第三章推拿临床常用检查方法

颈部特殊检查
臂丛神经牵拉试验
患者正坐，头颈偏向健 侧，医生一手放于患侧 头部，另手握住患侧腕 部使上肢外展，呈相反 方向牵拉。若出现颈部 疼痛加重，患肢疼痛、 麻木则为阳性征。常见 于颈椎病，说明神经根 受压。
颈部特殊检查
深呼吸试验
又称艾迪森(Adson)征。用于 前斜角肌综合征的检查，即 锁骨下动脉是否因前斜角肌 肥大或痉挛而受到压迫。患 者坐位，两手臂放在膝上， 深吸气后屏住呼吸．仰头并 将下颌转向患侧，医生一手 下压患侧肩部，另一手摸患 侧桡动脉。若出现桡动脉搏 动明显减弱或消失，疼痛增 加．即为阳性征。
胸腰部特殊检查
胸廓挤压试验
患者坐位或站位，医生两手在胸廓一侧的前后对称位或 胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部 位出现明显的疼痛即为阳性征．提示有肋骨的骨折和胸 肋关节脱位。
胸腰部特殊检查
屈颈试验
患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人 胸前，然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛 即为阳性征。颈部前屈时可使脊髓在椎管内上升l一2cm ，神经根亦随之受到牵拉，出现放射性疼痛。常用于腰 椎间盘突出症的检查。
颈部特殊检查
椎间孔挤压试验
患者正坐，头稍向患侧 的侧后方倾斜。医生立 于患者后方，双手交叉 放于患者头顶向下施加 压力，使椎间孔变小， 若出现颈部疼痛，并向 患侧上肢放射痛则为阳 性。常见于颈椎病。
颈部特殊检查
椎间孔分离试验
患者正坐，检查者双手分 别托住患者下颌和枕部， 向上牵引。如患者能感到 颈部和上肢疼痛减轻，即 为阳性。
颈部特殊检查
超外展试验
用于超外展综合征的检 查，即锁骨下动脉是否 被喙突及胸小肌压迫。 患者坐位或立位，上肢 从侧方被动外展高举过 头，桡动脉搏动减弱或 消失，即为阳性征。
胸腰骨盆部特殊检查
胸廓挤压试验 屈颈试验 直腿抬高试验 股神经牵拉试验 腰骶关节试验 拾物试验 俯卧背身试验 骨盆挤压、分离试验 床边试验 “4”字试验
骨盆分离试验
患者仰卧，两手置于 身旁。检查者两手按 住两侧髂嵴内侧将骨 盆向外侧作分离按压 动作，使骶髂关节分 离，试验过程中，若 骶髂关节出现疼痛即 为阳性。提示骶髂关 节病变。
骨盆部特殊检查
床边试验
患者仰卧，臀部靠近 床边。先将健侧髋膝 关节尽量屈曲，贴近 腹壁，患者双手抱膝 以固定腰椎，患肢垂 于床边，检查者一手 按压健侧膝关节，帮 助屈膝屈髋，另一手 用力下压患肢大腿， 使髋关节尽量后伸， 骶髂关节处出现疼痛 ，则为阳性。
小儿俯卧，医生将其双下肢向后上方提起，观察小儿腰 部伸展是否正常。若有腰部僵硬现象为阳性征，提示腰 椎病变。
骨盆部特殊检查
骨盆挤压试验
患者仰卧，两手置于 身旁。检查者两手将 两侧髂前上棘由外侧 向内侧挤压，使其受 到挤压。试验过程中 ，若骶髂关节出现疼 痛即为阳性。提示骶 髂关节病变。
骨盆部特殊检查
胸腰部特殊检查
直腿抬高试验
患者仰卧，双下肢伸直位 ，医生一手托患者足跟， 另—手保持膝关节伸直位 ，作一侧下肢的抬高动作 。正常两下肢抬高80°。 以上相等并无疼痛感。若 高举不能达到正常高度且 沿坐骨神经有放射性疼痛 者为阳性，说明有坐骨神 经根高加强试验
肩袖：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌的肌腱组成 。
肩部特殊检查
肱二头肌抗阻力试验
嘱患者屈肘90 °，医 者一手扶住肘部，一 手扶住腕部，嘱患者 用力屈肘、外展、外 旋，医者给予阻力， 若出现肱二头肌腱滑 出，或结节间沟处疼 痛为阳性。 前者为肱 二头肌长头腱滑脱； 后者为肱二头肌长头 肌腱炎。
骨盆部特殊检查
“4”字试验
病人仰卧，健肢伸直 ，患肢屈膝屈髋、外 展、外旋，踝放于健 侧大腿上，检查者一 手按住健侧髂嵴，另 一手将患膝向外侧按 压，尽量使膝与床面 接近。若骶髂关节有 病变则发生疼痛。
上肢特殊检查
搭肩试验 落臂试验 肱二头肌抗阻力试验 疼痛弧试验 直尺试验 冈上肌腱断裂试验 腕伸肌紧张试验 网球肘试验
霍夫曼（Hoffman）氏征
肩部特殊检查
搭肩试验
嘱患者屈曲患肢肘关 节，并使肘关节尽量 靠近胸部，然后用患 肢的手搭对侧肩部， 若肘关节能贴近胸壁 即为正常，否则为阳 性。
肩部特殊检查
落臂试验：患者立位，患肢被动外展90 °,然后令其
缓慢放下，如果不能慢慢放下，出现突然直落到体侧， 为本试验阳性；提示肌腱袖破裂。
胸腰部特殊检查
拾物试验
用于小儿腰部前屈运 动的检查。通过小儿 拾取一件放在地上的 物品，观察脊柱运动 是否正常。当腰椎有 病变时，小儿下蹲拾 物时必须屈曲两侧髋 关节，而腰仍是挺直 的，且常用手放在膝 部作支撑蹲下，则为 阳性征。常见于小儿 腰椎结核及其他腰椎 疾病。
胸腰部特殊检查
俯卧背身试验
推拿临床常用检查方法
颈部特殊检查
头部叩击试验 椎间孔挤压、分离试验 臂丛神经牵拉试验 深呼吸试验 超外展试验
颈部特殊检查
头部叩击试验
患者正坐，医生以一手平置于患者头顶，掌心朝下．另 一手握拳叩击头顶部的手背。若患者感觉颈部疼痛，或 疼痛向上肢放射，则为该试验阳性。多用于颈椎病或颈 部损伤的检查。
在作直腿抬高试验时，抬 腿到最大限度引起疼 痛 时．稍放低缓解疼痛，然 后突然将足背伸、使坐骨 神经受到牵拉引起放射性 疼痛，即为阳性，此试验 可排除因其他因素影响而 造成的直腿抬高试验的假 阳性。
胸腰部特殊检查
健腿直腿抬高试验
检查健侧腿直腿抬高试验时，如引发患肢坐骨神经放射 性疼痛者，为阳性，见于较大腰椎间盘突出症，或中央 型腰椎间盘突出症。
胸腰部特殊检查
股神经牵拉试验
患者俯卧，下肢伸直 ，医生提起患肢向后 过度伸展，若腰3、4 椎间盘突出压迫腰2、 3、4神经根，引起沿 股神经区放射性疼痛 ，为阳性征。
胸腰部特殊检查
腰骶关节试验
又称骨盆回旋试验。 患者仰卧位，医生极 度屈曲两侧髋、膝关 节，使臀部离床，腰 部被动前屈，若腰骶 部出现疼痛则为阳性 征。常见于下腰部的 软组织劳损及腰骶椎 的病变。