化脓性球菌学ppt课件
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全身化脓性感染讲课PPT课件
保持环境清洁：定期打扫卫 生，清洁居住和工作场所， 避免灰尘和细菌滋生。
勤洗手：经常用肥皂和流动 水洗手，尤其在接触病人或 污染物后。
个人卫生：注意个人卫生， 保持衣物和床单的清洁，定
期洗澡更衣。
饮食卫生：食物要煮熟、煮 透，避免食用过期或未经消
毒的食物。
及时就医：一旦出现感染症状，应立即就医，避免病情恶化。 增强免疫力：保持健康的生活方式，加强锻炼，提高免疫力。 预防外伤：避免不必要的创伤和损伤，如有伤口应及时处理。 保持卫生：注意个人卫生和环境卫生卫生、及时治疗感染等措施可以有效预防全身化脓性感染。
全身化脓性感染的定义和分类 全身化脓性感染的常见病因和发病机制 全身化脓性感染的临床表现和诊断方法 全身化脓性感染的治疗方法和预防措施
新型抗菌药物的开发
免疫疗法的研究与应用
个体化精准医疗的探索与 实践
预防全身化脓性感染的普 及教育
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：全身化脓性感染是指病原菌通过各种途径侵入人体，在全身范围内引起感染的疾病。 分类：全身化脓性感染可分为败血症、脓毒血症、菌血症等类型，其中败血症和脓毒血症较为常见。
病因：致病菌侵入血液并在其中繁殖，引起全身化脓性感染 发病机制：致病菌通过血液传播，引起全身性炎症反应，导致发热、寒战等症状
手术方式：切开引流、清 创手术等
手术注意事项：严格无菌 操作，防止感染扩散
手术后护理：定期换药、 保持引流通畅
维持水电解质平衡 补充营养和热量 输血或血浆等支持治疗 积极处理原发感染病灶
保持健康的生活方式：充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动等 接种疫苗：根据需要接种相关疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等 避免接触病原体：注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等 增强免疫力药物：在医生指导下使用增强免疫力的药物
常见病原菌：化脓性细菌ppt课件
❖ 根据有无凝固酶 ▪ 凝固酶阳性 ▪ 阴性葡萄球菌
❖ 噬菌体分型 ▪ 凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个型
17
精品ppt
三种葡萄球菌比较
主要性状
金葡菌
色素
金黄色
甘露醇发酵
+
血浆凝固酶
+（－）
Α溶血素 耐热核酸酶 磷壁酸类型 噬菌体分型
蛋白A 致病性
+ + 核糖醇型 能 + 强
新生霉素
敏感
侵袭性疾病
化脓性炎症
-皮肤软组织感染
-内脏器官感染
毒素性疾病 -全身感染
-食物中毒
-烫伤样皮肤综合征
-毒性休克综合征
-假膜性肠炎
26
精品ppt
（二）葡萄球菌所致疾病 1.侵袭性疾病（化脓性感染） ： 局部化脓性炎症：如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓
病灶较为局限且脓汁黏稠。 内脏器官感染：如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心 内膜炎等。 全身感染：如败血症、脓毒血症等。
32
精品ppt
2．所致疾病
2.产生表皮剥脱毒素，引起
烫伤样皮肤综合征等。患
者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而 形成水泡，最后表皮上层脱落。
3.金黄色葡萄球菌的某些菌
株可产生毒性休克综合征
毒素-1，导致毒性休克综
合征
急性高热、低血压，严重者出现休 克。患者多为年轻妇女月经期使用 月经塞者，也见于儿童、绝经期妇 女和男性。
35
精品ppt
微生物学检查法
标本 脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等
20
精品ppt
血浆凝固酶
概念 意义
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝 固的酶类物质
❖ 噬菌体分型 ▪ 凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个型
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三种葡萄球菌比较
主要性状
金葡菌
色素
金黄色
甘露醇发酵
+
血浆凝固酶
+（－）
Α溶血素 耐热核酸酶 磷壁酸类型 噬菌体分型
蛋白A 致病性
+ + 核糖醇型 能 + 强
新生霉素
敏感
侵袭性疾病
化脓性炎症
-皮肤软组织感染
-内脏器官感染
毒素性疾病 -全身感染
-食物中毒
-烫伤样皮肤综合征
-毒性休克综合征
-假膜性肠炎
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（二）葡萄球菌所致疾病 1.侵袭性疾病（化脓性感染） ： 局部化脓性炎症：如疖、毛囊炎、痈、伤口化脓
病灶较为局限且脓汁黏稠。 内脏器官感染：如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心 内膜炎等。 全身感染：如败血症、脓毒血症等。
32
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2．所致疾病
2.产生表皮剥脱毒素，引起
烫伤样皮肤综合征等。患
者皮肤呈弥漫红斑、起皱继而 形成水泡，最后表皮上层脱落。
3.金黄色葡萄球菌的某些菌
株可产生毒性休克综合征
毒素-1，导致毒性休克综
合征
急性高热、低血压，严重者出现休 克。患者多为年轻妇女月经期使用 月经塞者，也见于儿童、绝经期妇 女和男性。
35
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微生物学检查法
标本 脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等
20
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血浆凝固酶
