中医正骨学ppt课件

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近三十年来，在中西医共同发展的政策鼓舞下，中医 骨伤科学走中西医结合的道路取得了跨越式发展，其中 广州中医药大学第一附属医院“中西医结合治疗股骨头 坏死的临床研究”，中国中医研究院“中西医结合治疗 拇（足+母）趾外翻及相关畸形”，山东文登整骨医院 “中西医结合早期治疗手部大范围多元组织毁损的研究” 等研究先后获得国家科技进步二等奖。
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第二节 骨折的分类
二、根据骨折的稳定程度分类 1）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易 再发生移位的骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、 横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。 2）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再 移位的骨折。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎 性骨折等。
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第二节 骨折的分类
三、根据骨折的损伤程度分类 1）单纯骨折 无并发重要血管、神经、肌腱 和内脏损伤 2）复杂骨折 有并发重要血管、神经、肌腱 和内脏损伤 3）不完全骨折 骨小梁的完整性和连续性部 分中断。 4）完全骨折 骨小梁的完整性和连续性全部 中断。
2：三国至隋唐、五代时期，伤科诊疗技术进一步发展。晋 代葛洪著《肘后救卒方》是世界上最早记载了下颌关节脱位 手法整复方法并沿用至今。
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3：隋代巢元方著《诸病源候论》，有世界上关于 骨折内固定的最早记载。
4：唐代王焘著《外台秘要》最早将伤科疾病分为 外损和内伤两大类。唐代蔺道人著《仙人理伤 续断秘方》是我国现存最早的一部伤科专著。
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5：朱橚主编的《普济方》书中介绍了用悬吊带快速牵引 复位治疗颈椎骨折脱位。书中还描述了伸直型桡骨下 端骨折，比科勒（colle）报道的早四百年。
6：吴谦等编著的《医宗金鉴•正骨心法要旨》（公元 1749成书），在骨折的治疗方面总结了“摸、接、端、 提、按、摩、推、拿”八种整骨手法。
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新中国成立后，全国各省市逐步建立中医院校，培养中 医骨伤科学人才，建立了中医骨伤科学研究所（院）。 很多城市、地区和县建立了骨伤专科医院及中医院设立 骨伤科，目前规模较大的中医骨伤专科医院有广东省佛 山市中医院、河南省洛阳正骨医院、山东省文登整骨医 院等。1958年，方先之、尚天裕等编写《中西医结合治 疗骨折》，提出“动静结合、筋骨并重、内外兼治和医 患合作”的治疗骨折的四项基本原则。此原则一直有效 地指导着临床实践至今。
体温 血肿,一般不超过38℃
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局部表现
一般表现： 局部疼痛和压痛、肿胀、功能障碍。
特有体征： 1）畸形 2）异常活动 3）骨擦音或骨擦感 ❖ 三者有其一即为骨折 ❖ 三者均无不等于没有骨折
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骨折后的病史（暴力的大小、方向、 性质、形式及其作用的部位，受伤 的时间伤后肢体功能等）询问对指 导检查、及时诊断、迅速作出治疗 方案十分重要。
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第二节 骨折的分类
根据骨折后的时间分类 1、新鲜骨折：伤后数日至三周以内。 2、陈旧骨折：三周以上。
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第二节 骨折的分类
根据受伤前骨折是否正常分类 1）外伤性骨折 2）病理性骨折（骨质疏松、骨结核、骨肿
瘤）
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第三节 骨折的诊断
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全身表现
休克 发生可能：大的骨折、严重 的开放骨折 原因：广泛的软组织伤、剧 烈疼痛、大量出血、内脏损 伤
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临床检查：
1、望诊（表情，步态等） 2、触诊（摸诊） 3、测量（患健肢体的长度、周径） 4、血管神经检查（观察血管和神经的
损伤情况）
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一 望诊
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二、摸 诊 1.意义 摸压痛 摸畸形 摸肤温 摸异常活动 摸弹性固定 脱位的关节保持特殊的畸
形位置，在摸诊时手中有弹力感。 摸肿块
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第一章 骨折概论
骨折定义 ：骨或骨小梁的完整 性或连续性中断称为骨折。
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一 骨折病因
（一）外力作用 1 直接暴力 2 间接暴力 3 肌肉牵拉 4 累积性力
（二）病理因素
外伤性骨折 病理性骨折
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1、直接暴力：骨折发生 在暴力直接作用的部位 (车轮碾压胫腓骨)
2、间接暴力：骨折发生 在远离暴力、力作用部 位(如colle’s骨折)
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椎体压缩骨折
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第二节 骨折的分类
7）裂缝骨折：骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨 等。
8）青枝骨折：多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角 畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩 树枝被折断时相似而得名。
9）骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺和骨干的分离
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桡骨远端青枝骨折
(脆骨病、骨肉瘤、佝偻病、骨髓 炎、肿瘤等)
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二 骨折的移位
临床常见的移位 ➢ 成角移位 ➢ 侧方移位 ➢ 缩短移位 ➢ 分离移位 ➢ 旋转移位
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第二节 骨折的分类
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第二节 骨折的分类
一、根据骨折处是否与外界相通分为 1）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜 完整，骨折端不与外界相通。 2）开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜 破裂，骨折端与外界相通。
中医正骨学
天津中医药大学第一附属医院骨伤科
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第一章 绪 论
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骨伤科学发展简史
正骨学是研究防治骨折和关节脱位的一门学科，是中医骨 伤的重要组成部分。
（一） 中医骨伤科学发展简史 1：公元前476-公元220年的战国、秦汉时期，伤科基础理论 已基本形成，成书于这一时期的《黄帝内经》，为中医骨伤 科学奠定了理论基础。
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第二节 骨折的分类
四、根据骨折线的形态分类
1）横形骨折：骨折线与骨干纵 轴接近垂直。（如右图）
2）斜形骨折： 骨折线与纵轴成 一定角度。（如右图）
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第二节 骨折的分类
3）螺旋形骨折：骨折线成螺 旋状。（如右图）
4）粉碎性骨折：骨碎裂成二 块以上。（如右图）
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第二节 骨折的分类
5）嵌插骨折：骨折片相互 嵌插，多见于干骺端骨折。 即坚质骨嵌插于松质骨内。 （见右图） 6）压缩性骨折：骨质因压 缩而变形。多见于松质骨。 如脊椎骨，跟骨。（见右图）
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直接暴力引起骨折 间接暴力引起骨折
3、肌肉拉力： 肌肉附 着处骨折(髌骨在未直 接着地发生的骨折) 。
4、积累性劳损：长期、 反复、轻微外力，应力 积累发生骨折,如远距 离行军易致第二、三跖 骨骨折及腓骨下1/3骨 折称为疲劳性骨折。
姚明踝关节应力性骨折
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肌肉牵拉引起骨折
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病理性骨折： 骨骼疾病,轻微外力即可发生。