实验十 血糖的测定

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实验十 血糖的测定

血液中的葡萄糖称血糖。正常人血糖浓度较恒定,维持在3.9mmol /L ~6.1mmol /L 之间。血糖浓度的相对恒定是机体进行正常生理活动的前提条件之一,有着双重实际意义:其一,维持稳定的能源供给,满足机体在各种生理状态下对能量的需求。其二,保证机体不因进食致血糖浓度过高,导致糖的丢失。

因此,血糖的测定是临床生化检验实验室的常规检测项目。血糖测定按其发展过程及反应原理的不同,大致分三类:氧化还原法 ,缩合法(主要有邻甲苯胺法),酶法(主要有己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法)。下边介绍两种方法供选择。

一、葡萄糖氧化酶法

【目的】

1. 了解葡萄糖氧化酶法测定血糖的原理,能进行血糖测定的操作。

2. 掌握血糖测定的临床意义。 【原理】

葡萄糖氧化酶 (glucose oxidase ,GOD) 能将葡萄糖氧化为葡萄糖酸和过氧化氢。后者在过氧化物酶 (peroxidase ,POD)作用下,分解为水和氧的同时将无色的4-氨基安替比林与酚氧化缩合生成红色的醌类化合物,即 Trinder 反应。其颜色的深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比,在505nm 波长处测定吸光度,与标准管比较可计算出血糖的浓度。反应式如下:

2H 2O 2+4-氨基安替比林+酚

红色醌类化合物

2H 2O

2H 2O 2

O 2葡萄糖+葡萄糖酸+

GOD

+

【器材】

试管、吸管、试管架、恒温水浴箱、分光光度计 【试剂】

1. 0.1mol/L 磷酸盐缓冲液(pH7.0)

称取无水磷酸氢二钠8.67g 及无水磷酸二氢钾5.3g 溶于800ml 蒸馏水中,用1mol/L 氢氧化钠(或1mol/L 盐酸)调节pH 至7.0,然后用蒸馏水稀释至1L 。 2. 酶试剂

称取过氧化物酶1200U ,葡萄糖氧化酶1200U ,4-氨基安替比林10mg ,叠氮钠100mg ,

溶于上述磷酸盐缓冲液80ml中,用1mol/L NaOH调pH至7.0,加磷酸缓冲液至100ml。置冰箱保存,4

℃可稳定3个月。

3. 酚溶液

称取重蒸馏酚100mg溶于100ml蒸馏水中(酚在空气中易氧化成红色,可先配成500g/L 的溶液,贮存于棕色瓶中,用时稀释),用棕色瓶贮存。

4. 酶酚混合试剂

取上述酶试剂与酚溶液等量混合,4℃可以存放一个月。

5. 12mmol/L苯甲酸溶液

溶解苯甲酸1.4g于蒸馏水约800ml中,加温助溶,冷却后加蒸馏水至1L。

6.葡萄糖标准贮存液(100mmol/L)

称取已干燥恒重的无水葡萄糖1.802g,溶于12mmol/L苯甲酸溶液约70ml中,并移入100ml容量瓶内,再以12mmol/L苯甲酸溶液加至100ml。

7.葡萄糖标准应用液(5mmol/L)

吸取葡萄糖标准贮存液5.0ml 于100ml 容量瓶中,加12mmol/L 苯甲酸溶液至刻度。

【操作】

取3 支试管,编号,按下表操作。

表3-12 血糖测定操作步骤

加入物 (ml) 空白管标准管测定管

血清--0.02

葡萄糖标准液-0.02 -

蒸馏水0.02 --

酶酚混合液 3.0 3.0 3.0

混匀,置 37 ℃水浴中保温 15分钟,在波长 505nm 处比色,以空白管调零,读取标准管及测定管吸光度。

【计算】

测定管吸光度

血糖(mmol/L)= ×5

标准管吸光度

标准管吸光度

血清葡萄糖(mmol/L)=

×5

测定管吸光度

【注意事项】

1.测定结果如超过20mmol/L,应将标本用生理盐水稀释后再测定,结果乘以稀释倍数。

2.若酶酚混合试剂呈红色,应弃之重配。因标本和标准用量少,其加量是否准确对测定结果影响较大,故其加量必须准确。

3.GOD-POD法的第一步反应特异性高,而由POD催化的第二步指示反应是非特异性的,易受标本中尿酸、维生素C、谷胱甘肽、胆红素等还原物的干扰,这些物质与色素原竞争H202,使测定结果偏低。

4.Trinder反应由Trinder于1969年提出。后经许多学者改进,采用2,4-二氯酚、2-羟-3,5-二氯苯磺酸等代替苯酚,由于这些化合物氧化生成的色素的摩尔吸光系数均高于苯酚,使反应灵敏度得以提高。

【正常参考范围】

3.9~6.1mmol/L

【临床意义】

1. 生理性高血糖可见于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后,或精神紧张、交感神经兴奋,肾上腺分泌增加时。

2. 病理性高血糖

⑴糖尿病:病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。

⑵对抗胰岛素的激素分泌过多:如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、胰岛α-细胞瘤等。

⑶颅内压增高:颅内压增高(如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等)刺激血糖中枢,出现高血糖。

⑷脱水引起的高血糖:如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。

3. 生理性低血糖饥饿或剧烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药过量。

4. 病理性低血糖

⑴胰岛素分泌过多:由胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤等引起。

⑵对抗胰岛素的激素分泌不足:如腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退等。

⑶严重肝病患者:肝贮存糖原及糖异生功能低下,不能有效调节血糖。

【结果及分析】

【思考题】

1. 血糖有哪些来源和去路,机体是如何调节血糖浓度恒定的?

2. 酶试剂为什么要用磷酸缓冲液配制,用蒸馏水是否可以,为什么?

二、邻甲苯胺法

【目的】

了解测定血糖的原理和方法,要求在实验中培养学生严谨的作风和准确地进行实际操作的能力。

【原理】

葡萄糖在热的醋酸溶液中与邻甲苯胺缩合生成葡萄糖邻甲苯胺,后者脱水生成雪夫(Schiff)碱,再经结构重排,生成有色化合物。颜色的深浅与葡萄糖含量成正比。其反应式如下:

葡萄糖 + 邻甲苯胺葡萄糖邻甲苯胺

-H2O

葡萄糖邻甲苯胺雪夫碱

【器材】

试管、吸管、试管架、恒温水浴箱、分光光度计

【试剂】

1.邻甲苯胺试剂

于940ml冰醋酸中加入硫脲1.5g, 邻甲苯胺60ml,混合,直至硫脲完全溶解,置棕色试剂瓶中,室温保存。新配试剂应放置24小时后(待老化)使用。此试剂腐蚀性强,避免接触皮肤,应用自动吸管加液。

2.12mmol/L苯甲酸溶液

于900ml 蒸馏水中加入苯甲酸1.4g,加热助溶,冷却后置于1L容量瓶中,加蒸馏水至刻度。

3.葡萄糖标准储存液(100mmol/L)

称取无水葡萄糖(预先置80℃烤箱干燥至恒重,移置干燥器内保存)1.802g,溶解于

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