概念 意义
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝 固的酶类物质
化脓性球菌ppt课件
▪ 阴性
DNA的相关性程度
2019
-
11
Staphylococcus
❖ 抵抗力 ▪ 强于其他无芽胞菌 ▪ 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 ▪ 加热60℃1h或80℃30 min才被杀死 ▪ 耐盐性强 ▪ 对碱性染料敏感 ▪ 对青霉素敏感，但易产生耐药株
2019
-
12
Staphylococcus
❖ 抗原结构 ▪ 荚膜抗原 ▪ 多糖抗原 ▪ 葡萄球菌A蛋白（SPA）
2019
-
18
Staphylococcus
❖ 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）
❖ 表皮剥脱毒素 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
肠毒素检查
幼猫试验
ELISA法
2019
-
28
Staphylococcus
直接涂片染色镜检：观察细菌形态、排列、染色性
标本
观察菌落性状、溶血性、色素
血琼脂平板
涂片、染色、镜检
培养 挑取可疑菌落 生化反应测定
纯培养
致病性测定
（凝固酶、耐热核酸酶）
2019
-
29
Staphylococcus
五、防治原则 ❖ 注意个人卫生，改善环境卫生，防止食物中毒。 ❖ 选用敏感抗生素，根据病情及药敏合理用药。 ❖ 医务人员工作中应严格注意无菌操作，防止医院内感
染。 ❖ 反复发作的疖病患者可试用自身疫苗。
2019
-
30
第二节 链球菌属
Streptococcus
化脓性球菌课件
的性传播疾病。
（男性）前尿道炎； （女性）尿道炎与子宫颈炎，慢性炎症可致不育； （婴儿）淋菌性眼结膜炎，俗称“脓漏眼”。
免疫性：免疫不持久力，再感染和慢性患者较 普遍存在。
（四）微生物学检查
标本：棉试子采集。 直接涂片镜检：如在中性粒细胞内发现有G－
双球菌时，有诊断价值。 分离培养与鉴定：注意保暖，立即送检接种；
烫伤样皮肤综合征
脓疱疮
手掌骨骨髓炎
三、免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力； （仅当皮肤粘膜损伤或患有慢性消耗性疾病时才易感染） 患病后，可获得一定的免疫力，但不强，难以防
止再次感染。
微生物检查法
标本 脓汁；血液；剩余食物、呕吐物及粪便等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养 生长现象 生化反应 肠毒素检查
链球菌
根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落
其周围溶血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌
乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus)
菌落周围有完全溶血圈 特点 致病性强（A群多属于此类）
肽聚糖
链道酶
(streptodornase; SD)
M蛋白
是链球菌细胞壁的表面蛋白，A群链球菌有近 100种血清型；
具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用； M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，刺
激机体产生的抗体可损伤心血管等组织，引起 心肌炎或急性肾小球肾炎（Ⅲ， Ⅱ型超敏反 应）。
【所致疾病】
三种葡萄球菌的主要性状
—————————————————————————— 性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
（男性）前尿道炎； （女性）尿道炎与子宫颈炎，慢性炎症可致不育； （婴儿）淋菌性眼结膜炎，俗称“脓漏眼”。
免疫性：免疫不持久力，再感染和慢性患者较 普遍存在。
（四）微生物学检查
标本：棉试子采集。 直接涂片镜检：如在中性粒细胞内发现有G－
双球菌时，有诊断价值。 分离培养与鉴定：注意保暖，立即送检接种；
烫伤样皮肤综合征
脓疱疮
手掌骨骨髓炎
三、免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力； （仅当皮肤粘膜损伤或患有慢性消耗性疾病时才易感染） 患病后，可获得一定的免疫力，但不强，难以防
止再次感染。
微生物检查法
标本 脓汁；血液；剩余食物、呕吐物及粪便等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养 生长现象 生化反应 肠毒素检查
链球菌
根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落
其周围溶血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌
乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus)
菌落周围有完全溶血圈 特点 致病性强（A群多属于此类）
肽聚糖
链道酶
(streptodornase; SD)
M蛋白
是链球菌细胞壁的表面蛋白，A群链球菌有近 100种血清型；
具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用； M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，刺
激机体产生的抗体可损伤心血管等组织，引起 心肌炎或急性肾小球肾炎（Ⅲ， Ⅱ型超敏反 应）。
【所致疾病】
三种葡萄球菌的主要性状
—————————————————————————— 性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
化脓性球菌教学课件ppt
01
02
03
蛔虫
咳嗽、喘息、呼吸困难、 胸痛
阿米巴虫
腹泻、腹痛、黏液脓血便
钩虫
贫血、消瘦、消化不良、 食欲减退
04
化脓性球菌的治疗方法
抗病毒治疗
总结词
