的护理措施
保持呼吸道通畅和吸氧管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，确保呼 吸道畅通，防止窒息和肺部感染 。
吸氧管理
根据病情需要给予适当的氧气吸 入，维持血氧饱和度在正常水平 ，改善脑缺氧状态。
预防并发症的发生和处理
预防出血
密切观察患者有无出血倾 向，如皮肤瘀点、瘀斑、 牙龈出血等，及时发现并
溶栓治疗过程及效果
溶栓治疗过程
患者在发病后4.5小时内接受了重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓 治疗。治疗过程中密切监测患者的生命体征和神经功能变化。
溶栓治疗效果
溶栓治疗后，患者的左侧肢体无力和言语不清症状明显改善。24小时后复查 MRI，显示梗塞区域缩小，周围水肿减轻。患者目前病情稳定，正在进行后续 的康复治疗和护理。
《静脉溶栓的护理》课件
过敏反应
总结词
过敏反应是静脉溶栓治疗中较为 少见的并发症，但可能危及患者
生命。
详细描述
过敏反应表现为呼吸困难、皮疹 、喉头水肿等症状，严重者可出 现过敏性休克。过敏反应可能与
患者的过敏体质有关。
处理措施
密切观察患者情况，及时发现过 敏征象；立即停止溶栓治疗，并 给予抗过敏药物；对严重过敏反 应的患者，应立即进行急救处理
目的
通过溶解血栓，恢复血管通畅，改善 组织器官缺血状况，减少并发症的发 生，降低病死率。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于急性心肌梗死、急性脑梗 死、肺栓塞等血栓栓塞全 、严重高血压、新近手术或外伤 等。
静脉溶栓的原理
静脉溶栓药物通过静脉进入体内 ，随血液循环到达血栓部位。
记录护理过程
详细记录溶栓过程中的护理措施和患者反应 。
溶栓后的护理措施
01
02
03
04
继续监测生命体征
在溶栓后一段时间内继续监测 患者的生命体征。
观察并发症迹象
注意观察患者是否出现颅内出 血、消化道出血等并发症迹象
。
调整饮食和作息
指导患者调整饮食和作息，促 进身体恢复。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
《静脉溶栓的护理》 PPT课件
contents
目录
• 静脉溶栓概述 • 静脉溶栓的护理流程 • 静脉溶栓的并发症及处理 • 静脉溶栓的护理效果评估 • 静脉溶栓的护理案例分享
静脉溶栓概述
01
定义与目的
定义
静脉溶栓是通过静脉给药的方式，使 溶解血栓的药物到达血栓部位，使血 栓溶解，从而恢复血管通畅，改善组 织器官缺血状况的治疗方法。
溶栓治疗护理个案讲课PPT
社区护理在溶栓治疗中的作用
总结词
社区护理在溶栓治疗中发挥着越来越重要的作用，它能够为患者提供持续的护理 和支持，帮助患者更好地康复和生活。
详细描述
社区护理将通过定期随访、健康教育、生活指导等方式，为溶栓治疗后的患者提 供全面的护理支持。这有助于提高患者的自我管理能力和生活质量，同时也能为 医院和医护人员提供更加高效的护理服务。
强调在使用溶栓药物时需要注意的事 项，如过敏反应注 射、动脉注射等，以及给药的时间和 剂量。
溶栓治疗的监测与观察
生命体征监测
在溶栓治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征，如心率、血 压、呼吸等。
出血情况观察
注意观察患者是否有出血的迹象，如皮肤出血点、牙龈出血等，及 时发现并处理。
05
06
护理级别：一级护理
护理过程
溶栓前准备
确保患者绝对卧床休息 ，吸氧，心电监护，建
立静脉通道。
溶栓治疗
遵医嘱给予尿激酶溶栓 治疗，记录用药时间、
剂量及用药后反应。
病情观察
密切观察患者生命体征 、心电图及病情变化，
及时报告医生处理。
并发症预防
预防出血、心律失常等 并发症的发生，做好急
救准备。
护理效果评估
适应症
急性心肌梗死、急性脑梗死、肺 栓塞等急性血栓形成导致的血管 阻塞。
禁忌症
出血性疾病、严重肝肾功能不全 、近期手术或外伤史等。
02
溶栓治疗护理的重要性
提高治疗效果
溶栓治疗是急性血栓栓塞性疾病的有效治疗方法，而正确的护理措施可以提高治疗 效果。
溶栓治疗期间，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症， 确保治疗的有效性。
谢谢观看
急性脑梗死静脉溶栓的护理PowerPoint演示文稿
1 、防止损伤与出血 ，避免不必要的触及 住 院 期 间 患
病人。
者无出血发
生
2 、24小时内绝对卧床，避免有创操作。
