重度子痫前期
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产科病区教学查房——重度子痫前期
妊娠期高血压综合征
• 妊高症 • 定义:妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，
严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。
好发因素
初产妇，孕龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病 史及家族史，慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病，营养不足，低 社会经济状况等
• 重度：血压≥160/110mmHg,尿蛋白（++）~（++++） 即24h尿蛋白量≥5g。可有不同程度水肿。
重度先兆子痫的临床症状与体征
• 收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg;血清肌酐升高； 尿少：24h＜200ml；肺水肿：肝细胞功能障碍；胎儿生 长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶 心、呕吐等症状。
病理基础 全身小动脉痉挛
妊高症综合征分类
• 轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或超过 基础血压 30/15mmHg,蛋白尿＜0.5g/24h尿，开始时可 无，水肿有或无。
• 中度：血压≥150/100mmHg,但＜160/110mmHg；尿 蛋白（+），即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有水肿；无 自觉症状。
护理目标：产前孕妇不发生并发症或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： ①严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理 ②有效控制血压，自备硝苯地平 1片 舌下含服。 ③注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时b超检查 ④评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、 脑溢血等。 ⑤采取中段尿进行尿蛋白检查，记录24小时尿量。 护理评价：孕妇术前未发生肾功能衰竭和胎盘早剥
简要病史
主诉：停经9月余，发现血压增高半月，下腹痛4小时。 现病史：孕妇平素月经规则，末次月经2015年1月28日，预产期2015年11月4日。孕 3个月始在外建卡，孕妇血型为“0”型，其丈夫血型不详。半月前至外院产检时发现 血压为142/81mmHg,未予重视。4小时前出现下腹阵痛，间隔3-4分钟，持续20余秒， 至院外，查血压206/104mmHg，予硝苯啶片 1片 舌下含服后转至我院，急诊拟“重 度子痫前期 G1P0孕39W+3D、LOA临产”收住。 既往史：4岁时因车祸行左足手术，具体不详。否认高血压、糖尿病病史等病史。
产妇主诉肚皮与大腿瘙痒，医嘱予复方炉甘石洗剂涂查皮肤 每天两 次。 2015-11-3 06:00 患者无诉眼花头晕不适，硝苯啶一片口服。 2015-11-3 14：55 产妇诉皮肤瘙痒，医嘱予葡萄糖酸钙10%10ml静脉注 射每天一次慢推。
产前护理诊断
焦虑 与担心自身与胎儿安危有关
体液过多 与水肿有关体液过多 与水肿有关
治疗经过
2015-11-1 00：00孕妇血压过高，医嘱予硝苯啶一片于舌下含服，并予 以常规导尿、留尿常规，以及氧疗。
2015-11-1 02:10 产妇宫缩时间短，医嘱予0.9%氯化钠500ml+缩宫素 2.5u 静脉滴注。
2015-11-1 04:40 产妇分娩后返回病房，母婴分离，指导产妇挤奶。 2015-11-2 22:08 产妇血压变高，无诉头晕等，医嘱予硝苯啶q8h口服。
疼痛
预期目标：患者疼痛缓解，不影响休息和睡眠 护理措施 • 解释疼痛的原因，给予心理护理。 • 及时评估疼痛的部位、程度、性质，必要时遵医嘱予止痛
治疗。 护理评价：患者无诉疼痛，能安睡
活动无耐力 与产后身体虚弱有关。
预期目标：产后身体及早恢复 护理措施：①从营养学角度指导用餐次数、调整饮食结构,给予高蛋白、 高热量、高维生素的合理 膳食;
• 妊高症，尤其重症妊高症者，往往可发生肾功能障碍、胎 盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。
基本资料
• 姓名： 申瑶瑶 • 性别：女 • 年龄：24岁 • 婚姻：已婚 • 生育：G1P0 • 住院号：1246573 • 床号：152—02床 • 诊断：足月临产；高危妊娠监督；重度子痫前期
