脑干诱发电位
脑干诱发电位(ABR)的简介
(3) 脑干电反应的临床运用
③耳聋的定位诊断：传导性聋病人，脑干电位测试不能 得到满意结果，表现波Ⅴ的反应阈提高，但潜伏期延 长。对神经性聋，特别对听神经瘤诊断，具有明显的 价值：较小肿瘤波 Ⅴ 潜伏期可正常，但双耳差值常 超过0.4ms，随肿瘤增大，脑干电位变化可更趋明显， 多表现波Ⅱ以后潜伏期延长而波Ⅰ正常，超过4cm大 的肿瘤，将使各波全部消失。
ห้องสมุดไป่ตู้3) 脑干电反应的临床运用
①客观听力测试：适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主 观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋 的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位 测听确定其听觉功能的状态。 ②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时， 可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏 期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3ms。
(1) 听觉脑干诱发电位
①各波的潜伏期：Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍 较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用 Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用， 一般小于7ms。
③两耳间波Ⅴ潜伏期比较：一般差别不超过0.2ms。 ④波Ⅴ反应阈：成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈15～25dB， 因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行 为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
脑干诱发电位（ABR）的简介
中国听力学网站学术部
前言
听觉脑干诱发电位---ABR，是我们给孩子做听力检查时 必须接触的一个检查，但我们很多家长根本不会看这 个检查的结果，就是“会看”，也是从表面上看看结 果而已，至于其原理和作用根本搞不明白。 尤其是里面涉及的一至五波的波形作用具体是什么，引 出与引不出的区别在那里？对孩子听觉上影响在那里？ 是根本搞不清的，在这里将简单介绍一下相关内容, 希望对大家正确认识这个检查有帮助!
脑干诱发电位(ABR)的简介
中国听力学网站学术部
前言
听觉脑干诱发电位---ABR，是我们给孩子做听力检查时 必须接触的一个检查，但我们很多家长根本不会看这 个检查的结果，就是“会看”，也是从表面上看看结 果而已，至于其原理和作用根本搞不明白。 尤其是里面涉及的一至五波的波形作用具体是什么，引 出与引不出的区别在那里？对孩子听觉上影响在那里？ 是根本搞不清的，在这里将简单介绍一下相关内容, 希望对大家正确认识这个检查有帮助!
(2) 脑干电位描记
①电极的放置：脑干电位测听为远场电位记录，记录电 极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突， 前额电极接地，前置放大器应放于近受试者位置。 ②刺激声信号：多采用短声，刺激重复率每秒10～20次， 叠加1000次；多通过单侧或双侧耳机给声，必要时， 对侧耳给声掩蔽，亦可通过扬声器、声场给声；一般 采用70dB刺激声强度开始为宜，然后用下降法，每次 降低20～10dB，至波Ⅴ不能再辨认为止。
(3) 脑干电反应的临床运用
①客观听力测试：适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主 观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋 的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位 测听确定其听觉功能的状态。 ②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时， 可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏 期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3ms。
(1) 听觉脑干诱发电位