3.、活动时注意安全，避免磕碰，用软
毛牙刷刷牙，食用软质食物，避免食用
2013-8-
21 住院期间 ，患者皮 肤完整， 无出血。
粗糙食物等。
36
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关
5
绝对禁忌症
活动性内出血 出血性疾病 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 凝血功能异常
6
相对禁忌症
年龄：大于75岁 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过
去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤， 血管穿刺术等 4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
7
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 ▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
4
适应症
▪ 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 ▪ 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） ▪ 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 ▪ 临床初步排除TIA ▪ CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 ▪ 正常凝血状态 ▪ 患者或家属签字同意者
溶栓治疗的护理.pptx
• （3）并发症：①出血；②再灌注心律失常；③过敏反应。
问题三
• 常用的溶栓药物有哪些？
• 答：（1）组织型纤溶酶原激活剂（t-PA） • 作用原理：t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶酶原复合物有高度亲和力，
能迅速形成纤维蛋白t-PA纤溶酶原三元复合物，使血栓中的纤维蛋白水解 。 • 优点：高效特异的溶栓作用是其特点，其血管再通率为63%~83%。 • 缺点：价格昂贵。 • （2）纤溶酶激活剂：尿激酶、链激酶。 • 作用原理：激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解 血栓。 • 优点：价格便宜。 • 缺点：出血倾向并发症较多，可高达10%~30%。
冠心病病人的护理
溶栓治疗的护理
案例• 56岁ຫໍສະໝຸດ 女性患者，主因右侧肢体无力2.5 小时入院；同侧肢体伴有轻度的疼痛和感 觉异常，头颅CT未见出血，CTA检查正常 ，体格检查显示心率72次/分，血压为 148/80mmHg。急诊考虑溶栓治疗。
• 假如你作为该患者的护士，应怎样进行溶 栓治疗的护理。在进行护理时有哪些注意 事项？
• （2）禁忌症：①有脑出血或蛛网膜下腔出血史，12小时以上6个月 以内脑血栓或暂时性脑缺血发作；②2周内进行过大手术或分娩； ③活动性内脏出血或溃疡病出血；③近10天内穿刺过，不能压迫止 血的血管，尤其是动脉；④疑有或确诊有主动脉夹层动脉瘤；⑤最 近有头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸形；⑥妊娠；⑦ 严重 的、未控制的高血压。
问题一
• 什么是溶栓疗法？
• 答：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药 物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白 溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种 治疗方法称溶栓疗法。
问题二
• 什么是静脉溶栓？（适应症、禁忌症、并发症）
问题三
• 常用的溶栓药物有哪些？
• 答：（1）组织型纤溶酶原激活剂（t-PA） • 作用原理：t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶酶原复合物有高度亲和力，
能迅速形成纤维蛋白t-PA纤溶酶原三元复合物，使血栓中的纤维蛋白水解 。 • 优点：高效特异的溶栓作用是其特点，其血管再通率为63%~83%。 • 缺点：价格昂贵。 • （2）纤溶酶激活剂：尿激酶、链激酶。 • 作用原理：激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解 血栓。 • 优点：价格便宜。 • 缺点：出血倾向并发症较多，可高达10%~30%。
