《颅脑损伤护理要点》PPT课件

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五、围手术期护理
（三）重型颅脑损伤：
并发脑干伤，颅内血肿清除术后危险期的特殊护
理。
3、应激性溃疡，消化道出血的预防及护理。
（5）气管切开术后护理见护理常规。
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五、围手术期护理
（三）重型颅脑损伤： 并发脑干伤，颅内血肿清除术后危险期的特殊护
理。
2、预防褥疮：
（1）长期昏迷者，要做到“七 勤”— 即勤翻身，勤擦洗， 勤按摩，勤更换，勤整理， 勤检查，勤交代。
（2）躁动病人给予约束的同时， 注意保持翻身后的体位。
3、பைடு நூலகம்助生活护理。
❖ （二）恢复期：可采用活血化瘀的中药治疗，鼓励进行适 当的体力活动。
经观察或CT检查证实有颅内血肿者行手术治疗。
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五、围手术期护理
❖ （一）术前准备： 1、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，肢体活动 情况及皮肤的完整性，并及时记录。 2、迅速配血，做各种过敏试验。 3、保持呼吸道能畅，吸氧，建立静脉通道，适时脱 水。 4、剃光头，处理污垢衣物，清洁全身皮肤及五官。 5、准备好急救器材。
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五、围手术期护理
❖ （二）术后护理
1、术后回病房的护理
开颅术一般为全麻，体位应 去枕平卧，头向一侧，以免 呕吐，引起窒息。每15～ 30min测血压、脉搏、呼吸。 密切观察伤口有无渗血、渗 液。注意引流管是否通畅， 按医嘱合理调节输液滴速， 注意保暖。
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五、围手术期护理
❖ （二）术后护理
6、预防术后并发症 （1）口腔护理 每天用生理盐 水或双氧水或甲硝唑液清洗口 腔2次，张口呼吸的病人，用 生理盐水纱布覆盖口腔，避免 口腔炎及粘膜溃疡的发生。
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五、围手术期护理
❖ （二）术后护理
6、预防术后并发症
（2） 预防褥疮 颅脑损伤 患者由于昏迷时间长，易 发生褥疮，应使用充气式 褥疮垫，勤翻身，每2h1 次，保持皮肤清洁干燥， 床单平整，勤更换。
三、颅脑损伤的临床表现
颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，
其临床表现如下：
❖ （三）重型：主要是指广泛的颅骨骨折，广泛性 脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿。 （1）深昏迷或昏迷时间在12小时以上，意识障碍 逐渐加重或出现再昏迷。 （2）有明显的体温、脉博、呼吸和血压的改变。 （3）有明显的神经系统阳性体征。
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三、颅脑损伤的临床表现
颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种， 其临床表现如下：
❖ （二）中型：主要是指单纯脑震荡，有轻度的脑
挫伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑
受压征。
（1）昏迷时间不超过12小时。
（2）有轻度的神经系统阳性体征。
（3）脉博、体温、呼吸、血压有轻度的改变。
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❖ （二）闭合性颅脑损伤
虽有头皮损伤，颅骨骨折， 但硬脑膜未破，脑与外界不相 通
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三、颅脑损伤的临床表现
颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种， 其临床表现如下：
❖ （一）轻型：主要是指单纯脑震荡，有或无颅骨 骨折。 （1）昏迷在半小时之内。 （2）神经系统及脑脊液无异常改变。 （3）只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。
正常瞳孔2～6mm，等大 等圆，对光反应灵敏。术后 病人24h后若出现瞳孔一过 性缩小，很快一侧瞳孔进行 性散大，对光反射迟钝或消 失，伴有意识障碍加重，提 示有脑疝。很可能是术后颅 内继发出血，应及时报告医 师。
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五、围手术期护理
❖ （二）术后护理
4、生命体征、四肢活动、反射的观察
生命体征的变化，即病情有变化。如 血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢， 提示颅内高压;呼吸有鼾声、叹息及抽 泣样呼吸提示病危;体温升高提示体温 调节中枢障碍;偏瘫及反射消失，提示 对侧脑组织受压;四肢瘫痪提示广泛脑 组织挫裂伤或脑干损伤，发现异常应 寻找原因，警惕是否为术后颅内压增 高所致。
颅脑损伤的护理要点
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一、颅脑损伤定义
❖ 由于交通肇事、跌倒、坠落 等意外事故或枪击而造成的 脑部损伤。包括头部软组织 损伤、颅骨骨折和脑损伤。 其中脑损伤后果严重，应特 别警惕。病因常见于意外交 通事故、工伤或火器操作。
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二、颅脑损伤的分类
❖ （一）开放性颅脑损伤
脑膜破裂，脑组织与外界 相通
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五、围手术期护理
（三）重型颅脑损伤的护理
并发脑干伤，颅内血肿清除术后危险期的特殊护
理。
1、预防肺部并发症：
（1）保持呼吸道通畅，对深昏迷，舌后坠，肥胖患者可放 置口咽导管，全侧卧位。
（2）定时翻身、叩背。
（3）定时做好口腔护理。
（4）对病情危重、深昏迷、呼吸不规律、老年患者及时做 好气管切开的准备。
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五、围手术期护理
❖ （二）术后护理
5、保持呼吸道通畅
颅脑损伤病人多有昏迷，咳 嗽及吞咽反射减弱或消失，呼 吸道分泌物堵塞，或舌根后坠， 导致窒息。应及时吸痰、吸氧， 必要时行气管切开术。痰液粘 稠难予吸出者要做好超声雾化 吸入，方便痰液排出。
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五、围手术期护理
❖ （二）术后护理
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四、颅脑损伤的护理
轻、中型脑外伤经检查及CT证实无手术指征时 可行保守治疗。
❖ （一）急性期:
1、严密观察病情变化，嘱患者卧床休息1～2周，辅以促 进神经细胞恢复及营养的药物，如：胞二磷胆碱，脑复新， 脑活素等。
2、对头痛、头昏、恶心、呕吐者适当给予镇静、止痛、止 吐、止血脱水等对症处理，警惕慢性颅内血肿的发生。
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五、围手术期护理
❖ （二）术后护理
6、预防术后并发症
（3） 预防泌尿系感染 注意无菌操作，每天 更换引流尿袋，注意会阴部清洁，每日两次清 洁消毒。采用双腔气囊导尿管。进行早期膀胱 训练，缩短留置尿管时间，降低泌尿系感染率。 总之，通过临床实践，我们认为对颅脑损伤开 颅术后病人，一定要严密观察，配合有效的医 疗护理措施，使患者转危为安，早日康复，否 则就可能延误病情，危及病人生命。
2、意识状态的观察
意识变化是判断病情变化的 重要指标。通过对话、呼唤、 给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞 咽反射，以及睁眼和眼球转动 来判断意识障碍程度。如清醒 病人突然躁动，再次出现意识 障碍，提示病情恶化，有颅内 继发出血可能，应及时通知医 师。
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五、围手术期护理
❖ （二）术后护理
3、瞳孔的变化