儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术

• 伸直型 屈曲型
分 型：
• Ⅰ 骨折无移位
•Ⅱ • •
骨折移位，后侧皮质连续 Ⅱ型 远端无旋转 Ⅱ型 远端有旋转
• Ⅲ 骨折完全移位
•Ⅰ
治疗方式选择：
保守治疗，石膏固定
•Ⅱ •Ⅲ
闭合复位克氏针内固定
• 对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的ⅡⅢ型肱骨髁上骨折应 选择切开复位内固定术
• 建议：对于儿童的Ⅱ、Ⅲ百度文库和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭 合复位克氏针固定治疗。
复位标准：
• .正位：角小于度；鲍曼角改变度相当携带角改变度； • .侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中； • .侧位：前倾角度；
病 例：
• 患儿，男，岁月，幼儿
• 主诉：摔伤致左肘部疼痛，活动受限小时（代诉）
• 既往史：体健
• 查体：左肘部明显肿胀，后凸畸形，皮肤完整无张力水疱， 左肘周围压痛阳性，可触及骨擦感，肘关节主动屈伸及旋 转活动受限，被动活动疼痛加剧，左手末梢血运感觉、正 常。
• 入院诊断: 左肱骨髁上骨折（ 型）
术前线片
术前准备
铅衣保 护
术中透视
术后外观照
术后复查
术后周
术后周
病例 患儿 男岁 型
术后
术后六周
复查
外观
病例 患儿 男 岁 型
闭合复位内固定优势：
• .无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节粘连发生少； • .不损伤骨折断端血运，保护软组织铰链，缩短骨折愈合时间； • .减少患儿痛苦，减少感染机会，缩短住院时间，经济实用；
儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
大兴医院骨科 王延军 妙定坤 姚永锋
概 述：
肱骨髁上骨折是指肱骨 干与肱骨髁交界部位发 生骨折，一般为肱骨远 端内外髁上方 的骨折， 多由跌倒时手掌或肘部 着地，产生的过伸或者 屈曲暴力传导至薄弱的 鹰嘴窝所致。
约占儿童全身骨折的 。 其中，伸直型占 ，屈曲 型占 ，多数发生于男孩 ，年龄 岁。
观 点：
• .内侧枚，外侧枚克氏针稳固性好； • .三等分最好，交叉点避过骨折线； • .肩关节外展外旋度投照标准侧位； • .旋前位固定； • .四周去石膏，六周拔钢针； • .禁忌过度被动锻炼；
谢谢!