重症肌无力：一年内手术效最佳
手术治疗重症肌无力方法
手术治疗重症肌无力方法说到重症肌无力是很多人不陌生的，这样的疾病对患者身体影响很大，患有这样疾病以后，患者就需要及时的进行治疗，否则这样疾病严重后，治疗起来也是很复杂，同时治疗时间也会加长，那手术治疗重症肌无力是很好之选，在改善疾病上，都是有很好效果，具体手术治疗方法怎么样呢?手术治疗重症肌无力：1.重症肌无力的手术治疗之胸腺切除胸腺切除仍然是MG的基本疗法，适应于激素治疗1年以上停药后症状复发者，或激素治疗无明显疗效者，于疾病的最初数年手术效果较好，甚至可获痊愈。
2.血浆置换及其他疗法血浆置换能迅速清除血浆中AChRab及免疫复合物等，重症肌无力的手术治疗有助于病情缓解，用于抢救危象，可使症状迅速缓解，但作用短暂，必须接上后续治疗，由于价格昂贵，目前尚未推广应用。
治疗重症肌无力的药物有：(1)抗胆碱酯酶药物(又称胆碱酯酶抑制剂)：代表药物为吡啶斯的明。
用法：每日 3 -4 次，口服。
每次用量：新生儿5 mg，婴幼儿10-15 mg，年长儿20 - 30 mg，每次最多不超过60 mg。
(2)肾上腺皮质激素：对全身型及眼肌型可应用激素治疗。
代表药物为泼尼松正规长期治疗，1mg/(kg.d)，症状完全缓解后，按原剂量持续治疗3 -4个月。
以后递减至隔日口服0.5 mg/kg维持1 - 1.5 年，总疗程1.5 -2年。
难治病例可慎用环磷酰胺或硫唑嘌呤等药物。
(3)大剂量丙种球蛋白：用于难治性重症肌无力或重症肌无力危象。
400 mg/(kg . d) ，5日为一疗程。
用药第10 -50日病情有明显好转。
重复使用不会降低疗效。
在对手术治疗重症肌无力认识后，选择这样的治疗方式，也是要根据病情需求进行，同时对药物在改善重症肌无力上也是很有帮助，不过对药物的选择，使用药物治疗疾病，身体出现异常情况时候，要及时说明，否则对身体会有影响的。
重症肌无力33例的外科治疗
明显差 异 。
３ 讨 论
瘤 Ｍａ ｎ 分 型皮 质 型 ７例 ， ｒｏ ｉ 髓质 型 １ 例 ， 合 型 ５例 。 ｌ 综
Ｍａａｋ 肿 瘤 临床 分期 工期 １ ｓｏａ ５例 ， Ⅱ期 ６例 ， Ⅲ期 ２例 （ 肿瘤侵 及上 腔 静脉 ） Ⅳ期 ０例 。 ， １２ 治疗 方法 ： 前 常 规 使 用 溴 吡 啶斯 的 明 ， 量 随 ． 术 剂
２ 结 果
５例 术后 并 发 肌 无 力 危 象 ， 中 ４例 为术 后早 期 其
发生 ， １例为 术 后 ３个 月 发 生 。 均 常 规 行 气 管 切 开 ， １
（ 轻度 全 身 型 ） ２例 ， １ ⅡＢ型 （ 中度 全 身 型 ） ９例 ， Ⅲ型
（ 急性 暴 发 型 ） ２例 。经 胸部 Ｃ Ｔ诊 断 为胸 腺 瘤 ２ ３例 ， 胸腺 增 生 ５例 ， 腺 无 明显 改 变 ５例 。病 理 诊 断 胸 腺 胸
我 院 自 １９ ９９年 ３月 一２ ０ ０ ７年 ８月对 ３ ３例 重 症 肌
无力 （ ｙ￣ｈｎａｇ ｖｓＭＧ 的患 者行胸 腺 组织切 除 术 ， ｍ ａｔｅｉ ｒ ｉ， ） ｓ ａ 术后 疗效 满 意 ， 告 如下 。 报 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ： 组 ３ ． 本 ３例 ， ２ 男 ０例 ， １ 女 ３例 ， 龄４ 年 ７岁， 均 ３ ２ 平 ６岁 。病 程 ３个 月 一３年 ， 均 ８个 月 。 平 按 Ｏ ｓｍ ａ Ｊ 型 ， ｓ ｅ ｎ 分 工型 （ 纯 眼 肌 型 ） ０型 ， 单 １ ⅡＡ型
邱 阳， 杨 康 ， 熊松 柏 ， 克龙 ， 廖 张 伟 ， 海 东 王
重症肌无力怎样治疗？
重症肌无力怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍重症肌无力的治疗方法，治疗重症肌无力常用的西医疗法和中医疗法。
重症肌无力应该吃什么药。
*重症肌无力怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.治疗方案(1)首选方案：胸腺摘除，若术后病情明显恶化，可辅以血浆交换、大剂量免疫球蛋白、肾上腺皮质类固醇及胆碱酯酶抑制药等治疗。
(2)次选方案：病情严重不能胸腺摘除者可用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗，配合肾上腺皮质类固醇，逐渐过渡到单用皮质类固醇，病情好转且稳定2个月后行胸腺摘除，术后维持原剂量2个月，再缓慢减量2～4年，至停用。
(3)三选方案：不能或拒绝胸腺摘除的MG病人，危重者首选血浆交换或大剂量免疫球蛋白，非危重者首选皮质类固醇治疗，在皮质类固醇减量过程中，可适量加用硫唑嘌呤等其他免疫抑制药，减少或减轻反跳现象。
(4)四选方案：拒绝或不能作胸腺摘除，又拒绝或不能耐受皮质类固醇治疗的MG病人，可用环磷酰胺等免疫抑制药治疗。
2.主要治疗方法(1)胆碱酯酶抑制药：常用新斯的明、溴吡斯的明、安贝氯胺(酶抑宁)。