①各波的潜伏期：Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍 较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用 Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用， 一般小于7ms。
③两耳间波Ⅴ潜伏期比较：一般差别不超过0.2ms。 ④波Ⅴ反应阈：成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈15～25dB， 因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行 为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用
脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用脑干听觉诱发电位是指给耳高频短声刺激后在大脑皮层记录到的电位，临床广泛用于颅脑肿瘤的手术监测中，术中通过对潜伏期和波幅的监测，对帮助术者保护神经功能及判断预后脑干功能有重要价值。
术中神经功能监测是指在手术中通过神经电生理监测对神经系统功能状态进行评估，其中监测是指在手术全过程进行1次、2次或更多次的不连续的测试，以达到鉴别神经功能障碍的目的。
术中电生理监测可对大脑皮质功能和(或)多种神经传导通路的完整性进行连续实时检测及评估，可及时发现缺血性并发症所致脑功能损害，了解神经传递过程中电生理信号的变化，了解脑组织代谢功能的改变，以及脑部血液灌流情况，从而有效地协助手术医生，全面了解麻醉下患者神经功能的完整性[1]。
术中监测一般包括脑干听觉诱发电位、体感觉诱发电位、运动诱发电位、脑电图、自由肌电图的监测，其中脑干听觉诱发电位是常用的手术监测手段，特别是在脑干、皮层占位、听神经瘤及面神经手术中。
临床手术中神经电生理监测是一种客观的、方便的检查技术，已经广泛地应用于神经外科、脊柱外科、骨科、妇科和耳鼻喉科等的手术术中监测。
近几十年以来，由于医学技术快速发展，极大地推动了神经电生理检查技术术中监测应用，已逐渐成为现代临床手术中的一个重要组成部分。
术中神经电生理监测在欧美等国家已经立法，成为神经外科手术中不可缺少的一部分，在我国开展稍晚一些，但随着医疗科技的进步，人们对医疗要求的不断提高，由于神经电生理检测能客观、有效地判断处于术中危险状态下患者的神经功能状态，减少神经副损伤，提高手术治疗质量，故得到更多临床医生的关注，越来越广泛地得到应用。
1脑干听觉诱发电位起源脑干听觉诱发电位由Jewett[2]在1970-1971年首次报道，是从颅外记录到的潜伏期在10 ms以内的电位波形。
脑干听觉诱发电位是反映听神经至脑干段的电位，由于各个波的来源都比较确切，因而成为评价脑干功能状态的一个客观指标。
脑干诱发电位(AEP)
脑干诱发电位（AEP）
一、测试功能
1、听觉诱发电位AEP
2、脑干诱发电位ABR
3、耳蜗电图EcochG
4、中潜伏期反应AMLR
5、前庭诱发肌球素电位VEMP
6、脑皮层诱发电位CAEP：长潜伏期反应LLR
7、CE-Chirp
二、技术参数
1、AEP/CAEP听觉诱发电位技术参数:
1.1 使用短音、短声、短纯音、CE-Chirp音测试信号，对侧耳屏隐蔽
1.2 测试信号极性：密波，疏波，交替波
*1.3 刺激强度：0–130 dB SPL（最大测试强度109 nHL）
1.4 复现率：0.2–100，取决于形态特征
1.5 高通滤波：RC高通滤波或数字式Butterworth高通滤波
1.6 低通滤波：Butterworth低通滤波或数字式线性相位低通滤波
*1.7 数模转换:分辨率24比特
*1.8 共模拟制比率:>105 dB
2、主机特点:
*2.1 左耳、右耳和骨导换能器都有单独的输出接口，再加上一个自由声场扬声器输出接口，节省了切换换能器所浪费的时间。
2.2 内置的安全绝缘电压器为笔记本或喷墨打印机提供单独的电源。
2.3 标准的USB接口可与所有最新式的电脑相连接，高速串行接口连接到数字放大系统
3、数字式放大器:
3.1 与主机的连接接口：高速串行数字接口
3.2 通道数：2（BF型，为患者安全而相互独立）
3.3 电极输入：差动
3.4 电极接头：5 DIN 42802安全接头
*3.5 输入阻抗：＞1000MΏ
3.6 频响范围：0.2–10000Hz。
baep判断标准
baep判断标准
"BAEP" 是脑干听觉诱发电位（Brainstem Auditory Evoked Potentials）的缩写，是一种用于评估听觉神经传导功能的检测方法。
BAEP检测可以分析听觉神经在听觉刺激下产生的神经电位，用于诊断听觉神经及相关疾病的功能性状态。
