婴幼儿体外循环中预充库血两种处理的对比研究
婴幼儿体外循环中预充库血两种处理的对比研究
婴幼儿体外循环中预充库血两种处理的对比研究摘要】目的使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗, 以观察库存浓缩红细胞清洗后预充对婴幼儿体外循环管理的影响。
方法将全组依CPB预充方案的不同随机分两组: 常规组（Ⅰ组）, 11例, 先用生理盐水将CPB 和超滤系统同时预充循环排气, 再用库存浓缩红细胞等预充成份(包括新鲜冰冻血浆、白蛋白、甘露醇、甲基强地松龙和碳酸氢钠)排出CPB系统内的生理盐水。
清洗组（Ⅱ组）,12例, 使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗，再用清洗后浓缩红细胞等预充成份排出CPB系统内的生理盐水。
结果与Ⅱ组比较，Ⅰ组预充的浓缩红细胞HCT低，二氧化碳分压（PCO2）、血糖（GLU）、LAC 、血钾（K﹢）均比较高，Ⅰ组患儿在体外循环管理过程中，5%碳酸氢钠用量较多且血中乳酸高。
两组患者无死亡, 均顺利出院。
Ⅰ组患儿术后用药﹑呼吸机使用时间和住ICU时间与Ⅱ组比较差异无统计学意义。
结论婴幼儿体外循环预充用血尽量使用比较新鲜血液，以避免因大量输库血给婴幼儿带来不可预知损害。
【关键词】婴幼儿体外循环库血两种处理【Abstract】Objective The use of domestic blood recycling system inventory of red cell concentrates for cleaning, to observe the inventory of concentrated red cellsafter cleaning priming effects of extracorporeal circulationmanagement. Methods The whole group according to CPB precharging scheme wererandomly divided into two groups of different , The conventional group (groupⅠ) , In11 cases, Use normal saline CPB and ultrafiltration system simultaneously prechargingcirculation exhaust , Then the stock of red cell concentrates and precharge component(including fresh frozen plasma, albumin, mannitol, methylprednisolone and sodiumbicarbonate) from CPB system within the physiological saline. Cleaning group(group Ⅱ), In 12 cases, The use of domestic blood recycling system inventory of red cellconcentrates for cleaning, Then after washing red cell concentrates and prechargecomponent from CPB system within the physiological saline . Results Compared withgroup Ⅱ, Group Ⅰ precharging of concentrated red blood cells with low HCT, partialpressure of carbon dioxide (PCO2), GLU, LAC, potassium (K+) is higher. Group I patients during cardiopulmonary bypass in the management process， 5% sodium bicarbonate content and more blood lactic acid is high，Two groups of patients without death，Were successfully discharged from hospital。
体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血的价值
体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血的价值【摘要】体外循环是小儿心脏手术中常用的技术，但容易引起凝血功能紊乱。
本研究旨在探讨实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血中的价值。
体外循环导致凝血功能障碍的机制包括血浆稀释和炎症反应，而无血浆预充策略能够减少血浆稀释，维持凝血功能的稳定。
小儿心脏术后凝血的特点包括出血风险增加和凝血功能受损。
实施无血浆预充策略可显著改善凝血指标，减少术后出血风险。
未来研究可深入探讨凝血机制的影响因素，并优化无血浆预充策略的应用。
体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血中的重要性不可忽视，具有广阔的临床应用前景。
【关键词】关键词：体外循环、无血浆预充策略、小儿心脏术后凝血、凝血机制、重要性、研究方向、临床应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍随着现代医学技术的不断发展，心脏手术在小儿患者中的应用日益普遍。