溴吡斯的明最常用，副作用较小，成人起始量60mg 口服，每4h1次。
可根据临床表现增加剂量，若病人有饮食困难可在饭前30min服药，如病人晨起行走困难，可在起床前服长效溴吡斯的明180mg。
其毒蕈碱样副作用表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、支气管分泌物增多、流泪、瞳孔缩小利出汗等，预先给予阿托品0.4mg可缓解其毒蕈碱症状，但阿托品过量可引起精神症状。
无证据表明两药合用比单药治疗效果更好。
虽然抗胆碱能药物疗效较好，但有局限件，如眼肌型MG用药后眼睑下垂可改善，但有些患者复视常持续存在;全身型MG可明显改善症状，但难以消除。
此类药物能抑制胆碱酯酶活力，使Ach免于水解，可改善神经肌肉递质的传递，使肌力暂时好转，为有效的对症疗法。
通常用吡啶斯的明(pyridostigmine)60～120mg， 3～4次/d，在餐前半小时服药。
重症肌无力27例的外科治疗
而死 亡 。 目前 临床 上治疗 方 法有 胆碱 酯酶抑 制 剂和 肾
上腺 糖皮 质激 素 的应 用 、 腺 切 除 术 、 胸 放疗 、 浆 交换 血 法等 。重症 肌无 力伴 有 胸 腺 病 变 者可 达 ７ ％ ～８ ％ ， ０ ０ 大量 文献表 明重 症 肌无力 患 者施行 胸 腺切 除与前 纵隔
１３ 结 果 ： 部 ２ ． 全 ７例 患者 均 病 愈 出 院。其 中 ２ ５例 患
者未 出现 肌无 力危 象及 胆碱 能 危 象 。２例 患 者 术后 出
现 肌无力 危象 ， 中 １ 呼吸 机辅助 呼吸 ７ 其 例 ｄ后 拔 除气
管插 管 ， 痊愈 出院 。术后 随访 时 间 ３ 月至 ５年 ，７例 个 ２
胆碱受体数量减少 ， 从而导致神经． 肌肉传导障碍。本
病 的主要 表现 为骨 骼 肌极 易 疲 劳 ， 重 者 因呼 吸麻 痹 严
肌 无力 危象 ２次 ， 曾行 气管 切开 、 呼吸机 支持 １例 。采
用 Ｏ ｓｍ ｎ和 Ｇ ｎ ｉ 分 型方法 ： ｓｅ ａ ｅｋｎ ｓ 眼肌 型 １ ２例 ， 度 全 轻 身型 １ ０例 ， 中度 全 身 型 ５例 。胸 腺 瘤按 Ｍａａｋ ｓｏａ病 理
２ １ １ 适 应证 ： 全 身性 重 症 肌 无力 患 者 ， 要无 其 ．． ① 只 他手术 禁忌 证 ， 手术 治疗 。② 重症 肌无 力 合并 胸 腺 应
瘤者， 不论症 状 轻重 ， 手术 治疗 。③ 眼肌 型重症 肌 无 应
②术 前使 用维 持 治疗 剂 量 的抗 胆 碱 酯酶 药 物 （ 啶斯 吡 的明 ６ ０～１０ ｇｄ不等 ）术后 使用 同样 剂量 吡啶斯 的 ２ｍ ／ ，
１２２ 围手术 期 药物 治疗 ： ．． ①术前 均 调整 抗 胆 碱酯 酶
重症肌无力的诊断和治疗进展(王翠娣)
重症肌无力的鉴别诊断
一 MG常表现为眼睑下垂、复视、眼球运动障碍等眼外肌麻痹征象，应与下列疾病鉴别 1 线粒体肌脑病； 2 GBS（Fisher综合症）；3 先天性眼睑下垂；4 Horner征 5 动眼神经麻痹；6 糖尿病性眼外肌麻痹；7 眼睑痉挛、Meige综合症；8 Graves眼病 9 Tolosa-Hunt综合症；10 眼肌型肌营养不良等。 二表现为四肢无力的其他神经疾病： 1 肌无力综合征（Lambert-Eaton综合症）；2 GBS ； 3 周期性麻痹； 4 进行性肌营养不良；5 运动神经元病；6 线粒体肌病；7 脂质沉积性肌病； 8 糖尿病性肌萎缩征；9 甲亢性肌病； 10 多发性肌炎或皮肌炎等。 三表现为延髓型麻痹的其他疾病： 1 肌萎缩侧索硬化症；2 假性球麻痹；3 小脑后下动脉血栓形成等。
最重为8分
下肢疲劳试验的计分
绝对计分 0 1 2 3 4 计分标准(秒) >120 61-120 31-60 11-30 0-10
最重为8分
面部表情肌无力的计分 绝对计分 0 1 2 3 4 计分标准 正常 闭目力差，埋睫征不全 闭目力差，能勉强闭上 眼裂，埋睫征消失 闭目不能，鼓腮漏气 噘嘴不能，面具样面容
最重为8分
最重为8分
最重为8分
重症肌无力临床绝对计分法
咀嚼、吞咽困难的计分
绝对计分 0 2 计分标准
呼吸肌无力的计分
绝对计分 0 2 计分标准 正常 轻微活动时气短
能正常进食 进普食后疲劳， 进食时间延长， 但不影响每次进食量 进食后疲劳， 进食时间延长， 已影响每次进食量 不能进普食， 只能进半流质 不能进半流食， 只方法
胆碱酯酶抑制剂：仍是重症肌无力的首选经典用药 吡啶斯的明：胆碱能副作用小，半衰期长，因此比新斯的明应用更
重症肌无力的治疗进展-论文
国家继教项目重症肌无力的治疗进展丛志强,李文馨(青岛医学院附属医院,山东青岛266003)中图分类号:R746.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0764(2000)08-0011-03 现今认为重症肌无力(MG)是随意肌的突触后膜乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病。