采用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制病毒的复制和扩散。
详细描述
针对病毒感染，应尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制 病毒的复制和扩散，减少病毒对细胞的破坏，从而控制病情发展。
化脓性球菌教学课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍化脓性球菌 • 化脓性球菌的传播途径 • 化脓性球菌的感染症状 • 化脓性球菌的治疗方法 • 化脓性球菌的预防措施
01
介绍化脓性球菌
化脓性球菌的种类与特征
种类
化脓性球菌是一类常见的革兰氏阳性球菌，包括多种不同的 种类。
特征
化脓性球菌的细胞壁厚，肽聚糖含量高，具有较强的抵抗宿 主免疫系统的能力。
接种肺炎球菌疫苗可以有效预防肺炎球菌感染，建议高危人群前 往接种。
接种流感疫苗
接种流感疫苗可以预防流感病毒的感染，建议老年人、儿童、孕 妇和慢性病患者前往接种。
接种其他疫苗
根据个人情况和医生建议，可以考虑接种其他相关疫苗，如B型 流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。
THANKS
谢谢您的观看
空气传播
呼吸道传播
化脓性球菌可以通过呼吸道飞沫、气溶胶等传播方式，在空气中长时间漂浮，易 感者若吸入这些含有病菌的飞沫，即可被感染。
空气尘埃传播
化脓性球菌可附着在尘埃颗粒上，通过空气流动传播，使易感者吸入后感染。
接触传播
直接接触传播
化脓性球菌可以通过人与人之间的直接接触传播，如握手、 拥抱等，造成病菌的传播。
第9章 化脓性球菌课件
2019/11/30
48
一、生物学性状
• G－球菌，常呈双排列，新分离菌株有荚
•
膜，有菌毛。
• 初次分离培养时须供给5%CO2，营养要 求高，常用培养基为巧克力色血琼脂培养 基。
• 抵抗力很低，与脑膜炎双球菌相似
2019/11/30
49
白细胞内淋球菌
2019/11/30
50
2019/11/30
3．链球菌致热外毒素抗体（SPE抗体） 终身免疫，但无交叉免疫
2019/11/30
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2019/11/30
28
第三节
肺炎球菌
（Pneumococcus）
是细菌性肺炎的主要病原菌
2019/11/30
29
一、生物学性状
（一）形态与染色： G＋，呈双排列，矛尖状，矛尖向外，宽 端相对，有毒株有荚膜，人工培养后消 失。
质酸 → 使病菌扩散→扩散因子
2019/11/30
24
4．链激酶（streptokinase；SK） 使血液中纤维蛋白酶元→纤维蛋白酶，溶 解纤维蛋白→又称溶纤维蛋白酶
5．链道酶（streptodornase；SD） 降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA——又 称链球菌DNA酶
6．M蛋白：作用：抗吞噬 与心肌、肾小球基底膜有共同抗原 →超敏反应性疾病
14
4．肠毒素（enterotoxin）： 约1/3的金 葡菌能产生肠毒素，为外毒素
特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒
5．表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）— 表皮溶解毒素
特点：为蛋白质，具有Ag性类毒素 引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性 红斑和水疱→继之表皮上层大片脱落）
医学微生物学化脓性球菌
化脓性球菌对抗生素的耐药性机制主要包括产生灭活酶、改变药物作用靶点、 外排泵机制等。
抗菌药物研究
针对化脓性球菌的抗菌药物研究主要集中在新型抗生素的发现和已有抗生素的 改良，以克服细菌耐药性问题。
新型疫苗与免疫治疗研究
新型疫苗
针对化脓性球菌感染的新型疫苗研究，旨在通过激发机体免疫反应，预防和治疗 感染。
抗菌药物的剂量和疗程
抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的病情和医生 的建议来确定，以确保治疗效果和防止耐药性的 产生。
抗菌药物的联合应用
在某些情况下，可能需要联合应用多种抗菌药物 来治疗化脓性球菌感染。联合应用抗菌药物时应 谨慎，并遵循医生的建议。
05
化脓性球菌研究进展
耐药性与抗菌药物研究
耐药性机制
治疗。
综合治疗
在治疗过程中，应注意 休息，遵医嘱治疗，同 时保持良好的生活方式
和饮食习惯。
防止传播
在治疗过程中，应注意 防止感染传播给其他人
或动物。
抗菌药物选择与应用
1 2 3
根据病菌类型选择抗菌药物
不同类型的化脓性球菌对不同的抗菌药物敏感程 度不同，因此应根据具体的病菌类型选择合适的 抗菌药物。
免疫治疗
免疫治疗作为一种新型治疗方法，通过调节机体免疫系统，增强对化脓性球菌的 清除能力。
感染机制与防治策略研究
感染机制
深入了解化脓性球菌的感染机制，有助于为防治策略提供理 论依据，降低感染风险。
防治策略
针对化脓性球菌的防治策略研究，包括预防措施、早期诊断 和有效治疗等方面的研究。
THANKS
感谢观看
临床表现与疾病类型
疖
疖是化脓性球菌引起的皮肤感染 ，表现为局部红肿、疼痛，可形
抗菌药物研究
针对化脓性球菌的抗菌药物研究主要集中在新型抗生素的发现和已有抗生素的 改良，以克服细菌耐药性问题。
新型疫苗与免疫治疗研究
新型疫苗
针对化脓性球菌感染的新型疫苗研究，旨在通过激发机体免疫反应，预防和治疗 感染。
抗菌药物的剂量和疗程
抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的病情和医生 的建议来确定，以确保治疗效果和防止耐药性的 产生。
抗菌药物的联合应用
在某些情况下，可能需要联合应用多种抗菌药物 来治疗化脓性球菌感染。联合应用抗菌药物时应 谨慎，并遵循医生的建议。
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化脓性球菌研究进展
耐药性与抗菌药物研究
耐药性机制
治疗。
综合治疗
在治疗过程中，应注意 休息，遵医嘱治疗，同 时保持良好的生活方式
和饮食习惯。
防止传播
在治疗过程中，应注意 防止感染传播给其他人
或动物。