知识缺乏:缺乏疾病相关的知识
• 护理目标:患者了解妊高症的相关知识及注意事项 • 护理措施:1.告知患者病情可逆，鼓励患者积极配
合治疗。 • 2.对患者解释说明妊高症的临床表现、处理方法、
疾病转归等知识。 • 3.指导患者监测胎动、自我监测身体变化，一旦
有不适应立即告知医护人员。
产后护理诊断
疼痛 与会阴侧切切口及宫缩痛有关 活动无耐力 与产后身体虚弱有关。 有便秘的危险 与产后肠蠕动减弱及活动减少有关 潜在并发症 出血、感染
头痛、恶心等自觉症状。 ③嘱患者多卧床休息，左侧卧位。
• 护理评价：患者情绪平稳，焦虑程度明显减轻。
体液过多 与水肿有关
• 体液过多 与水肿有关 • 护理目标:患者水肿减轻或消失 • 护理措施:1.嘱患者多卧床休息，抬高下肢，减轻水肿。 • 2.遵医嘱用药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ降低血压。
潜在并发症：胎盘前期早剥、急性肾脏衰竭、 心力衰竭、脑出血等
入院情况
• T36.7℃，P78次/分，BP187/98mmhg，R20次/分 • 产科检查 宫高36CM，腹围101CM,腹部皮肤红斑，腹部、
双下肢水肿。
查体
接下来对患者进行查体 并汇报查体结果
辅助检查
2015-11-1
尿常规： 尿蛋白
+++
乙肝两对半
HBsAg(-) HBsAb(-) HBeAg(-) HBeAb(-) HBcAb(+)
潜在并发症：胎盘前期早剥、急性肾脏衰竭、 心力衰竭、脑出血等
知识缺乏:缺乏疾病相关的知识
焦虑 与担心自身与胎儿安危有关
预期目标：孕妇焦虑程度减轻 护理措施：①向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明该病的可逆
性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 ②遵医嘱监测血压变化，并随时观察和询问患者有无头晕、
PT系列：凝血酶原活动度105%（70-120%），凝血酶时间13s（11.7-14.8s），纤维蛋白 4.38g/l（2-4g/l）；肝肾功能：白蛋白25.1g/l(40-55g/l),白球蛋白比值0.9（1.22.4），尿素氮2mmol/l（2.8-7.2mmol/l），肌酐52umol/l（35-80umol/l），尿酸 419umol/l（155-357umol/l）
妊娠期高血压综合征
• 妊高症 • 定义:妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，
严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。
好发因素
初产妇，孕龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病 史及家族史，慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病，营养不足，低 社会经济状况等
• 重度：血压≥160/110mmHg,尿蛋白（++）~（++++） 即24h尿蛋白量≥5g。可有不同程度水肿。
重度先兆子痫的临床症状与体征
• 收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg;血清肌酐升高； 尿少：24h＜200ml；肺水肿：肝细胞功能障碍；胎儿生 长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶 心、呕吐等症状。
病理基础 全身小动脉痉挛
妊高症综合征分类
• 轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或超过 基础血压 30/15mmHg,蛋白尿＜0.5g/24h尿，开始时可 无，水肿有或无。
• 中度：血压≥150/100mmHg,但＜160/110mmHg；尿 蛋白（+），即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有水肿；无 自觉症状。
护理目标：产前孕妇不发生并发症或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： ①严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理 ②有效控制血压，自备硝苯地平 1片 舌下含服。 ③注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时b超检查 ④评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、 脑溢血等。 ⑤采取中段尿进行尿蛋白检查，记录24小时尿量。 护理评价：孕妇术前未发生肾功能衰竭和胎盘早剥