即由于血中抗AchR抗体对受体的占领、封闭使它不能与乙酰胆碱(Ach)有效地结合;抗体与受体的复合物在补体C3的参与下可溶解受体;杀伤T细胞及淋巴因子并破坏受体;辅助T细胞可促进B细胞合成抗AchR抗体,这种抗体的大部分在胸腺内合成, T淋巴细胞在胸腺内致敏,可引起MG的自身免疫反应的始动抗原(即肌样细胞)也存在于胸腺。
现今治疗的目标基本是针对抗体、淋巴细胞和胸腺组织。
1 抗胆碱酯酶剂这是一组能与AchR抗体竞争受体的药物。
该药通过抑制胆碱酯酶使Ach的浓度增加,使MG的症状获得一过性改善。
重症肌无力是自身免疫病,虽然该药只能暂时改善症状而不能抑制免疫,治标而不能治本,但对有严重四肢无力、生活不能自理、不能吞咽和呼吸困难的患者仍有重要的治疗价值,它可暂时改善症状,勉强维持生命,争取进一步进行免疫治疗的时间,该类药物目前常用的有溴吡斯的明,每片60mg,可持续4～6h,应在饭前30～40 min服用,为避免清晨危象的发生,夜间应再服1次,对吞咽极度困难而无法口服者可暂时给予硫酸新斯的明1mg肌注,1～2h后当该药作用尚未消失时继以溴吡斯的明口服。
效果不佳时可逐渐增加剂量,但剂量不宜过大,以免引起严重腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎和肌抽搐等副作用。
甚至还可引起胆碱能危象。
用免疫治疗当肌无力症状改善后溴吡斯的明的剂量应逐渐减少,甚至停用。
眼型患者不必使用该药,更不应长期服用。
近年来发现该类药物若长期大剂量应用会促进乙酰胆碱受体的破坏,使肌无力症状越来越重。
肾上腺皮质激素用肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗本病已长达半个多世纪了,现今是世界各国公认有效的常规疗法。
重症肌无力患者的治疗方法
重症肌无力患者的治疗方法今天我们跟大家探讨在骨科疾病中比较常见的一种病症，叫“重症肌无力”，应该在日常比较少见，重症肌无力早期的表现一般是手脚部的乏力、还有面部等位置有麻痹感，医学统计也认为它的发病与遗传有很大关系，以下我们重点针对重症肌无力患者的治疗提供一些临床的用药方法供大家参考。
重症肌无力患者常见的治疗方案如下：1.胸腺摘除，全身型和迅速进展的MG病人均应考虑行此手术，将胸腺摘除和非手术组MG病人按年龄和病情严重度相匹配，经研究发现，手术组病人的缓解率和好转程度约为对照组的2倍。
术后数月内，约25%～35%病人缓解，60%～80%好转。
对胸腺瘤病人，术后一般继以放疗。
一般认为劈开胸骨正中切口比经颈切口好，切除完全。
由有经验的胸外科、ICU和神经科医师共同配合，是降低手术死亡率、提高手术疗效的关键。
2.大剂量肾上腺皮质类固醇一般从大剂量开始，每日或隔日给予；因小剂量渐加的方法既不能消除、也不能减轻，而只是维持其用药早期病情不会加重。
可用泼尼松60～100mg，或地塞米松10～20mg静脉滴入。
3. 环磷酰胺每次1000mg，静脉注射，每5天1次；或每次200mg，静脉注射，每周2～3 次；或口服100mg，一般总量达4～6g起效，直至总量8～10g，儿童3～5mg/kg体重(不超过100mg)，分2次用，好转后减量，用2mg/kg体重(不超过50mg)维持。
当血白细胞低于4×109/L或血小板低于100×109/L时减量；当血白细胞低于3×109/L或血小板低于60×109／L时停用。
主要副作用为血白细胞、血小板减少，脱发，出血性膀胱炎等。
以上跟大家普及了重症肌无力患者的三种治疗的用药方案，比如胸腺摘除，特别是大医院有经验主治医师，其手术效果非常显著，能大大降低死亡率，而上面提到的静脉注射环磷酰胺，则会遇到化疗常见的副作用，比如脱发、血小板明显减少等情况，因此还是建议听取权威医生的意见来选择治疗方案。
中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020版)
中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020版)中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020版)引言：重症肌无力是一种慢性、进展性的自身免疫性疾病，患病率逐年增加。
为了提高重症肌无力的诊断和治疗水平，中国医疗专家经过多次研讨和讨论，综合国内外最新研究成果，制定了2020版的中国重症肌无力诊断和治疗指南，以指导医生进行准确的诊断和科学的治疗。
一、诊断标准：1. 病史：重症肌无力的患者常有进行性肌无力症状，疲劳易感和活动后恢复缓慢等特点。
2. 体格检查：重症肌无力患者差异较大，但大多会出现眼肌麻痹和泪液分泌减少等眼部表现，以及颈肌无力和呼吸肌无力等全身表现。
3. 神经肌肉传导检查：针对神经肌肉传导方面的检查项目，包括神经肌肉传导速度、肌肉动作电位和运动单位电活动等。