在BAEP检测中，通常会观察和分析不同的波形特征，以判断听觉神经的传导是否正常。
一般来说，BAEP检测的判断标准主要包括以下几个方面：
1. 波形识别：观察和识别出各个特定的波形，如I、II、III、IV、V波，以确定是否存在正常的波形。
2. 潜伏期：测量不同波形的潜伏期（即波谷到刺激起点的时间），判断是否符合正常范围。
3. 波幅：观察波形的振幅，评估是否存在异常。
4. 对称性：比较两侧听觉神经传导的情况，判断是否对称。
以上是一些常见的BAEP检测判断标准，具体的评估方法和标准可能会根据具体的实验室和设备有所不同。
脑干诱发电位ppt课件
临床应用
还可能为一些不配合的但怀疑有传导性听 力损失者提供鉴别诊断资料，为传导听力 损失者蜗后病变定位诊断提供波潜伏期和 波间期测定。但骨导ABR的测试有一系列 难以克服的困难，包括测试信号的经气放 射、对侧耳的掩蔽、动态范围小、头颅振 动的复杂性、骨振器的频率反应与气导耳 机有差别等。
临床应用
谢 谢
诊断指标
综合文献报告，ABR诊断蜗后病变主要有下列 指标： A.波潜伏期（PL）延长； B.双侧波V潜伏期（ILD）升高； C.波间期（IPL）延长，包括I-V、I-III、III-V； D.双侧I-V间期差延长； E.仅有I波货I、III波；
诊断指标
F.波异常或缺失（特别在听力相对好的情况下）； G.同侧未引出，对侧参数异常； H.声刺激重复速率增加，波V潜伏期和波间期异 常延长；极（乳突位置）
操作技术
记录步骤：首先采用60-70dBnHL的刺激强度 进行纪录，分别得出疏波、密波以及交替极性 刺激声的测试结果。不同极性的刺激声结果会 有一些差异，波形的好坏也有不同，通常采用 波形分化好的极性刺激声进行下一步的测试。 如果60-70dBnHL强度波形不佳，可以逐步增 加强度。
原理示意图
操作技术
在进行测试之前，应先了解病史，了解测试目 的、听力减退的病史，有无头部外伤、饮酒、 用药史，有无内科和神经科疾病。 受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。儿童 可服水合氯醛（镇静剂）。 对受试者皮肤进行脱脂。 极间电极小于5K∩。
操作技术
电极位置：
颅顶电极（颅顶位置） 接地电极（前额位置）
8.术中检测：CPA（桥小脑角肿瘤）手术中持 续检测听神经和脑干听觉通路的状况，也有报 告麻醉中检测麻醉的深度。
如何看脑干听觉诱发电位报告单
如何看脑干听觉诱发电位报告单一、诱发电位的定义及电生理基础诱发电位Eps：是指对神经系统某一特定部位包括从感受器到大脑皮层给予相宜的刺激,或使大脑对刺激的信息进行加工,在该系统和脑的相应部位产生可以检出的,与刺激有相对固定时间间隔锁时关系和特定位相的生物电反应;它有空间、时间和相位特征,即Eps必须在特定的部位才能检测出来;这与自发脑电时,自发,同期性的出现是有区别的;诱发电位的电生理基础：1皮层Eps：大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位Epsp和Ipsp在时间和空间上的综合;2皮层下Eps：各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位PSP与其传导通路的动作电位AP综合而成;3感觉神经或运动神经所记录的电位：主要是复合AP,由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生;二、诱发电位的分类一、外源性刺激相关诱发电位SRPS1感觉诱发电位1、视觉诱发电位：A、模式刺激 B、弥散光刺激；2、听觉诱发电位：A、短潜伏期 B、中潜伏期C、长潜伏期；3、躯体感觉诱发电位：A、上肢B、下肢C、其他2运动诱发电位：MEPS1、电刺激MEP；2、磁刺激MEP二、内源性事件相关诱发电位ERPS三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义1潜伏期：主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能;潜伏期延长,说明传导速度减慢;潜伏期延长,传导速度减慢,除突触障碍之外,主要原因是神经纤维的脱髓鞘;2峰间期：它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少,对中枢通路的病损更为敏感;3峰间期比值异常4波幅：一般反映受刺激后,感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少;由于它受很多内、外因素的影响,且在个体间的差异非常大,故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针,而