临床输血工作中的注意事项3精品PPT课件

采集血标本前要反复核对输血申请单上 填写的患者与实际患者是否一致，准确 无误后才能抽血；
抽血后立即在试管上贴好标签，做好标 记；
所用血标本要能恰当地代表患者当前的 免疫状况，须用3日内采集的血标本作配 血试验；
要防止血标本的稀释和溶血，溶血的标 本不能使用。原因是溶血后的游离血红 蛋白可以掩盖抗体引起的溶血；
临床医护人员凭输血科填写的领血卡，到输血 科领血，非医护人员不应领血。如有特殊情况， 医护人员无法领血时，可由1名能够办理领血 核对手续的工作人员到输血科领血；
领、发血双方必须共同认真查对输血申请单、 交叉配血试验报告单、血袋标签，并对血液进 行外观检查，经检查没有问题时，双方共同登 记签字后，才能将血液发出与领走；
输血科工作人员应按照保存日期的先后，先存 先用的原则发血，临床医护人员不应拒领(特殊 情况需要保存期短的血液例外)。
血液成分的运送和保存
运送血液应使用专用血液运转箱，保证血液在 运送过程中温度恒定，避免温度变化对血液质 量的影响。 从输血科取回的血液，应及时输注，特殊情况 不能及时输注，按血液成分要求保存。红细胞 悬液和血浆，可以暂时放输血科储血冰箱保存， 不能存放在科室普通冰箱中。
核对及检查准确无误之后，遵照医嘱，严格按 照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血 器输给患者；
输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15 分钟要慢（每分钟约2毫升）并严密观察病情 变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。 一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时 向医师报告；
输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿 或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应， 应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直 至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入 病历，尤其是交叉配血报告单及输血治疗同意 书应放入病历中永久保存。
血液领发、运送 和保存
血液的领发应注意哪些事项？
凡需申请输血者，由临床医师填写输血申请单 （各项均须填全，不得遗漏)，连同受血者样本 2ml(每增加一袋全血或红细胞的输注，配血样 本须增加lml)，至少提前1天送输血科作血型鉴 定、抗体筛选及交叉配血试验(急诊例外)； 凡需要少量输血(50ml或100m1)、大量输血(超 过2000m1)、保存期短的血液(所谓新鲜血)、 其它血液成分(洗涤红细胞、机采血小板等)， 应于用血前1天与输血科联系，以便准备(急诊 例外)；不用时亦应及时通知输血科。
受血者与献血者的血标本 在输血后是否可以丢弃?
受血者与献血者的血标本在输血后7天可 以丢弃。其原因是：ABO血型不合，溶 血性输血反应立即发生，由不完全抗原、
抗体引起的输血不良反应常缓慢发生 （如Rh血型不合）。血标本在2-6 ℃保 存7天，目的是追查输血不良反应的原因。
患者上次配血时留下的 标本这次配血能否再用?
患者上次配血留下的标本，如果是2天之 内的，这次配血可以再用，若超过2天应 重新抽取配血标本。原因是，2天之内患 者体内抗原、抗体不会有明显的变化， 超过2天患者体内的抗原、抗体会有明显 变化，可能会出现免疫性输血不良反应。
临床治疗
我国血站能提供哪些血液 成分制品？
我国血站能提供的血液制品有： 浓缩红细胞（压积红细胞）； 少白细胞红细胞； 红细胞悬液； 洗涤红细胞； 冰冻红细胞； 照射红细胞； 年轻红细胞；
临床输血工作中的 注意事项
一家医院不能同时使 用2家或2家以上采供
血机构的血液.
医院用血来自汉中市 中心血站，输血科只 提供本院临床科室使 用，不能外带，亦不 使用患者自带血液.
ຫໍສະໝຸດ Baidu床医师在用血时应负 哪些责任?
临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输 血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输 血指征要开展成分输血，尽可能不输全血。若 患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输 血，不输或少输同种异体血；
输血前检查有哪些 主要程序？
确认受血者身份和受血者血样本；
查找受血者既往血标本的试验记录；
对受血者作ABO和Rh（D）定型； 对受血者血清进行抗体筛选和鉴定；
选择适当的ABO和Rh （D）血型的血液； 用受血者血标本与献血者血标本做交叉配 血试验；
在血袋上标明受血者姓名、科室、床号等 资料。
采集患者的血标本作输 血前检查有哪些注意事项?
如果患者正在输液，不允许从输液侧肢 体抽血，应在另一侧肢体采集血标本；
若患者已用肝素治疗，采出的血标本不 凝集，可向标本中加入适量鱼精蛋白对 抗；
右旋糖酐可干扰配血，应在输注前抽取 血标本备用。
怎样避免输血前检查用的 血标本搞错?
没有输血申请单不能采集血标本； 标本采集者必须核对输血申请单上填写的患者 姓名、性别、床号、住院号与实际患者是否一 致。如果二者不一致，则不能抽血； 标本采集者必须在离开患者床边之前在试管上 标明患者的姓名、科室、床号、住院号及标本 号； 实验室技术人员必须确认血标本试管的标签与 输血申请单上的信息一致。如果对标本有疑问， 必须重新抽取标本，不允许修改错误标签或错 误申请单 。
临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其 成分的规格、性质、适应证、剂量及用法；
输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输 血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传 播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血治 疗同意书。输血治疗同意书必须与病历同时存 档；
在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的 病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止 输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血 不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。 严重输血不良反应要及时向输血科(血库)及医 务科报告；
输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评 价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反 应。
临床护士在输血过程中应 负哪些责任？
在输血前由2名医护人员对输血申请单，交叉 配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对， 并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有 无溶血，混浊及凝块等；
临输血前，护士应到患者床边核对受血者床号、 住院号、呼唤患者姓名以确认受血者。如果患 者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申 请单不能认证病人。这就需要在患者入院时将 写有患者姓名和住院号的标签系在患者的手腕 上，保留至出院为止。