4. 免疫学检查：通过抗乙酰胆碱受体抗体、MuSK抗体和Lrp4抗体等自身抗体的检测，可以帮助确定诊断。
二、治疗原则：1. 发病初期的治疗：在确诊后的早期，应立即给予对症治疗，抗乙酰胆碱酯酶药物是最常用的治疗方法，如新斯的明和吡拉西坦等。
此外，合理的运动和心理支持对于患者恢复也十分重要。
2. 疾病稳定期的治疗：在疾病进入稳定期后，除继续维持治疗控制病情外，还需考虑减少激素使用以避免副作用。
此时，免疫抑制剂的应用可以取得较好的疗效，包括环孢素A、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。
3. 疾病进展期的治疗：若患者在维持治疗后，仍然存在严重的肌肉无力和呼吸肌无力等症状，可能需要考虑开展其他治疗方法，如免疫吸附、静脉免疫球蛋白等。
4. 并发症的治疗：重症肌无力可伴随多种并发症，如肺部感染和呼吸衰竭等。
因此，及时诊断并治疗这些并发症，对提高患者生活质量至关重要。
三、其他治疗手段：1. 物理治疗：包括物理疗法、功能锻炼等，可以改善患者的肢体活动能力和肌力。
2. 急救处理：对于突然发生呼吸窘迫等急性病情的重症肌无力患者，应立即进行气管插管、机械通气和选择性免疫吸附等治疗，以保证生命安全。
重症肌无力的治疗方法有哪些
重症肌无力的治疗方法有哪些重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种慢性进展性自身免疫性疾病，主要表现为肌肉疲劳和乏力。
此病通常通过治疗可以得到控制，而治疗的目标是减轻症状、提高生活质量、减少并发症的发生。
下面是一些常见的重症肌无力治疗方法：1. 胆碱酯酶抑制剂：胆碱酯酶抑制剂是最常用的治疗重症肌无力的药物，可增加乙酰胆碱在突触间隙的浓度，从而提高神经肌肉传导。
常用的胆碱酯酶抑制剂包括乙酰胆碱酯酶抑制剂（如内斯托尔、吡拉负极），和胆碱脂酶抑制剂（如吡呋喃酮）。
这些药物通常需要定期调整剂量以达到最佳效果。
2. 免疫调节疗法：免疫调节疗法主要包括环孢素、甲强龙和类固醇等免疫抑制剂。
这些药物通过减少免疫系统的活性来抑制自身免疫反应，从而减少对神经-肌肉接头的攻击。
然而，这些药物的使用可能会导致一些副作用，如免疫抑制和感染的风险。
3. 血浆置换：血浆置换是一种治疗重症肌无力的常见方法，通过将患者的血浆置换为新鲜血浆来清除有害的自身抗体，并为患者提供正常的血浆成分。
这种治疗方法能够快速改善症状，但效果持续时间相对较短，通常需要每周进行多次置换。
4. 静脉免疫球蛋白（IVIg）：IVIg是通过静脉注射提供的免疫球蛋白制剂，可中和破坏神经-肌肉接头的自身抗体。
IVIg治疗能够迅速改善重症肌无力症状，但其效果仅持续数周至数个月，因此需要定期进行治疗。
5. 手术治疗：对于某些重症肌无力患者，手术治疗可能是一种有效的选择。
例如，对于长时间使用胆碱酯酶抑制剂仍无法控制症状的患者，可考虑切除胸腺。
胸腺切除手术可以减少胸腺中产生有害自身抗体的细胞数量，从而减轻症状。
6. 康复治疗和支持性护理：康复治疗包括肌肉锻炼、推拿和物理疗法等，可帮助患者恢复肌力，改善肌肉功能。
此外，支持性护理也很重要，包括提供合适的营养、充足的休息和精神支持等。
总之，重症肌无力的治疗方法多种多样，选择合适的治疗方案应根据患者的具体情况、病情严重程度和治疗效果来决定。
重症肌无力手术治疗方法有哪些
重症肌无力手术治疗方法有哪些重症肌无力发病率越来越高，出现这种情况以后，会对患者的生活构成严重危害，如果得不到有效的控制，会越来越严重，甚至丧失劳动能力，所以很多出现重症肌无力的一些患者，想通过重症肌无力手术治疗，那么这种治疗的方法有哪些?就来一起看看下面介绍。
1.药物治疗：(1)抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明60-360mg/次，3-5次/日，溴化新斯的明15-90mg/次，3-5次/日。
对心率过慢，心律不齐，机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。
(2)极化液(10%葡萄糖250-500ml内加10%氯化钾10-15ml，胰岛不比8-16u)加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。
间歇5-7天重复一疗程，一般2-3疗程可出现显效，极化液可使终板机能和乙酰胆碱-胆碱脂酶系统的代谢功能恢复。
也可同时口服或静注钙剂。
钙离子不仅在神经骨干传递过程中起重要作用，并有加强乙酰胆碱的分泌功能。
(3)免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松45-80mg次/日，持续3-5个月。
②静滴环磷酰胺200mg，与VitB6 100-200mg一起加入10%葡萄糖250ml中，1次/2日，10次为一疗程;或50mg口服每日-3次。