往往采用相对波幅或波幅比;脑干诱发电位BAEP属皮层下EPS,用作客观检查听神经和脑干功能障碍的方法;四、BAEP的发生源脑干听觉诱发电位BAEP是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动;一般认为各波的可能发生源为：波Ⅰ,听神经颅外段；波Ⅱ,听神经颅内段和耳蜗核；波Ⅲ,内侧上橄榄核或耳蜗核；波Ⅳ与波Ⅴ,外侧丘系或其神经核团桥脑中、上段；波Ⅴ可能尚与中央核团电活动有关桥脑上段或中脑下段;Ⅱ、Ⅵ波出现率不高;不能认为每个波只是一个特定发生源的活动,BAEP应看成是一种涉及全部脑干听系结构并代表多层次相互影响的偶极子活动更为合适,而且受其他各种因素的影响,BAEP仅反映外周听神经听敏度和脑干听通路的神经传导能力,并不能代表真实的听力,只能协助定位,不能做病因的诊断;主要测试指标：主要测定BAEP主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期PL、峰间潜伏期IPL、Ⅴ/Ⅰ波幅比及Ⅴ波反应阈值;常规测试中,波Ⅰ～波Ⅴ等前5个波最稳定,其中波Ⅴ波幅最高,可作为辨认BAEP各波的标志;正常情况下,波Ⅱ与波Ⅰ,或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形;五、BAEP的判断标准及其一般临床解释1正常标准：双耳均有典型的图像曲线,波形完整,分化清楚,重复性好,且Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波出波率100%、PL及IPL 在本实验室同龄正常范围;因此检查结果不仅仅看Ⅴ波反应阈值,还必须参考Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期PL、峰间潜伏期IPL、Ⅴ/Ⅰ波幅,才能做出正确的判断结论;2异常标准：异常类型：周围性听路损害：主要指Ⅰ波缺失或PL延长,Ⅴ波阈值升高;脑干中枢性听路损害：主要指Ⅲ、Ⅴ波的缺失、PL及IPL的延长或Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5;<span="">1、BAEP各波Ⅰ－Ⅴ波均消失：听神经近耳蜗段的严重损伤,也是脑死亡的判断之一;2、波Ⅰ、Ⅱ之后各波消失：听神经颅内段或脑干严重病损;3、潜伏期均延长且双侧对称:1、双侧传导性障碍,如中耳炎；2、如Ⅰ－Ⅴ不长,可能为听神经近耳窝蜗段病损；3、如Ⅰ－Ⅴ延长,则可能提示脑干听通路受累;4、各波潜伏期延长且双侧不对称：多由传导障碍所致;5、波Ⅰ引不出,其余波潜伏期延长,Ⅲ－Ⅴ波间期正常：脑干听通路下段或听神经病损;6、波Ⅰ－Ⅴ波间期延长：提示蜗后病变;伴Ⅰ－Ⅲ波间期延长：同侧听神经至脑干段;伴Ⅲ－Ⅴ波间期延长：脑干内的听觉传导通路;7、Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5或波ⅴ缺失：上部脑干受累;<span="">8、Ⅲ－Ⅴ/Ⅰ－Ⅲ波间期比值>1.0：提示早期的脑干病损桥脑到中脑下段;9、Ⅴ波反应阈增高：周围性损害。
广东脑干诱发电位检查 标准
广东脑干诱发电位检查标准广东脑干诱发电位（BAEP）是一种用于评估脑干功能的检查方法。
它通过记录大脑对声音刺激的反应，可以帮助医生诊断和评估与脑干有关的各种疾病和损伤。
以下是进行广东脑干诱发电位检查的步骤：第一步：准备在进行广东脑干诱发电位检查之前，需要准备一些设备和材料。
首先，我们需要一台脑干诱发电位仪器，它用于记录脑干的电活动。
此外，还需要一对电极，一根导线以及一些导电凝胶。
确保所有设备都处于良好状态，并进行必要的消毒。
第二步：患者准备患者需要坐在一个舒适的座位上，并放松自己。
在进行检查之前，医生应向患者解释整个过程，并确保患者了解和配合。
第三步：电极安装医生会在患者的头皮上安装电极。
一般情况下，我们会在头顶上方和侧脑部安装电极。
这些电极用于记录脑干对声音刺激的反应。
在安装电极之前，医生会先在头皮上涂抹一些导电凝胶，以确保良好的电传导。
第四步：刺激在电极安装完毕后，医生会开始进行刺激。
一般情况下，我们会使用耳机向患者播放一系列的声音刺激。
这些声音刺激可以是单音调的声音或特定频率范围内的声音。
医生会逐渐增加刺激的强度，直到能够触发脑干的反应。
第五步：记录和分析当患者听到刺激时，脑干会产生一种特定的电信号。
脑干诱发电位仪器会记录这些电信号，并将其转化为图形形式。
医生会观察这些图形，并分析脑干对声音刺激的反应。
根据图形的特征，医生可以判断脑干功能是否正常。
第六步：结果解读最后，医生会将分析结果与正常范围进行对比，并进行结果的解读。
如果脑干诱发电位的图形显示出异常或异常反应，可能说明患者存在脑干功能障碍或损伤。