抗菌药物选择与应用
1 2 3
根据病菌类型选择抗菌药物
不同类型的化脓性球菌对不同的抗菌药物敏感程 度不同，因此应根据具体的病菌类型选择合适的 抗菌药物。
免疫治疗
免疫治疗作为一种新型治疗方法，通过调节机体免疫系统，增强对化脓性球菌的 清除能力。
感染机制与防治策略研究
感染机制
深入了解化脓性球菌的感染机制，有助于为防治策略提供理 论依据，降低感染风险。
防治策略
针对化脓性球菌的防治策略研究，包括预防措施、早期诊断 和有效治疗等方面的研究。
THANKS
感谢观看
临床表现与疾病类型
疖
疖是化脓性球菌引起的皮肤感染 ，表现为局部红肿、疼痛，可形
革兰阳性球菌PPT课件
17
抗原构造
(1)葡萄球菌A蛋白： 细胞壁表面蛋白
质，完全抗原。capsFra bibliotekle peptidoglycan teichoic acid
SPA (2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附
(3)多糖抗原： 存在于细胞壁，
有群特异性。
18
SPA（staphylococcal protein A）
SPA功能
PHAGOCYTE 体内作用：
7
凝固酶
意义：鉴别有无致病性的重要指标 致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受
血清中杀菌物质的破坏；使感染局限 化和形成血栓。
8
耐热核酸酶：水解DNA 纤维蛋白溶酶：水解纤维素（纤维蛋白溶酶、葡
激酶）
透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子） 脂酶：分解脂肪 触酶：分解H2O2
9
②毒素
葡萄球菌溶素 有α、β、γ、δ等 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）,破坏红细胞、 白细胞、血小板以及肝细胞等
根据感染的部位，采集不同的标本。 该属细菌广泛分布在人体皮肤和黏膜，采
取时避免病灶周围正常菌群污染。
21
（三）标本直接检查
无菌体液如脑脊液和关节穿刺液可使用涂 片、革兰染色后直接显微镜检查，查见细菌 具有重要临床价值。
其他体液标本如同时伴有炎性细胞时则直接 显微镜检查结果也具有参考价值。
11
肠毒素（enterotoxin）
—约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 —对热稳定的可溶性蛋白质，耐热100℃30min ,
能够抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用
根据抗原性和等电点的不同可分为A、B 、C1、C2、 C3、D、E、G和H等9个血清型，以A、D 型多见
—作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要 症状的食物中毒
抗原构造
(1)葡萄球菌A蛋白： 细胞壁表面蛋白
质，完全抗原。capsFra bibliotekle peptidoglycan teichoic acid
SPA (2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附
(3)多糖抗原： 存在于细胞壁，
有群特异性。
18
SPA（staphylococcal protein A）
SPA功能
PHAGOCYTE 体内作用：
7
凝固酶
意义：鉴别有无致病性的重要指标 致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受
血清中杀菌物质的破坏；使感染局限 化和形成血栓。
8
耐热核酸酶：水解DNA 纤维蛋白溶酶：水解纤维素（纤维蛋白溶酶、葡
激酶）
透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子） 脂酶：分解脂肪 触酶：分解H2O2
9
②毒素
葡萄球菌溶素 有α、β、γ、δ等 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）,破坏红细胞、 白细胞、血小板以及肝细胞等
根据感染的部位，采集不同的标本。 该属细菌广泛分布在人体皮肤和黏膜，采
取时避免病灶周围正常菌群污染。
21
（三）标本直接检查
无菌体液如脑脊液和关节穿刺液可使用涂 片、革兰染色后直接显微镜检查，查见细菌 具有重要临床价值。
其他体液标本如同时伴有炎性细胞时则直接 显微镜检查结果也具有参考价值。
11
肠毒素（enterotoxin）
—约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 —对热稳定的可溶性蛋白质，耐热100℃30min ,
能够抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用
根据抗原性和等电点的不同可分为A、B 、C1、C2、 C3、D、E、G和H等9个血清型，以A、D 型多见
—作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要 症状的食物中毒
化脓性细菌链球菌属课件
动物试验 肺炎链球菌型别鉴定
30
总结
肺炎链球菌结构特点？培养特点？ 如何区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌？ 肺炎链球菌主要的致病物质是什么？
可引起什么疾病？
31
20
甲型链球菌
人类口腔和上呼吸道的正常菌群，若心脏瓣 膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖， 引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除 扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的草绿色链 球菌可侵入血流引起菌血症。
B群链球菌
变异链球菌与龋齿有关
条件致病菌，正常寄居于直肠、阴道、鼻 咽部。可引起皮肤感染、心内膜炎、产后 感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。
蛋白质抗原 (表面抗原)型特异性Ag
链球菌共同抗原 与葡萄球菌有交叉