③硫唑嘌呤25-50mg口服，2-3次/日，并可长期与强的松联合应用。
此外，也可用环孢菌素(6mg/kg/天)进行治疗。
2.胸腺治疗：药物疗效欠佳伴有胸腺肿大和危象发作的病人，可考虑胸腺切除术，但以病程较短(5年以内)青年(35岁以下)女性病人的疗效较佳，完全缓解常在术后2-3年，有效率80%。
但单纯眼型疗效差。
对有胸腺瘤者，为防恶变，应尽早手术。
对不宜手术的年老体弱或恶性胸腺瘤患者，也可以深度X线，兆伏级X线或钴60作放射源行胸腺放射治疗，有效率约70%左右，病程越短(3年以内)，年龄越轻(40岁以下)，疗效越好，对儿童应从严掌握。
重症肌无力最新治疗方法有哪些
重症肌无力最新治疗方法有哪些
*导读：重症肌无力最新治疗方法有哪些？下面小编为您总
结了几种治疗重症肌无力的方法，希望对朋友们有所帮助，那么下面让我们一同来看看文中的介绍吧。
……
重症肌无力最新治疗方法有哪些？下面小编为您总结了几
种治疗重症肌无力的方法，希望对朋友们有所帮助，那么下面让我们一同来看看文中的介绍吧。
重症肌无力治疗方法：
一、血桨交换法
血桨交换法这种重症肌无力治疗方法的运用范围还是比较
狭窄，治疗重症肌无力的方法，一般只是用于比较严重的重证肌无力患者，而且，这种治疗重症肌无力的方法的费用也是较为昂贵的，治疗效果维持时间比较短，一般能维持在7～15天左右，故也不是治疗本病的有效方法。
二、药物治疗
虽然可以短暂地缓解病情，但长期的用药就会促进了体内乙酰胆碱受体受到破坏，从而使疾病更加顽固难愈，而且有的患者会因服用药物过量，而出现胆碱能危象，有的患者可因服用素，而出现各种毒副作用，不能让这种病从根本上得到了有效的治疗，这也是重症肌无力治疗方法。
三、手术疗法
手术的疗法就是胸腺或是胸腺瘤的切除，这个重症肌无力治疗方法，只适应于有胸腺增生或是有胸腺瘤的患者适用的，该治疗重症肌无力的方法，被认为是西医治疗重证肌无力最为主要的手段，但是并不是全部做了手术的患者都是有效的。
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老年及老年前期重症肌无力的手术治疗(附23例报告)
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８ ４２ ・
第
・ 医大 学 学 报（ ｉｓ ＭｉＭｅ ｉ） 军 ＪＦ ｒｔ ｌ ｄＵｎｖ
２ ０ ；２ ９ ０ ２２ （）
整 ． 数 患 者 仅 需 表 麻 膏 表面 麻 醉 ， 少 了 少 年 患 多 减 者 的恐 惧 ， 使治 疗 得 以及 时 进行 。激 光手 术过 程 血
ｌ ｙ． Ｍ ｅ ｈｏ ｅ ｙ—ｈｒ ｅ ｓ ｈ ａｓ ｓｒ ｃ ｉ ｎｇ ｔ ｍ ｅ ｔ ｔ ｄｓＴｗ ｎｔ ｔ ｅ ｕｃ ｃ ｅ ｅ ｅｖｉ ｈｙ ｃ ｏｍｙ ｅ ｅｆ ｌ ｗ ｅ ｐ． Ｒ ｅ ｕｌｓ ｗ ｒ ｏｌｏ ｄ ｕ ｓ ｔ Ｍ Ｇ ｗａｓｍ ｏｒ ｒ ｑｕｅ ｎ ｍａｌ — ｅ ｆｅ ｎｔｉ ｅｐａ ｔｅ ｓｉ ｈｅ ｅｄｅ ｌ ｉｎｔ ｎ ｔ ｌ ｒｙ，ｗ ｉｈ ｇ ｎｅ ａ ｉｅ Ｇ ｔ ｅ ｒ ｌｚ ｄ Ｍ ｍｏｒ ｒ ｖａｅ ｈ ｔｗ ａ ｔｅ ｏｍ ｐ ｉａ ｅ ｈｙ ｏ ａ ａ ｙ ｔ ｎｉ ｒｓｓ ｅ ｐ ｅ ｌｎｔｔ ａ ｓｏｆ ｎ ｃ ｌｃ ｔ ｄ ｂｙ ｔ ｍ ｍ ｎｄ ｍ ａｓｈｅ ａ ｃ ｉｉ．Ｔｈ ｅ
参 考 文献 ：
１ ］Ａｕ ｅｔ Ｄｅ ｍｅ ， ａ ａｏ Ｐ ｈ Ｏ ｌｓ ｒ ｎ ｉｇｖ ｐ ａｔ — ｂ ｒ Ｈ， ｙ ｓＪ Ｌ ｚ ｒ Ｔ ｅＣ ａ ｅ ｄ ｇｎ ｉｏ ｌｓ Ｊ ａ ｙ
少， 术后 疼 痛轻 微 ， 术后 不需 牙周敷 料 保 护创 面 ， 即 可
１ ９ ．１ ６ ４ ９ ３ 肌 无 力 的 手 术 治 疗 （ ２ 例 报 告 ） 附 ３
黄 志 勇 ， 武 军（ 王 第一 军 医大学 南 方 医院胸 心 外科 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 广 １ ５ ５
摘要 ： 目的 总结 胸 腺 切 除 术治 疗 老 年 及 老 年 前 期 重症 肌 ＿ 力 的 临 床 效 果 。 法 对 １ ８ 年 ～ ０ １ 在 我 院 行 胸 腺 切 除 尢 方 ９１ ２０ 年 治疗 的 ２ ３例 老 年 及 老 年前 期 重 症 肌 无 力患 者 的 手 术 疗 效 进 行 Ｍ 顾 分 析 。 果 在 所 有 重 症 肌 无 力患 者 【 老 年 及 老 年前 结 ｛ １ 期患者所 占比例小 ， 男性 为 多 见 ； 身 型 为 主 ， 并 胸 腺 瘤 及 危 象 者 多 ； 术 总 有 效 率 ４ ． 。 结 论 老年 及 老年 前 期 重 全 合 手 ３５ ％ 症 肌 尤 力 的 手 术疗 效 较 青 年 为 差 ， 仍 是 可 选 择 的 一 种 重 要方 法 。 佴 关 键 词 ： 症 肌 无 力 ： 年 ／ 年 前 ； 腺切 除 术 重 老 老 胸 中 图分 类 号 ： ７ ６ １ Ｒ４． 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ０２ ８ （ ０ ２ ０ — ８ ２ ０ １ ０ — ５ ８ ２ ０ ） ９ ０ ４ —２
