神经内科常用药

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
【甘露醇注意事项】
▪ 1、除作肠道准备用，均应静脉内给药。 ▪ 2、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如
有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解 后再使用。 ▪ 3、选择粗大，直，弹性较好的血管，快速滴注发 现药液外渗及时处理。 ▪ 4、给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗 透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
【甘露醇不良反应】
▪ 2.寒战、发热。 ▪ 3.排尿困难。 ▪ 4.血栓性静脉炎。 ▪ 5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 ▪ 6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克 ▪ 7.头晕、视力模糊。 ▪ 8.高渗引起口渴。 ▪ 9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂 ▪ 量快速静脉滴注时。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
防治颈颅动脉硬化药物
▪ 贝特类： ▪ 苯扎贝特
▪ 本品降低低密度脂蛋白和胆固醇，还能抑制血 小板聚集，降低纤维蛋白原水平及降低血液粘 度，从而抗血栓形成。还有轻度降血糖作用。
▪ 一般饭后服用，口服后吸收迅速，接近完全。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
抗血小板聚集药
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降 颅压药物，两者各有利弊：
▪ 1.甘露醇为单糖，在体内不被吸收，绝大多数以 原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂，通过提高血 浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内而达 到降颅压目的，降颅压速度快，静脉用药后10分 钟开始利尿，用作脱水药时15分钟显效。
.
资料源自文库供参考,不当之处，请联系改正。
抗凝药物
▪ 低分子肝素 ▪ 治疗急性缺血性脑卒中，尤适用于短暂性脑缺血发
作和进展性脑卒中。还能预防和治疗静脉血栓。 ▪ 本品必须皮下注射或静脉注射，不可肌内注射；除
非必要不可用于孕期，哺乳期妇女应避免使用。
▪ 华法林钠 ▪ 为香豆素类口服抗凝血药，抑制血液凝固，防止静
偱证医学的证据表明，抗血小板 聚集药能够有效地预防心、脑血 管疾病，降低其发病率、致残率 和死亡率。 此类药物包括阿斯匹林、双嘧达 莫、氯比格雷、奥扎格雷等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
抗血小板聚集药
阿司匹林 主要作用为解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集 临床应用于预防短暂性脑缺血发作、治疗脑血栓形成、 预防和治疗偏头痛
双嘧达莫（潘生丁） 双嘧达莫可抑制血小板的可逆与不可逆聚集，适用于血 栓栓塞性疾病和缺血性心脏病。
氯比格雷 适用于急性缺血性脑血管病、心肌梗死、外周血管病。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
抗血小板聚集药
奥扎格雷 本品为静脉注射用药。具有抗血小板聚集、 扩张血管、增加血流量和氧供量作用，对脑 血管痉挛有较强的抑制作用。 用于治疗急性脑梗死和脑梗死所伴随的运动 障碍；预防和治疗蛛网膜下腔出血、脑动脉 瘤、偏头痛引起的脑血管痉挛。
▪ （4）催吐：对某些药物逾量或毒物中毒本药可促 其排泄，并防止肾毒性。
▪ （5）术前肠道准备。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
【甘露醇不良反应】
▪ 1.水和电解质紊乱最为常见。 ▪ (1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血
容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭 时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀 释性低钠血症，偶可致高钾血症； ▪ (2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿； ▪ (3)大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可 引起中枢神经系统症状。
溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维 蛋白的溶解，产生止血作用。 ▪ 氨甲苯酸 ▪ 酚磺乙胺
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
降颅内压及减轻脑水肿药物
▪ 甘露醇
▪ 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后 在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
▪ （1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织 内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从 而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容 量及其压力。
脉血栓形成。妊娠期禁用本品。
溶栓药物
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
▪ 尿激酶
▪ 主要用于治疗血栓性疾病，如脑血栓形成急性期 （超早期：3小时内用药效果更理想）、急性心肌 梗死、不稳定型心绞痛、周围血管病、人工瓣膜 血栓形成等。
▪ 本品只供静注和心内注射，不可作肌注或局部注 射。临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射 或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血， 严重者可致脑出血。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
降颅内压及减轻脑水肿药物
▪ 甘油果糖 ▪ 甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，
能使脑水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压 作用起效较缓，持续时间较长。大部代谢为CO2 及水排出。 ▪ 静脉滴注用药，一般250ml需滴注1~1.5小时。根 据年龄、症状可适当增减。 ▪ 本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
降低纤维蛋白原药物
▪ 巴曲酶 ▪ 能降低血中纤维蛋白原的含量。静脉给药后能降
低全血黏度、血浆黏度，使血管阻力下降，增加 血流量。 ▪ 适用于急性脑梗死；改善各种闭塞性血管病引起 的缺血性症状；改善末梢及微循环障碍。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
止血药物
▪ 氨基己酸 ▪ 能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
防治颈颅动脉硬化药物
▪ 他汀类： ▪ 辛伐他汀
▪ 抑制内源性胆固醇合成，为降血脂药。 ▪ 可延缓和胆固醇代谢相关的动脉粥样硬化的进程，
降低缺血性脑血管病的发生率。
▪ 阿托伐他汀
可降低血脂胆固醇和脂蛋白水平。 可在一天的任何时间单剂量口服，进食或非进食 时均可服用.
▪ （2）利尿作用
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
【甘露醇适应症】
▪ （1）组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑水 肿，降低颅内压，防止脑疝。
▪ （2）降低眼内压：可有效降低眼内压，应用于其 他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
▪ （3）渗透性利尿药：用于鉴别肾前性因素或急性 肾功能衰竭引起的少尿。