A、B、C、……V等20群 A群致病性最强
A群中M蛋白 与致病性有关
4
第二节 链球菌属
链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶 血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
第二节 链球菌属
一、生物学性状
形态与染色 G+ 球形或卵圆形、排列成 链状或成双排列。 无鞭毛、不形成芽胞 培养早期可形成透明质酸 荚膜。
1
第二节 链球菌属
培养特性 营养要求较高 ，血液或组织液、多种生长因子 生长表现：
液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）：
针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一
生化反应
可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与 甲型溶血性链球菌
28
致病物质
第三节 肺炎链球菌
荚膜-- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑
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总结
肺炎链球菌结构特点？培养特点？ 如何区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌？ 肺炎链球菌主要的致病物质是什么？
可引起什么疾病？
31
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甲型链球菌
人类口腔和上呼吸道的正常菌群，若心脏瓣 膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖， 引起亚急性细菌性心内膜炎。在拔牙或摘除 扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的草绿色链 球菌可侵入血流引起菌血症。
B群链球菌
变异链球菌与龋齿有关
条件致病菌，正常寄居于直肠、阴道、鼻 咽部。可引起皮肤感染、心内膜炎、产后 感染、新生儿败血症和新生儿脑膜炎。
蛋白质抗原 (表面抗原)型特异性Ag
链球菌共同抗原 与葡萄球菌有交叉
A、B、C、……V等20群 A群致病性最强
A群中M蛋白 与致病性有关
4
第二节 链球菌属
链球菌分类
1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶 血环的情况）
甲型溶血性链球菌
特点
（α-hemolytic streptococcus)
第二节 链球菌属
一、生物学性状
形态与染色 G+ 球形或卵圆形、排列成 链状或成双排列。 无鞭毛、不形成芽胞 培养早期可形成透明质酸 荚膜。
1
第二节 链球菌属
培养特性 营养要求较高 ，血液或组织液、多种生长因子 生长表现：
液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）：
针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一
生化反应
可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与 甲型溶血性链球菌
28
致病物质
第三节 肺炎链球菌
荚膜-- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑
3.化脓性球菌
球菌：个体形状呈球形或椭圆形的一类细菌病原性球菌：球菌种对人类有致病性的球菌葡萄球菌属：G+链球菌属：G+肠球菌属：G+奈瑟菌属：G-化脓性球菌：其中引起化脓性炎症的球菌：葡萄球菌；链球菌；肺炎链球菌：淋病奈瑟菌；脑膜炎奈瑟菌葡萄球菌属一．生物学特性1.形态与染色球菌，呈现葡萄串状排列，G+2.培养特性营养要求不高：普通琼脂平板；产脂溶性色素。
颜色有：金黄色；白色；柠檬色3.生化反应致病菌株能分解甘露醇，产酸。
过氧化氢酶阳性，与链球菌区分。
4.抗原构造1）多糖抗原：型特异性A型：N-乙酰葡萄糖胺核糖残基B型：N-乙酰葡萄糖胺甘油残基2）葡萄球菌A蛋白（SPA）胞壁表面蛋白；可与人及多种哺乳动物血清中IgG Fc结合SPA-IgG复合物：抗吞噬作用快速诊断：IgG：Fc-SPA（协同凝集）；Fab-Ag（待检测抗原）3）荚膜多糖黏附作用5.分类：根据色素和生化反应等不同分三类6.抵抗力为无芽孢菌中抵抗力最强者耐热：加热60℃1h或80℃30min才被杀死耐干燥：干燥脓汁中存活2-3月抗生素敏感性：青霉素；红霉素；甲紫；碱性染料二．致病性与免疫性致病因素：细胞表面结构，毒素，酶类毒素：溶血素—人致病作用主要物质，为外毒素杀白细胞素—膜通透性增加，杀死白细胞成脓肠毒素—可抵抗胃蛋白酶水解作用，吸收入血刺激呕吐中枢表皮剥脱素—表皮剥脱性皮炎毒性休克综合征毒素—引起毒性休克综合征酶类凝固酶—鉴别菌株有无致病性的重要标志游离凝固酶：分泌到菌体外结合凝固酶：结合于菌体表面葡激酶—纤维蛋白溶酶，血浆纤维蛋白溶解耐热核酸酶—致病菌株产生。
降解核酸透明质酸酶—扩散因子脂酶—分解脂肪和油脂所致疾病三．微生物检查法标本—脓汁；血液；剩余食物；呕吐物等直接涂片镜检—G+葡萄球菌分离培养—生长现象：色素；溶血生化反应：血浆凝固酶/发酵甘露醇/耐热核酸酶毒素检查：小猫试验药敏实验动物实验：对食物中毒患者四．防治原则链球菌属A群（化脓性）链球菌（S pyogenes）生物学特性1．形态染色球菌；链状排列，初期有荚膜，G+2．培养特性营养要求较高，需要血液等3．抗原构造：较复杂多糖抗原（C抗原）：群特异性，A-H群蛋白抗原（表面抗原）：型特异性，其中M抗原和致病性相关核蛋白抗原（P抗原）：无特异性4．分类链球菌分甲乙丙三类，其中乙类分A，B，C，D等·20个群，其中A群是主要致病群。
第一节化脓性球菌
②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓 意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
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（2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
