大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张的效果观察

大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张的效果

观察

【摘要】目的对大隐静脉曲张治疗过程中大隐静脉高位结扎加点式抽剥术的治疗效果进行探讨。方法利用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术，来对我院2003年9月到2012年4月的387例大隐静脉曲张患者进行治疗，对其手术后的效果进行观察、记录。结果本研究的所有患者均被治愈出院，且在术后患者的下肢湿疹皮炎明显好转。其中8例患者的下肢溃疡也在逐渐愈合，且伤口处的色素也在逐渐的淡化。在术后的23到28个月内的随访中，没有复发的病例，患者的满意度相对较高。结论利用高位结扎加点式抽剥术来对大隐静脉曲张进行治疗具有较好的治疗效果，该治疗方法具有恢复快、切口小以及创伤小等优点。

【关键词】静脉曲张；高位结扎；加点式抽剥术；

大隐静脉曲张是一种常见的周围血管病，这种疾病的病因主要是由于患者的穿通静脉瓣、深静脉瓣、浅静脉瓣的功能不全等情况引发的血液倒流性病变。利用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术来对本研究中的387例大隐静脉曲张患者进行治疗，患者对治疗的效果满意度较高，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2003年9月到2012年4月所接受的进行过大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗的387例大隐静脉曲张患者作为研究对

象。在所有患者中，有122例女性，265例男性，他们的年龄在44—71岁之间，平均年龄为57岁，这些患者的病程为2—28年，平均病程为13年。在所有患者中，有127例患者存在色素沉积，114例患者存在湿疹样皮炎，78例患者存在下肢溃疡，此外，还有5例患者在4年前做过大隐静脉分段结扎手术，此次手术为二次手术。所有患者的潘氏试验为阴性，屈氏试验为阳性，同时还对所有患者的下肢静脉进行了超声多普勒检查，以此来对患者的瓣膜、浅静脉以及深静脉的功能进行详细的了解。

1.2 手术方法

在所有大隐静脉曲张的患者中，绝大部分患者的大隐静脉曲张所导致的病变均是在膝盖以下。所以在对本研究的患者进行大隐静脉手术时，在完成下肢静脉驱血的操作后，在患者大腿的中上部绑上止血带，然后再对患者膝盖以下的部位进行手术，最后对患者的大腿进行手术。

（1）下肢的静脉驱血。让患者将腿抬起300，，并用弹力绷带从患者的足背处向上逐渐加压，将绷带包扎到患者的大腿中部为止，让所有被包扎部位的静脉血管中的血液都被完全排空，再对患者的大腿中部进行包扎，以此来阻断患者静脉以及下肢中的血流。

（2）对小腿曲张静脉的抽剥。对患者膝盖下部功能不全的穿通静脉瓣膜的功能进行标记，并以此来作为切口，对大隐静脉的主干进行切断，并对其近端进行结扎，将其远端放置到抽剥器中，从而达到对大隐静脉主干进行抽剥的目的。

（3）大隐静脉的高位结扎。大约在患者腹股沟皮纹下的1厘米处，对其进行平行切口，切口的长度在5厘米左右，将暴露在外的大隐静脉到股静脉的移行处切断，并对其相应的分支进行结扎。

（4）手术后的处理。在对患者的大隐静脉曲张进行手术后，将患者的下肢抬高300，协助患者进行腿部的伸屈运动，在手术完成的24小时之后，就可以让患者下床活动，以此来降低患者在进行大隐静脉高位结扎手术后的深静脉血栓的发生率。在手术过程中的绷带松紧情况，需要根据患者的实际病情来对其进行适当的调整。

2 结果

所有患者在进行手术后的第一天，伤口出现了少量的渗血现象，对于这种情况可以用弹力绷带来对其进行加压包扎，在手术后的5到8天，对其进行拆线时，并没有发现较为明显的血肿。本研究中8例患有下肢溃疡的患者，在手术后，其患处的色素沉积量明显减少，且患有下肢湿疹的患者的病症也得到了明显的好转。在术后的23到28个月内的随访中，没有复发的病例，患者的满意度相对较高。

3 讨论

3.1 大隐静脉曲张的病因及后果

浅静脉中的压力突然升高、静脉瓣存在缺陷和静脉壁软弱是引起静脉曲张的三个主要病因。如果患者的大隐静脉曲张得不到及时的治疗，那么就有可能使患者出现组织营养不良、局部的血液淤滞以及下肢堕积等情况，最终使患者患上色素沉着、慢性湿疹样改变、

急性出血以及静脉炎等一系列的并发症。长此以往，患者的小腿就有可能出现浅表性的溃疡，当患者出现此类病症时，手术也不一定能使其痊愈。在传统的大隐静脉曲张手术中，溃疡并发感染是其禁忌，在手术前，一般都需要对其进行清创，然后在完成消炎操作的2到3天之后才能对其进行手术，从而实现缩短溃疡愈合所需的时间。

3.2 静脉曲张点式抽剥的优点

（1）此种手术方法在治疗大隐静脉曲张的过程中，具有彻底、干净的优点，它所采用的点式切口可以对患者小腿出现多发性的各类情况所引起的下肢静脉曲张进行治疗。

（2）在手术的过程中，利用止血带以及静脉驱血的方式来对患者进行手术，这就在一定程度上减少了患者在手术过程中的出血量，点式切口的治疗方式，使大隐静脉高位结扎加点式抽剥术在对大隐静脉曲张进行治疗时的手术变得更为快捷、简单。

（3）这种治疗静脉曲张的手术的缝合少、切口小，且患者在愈合后，不会留下太大的手术瘢痕，患者的曲张静脉可以被完全抽剥，这就使得患者的下肢变得更加光滑、美观。

（4）这种治疗下肢静脉曲张的方式，在手术的过程中，出血量相对较少，在手术结束后，患者的伤口不会出现明显的疼痛。

（5）这种治疗大隐静脉曲张的方式在手术的过程中，其操作较为简单，且不需要太多的经费投入，它的治疗效果也很好，因此，它具有推广价值。

参考文献

[1]何财富，鲁俊，张志平等.大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张87例[j]实用医学杂志，2007，23（18）：

2927-2928.

[2]朱永斌，朱云峰.电凝加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张：附120例报告[j].中国普通外科杂志，2006，15（12）：955-956.

[3] 欧阳晨曦，李春亭，金毕等.改良大隐静脉高位结扎加点式抽剥术同期和分期治疗双下肢静脉曲张103例疗效比较[j].中国实用医药，2008，3（12）：17-18.

[4]李志东，刘晓丽，刘郭伟等.改良结扎法加点式抽剥术治疗单纯大隐静脉曲张46例[j]现代中西医结合杂志，2009，18（31）：3851-3852.