根据结果，医生可以制定相应的治疗方案或建议进一步检查。
广东脑干诱发电位检查是一种简单而有效的方法，用于评估脑干功能。
通过按照以上步骤进行检查，医生可以获取有关脑干功能的重要信息，并为患者提供准确的诊断和治疗建议。
脑干诱发电位
主要共识是来自下丘脑附近。 ■ VI,VII波：提出起源于丘脑
ABR测试临床意义
■ 婴幼儿听力筛查 ■ 蜗后病理鉴定（听神经瘤、前庭神经瘤） ■ 术中和麻醉中监测（防止神经功能障碍和预防术后听力损失）
互动时间
■ 大家看报告看什么的？ ■ 耳蜗毛细胞病变，ABR能测出吗？ ■ ABR能预估神经通路哪个环节的问题吗？
临床分析指标
■ I,III,V波的峰潜伏期及振幅（75dB下I波潜伏期1.3~1.8ms， III波潜伏期 3.6~3.9ms ，V波潜伏期5.4~5.8ms ）
■ I~III（《2.5ms），III~V （《2.2ms），I~V （《4.5ms），波的峰间期 ■ 两耳V波峰潜伏期的I~V波峰间期差(（《0.4ms），) ■ 各波的重复性
■ 听性脑干反应不受受试者不同意识状态（清醒、睡眠、昏迷、镇 静剂或麻醉等） 的影响。检查过程对受试者无损伤，不使其产生痛苦，所以不需要对受者使用镇 静剂或麻醉，可让其牌较舒适的卧位、半卧位或坐位，在试验过程中，受试者可 以入睡。
■ 能引起ABR(V波)反应的最小刺激声强度称为ABR的阈值，临床常用听性脑干反应 阈值反应映2K-4KHz频率的听力情况。
听性脑干反应波形的来源
■ I波：是由第八对颅神经远端部分的复合听神经动作电位产生的，这种反应被认为 来自第八对颅神经（第一级神经元）的传入神经在离开耳蜗进入内听道 的活动。
■ II波：由近端第八对颅神经进入脑干部分的活动所产生的电位记录 ■ III波：起源于在耳蜗核神经元或者附近的第二级神经元活动。 ■ IV波：常与V波一起组成波峰，被认为是来自脑桥第三级神经元活动，其大多位
2018年脑干诱发电位—刘军-文档资料
下文
Page 18徐州市儿源自医院（5）诈病或癔病VEP可被随意抑制，采取诸如过度沉思、注意力不集中于棋盘格平面及眼球会聚 等随意活动可使VEP消失。因此，当怀疑诈病时，应谨慎采用VEP，通过大视野、大 棋盘格和双眼刺激的方法，可使VEP因随意作用所致的改变减小到最低限度。 当怀疑VEP是因随意抑制所引起时，也可采用“开始-终止”这种刺激方式随机给予刺激 ，以使得受检者不知道什么时候刺激将会出现，这样欺骗手段就难以施展了。
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7、注意问题
徐州市儿童医院
视觉诱发电位（VEP）是了解从视网膜到视觉皮层，即整个 视觉通路功能完整性检测。通过特定的棋盘格翻转模式分别刺激 左、右眼在视觉皮层记录诱发电位（P100）。依据P100潜伏期和 波幅分析通路损害在视网膜、视交叉前或视交叉后的水平，对损 害程度、治疗效果及预后做出客观评估。
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徐州市儿童医院 2、听觉诱发电位仪的原理：
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听觉诱发电位仪是检测中枢 神经系统在感受外界或内在刺激 过程中产生的生物活动的一种现 代化设备，它利用电子计算机技 术将声音诱发出的微弱电反应从 脑电背景中提取出来，并纪录在 头皮上。
徐州市儿童医院
各波来源于： ABR产生于耳蜗神经和低位脑干，目前多认为：
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徐州市儿童医院
2、由于VEP是一种检测视神经亚临床损害的敏感手段，神经科和眼科临床部分疾 病的诊断及鉴别，视学诱发电位（VEP）具有得天独厚的优势。
（1）视神经炎
视神经炎时表现为VEP潜伏期延长和波幅降低，通常波幅变异性较大，潜伏期变 异性较小，视神经纤维受累侧眼VEP的P100延迟，平均峰潜伏期几乎延长30%，波幅 减低50%，而未受累侧眼的VEP均正常。
听性脑干诱发电位检查
听性脑干诱发电位检查听性脑干诱发电位仪，是用于检查人体听神经起至大脑皮层这个节段对外界声刺激的反应。
是客观听力检查，与听力计检查不同，无需受检者配合就能完成。
简单的理解，我们人体从外界接收到的声刺激信号要被我们所听到，则需要人体将该声刺激信号转换成生物电信号，将这个信号传达到大脑皮层，从而真正意义上被我们所听见。
听性脑干反应检查会由仪器输出不同声压级的声刺激，并在头上记录捕获人体产生的生物电位信号，来判定该受检者最低能听到多少声压级的声音，在不同声压级刺激之下，能得到什么样的波形。
临床上听性脑干反应检查往往用来做小儿或成人的客观听力检测，看是否有听力损失，在耳科、儿科妇产科应用较为广泛。