法。
2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方
3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。
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化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化 脓性炎症 主要包括：
革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球 菌
革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
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一、葡萄球菌属 (staphylococcus)
是最常见的化脓性球 菌
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（2）根据抗原分类
荚膜
细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原 进一步分类
M抗球菌）
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5、抵抗力：本菌抵抗力不强， 60℃30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。 乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺 胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药 物。
(2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综实用文合档 征（TSS）
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(三)、微生物检查法
1、标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
2、直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
3、分离培养 生长现象
生化反应
毒素检查
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色素，溶血，
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
名称 溶血 溶血
类别
致病性
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（2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
法。
2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方
3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。
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化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化 脓性炎症 主要包括：
革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球 菌
革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
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一、葡萄球菌属 (staphylococcus)
是最常见的化脓性球 菌
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（2）根据抗原分类
荚膜
细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜 细胞质
根据蛋白抗原 进一步分类
M抗球菌）
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5、抵抗力：本菌抵抗力不强， 60℃30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。 乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺 胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药 物。
(2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综实用文合档 征（TSS）
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(三)、微生物检查法
1、标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
2、直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
3、分离培养 生长现象
生化反应
毒素检查
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色素，溶血，
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
名称 溶血 溶血
类别
致病性
病原生物与免疫学基础课件第三章常见病原菌
第三章常见病原菌第一节化脓性球菌第二节肠道杆菌第三节弧菌属第四节厌氧性细菌第五节分枝杆菌属第六节其他病原性细菌第一节化脓性球菌一、化脓性球菌概述二、葡萄球菌三、链球菌四、肺炎链球菌五、脑膜炎奈瑟菌六、淋病奈瑟菌1.列出葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性、致病物质及所致疾病；2.说出血浆凝固酶、抗O试验的临床意义；3.了解其他化脓性球菌的主要生物学特性、致病物质及所致疾病。