重症肌无力治愈案例
重症肌无力治愈案例重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）是一种自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力、易疲劳等症状。
本文将介绍一位患有重症肌无力的女性患者，通过综合治疗最终成功治愈。
一、患者基本情况患者为女性，现年44岁。
在2017年初出现了上下肢乏力、喉部异物感等症状，经过多次就诊和检查后确诊为重症肌无力。
二、治疗过程1.西药治疗患者最初接受了甲氨蝶呤（Pyridostigmine Bromide）、地塞米松（Dexamethasone）等西药治疗，但效果不佳。
2.免疫球蛋白治疗随后，患者开始接受免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，简称IVIg）治疗。
每次治疗量为0.4g/kg体重，共计5次。
在第3次治疗后，患者的乏力和异物感等主要临床表现明显改善。
3.手术治疗由于患者出现了呼吸肌无力的情况，医生建议进行胸腔镜下胸膜粘连术。
手术后，患者的呼吸困难明显改善。
4.中药治疗为了进一步巩固治疗效果，医生还采用了中药治疗。
方剂包括益气养阴汤、归脾丸等。
经过2个月的中药调理，患者的肌肉无力和易疲劳等症状已经消失。
三、随访结果经过综合治疗后，患者的主要临床表现已经消失，并且一年内未出现复发情况。
在此期间，患者定期到医院进行检查和随访。
四、结论重症肌无力是一种比较顽固的自身免疫性疾病，需要综合治疗才能达到良好的治愈效果。
本例中，西药治疗效果不佳，但免疫球蛋白、手术和中药治疗协同作用下最终成功治愈。
在随访期间，患者需要定期复查和维持治疗，以避免疾病复发。
重症肌无力严重症状的治疗有哪些
重症肌无力严重症状的治疗有哪些引言重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种极具特征性的自身免疫性疾病，其主要特征是肌肉无力和疲劳，特别影响眼部、咀嚼和吞咽肌肉。
本文将详细介绍重症肌无力严重症状的治疗方案。
药物治疗1.抗胆碱酯酶药物（抗AChE药物）: 乙酰胆碱酯酶（AChE）是降解乙酰胆碱的酶，而乙酰胆碱在神经突触处起到传递神经冲动的作用。
抗AChE药物通过抑制乙酰胆碱的降解，增加神经传递量，从而改善肌肉无力。
常用的抗AChE药物包括新斯的明（Pyridosquidin），雷米封（Pyridostigmine）等。
2.免疫抑制药物: 免疫抑制药物用于抑制免疫系统的异常活动，减少自身免疫反应，从而延缓病情进展和减轻严重症状。
常用的免疫抑制药物包括环孢素A（Cyclosporine A），甲氨蝶呤（Methotrexate）等。
这些药物需要在医生的监测下使用，因为它们可能带来严重的副作用。
3.全身性糖皮质激素: 糖皮质激素可以通过抑制免疫细胞的活性，减少自身免疫反应。
然而，副作用较多，如易感染、血糖升高、激素依赖等。
4.免疫球蛋白: 免疫球蛋白（IVIg）是从血浆中提取的免疫球蛋白，可以通过减少抗体产生、清除异常抗体以及改善神经传导功能来改善重症肌无力的症状。
IVIg的治疗效果较好，但是需要大量的血浆，费用较高。
5.补体抑制剂: 补体是免疫系统中的一组蛋白质，参与炎症反应和免疫反应。
补体抑制剂主要通过抑制补体的激活和清除异常的补体来改善症状。
手术治疗1.胸腺切除术: 胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法之一。
该手术可在切除胸腺后减少自身抗体的产生和释放，从而改善症状。
此外，胸腺切除术也可用于中度至重度的病例，特别是起病较早、体重较轻的患者。
2.眼部手术: 对于MG患者中严重眼睑下垂或眼球运动障碍的情况，可以考虑进行眼部手术，如提眉手术、眼睑重建手术等，以改善视力和外观。
支持性治疗1.重症肌无力危象的救治: 重症肌无力危象是指因呼吸肌麻痹引起的突发性、严重的呼吸困难，是一种危及生命的急性并发症。
重症肌无力治疗方法
重症肌無力症治疗方法（此信息通过香港雅虎搜索到，在大陆网站无法找到，如相信者，后果自负）信息来源：/jibingbaike/821.html#11重肌無力症，中國內地稱為「重症肌無力」，醫學學名為Myasthenia Gravis，簡稱M.G.。
此乃神經肌的疾病引致肌肉顫動、軟弱及容易疲勞。
這是一種自我免疫系統的紊亂，它會阻礙抗體的循環，阻塞乙酰膽素感受體在突觸後神經肌的接合點。
臨床主要特徵是局部或全身橫紋肌於活動時易於疲勞無力，經休息或用抗膽鹼酯酶藥物後可以緩解。