简称ABR。
1、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential, BAEP ) 又称为，听性脑干反应（auditory brainstem response, ABR )、短纯音听性脑干反应（the tone burst auditory brainstem response, Tb-ABR ）。
2、测试方法为：使用GSI Audera脑干诱发电位仪测试，记录电极放置在前额正中，参考电极放在给声侧耳垂或乳突部，接地电极置于眉间。
多采用短声刺激，刺激强度50~80dB或主观听阈+75dB；刺激频率为10~15Hz，持续时间 10~20ms，叠加1 000~2 000次。
3、各种波型及起源：Ⅰ波起源于听神经；Ⅱ波耳蜗核，部分为听神经颅内段；Ⅲ波上橄榄核；Ⅳ波外侧丘系及其核团（脑桥中上部）；Ⅴ波下丘中央核团区。
4、临床应用：⑴ 客观评价听力：可帮助判断听力障碍程度，还可能于监测耳毒性药物对听力的影响。
⑵ 发现肿瘤：对听神经瘤及桥脑小脑肿瘤瘤体小而CT不能发现者有重要诊断意义。
⑶ 多发性硬化：多发性硬化患者BAEP的异常率约为87%⑷ 判断脑死亡：从昏迷发展到脑死亡，BAEP波形逐渐发生改变，早期可有Ⅴ波消失，继之累及Ⅲ波，最后Ⅰ波也消失。
脑干诱发电位报告解读
脑干诱发电位报告解读
哇塞，朋友们！今天咱就来好好唠唠这个脑干诱发电位报告解读。
你想想看啊，这就好像是解开身体内部秘密的一把钥匙！比如说，你去做了个脑干诱发电位检查，拿到那份报告，上面一堆的数据和图形，是不是感觉像看天书一样？别急呀，咱这就一步步来搞清楚它。
就拿那个波来说吧，“哎呀，这个波怎么这样啊？”你可能会这么问。
它其实就像身体给咱发出的信号呢！每个波的形态、潜伏期、振幅等等，都有着特殊的意义。
这就好比是不同的密码，咱得找到对应的解法。
你看啊，要是潜伏期延长了，那不就像是信号在路上堵车了一样，传得慢了呗！或者振幅降低了，嘿，那不就是信号变弱了嘛，就像手机信号不好一样。
这时候咱就得好好琢磨琢磨，到底是哪里出了问题呀！
“这可咋办呀？”别担心！医生们就像是厉害的侦探，他们能从这些报告里看出端倪。
他们会根据这些信息，结合你的症状啊、其他检查结果啊，来推断出到底是怎么回事。
想象一下，这脑干诱发电位报告就像是一幅神秘的地图，而医生就是那个能读懂地图的探险家。
他们带着我们在这个神秘的领域里探索，找到问题的根源。
我的观点就是，脑干诱发电位报告解读虽然有点复杂，但只要咱耐心去了解，多跟医生沟通，就一定能搞明白！别被那些数据和图形吓住啦，咱一起勇敢地去探索身体的秘密！。
广州听觉脑干诱发电位检查异常标准
广州听觉脑干诱发电位检查异常标准
广州听觉脑干诱发电位检查异常的标准如下：
1. 延迟：当信号到达脑干时，需要一定的处理时间，因此正常值是有一定延迟的。
一般认为I-V波之间的延迟时间为1.5毫秒以上为异常。
2.波幅：脑干诱发电位检查中在特点时间点出现的波峰和波谷，正常情况下波峰和波谷之间的幅度正常，如果其幅值偏低或偏高则可认为存在异常情况。
3. 原发性波：脑干诱发电位检查中最早出现的波形，通常在0.8毫秒内出现，如果出现异常则可能是由于前庭神经受损所致。
4. 反应延迟：广义上讲，一个刺激到达脑干产生反应的时间也可以称为反应延迟，如果其反应延迟较长，说明产生反应的神经元数目较少，也容易出现听力问题。
总的来说，脑干诱发电位检查异常的标准包括延迟时间、波幅、原发性波和反应延迟等方面的变化，需要医学专家综合判断。
脑干听觉诱发电位BAEP课件
SEP的正常 波形 (zhèngcháng)
SEP的分析主要从潜伏期、波幅、波 形分化(fēnhuà)来进行分析
脑干听觉诱发电位BAEP 第十二页，共一百零三页。
SEP潜伏期
潜伏期：系指刺激开始到波峰的时间， 以毫秒计算。通常把向下的波称为阳 性 波 ， 用 P(positive) 代 表 ； 向 上 (xiàngshàng)的波称为阴性波，用N （negative）代表
脑干听觉诱发电位BAEP 第二十八页，共一百零三页。
脑卒中
急性期：如有意识障碍，肌力2级以下，且有显 著感觉缺失，特别深感觉缺失，约98.2%有异常
SEP。具体表现重者典型波型消失，PL明显延
迟，ILD左右侧显著不对称。结合国内外上千
例资料(zīliào)综合分析，SEP 异常和CT扫描所示 病灶部位、大小、性质间关系密切，病灶位 于内囊、大型出血者则SEP异常显著。轻型者
体感诱发电位 (Somatosensory evoked
potential 简称 SEP) (jiǎnchēng)
脑干听觉诱发电位BAEP 第七页，共一百零三页。
SEP定义(dìngyì)
SEP指给予皮肤或末稍神经以刺激， 神经冲动沿传入神经传至脊髓感觉通 路，丘脑至大脑皮层(dànǎo-pícéng)感觉区 (中央后回)，在刺激的对侧头皮上所 记录到的大脑皮层(dànǎo-pícéng)电位活动而 言