一、化脓性球菌概述病原性球菌因主要引起化脓性炎症，故称化脓性球菌。
主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌（见图1-3-1）。
图1-3-1 化脓性球菌（一）主要生物学特性1.菌体呈球形，平均直径1µm，典型排列呈葡萄串状，革兰染色阳性。
2.营养要求不高，在普通琼脂平板上形成圆形、光滑的有色菌落。
在血平板上，致病菌株可形成透明溶血环。
3.根据色素和生化反应的不同，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
4.抵抗力强于其他无芽胞菌。
在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月；加热80℃30min才被杀死；耐盐性强；对龙胆紫敏感；对青霉素和庆大霉素高度敏感。
但本菌易产生耐药性。
（二）致病性1.致病物质包括：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素。
2.所致疾病包括：化脓性感染、食物中毒、假膜性肠炎。
（三）标本的采集与检查根据不同疾病，可采集脓汁、渗出液、血液、剩余食物、呕吐物、粪便等。
根据镜下细菌形态、排列和染色性作出初步诊断。
再经培养后根据菌落特点、凝固酶试验等鉴定是否为致病性葡萄球菌。
（四）防治原则注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应及时消毒处理。
加强食品卫生管理。
严格无菌操作，防止医源性感染。
合理使用抗生素，根据药敏试验选择药物。
三、链球菌（一）主要生物学特性1.革兰阳性，球形或卵圆形，常呈链状排列。
2.营养要求较高，在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象，据此将链球菌分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌。
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鉴别有无致病性的重要指标
❖ 致病机理：
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化
保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化和形成血栓
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10
血浆凝固酶的种类及检测方法
结合血浆凝固酶
（纤维蛋白原受体）
细菌
纤维蛋白原
颗粒状凝固
游离血浆凝固酶
被协同因子激活
纤维蛋白原
（液态）
纤维蛋白
（固态）
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病原生物学系
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1
第9章 球 菌
coccus
化脓性球菌
Pyogenic coccus
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2
化脓性球菌
革兰阳性： 葡萄球菌属 链球菌属（链球菌、肺炎链球菌） 肠球菌属
革兰阴性：
奈瑟菌属
（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）
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3
引起的疾病
化脓性感染 毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 猩红热
16
所致疾病 侵袭性疾病
局部感染：皮肤软组织、器官化脓性炎症 全身感染：败血症、脓毒血症
金黄色葡萄球菌是该类疾病最常见病原
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17
毒素性疾病 食物中毒：肠毒素引起，出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素引起
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18
毒素性疾病
食物中毒：肠毒素引起，出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素引起 毒性休克综合征：毒性休克综合征毒素-1
易培养 脂溶性色素：金黄、白色、柠檬色 致病株溶血—β溶血
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24
血浆凝固酶 生化反应：发酵甘露醇
耐热核酸酶
致病菌阳性
抗原结构：葡萄球菌A蛋白 荚膜多糖
多糖抗原
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25
葡萄球菌A蛋白
Staphylococcal protein A, SPA 存在于90%以上的金萄菌，位于胞壁上 可与人或动物IgG1，2，4的Fc段结合
不致病
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6
种类： 金黄色葡萄球菌 其他葡萄球菌
4个噬菌体群 23个噬菌体型
凝固酶阳性葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
编辑版ppt
7
致病性 (P100)
来源：
部分正常人皮肤、鼻咽部带菌20-50% 医务人员带菌率高达：70% 皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染 引起医院内交叉感染
编辑版ppt（医源性感染的常见病原菌）
泌尿系感染 （仅次于大肠杆菌） 细菌性心内膜炎 败血症 （仅次于大肠杆菌和金葡菌） 术后及植入器械感染