冠心病病人的护理
溶栓治疗的护理
案例• 56岁ຫໍສະໝຸດ 女性患者，主因右侧肢体无力2.5 小时入院；同侧肢体伴有轻度的疼痛和感 觉异常，头颅CT未见出血，CTA检查正常 ，体格检查显示心率72次/分，血压为 148/80mmHg。急诊考虑溶栓治疗。
• 假如你作为该患者的护士，应怎样进行溶 栓治疗的护理。在进行护理时有哪些注意 事项？
• （2）禁忌症：①有脑出血或蛛网膜下腔出血史，12小时以上6个月 以内脑血栓或暂时性脑缺血发作；②2周内进行过大手术或分娩； ③活动性内脏出血或溃疡病出血；③近10天内穿刺过，不能压迫止 血的血管，尤其是动脉；④疑有或确诊有主动脉夹层动脉瘤；⑤最 近有头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸形；⑥妊娠；⑦ 严重 的、未控制的高血压。
问题一
• 什么是溶栓疗法？
• 答：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药 物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白 溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种 治疗方法称溶栓疗法。
问题二
• 什么是静脉溶栓？（适应症、禁忌症、并发症）
溶栓治疗及术后护理ppt课件
;
1 讯问病人能否有脑血管病病史，活动性出血和出血倾 向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史等溶 栓忌讳症
2 溶栓前先检查血常规，出凝血时间和血型 3 迅速建立静脉通路，遵医嘱运用溶栓药物，察看有无
不良反响:过敏反响表现为寒战,发热，皮疹等，低血压 〔收缩压低于90mmHg)，出血，包括皮肤黏膜出血，血 尿，便血，咯血，颅内出血等，一旦出血应紧急处置。 4溶栓疗效察看：可根据以下目的间接判别溶栓能否胜 利:胸痛2h内根本消逝，心电图ST段于2h内回降〉50%， 2h内出现再灌注性心律失常，血清CK-MB酶峰值提早出 现(14h以内〕。冠状动脉造影可直接判别冠脉能否再通
;
1、年龄大于75岁，且病情危重的患者。 2、 近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活 检者。 3、近3个月内有机型心肌梗死者、 细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭 者。 4、近6个月有脑梗死，消化道、泌尿 道有出血者。 5、孕妇、严重肝肾功能不全 者。 6、败血症、出血性视网膜炎。 7、运 用抗凝治疗患ห้องสมุดไป่ตู้。 8、血压>24 / 14.7 KPa而 难以下降者。 9、新近进展心肺复苏者。
;
;
1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓构成 或栓塞性脑梗死。 2、动脉内膜切除术后血栓 构成或有难以切除的浮动血栓。 3、插管术中 不测呵斥的血栓或栓塞性脑梗死。 4、排除忌 讳症，含大面积脑梗死。 5、周围动脉和静脉 的血栓构成。 6、急性心肌梗死，肺梗死，肝 肾静脉血栓构成，动静脉造瘘闭塞。 7、视网 膜血管闭塞性疾病，DIC患者。 8、最好是发病 6小时以内的患者。 9、选择年龄<75~80岁， 无认识妨碍的患者。 10、其他家属或患者签 字的赞同的患者。
;
常用的溶栓药物有 ： 1 第一代纤溶药物有尿激酶和链激酶，不具有
1 讯问病人能否有脑血管病病史，活动性出血和出血倾 向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史等溶 栓忌讳症
2 溶栓前先检查血常规，出凝血时间和血型 3 迅速建立静脉通路，遵医嘱运用溶栓药物，察看有无
不良反响:过敏反响表现为寒战,发热，皮疹等，低血压 〔收缩压低于90mmHg)，出血，包括皮肤黏膜出血，血 尿，便血，咯血，颅内出血等，一旦出血应紧急处置。 4溶栓疗效察看：可根据以下目的间接判别溶栓能否胜 利:胸痛2h内根本消逝，心电图ST段于2h内回降〉50%， 2h内出现再灌注性心律失常，血清CK-MB酶峰值提早出 现(14h以内〕。冠状动脉造影可直接判别冠脉能否再通
;