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异常体感诱发电位的病理(bìnglǐ)生理基础
(一) 髓鞘病变 传导减慢:由于脱髓鞘区原先跳跃传导变为局部传
导,传导速度减慢,表现为SLSEP的中枢成分潜伏期 延长 冲动传导的离散：由于感觉传导通路的神经纤维受 累程度不等，传入(chuán rù)冲动难以同步，主要表现 为波形离散
脑干诱发电位操作流程及注意事项
脑干诱发电位操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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如何看脑干听觉诱发电位报告单
如何看脑干听觉诱发电位报告单一、诱发电位的定义及电生理基础诱发电位（Eps）:是指对神经系统某一特定部位（包括从感受器到大脑皮层）给予相宜的刺激，或使大脑对刺激的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生可以检出的，与刺激有相对固定时间间隔（锁时关系）和特定位相的生物电反应。
它有空间、时间和相位特征，即Eps必须在特定的部位才能检测出来。
这与自发脑电时，自发，同期性的出现是有区别的。
诱发电位的电生理基础：|1皮层Eps：大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位（Epsp和Ipsp）在时间和空间上的综合。
2皮层下Eps：各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位（PSP与其传导通路的动作电位（AP综合而成。
|3感觉神经或运动神经所记录的电位：主要是复合AP,由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生。
二、诱发电位的分类（一）、外源性刺激相关诱发电位（SRPS1感觉诱发电位（1）、视觉诱发电位：A、模式刺激？ B、弥散光刺激；（2）、听觉诱发电位：A、短潜伏期？ B、中潜伏期C、长潜伏期；（3）、躯体感觉诱发电位：A、上肢？ B、下肢？C、其他2运动诱发电位：（MEPS（1）、电刺激MEP ????（2）、磁刺激MEP（二）、内源性事件相关诱发电位（ERPS三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义|1潜伏期：主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能。
潜伏期延长，说明传导速度减慢。
潜伏期延长，传导速度减慢，除突触障碍之外，主要原因是神经纤维的脱髓鞘。
2峰间期：它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少，对中枢通路的病损更为敏感。
3峰间期比值异常4波幅：一般反映受刺激后，感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少。
由于它受很多内、外因素的影响，且在个体间的差异非常大，故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针，而往往采用相对波幅或波幅比。
脑干诱发电位（BAEP属皮层下EPS用作客观检查听神经和脑干功能障碍的方法。
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临床应用
还可能为一些不配合的但怀疑有传导性听 力损失者提供鉴别诊断资料，为传导听力 损失者蜗后病变定位诊断提供波潜伏期和 波间期测定。但骨导ABR的测试有一系列 难以克服的困难，包括测试信号的经气放 射、对侧耳的掩蔽、动态范围小、头颅振 动的复杂性、骨振器的频率反应与气导耳 机有差别等。
临床应用
谢谢
临床应用
2. 气质性和功能性聋的鉴别：功能性聋者ABR 各项参数是正常的，但是要做出最后诊断，还 应结合其他临床资料综合分析，首先要排除脑 干以上更高听觉中枢的病变。
临床应用
3. 小脑桥脑角占位性病变的诊断：这是ABR在
听力学和神经耳科学主要应用之一。
临床应用
4. 影响听觉通路的中枢神经系统疾病的诊断： 多发性硬化、脑干脑炎、脑梗塞、脑外伤、脑 干胶质瘤、白质营养不良、桥脑中央髓鞘溶解 症、中脑病变、幕上病变（丘脑和大脑肿瘤、 脑血管疾病）。
临床应用
7.BC-ABR：ABR研究的深入，骨导ABR的 临床应用逐渐受到重视，一些学者发现用 于气导ABR作高危新生儿听力筛选时，阳 性率有时高达11%~41%，3~12各月后这些 患儿中仅2%~5%听力是异常的，存在暂时 的、可治的、传导性听力损失，骨导ABR 能帮助作高危新生儿感音神经性听力损失 的检测。
