化脓性球菌学ppt课件

鉴别有无致病性的重要指标
❖ 致病机理：
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化
保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化和形成血栓
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血浆凝固酶的种类及检测方法
结合血浆凝固酶
（纤维蛋白原受体）
细菌
纤维蛋白原
颗粒状凝固
游离血浆凝固酶
被协同因子激活
纤维蛋白原
（液态）
纤维蛋白
（固态）
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病原生物学系
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第9章 球 菌
coccus
化脓性球菌
Pyogenic coccus
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化脓性球菌
革兰阳性： 葡萄球菌属 链球菌属（链球菌、肺炎链球菌） 肠球菌属
革兰阴性：
奈瑟菌属
（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）
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引起的疾病
化脓性感染 毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 猩红热
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所致疾病 侵袭性疾病
局部感染：皮肤软组织、器官化脓性炎症 全身感染：败血症、脓毒血症
金黄色葡萄球菌是该类疾病最常见病原
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毒素性疾病 食物中毒：肠毒素引起，出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素引起
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毒素性疾病
食物中毒：肠毒素引起，出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素引起 毒性休克综合征：毒性休克综合征毒素-1
易培养 脂溶性色素：金黄、白色、柠檬色 致病株溶血—β溶血
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血浆凝固酶 生化反应：发酵甘露醇
耐热核酸酶
致病菌阳性
抗原结构：葡萄球菌A蛋白 荚膜多糖
多糖抗原
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葡萄球菌A蛋白
Staphylococcal protein A, SPA 存在于90%以上的金萄菌，位于胞壁上 可与人或动物IgG1，2，4的Fc段结合
不致病
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种类： 金黄色葡萄球菌 其他葡萄球菌
4个噬菌体群 23个噬菌体型
凝固酶阳性葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
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致病性 (P100)
来源：
部分正常人皮肤、鼻咽部带菌20-50% 医务人员带菌率高达：70% 皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染 引起医院内交叉感染
编辑版ppt（医源性感染的常见病原菌）
泌尿系感染 （仅次于大肠杆菌） 细菌性心内膜炎 败血症 （仅次于大肠杆菌和金葡菌） 术后及植入器械感染
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病例讨论
20岁，男性，工人。右手指碰伤伴有化脓性炎症， 破损后第6天出现发热、烦躁、腹痛，血压50/30mmHg， 皮肤呈猩红热样皮疹，间有出血点。当即进行抗休克治疗， 抽血培养，金黄色葡萄球菌阳性。第10天右膝关节肿痛， 抽出黄色脓液，金黄色葡萄球菌阳性，凝固酶实验阳性。 经抗生素治疗后好转。
TSS 引起机体发热、休克、脱屑性皮疹 多器官系统功能紊乱
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凝固酶阴性葡萄球菌(P102)
Coagulase-negative staphylococci，CNS 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见
致病机制 胞壁外粘质—黏附、抵抗免疫防御 阻碍抗生素渗透 溶血素
选择性吸附
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毒素
5大外毒素
葡萄球菌溶素： 损伤细胞膜、血细胞溶解
对人类致病的主要是α溶素 可制成类毒素
杀白细胞素：杀吞噬细胞（中性粒和巨噬细胞）
——— 均为细胞毒素，造成组织损伤
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肠毒素：50%金葡菌产生
引起食物中毒，以呕吐为主
耐热100℃ 30min，抗蛋白酶水解
有A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H血清型 多见
丙型链球菌( γ-streptococcus)：
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生物学性状及检测
细菌学诊断 (P102)
标本 脓汁，血液，尿液、剩余食物，呕吐物、粪便等
直接涂片镜检
革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应 药敏实验
色素，溶血 鉴
血浆凝固酶
定 致
发酵甘露醇
病 菌
耐热核酸酶
肠毒素检查
免编疫辑检版p测pt
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生物学性状（P98）
革兰阳性，球菌，葡萄串状排列、无特殊结构 培养特性：
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第二节 链球菌属
（Streptococcus）
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分 类（P103）
根据血平板上溶血现象分类
甲型溶血性链球菌（α-hemolytic streptococcus)：
草绿色不完全溶血环—— α溶血
条件致病菌
乙型溶血性链球菌（β-hemolytic streptococcus)：
透明完全溶血环—— β溶血 致病力强
超敏反应性疾病 风湿热
急性肾小球肾炎
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第一节 葡萄球菌属
（Staphylococcus）
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种类：42个种和亚种（P99）
金黄色葡萄球菌 (S. aureus)
大多为致病菌
表皮葡萄球菌 (S. epidermidis)
偶可致病（条件致病）
腐生葡萄球菌 (S. sarophyticus)
Fab Fc
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Fab Fc
SPA-IgG
有致病性：抗吞噬 促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板
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防治原则
防：注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染 皮肤创伤及时消毒 皮肤化脓感染者不宜从事食品制作
治：抗生素治疗，但耐药现象严重 反复发作的疖病者：自身菌苗治疗
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超抗原：使机体产生过量细胞因子致病
肠道外感染-多器官功能障碍 严重的引起休克
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表皮剥脱毒素：由金葡菌质粒编码产生
引起剥脱性皮炎 主要见于免疫功能低下者
毒性休克综合征毒素-1： 金葡菌产生，超抗原
(TSST-1)
引起发热、休克、脱屑性皮疹
引起机体多器官系统功能紊乱
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胶状凝固 11
凝固酶（coagulase）
❖ 概念
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质
游离凝固酶free coagulase
结合凝固酶bound coagulase
❖ 意义
鉴别有无致病性的重要指标
❖ 致病机理：
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化
保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化和形成血栓
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致病物质
侵袭力
细菌结构：粘附素、荚膜、肽聚糖、SPA
脂磷壁酸
酶：凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、 透明质酸酶、脂酶等
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凝固酶（coagulase）
❖ 概念
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质
游离凝固酶free coagulase
结合凝固酶bound coagulase
❖ 意义