简要病史
主诉：停经9月余，发现血压增高半月，下腹痛4小时。 现病史：孕妇平素月经规则，末次月经2015年1月28日，预产期2015年11月4日。孕 3个月始在外建卡，孕妇血型为“0”型，其丈夫血型不详。半月前至外院产检时发现 血压为142/81mmHg,未予重视。4小时前出现下腹阵痛，间隔3-4分钟，持续20余秒， 至院外，查血压206/104mmHg，予硝苯啶片 1片 舌下含服后转至我院，急诊拟“重 度子痫前期 G1P0孕39W+3D、LOA临产”收住。 既往史：4岁时因车祸行左足手术，具体不详。否认高血压、糖尿病病史等病史。
产妇主诉肚皮与大腿瘙痒，医嘱予复方炉甘石洗剂涂查皮肤 每天两 次。 2015-11-3 06:00 患者无诉眼花头晕不适，硝苯啶一片口服。 2015-11-3 14：55 产妇诉皮肤瘙痒，医嘱予葡萄糖酸钙10%10ml静脉注 射每天一次慢推。
产前护理诊断
焦虑 与担心自身与胎儿安危有关
体液过多 与水肿有关体液过多 与水肿有关
治疗经过
2015-11-1 00：00孕妇血压过高，医嘱予硝苯啶一片于舌下含服，并予 以常规导尿、留尿常规，以及氧疗。
2015-11-1 02:10 产妇宫缩时间短，医嘱予0.9%氯化钠500ml+缩宫素 2.5u 静脉滴注。
2015-11-1 04:40 产妇分娩后返回病房，母婴分离，指导产妇挤奶。 2015-11-2 22:08 产妇血压变高，无诉头晕等，医嘱予硝苯啶q8h口服。
疼痛
预期目标：患者疼痛缓解，不影响休息和睡眠 护理措施 • 解释疼痛的原因，给予心理护理。 • 及时评估疼痛的部位、程度、性质，必要时遵医嘱予止痛
治疗。 护理评价：患者无诉疼痛，能安睡
活动无耐力 与产后身体虚弱有关。
预期目标：产后身体及早恢复 护理措施：①从营养学角度指导用餐次数、调整饮食结构,给予高蛋白、 高热量、高维生素的合理 膳食;
• 妊高症，尤其重症妊高症者，往往可发生肾功能障碍、胎 盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。
基本资料
• 姓名： 申瑶瑶 • 性别：女 • 年龄：24岁 • 婚姻：已婚 • 生育：G1P0 • 住院号：1246573 • 床号：152—02床 • 诊断：足月临产；高危妊娠监督；重度子痫前期
知识缺乏:缺乏疾病相关的知识
• 护理目标:患者了解妊高症的相关知识及注意事项 • 护理措施:1.告知患者病情可逆，鼓励患者积极配
合治疗。 • 2.对患者解释说明妊高症的临床表现、处理方法、
疾病转归等知识。 • 3.指导患者监测胎动、自我监测身体变化，一旦
有不适应立即告知医护人员。
产后护理诊断
疼痛 与会阴侧切切口及宫缩痛有关 活动无耐力 与产后身体虚弱有关。 有便秘的危险 与产后肠蠕动减弱及活动减少有关 潜在并发症 出血、感染
头痛、恶心等自觉症状。 ③嘱患者多卧床休息，左侧卧位。
• 护理评价：患者情绪平稳，焦虑程度明显减轻。
体液过多 与水肿有关
• 体液过多 与水肿有关 • 护理目标:患者水肿减轻或消失 • 护理措施:1.嘱患者多卧床休息，抬高下肢，减轻水肿。 • 2.遵医嘱用药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ降低血压。
潜在并发症：胎盘前期早剥、急性肾脏衰竭、 心力衰竭、脑出血等
入院情况
• T36.7℃，P78次/分，BP187/98mmhg，R20次/分 • 产科检查 宫高36CM，腹围101CM,腹部皮肤红斑，腹部、
双下肢水肿。
查体
接下来对患者进行查体 并汇报查体结果
辅助检查
2015-11-1
尿常规： 尿蛋白
+++
乙肝两对半
HBsAg(-) HBsAb(-) HBeAg(-) HBeAb(-) HBcAb(+)
潜在并发症：胎盘前期早剥、急性肾脏衰竭、 心力衰竭、脑出血等
知识缺乏:缺乏疾病相关的知识
焦虑 与担心自身与胎儿安危有关
预期目标：孕妇焦虑程度减轻 护理措施：①向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明该病的可逆
性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 ②遵医嘱监测血压变化，并随时观察和询问患者有无头晕、
PT系列：凝血酶原活动度105%（70-120%），凝血酶时间13s（11.7-14.8s），纤维蛋白 4.38g/l（2-4g/l）；肝肾功能：白蛋白25.1g/l(40-55g/l),白球蛋白比值0.9（1.22.4），尿素氮2mmol/l（2.8-7.2mmol/l），肌酐52umol/l（35-80umol/l），尿酸 419umol/l（155-357umol/l）