也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟症狀。
目錄簡介1.重症肌無力概述2.什麼是重症肌無力3.重症肌無力是如何命名的？4.臨床表現影像診斷1.重症肌無力病因重症肌無力的發病機理1.重症肌無力患者會出現肌肉萎縮嗎？分型病理診斷檢查化驗重症肌無力危象1.重症肌無力理化檢查2.重症肌無力飲食調理重症肌無力的心理護理重症肌無力的預防重症肌無力的中醫辨證分型：治療用藥中藥治療：重症肌無力的中醫綜合療法重症肌無力一定要盡早治療：日常生活注意事項重症肌無力可以並發哪些疾病？重症肌無力容易與哪些疾病混淆？為什麼重症肌無力症狀容易反覆？Fas/FasL和Bcl-2在重症肌無力中有何作用？重症肌無力傳染嗎？重症肌無力病人禁忌或慎服那些藥物？重症肌無力診斷要點重症肌無力診斷依據重症肌無力常見的9大症狀重症肌無力症合併感染時選用抗生素的原則重症肌無力預防3大秘笈簡介重症肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。
也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟症狀。
重症肌無力少數可有家族史（家族性遺傳重症肌無力）。
重症肌無力示意圖重症肌無力概述重症肌無重症肌無力（MG）是一種慢性自身免疫性疾病，因神經、肌肉接頭間傳遞功能障礙所引起。
本病具有緩解與復發的傾向，可發生於任何年齡，但多發於兒童及青少年，女性比男性多，晚年發病者又以男性多。
重症肌无力眼肌型会加重吗,治疗方法
重症肌无力眼肌型会加重吗，治疗方法重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种罕见的神经肌肉疾病，该疾病主要表现为肌肉易疲劳、无力等症状，这种疾病不仅影响身体的日常活动，而且可能影响眼部健康。
在MG中，眼部症状是最明显、最普遍并且最可怕的。
本文将讨论重症肌无力眼肌型加重、治疗方法、注意事项等问题，以更好地了解MG病情和治疗方法。
一、重症肌无力眼肌型加重重症肌无力眼肌型（oculomotor型）属于MG的一种亚型，主要表现为双眼上睑下垂、眼球运动受限等眼部症状。
在MG患者中，眼肌症状通常是首先出现的。
重症肌无力眼肌型症状加重的原因很多，下面列举几条：1. 累积效应MG通常表现为症状短暂且间歇性的突发性发作，但是随着时间的推移，症状可能变得越来越频繁，也会变得越来越严重。
这可能是因为肌肉越来越疲劳，以至于已经无法再工作了，因此眼肌失调程度加重。
2. 触发因素MG的症状加重可能是由于机体内外的某些触发因素引起的，如生病、压力、药物、情绪等等。
3. 疾病的进展随着疾病的进展，MG可能会影响到身体的其他部位，例如喉咙、口腔、呼吸肌肉等等，进一步加重MG症状。
4. 治疗不当一些治疗方法可能会加重MG症状，特别是对某些药物过敏的患者。
二、治疗方法治疗重症肌无力眼肌型的方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。
1. 药物治疗药物治疗是治疗重症肌无力眼肌型的主要方法。
以下是常用的药物：一生脉注射一生脉是一种抑制AChE的药物，能够提高ACh在神经末梢处的浓度，从而增强神经肌肉传递，提高骨骼肌收缩能力。
它是治疗MG的一线药物，同时也被证明对MG眼肌型治疗效果比较显著。
角膜上皮生长因子角膜上皮生长因子能够促进眼球表面上皮细胞的生长和恢复，促进角膜上皮再生。
这对于重症肌无力眼肌型患者来说非常重要，因为良好的眼睛表面充分藏有视力和眼部症状。
2. 手术治疗重症肌无力眼肌型的手术治疗主要有三种方式：眼外肌剥离术、眼外肌手术和同侧外眦内肌神经马尾草化。
重症肌无力眼皮下垂怎么办,治疗方法
重症肌无力眼皮下垂怎么办，治疗方法重症肌无力是一种自身免疫性疾病，它会影响人体肌肉的功能，其中最明显的症状之一就是眼睑下垂。
眼睑下垂症状的出现会导致视力丧失，造成视觉障碍，并会影响日常生活和工作。
本文将重点介绍重症肌无力眼皮下垂的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是重症肌无力病人治疗眼睑下垂的主要手段之一。
常用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂、皮质类固醇、免疫抑制剂等。
它们可以通过增加神经肌肉的传递来改善肌肉的收缩，缓解眼睑下垂症状，但需要在医生的指导下使用药物，因为直接的过量使用药物会产生更多的副作用，并且会对肌肉组织产生损害。
2. 光学矫正通过光学矫正器材，如眼镜或隐形眼镜等，对于轻度的眼睑下垂可以改善其影响视力的程度。
但需要注意的是，光学矫正只是一种暂时性的解决方案，不是长期治疗有效的方法。
3. 手术治疗手术治疗是一种常用的治疗重症肌无力眼睑下垂的方法。
手术可通过提升上睑，加强睑肌的牵张力来改善病人的症状。
但手术后需要注意眼部卫生和恢复期间不宜过度使用眼力，以避免手术后再次出现眼皮下垂。