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21
病例讨论
20岁，男性，工人。右手指碰伤伴有化脓性炎症， 破损后第6天出现发热、烦躁、腹痛，血压50/30mmHg， 皮肤呈猩红热样皮疹，间有出血点。当即进行抗休克治疗， 抽血培养，金黄色葡萄球菌阳性。第10天右膝关节肿痛， 抽出黄色脓液，金黄色葡萄球菌阳性，凝固酶实验阳性。 经抗生素治疗后好转。
TSS 引起机体发热、休克、脱屑性皮疹 多器官系统功能紊乱
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19
凝固酶阴性葡萄球菌(P102)
Coagulase-negative staphylococci，CNS 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见
致病机制 胞壁外粘质—黏附、抵抗免疫防御 阻碍抗生素渗透 溶血素
选择性吸附
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20
编辑版ppt
12
毒素
5大外毒素
葡萄球菌溶素： 损伤细胞膜、血细胞溶解
对人类致病的主要是α溶素 可制成类毒素
杀白细胞素：杀吞噬细胞（中性粒和巨噬细胞）
——— 均为细胞毒素，造成组织损伤
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13
肠毒素：50%金葡菌产生
引起食物中毒，以呕吐为主
耐热100℃ 30min，抗蛋白酶水解
有A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H血清型 多见
丙型链球菌( γ-streptococcus)：
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22
生物学性状及检测
细菌学诊断 (P102)
标本 脓汁，血液，尿液、剩余食物，呕吐物、粪便等
直接涂片镜检
革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应 药敏实验
色素，溶血 鉴
血浆凝固酶
定 致
发酵甘露醇
病 菌
耐热核酸酶
肠毒素检查
免编疫辑检版p测pt
23
生物学性状（P98）
革兰阳性，球菌，葡萄串状排列、无特殊结构 培养特性：
28
第二节 链球菌属
（Streptococcus）
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29
分 类（P103）
根据血平板上溶血现象分类
甲型溶血性链球菌（α-hemolytic streptococcus)：
草绿色不完全溶血环—— α溶血
条件致病菌
乙型溶血性链球菌（β-hemolytic streptococcus)：
透明完全溶血环—— β溶血 致病力强
超敏反应性疾病 风湿热
急性肾小球肾炎
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4
第一节 葡萄球菌属
（Staphylococcus）
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5
种类：42个种和亚种（P99）
金黄色葡萄球菌 (S. aureus)
大多为致病菌
表皮葡萄球菌 (S. epidermidis)
偶可致病（条件致病）
腐生葡萄球菌 (S. sarophyticus)
Fab Fc
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26
Fab Fc
SPA-IgG
有致病性：抗吞噬 促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板
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27
防治原则
防：注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染 皮肤创伤及时消毒 皮肤化脓感染者不宜从事食品制作
治：抗生素治疗，但耐药现象严重 反复发作的疖病者：自身菌苗治疗
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超抗原：使机体产生过量细胞因子致病
肠道外感染-多器官功能障碍 严重的引起休克
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14
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15
表皮剥脱毒素：由金葡菌质粒编码产生
引起剥脱性皮炎 主要见于免疫功能低下者
毒性休克综合征毒素-1： 金葡菌产生，超抗原
(TSST-1)
引起发热、休克、脱屑性皮疹
引起机体多器官系统功能紊乱
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胶状凝固 11
凝固酶（coagulase）
❖ 概念
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质
游离凝固酶free coagulase
结合凝固酶bound coagulase
❖ 意义
鉴别有无致病性的重要指标
❖ 致病机理：
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化
保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化和形成血栓
8
致病物质
侵袭力
细菌结构：粘附素、荚膜、肽聚糖、SPA
脂磷壁酸
酶：凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、 透明质酸酶、脂酶等
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9
凝固酶（coagulase）
❖ 概念
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质
游离凝固酶free coagulase
结合凝固酶bound coagulase
❖ 意义