浅谈床旁B超经腹与经会阴联合运用诊断前置胎盘的临床分析

浅谈床旁B超经腹与经会阴联合运用诊断前置胎盘的临床分析

目的对床旁B超经腹与经会阴联合运用诊断前置胎盘的临床意义进行分析。方法选取2012年6月~2013年6月于我院进行诊断与治疗的前置胎盘患者45例，分别对患者采取单纯床旁B超经会阴检查、床旁B超经腹联合经会阴检查，后根据临床病理诊断结果对两种诊断方式的疾病诊断准确率情况进行比较分析。结果对前置胎盘患者采取床旁B超經腹联合经会阴检查疾病诊断准确率95.56%明显高于采取单纯床旁B超经会阴检查诊断准确率82.22%，P＜0.05。结论采取床旁B超经腹联合经会阴检查对前置胎盘患者进行疾病诊断有较高的诊断准确率，有较好临床意义，值得积极推广。

标签：床旁B超；经腹；经会阴；前置胎盘前置胎盘作为临床妇科常见疾病之一，应及时的对患者进行进行疾病诊断与治疗，从而有效保障患者生命健康，而临床常用前置胎盘疾病诊断方式为经腹部及经会阴B超检查，均有一定的诊断意义，而联合使用床旁B超经腹部与经会阴检查使得患者的疾病诊断准确率有一定的提高。本文就此通过比较单纯采取床旁B超经会阴检查、床旁B超经腹联合经会阴检查的前置胎盘疾病诊断准确率，对床旁B超经腹与经会阴联合运用诊断前置胎盘的临床意义进行分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月~2013年6月因阴道无痛流血，被诊断为前置胎盘患者45例，患者年龄18~43岁，平均年龄（30.1±5.4）岁，接受检查时间在孕18~42w，其中经产妇患者25例，占55.56%，初产妇患者20例，占44.44%。

1.2方法对所选前置胎盘患者采取单纯床旁B超经腹部检查、床旁B超经腹联合经会阴检查，在对前置胎盘患者采取床旁B超经腹联合经会阴检查时，采用超声诊断仪迈瑞M7，控制探头频率为3.5MHz~5.0MHz，先对患者采取经腹部超声检查，嘱咐患者应适当使膀胱处于充盈状态，取患者体位为仰卧位，将超声诊断仪探头置于患者耻骨作横斜切及纵斜切扫查，于清晰显示患者宫颈内口时，对患者子宫颈内口及胎盘下缘关系进行观察，并且进行记录及诊断。若患者出现胎盘位于其子宫侧壁或后壁、皮下脂肪较厚及胎先露位置较低等情况，采取经腹部超声检查显示不清，则继续采取经会阴部超声检查。嘱咐患者取截石位，且探头外需套有保护薄膜，后于套外涂抹耦合剂，将探头置于患者会阴部，循患者阴道作矢状切面扫查，同时通过转动探头进行多切面扫查，于图像清晰显示患者宫颈内口时，对患者宫颈内口与胎盘下缘的关系进行观察，并且记录诊断。而在对胎盘前置患者采取单纯经会阴超声检查时，操作方法如以上。后根据患者临床病理诊断结果对两种诊断方式的疾病诊断准确率情况进行比较分析。

1.3数据处理将本次实验所得相关数据资料采用SPSS18.0软件包进行分析，数据采用例数（n）、百分数（%）进行表示，组间数据差异比较采用χ2检验。取95%为其可信区间，当P＜0.05时，组间数据差异比较由统计学意义。

2结果

由表1中所得数据结果可知，对前置胎盘患者采取单纯B超经会阴检查疾病诊断准确率为82.22%，漏诊11.11%，误诊6.67%；而采取B超经腹联合经会阴检查疾病诊断准确率为95.56%，漏诊4.44%，误诊0.00%，即在对前置胎盘患者进行疾病诊断时，相较于采取单纯B超经会阴检查，采取B超经腹联合经会阴检查使得疾病诊断准确率较高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3讨论

前置胎盘是指孕产妇于孕28w后胎盘附着于其子宫下段或胎盘下缘，甚至覆盖宫颈内口，且位置低于胎儿先露情况，而临床正常胎盘应附着于子宫壁。胎盘前置主要疾病症状为妊娠晚期无痛性出血，若不能及时对患者进行疾病诊断与治疗，一定程度上会威胁孕产妇及胎儿的生命健康[1]。而在对前置胎盘患者进行疾病治疗时，临床通常采取超声检查，有较好的临床诊断意义。采取超声检查对疾病进行诊断时，需通过超声检查结果了解患者胎盘、子宫壁、胎先露部以及宫颈内口情况[2]。而由于床旁经腹B超诊断仪的穿透力及分辨率均较低，无法较好的进行疾病诊断，需申请床旁经会阴B超检查，从而有效提高图像显示情况。

在对前置胎盘患者进行疾病诊断时，可采取床旁B超经会阴检查及床旁B 超经腹联合经会阴检查均有较好的临床诊断意义[3]。若患者胎盘附着于侧壁偏前或前壁时，患者于膀胱适度充盈情况下进行经腹部B超检查可见患者胎盘与子宫颈内口关系，从而有效进行疾病诊断。若患者胎盘附着于侧后壁或后壁时，由于胎盘易被胎先露掩盖使得采取经腹部B超检查无法清楚了解患者胎盘下缘情况，尤其是低置性前置胎盘和边缘性前置胎盘患者的胎盘下缘位置不能清晰可见[4]。而采取经阴道B超检查对于前置胎盘患者疾病情况能够有较好的了解，但易导致患者出现出血情况，一定程度上加大了患者出现产前出血的概率[5]。而联合使用床旁B超经腹及经会阴检查对前置胎盘患者进行疾病诊断，能有效避免由于胎先露掩盖而导致无法诊断情况的同时，能够清晰显示患者宫颈内口、前置胎盘下缘及内口周边宫壁位置情况，减少患者出血情况，有较好的临床意义[6]。

综上所述，在对前置胎盘患者进行疾病诊断时，采取床旁B超经腹与经会阴联合检查有较好的疾病诊断意义，诊断准确率较高，值得临床积极推广使用。

参考文献：

[1]罗冬改,尹润彬.浅谈床旁B超经腹与经会阴联合运用诊断前置胎盘的临床[J].中外医疗,2009,32(10):88-89.

[2]袁萍.经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值[J].医学影像学杂志,2010,20(11):1746-1747.

[3]万霞.应用经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(22):3595-3596.

[4]张卫兵,陶晓燕,陈建,等.经腹联合经会阴超声对前置胎盘的诊断价值[J].临床医学,2010,30(11):4-6.

[5]赵志.超声经腹和经会阴联合诊断对孕晚期前置胎盘对比分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(25):6076.

[6]万霞,毕纯龙,杨立国,等.经腹与经会阴超声联合对前置胎盘的诊断价值[J].中外医疗,2011,30(20):178.