二、注意事项1. 定期检查病人需要定期去医院检查，以便及时发现病情的变化。
尤其对于正在药物治疗或手术治疗中的病人，需要定期跟踪观察其病情的发展。
2. 注意眼部卫生重症肌无力病人的免疫能力下降，易感染细菌和病毒，因此需要保持眼部的卫生。
注意频繁洗手，不滥用手帕、毛巾等可能污染的物品，保持室内环境清洁。
3. 生活保健合理的生活保健对于治疗和预防病情恶化至关重要。
病人应避免暴饮暴食和过度劳累，多参与运动，注意保持良好的心理状态。
4. 严格执行医生的治疗方案由于重症肌无力病人的病情可能会因个体差异而不同，所以需要按照医生的治疗方案，严格对症治疗。
如果出现症状加重等不良反应，请及时向医生汇报。
总之，在重症肌无力眼皮下垂的治疗过程中，需要加强口腔卫生、保持心情舒畅，合理饮食，树立积极的治病信念，这些都有助于加速康复。
重症肌无力的手术治疗方法包括哪些
重症肌无力的手术治疗方法包括哪些
在重症肌无力的治疗中，有药物治疗，也有手术治疗，相对来说，手术治疗是比较彻底的治疗方法，而且有些患者是必须进行手术治疗的，比如合并胸腺瘤的患者。
下面介绍一下重症肌无力的手术治疗方法包括哪些。
(1)胸腺切除手术。
这种手术主要应用于重症肌无力合并胸腺疾病的患者，多数患者都符合胸腺切除手术的要求。
病人年龄在40岁以下，病程少于5年，对抗胆碱酯酶药物治疗效果不显著者，可做胸腺切除术。
此外，胸腺切除是胸腺瘤的绝对适应证，越早越好无胸腺瘤的本病患者多数也有胸腺增生，故凡对药物治疗效果较差者可考虑胸腺切除。
(2)上睑下垂与斜视的矫正手术。
多数重症肌无力患者都会出现眼睑下垂等现象，比较严重的话是需要手术治疗的。
应具备如下条件：①对抗胆碱酯酶药及皮质类固醇药物治疗无反应;②对滕喜龙无反应;③上睑下垂及麻痹性斜视症状稳定半年以上;④有发生弱视的危险性或复视明显者。
至于手术方法，上睑下垂可行提上睑肌前徙术或额肌悬吊术，慎用缩短术;斜视可行麻痹肌前徙术拮抗肌后徙术。
非手术治疗：
1、血浆置换
重症肌无力的治疗方法中，血浆置换治疗是常用的胸腺切除术在手术前，主要作用是呼吸的危机可以防止或改善手术后。
一般大多数患者使用该方法后，疾病会有不同程度的改善。
但是，专家说，这种治疗方法是很昂贵的。
2、免疫抑制剂
主要是使用激素治疗的六个月内，该疾病的症状，但没有显着改善重症肌无力患者。
值得注意的是，患者服用，必须注意采取用食物，防止恶心。
服用期间，应注意骨髓抑制及感染，定期到医院检查血液，肾功能。
3、肾上腺皮质类固醇类。
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重症肌无力:一年内手术效最佳
作者：郑杨
来源：《大众健康》2011年第05期
38岁的白女士因患重症肌无力，在北京友谊医院胸外科接受了胸腔镜胸腺扩大切除术治疗，顺利出院。
4个月前，白女士出现四肢无力，吞咽、饮水呛咳，1个月前，症状加重。
在当地医院经肌电图及CT检查后，被确诊为重症肌无力。
服用口服药后，症状得到控制。
为求进一步治疗，白女士来到北京友谊医院胸外科副主任医师林昌锦的诊室。
林医生仔细检查、悉心分析病情后，建议患者采取手术治疗。
林昌锦副主任医师介绍说，重症肌无力患者起病一年内手术效果最佳。
传统手术方法需要锯开胸骨，创伤大，疼痛剧烈，并在前胸遗留20多厘米长难看的纵形疤痕，往往使很多患者尤其是年轻女性望而生畏，迟迟不敢接受手术治疗。
近年来，国内外胸外科领域开展的胸腔镜治疗胸腺疾病的微创胸外科技术，为许多青年胸腺瘤和胸腺增生合并肌无力的患者，特别是青年女性患者提供了新的选择。
胸腺扩大切除术（微创）结合药物治疗，是目前治疗重症肌无力的主要方法，无论是缓解症状还是远期生存率都明显高于单纯药物治疗。
胸腔镜胸腺扩大切除术与传统的胸骨正中入路胸腺扩大切除术相比效果相同，但其具有手术切口小而隐蔽、创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、恢复快、住院时间短、不增加住院费用的优点。
手术只是在侧胸壁切开三个1～2cm 的小切口，不对胸骨及肋骨造成过多损伤，一般1～2时即可完成。
术后疼痛轻微，且没有明显的手术瘢痕，美容效果良好，术后体内不遗留金属异物。
提起重症肌无力，不禁让我们想起根据王朔小说改编的电影《过把瘾》中男主人公的不幸命运。
林昌锦副主任医师告诉我们，与电影描写不同的是，该病只要处理得当，大多数病人是可以被治愈的。
绝大多数患者经手术治疗可解除重症肌无力的病因，胸腺扩大切除术是重症肌无力合并胸腺异常增生或胸腺瘤患者的首选治疗方法。
林昌锦副主任医师提醒，下列重症肌无力患者可选择胸腺扩大切除术治疗：病情进展迅速,药物治疗效果不佳；无法承受长期服用药物治疗的副作用，特别是激素的副作用；合并胸腺增生或胸腺瘤；年龄在30-40岁之间的女性患者；病程短、病情轻，并伴胸腺增生的全身型重症肌无力患者。
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