1、年龄大于75岁，且病情危重的患者。 2、 近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活 检者。 3、近3个月内有机型心肌梗死者、 细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭 者。 4、近6个月有脑梗死，消化道、泌尿 道有出血者。 5、孕妇、严重肝肾功能不全 者。 6、败血症、出血性视网膜炎。 7、运 用抗凝治疗患ห้องสมุดไป่ตู้。 8、血压>24 / 14.7 KPa而 难以下降者。 9、新近进展心肺复苏者。
;
;
1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓构成 或栓塞性脑梗死。 2、动脉内膜切除术后血栓 构成或有难以切除的浮动血栓。 3、插管术中 不测呵斥的血栓或栓塞性脑梗死。 4、排除忌 讳症，含大面积脑梗死。 5、周围动脉和静脉 的血栓构成。 6、急性心肌梗死，肺梗死，肝 肾静脉血栓构成，动静脉造瘘闭塞。 7、视网 膜血管闭塞性疾病，DIC患者。 8、最好是发病 6小时以内的患者。 9、选择年龄<75~80岁， 无认识妨碍的患者。 10、其他家属或患者签 字的赞同的患者。
;
常用的溶栓药物有 ： 1 第一代纤溶药物有尿激酶和链激酶，不具有
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用的溶栓药物有 ：
1 第一代纤溶药物有尿激酶和链激酶，不具有 纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白的溶解作 用明显，可致全身纤溶状态。尿激酶150~200 万U，30min内静滴，链激酶150万U静滴， 60min内滴完。
2 第二代纤溶药物主要以组织型纤溶酶原激活 剂为代表，具有纤维蛋白选择特性，主要溶解 已形成的纤维蛋白血栓，而对血浆中纤维蛋白 原的降解作用较弱。
1 询问病人是否有脑血管病病史，活动性出血和出血倾 向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史等溶 栓禁忌症
2 溶栓前先检查血常规，出凝血时间和血型 3 迅速建立静脉通路，遵医嘱应用溶栓药物，观察有无
不良反应:过敏反应表现为寒战,发热，皮疹等，低血压 （收缩压低于90mmHg)，出血，包括皮肤黏膜出血，血 尿，便血，咯血，颅内出血等，一旦出血应紧急处理。 4溶栓疗效观察：可根据下列指标间接判断溶栓是否成 功:胸痛2h内基本消失，心电图ST段于2h内回降〉50%， 2h内出现再灌注性心律失常，血清CK-MB酶峰值提前出 现(14h以内）。冠状动脉造影可直接判断冠脉是否再通
静脉溶栓治疗 及术后观察
一、绝对禁忌症： 1、有出血素质、活动性出 血或出血性疾病的患者。 2、近两个月内有颅、 脊部手术及外伤患者。 3、颅内动脉瘤、动静 脉畸形、颅内肿瘤及可以蛛网膜下腔出血者。 4、手术、创伤、分娩后10天以内的患者。 5、 活动性溃疡病、及结核病患者。 6、严重高血 压患者>26.7KPa（200mmHg）/ 16KPa (120mmHg）患者及对药物过敏者。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、年龄大于75岁，且病情危重的患者。 2、 近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活 检者。 3、近3个月内有机型心肌梗死者、
细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭 者。 4、近6个月有脑梗死，消化道、泌尿 道有出血者。 5、孕妇、严重肝肾功能不全 者。 6、败血症、出血性视网膜炎。 7、应 用抗凝治疗患者。 8、血压>24 / 14.7 KPa而 难以下降者。 9、新近进行心肺复苏者。
1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓形成 或栓塞性脑梗死。 2、动脉内膜切除术后血栓 形成或有难以切除的浮动血栓。 3、插管术中 意外造成的血栓或栓塞性脑梗死。 4、排除禁 忌症，含大面积脑梗死。 5、周围动脉和静脉 的血栓形成。 6、急性心肌梗死，肺梗死，肝 肾静脉血栓形成，动静脉造瘘闭塞。 7、视网 膜血管闭塞性疾病，DIC患者。 8、最好是发病 6小时以内的患者。 9、选择年龄<75~80岁， 无意识障碍的患者。 10、其他家属或患者签 字的同意的患者。