临床应用
5. 听神经的诊断：听神经病的ABR表现呈与纯 音测听结果矛盾的改变、纯音测听显示轻到中 度听力损失，DPOAEs多正常，ABR各波却缺 失；如能引出，则波间期延长，而且反应阈较 纯音测听对应频率听阈损失严重，部分病人比 耳蜗电图差。
临床应用
6 .EABR：诱发电位ABR用于人工耳蜗术前病 例的筛选，评价人工耳蜗的疗效和体内装置故 障的检查。
波形分析
正 常 听 力 波 形 图
波形分析
中 度 听 力 损 失 波 形 图
波形分析
重 度 听 力 损 失 波 形 图
正常参考值
测试参数
正常值
波形成分
以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波为主
75dBnHL的潜伏期
Ⅰ波
1.6ms±0.2ms
Ⅲ波
3.7ms±0.2ms
Ⅴ波
5.6ms±0.2ms
峰间潜伏期
Ⅰ-Ⅲ间期
2.0ms±0.4ms
综合文献报告，ABR诊断蜗后病变主要有下列 指标：
A.波潜伏期（PL）延长； B.双侧波V潜伏期（ILD）升高； C.波间期（IPL）延长，包括I-V、I-III、III-V； D.双侧I-V间期差延长； E.仅有I波货I、III波；
诊断指标
F.波异常或缺失（特别在听力相对好的情况下）； G.同侧未引出，对侧参数异常； H.声刺激重复速率增加，波V潜伏期和波间期异
确定刺激声条件后，以10-20dB的步幅的测量 减低刺激强度，分别得出不同强度的结果。每 一强度或每一变化参数后的结果最好测试2次， 以比较重复性如何，确切的反映重复性好，尤 其在接近阈值水平时，应重复比较。
操作技术
潜伏期与振幅的测量一般采用60-70dBnHL的 刺激声强度的结果，或波形好的反映波。阈值 反映以刚能分辨出Ⅴ波的强度为准。
原理示意退的病史，有无头部外伤、饮酒、 用药史，有无内科和神经科疾病。
受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。儿童 可服水合氯醛（镇静剂）。
对受试者皮肤进行脱脂。 极间电极小于5K∩。
操作技术
电极位置：
颅顶电极（颅顶位置） 接地电极（前额位置） 参考电极（乳突位置）
8.术中检测：CPA（桥小脑角肿瘤）手术中持 续检测听神经和脑干听觉通路的状况，也有报 告麻醉中检测麻醉的深度。
临床应用
9.昏迷病人预后：昏迷病人的脑死亡是从波V 到波I逐渐消失的。
10.听力学实验研究中的应用：ABR的纪录为 听力学实验提供了一个客观评价动物听功能和 功能变化的有效手段。
诊断指标
常延长； I.振幅V/I<0.5；
注意问题
1.短声声能主要集中在2K~4KHZ，不能反应低 频听力。
2. ABR仅反应外周的听敏度和脑干听觉通路的 神经传导功能，不能代表真实的听力。
注意问题
3. ABR仅是听力学测试的一种手段，不能在没 有其他听力学结果的情况下做出单独的临床解 释，尤其是纯音测听、声导抗测听、言语测听 的资料，力求对ABR结果作出准确的切合实际 的解释。
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛， 总结如下：
1. 新生儿和婴幼儿听力筛查：一般认为 30~35dBnHL能引出ABR反应可以为通过了听 力筛选，如不能引出反应，则告诉家长应定期 复查。一些学者发现有相当一部分患儿数月后 复查听力正常，提示初筛时可能由于外或中耳 的原因引起听力的改变，提出测试骨导ABR。
Ⅲ-Ⅴ间期
1.8ms±0.4ms
Ⅰ-Ⅴ间期
3.8ms±0.4ms
双耳波潜伏期差（Ⅴ波）
0.4ms
各波来源于
ABR产生于耳蜗神经和低位脑干，目前多认为
I波来源于耳蜗神经的近耳蜗端， II波来源于耳蜗神经的进颅端， III波来源于耳蜗核， IV波来源于上橄榄核， V波来源于外侧丘系。
临床应用
操作技术
记录步骤：首先采用60-70dBnHL的刺激强度 进行纪录，分别得出疏波、密波以及交替极性 刺激声的测试结果。不同极性的刺激声结果会 有一些差异，波形的好坏也有不同，通常采用 波形分化好的极性刺激声进行下一步的测试。 如果60-70dBnHL强度波形不佳，可以逐步增 加强度。
操作技术
脑干诱发电位的 临床分析与应用
兰州市军区总医院：黄小段
脑干诱发电位仪器：
Ⅰ代脑干诱发电位仪
Ⅱ代脑干诱发电位仪
定义：
当一定强度的声音刺激听觉器官时，听觉系统 就会发生一系列的电活动，称为听性脑干诱发 电位（ABR）。
声音刺激后的电活动
原理
听觉诱发电位仪是检测中枢神经系统在感受外 界或内在刺激过程中产生的生物电活动的一种 现代化设备，它利用电子计算机技术将声音诱 发出的微弱电反应从脑电背景中提取出来，并 纪录在头皮上。