由于心脏手术过程中需要使用体外循环等技术，患者往往会出现凝血功能异常的情况。
这不仅可能延长患者的术后恢复时间，还可能增加手术的风险和并发症发生的可能性。
本文旨在探讨体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏手术后凝血功能方面的价值，希望通过对相关研究的综述和分析，为临床实践提供参考，促进该领域的进一步发展和进步。
1.2 研究目的通过本研究，我们希望探讨体外循环对小儿心脏术后凝血的影响机制，研究无血浆预充策略在凝血功能恢复中的意义，分析小儿心脏术后凝血的特点以及体外循环实施无血浆预充策略的效果。
我们将探讨凝血机制的影响因素，为进一步研究体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血中的重要性提供理论基础。
通过这些研究目的，我们希望为未来临床应用提供更有效的干预策略，改善小儿心脏手术后的凝血功能，提升患者的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 体外循环的影响体外循环是心脏手术中常见的一种技术，通过将血液从体内引出，经过人工循环设备氧合后再重新注入体内，以代替心脏完成血液循环功能。
去白细胞血预充与婴儿体外循环肺功能保护的探讨
去白细胞血预充与婴儿体外循环肺功能保护的探讨陈子民;王涛;叶明;沈定荣;高鲁燕【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2011(024)006【摘要】目的:通过婴儿体外循环前去除预充液的白细胞,探讨其能否减轻肺功能损伤.方法:选取62例小于1岁左向右分流型先天性心脏病患儿,随机配对成实验组和对照组,实验组用去白细胞预充液,对照组用库血预充液.测定围体外循环期各相应时点的白细胞数(WBC)、胸液指数(TFI)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(P峰)、呼吸指数(RI)等指标及术后机械通气时间和重症监护时间.结果:实验组WBC、TFI、P 峰、RI、机械通气时间、重症监护时间均低于对照组(P<0.05 P<0.01),Cdyn高于对照组.结论:去白细胞血预充可改善婴儿体温循环期的肺功能.【总页数】2页(P7-8)【作者】陈子民;王涛;叶明;沈定荣;高鲁燕【作者单位】518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科;518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科;518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科;518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科;518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科【正文语种】中文【中图分类】R725.3【相关文献】1.去白细胞血预充对婴儿体外循环肺保护作用的研究 [J], 王涛;张青;沈定荣;陈子民2.去白细胞血预充对体外循环肺的保护作用 [J], 宋志鸿;薛晓东;张珊珊;黄俊梅;吕晓娇3.去白细胞血预充对婴儿体外循环的肺保护作用 [J], 高鲁燕;陈子民;王涛4.去白细胞血预充对婴儿体外循环血浆TNF-α、IL-6、IL-8和NE的影响 [J], 高鲁燕;陈子民;刘子健;王涛5.去白细胞血预充与婴儿体外循环肺功能保护的探讨 [J], 陈子民;王涛;叶明;沈定荣;高鲁燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种不同预冲方法对血液灌流预冲效果的观察
652019.07基础研究两种不同预冲方法对血液灌流预冲效果的观察张 勇成都医学院第二附属医院核工业四一六医院血透室 四川省成都市 610051【摘 要】目的：探讨两种不同预充方法对血液灌流预冲效果的影响。
方法：选取30例需行血液灌流的患者作为研究对象，将其随机分为常规预冲组和静态肝素化预冲组，两组分别采用不同的方法进行血液灌流器的预冲，对预冲时间、灌流器的凝血情况和护士工作效率进行统计分析。
结果：两组相比较，静态肝素化预冲组在预冲时间、灌流器的凝血情况和护士工作效率三项指标上，均优于常规预冲组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：静态肝素化预冲组减少了预冲时间，灌流器凝血情况发生率并没有增加，护士工作效率明显提高。
【关键词】血液；灌流；预冲；效果血液灌流就是在体外循环系统引入患者的血液，运用灌流器将非药物和特异性毒物以及代谢废物吸附，清除这些物质净化血液的治疗方法。
灌流器预充的目的是排净灌流器内的小气泡，清除脱落的细小颗粒，使吸附剂吸水膨胀表面形成肝素膜，在治疗过程中达到充分吸附的作用。
从当前来看，国内大多数透析中心常用的血液灌流预冲方法，主要有流动式和开放式以及循环式三种预冲方法，在体外循环管路中，其液体抗凝剂等主要呈现动态流动的状态，该预冲方法不但操作复杂繁琐，而且所用时间比较长，致使护理工作效率受到影响。
少见，并且肿瘤内部表现出较少的血管，管壁呈现出流畅以及光滑的特点。
对于恶性肿瘤患者而言，其表现出的血流信号状态极为丰富，对此通过对患者实施彩色多普勒超声检查，对于患者的血流动力学等系列指标可以充分显示，从而对于卵巢肿瘤疾病的良恶性鉴别表现出显著价值[5]。
但是仍然需要明确，针对卵巢肿瘤患者在选择彩色多普勒超声方法进行疾病良恶性鉴别期间，即使可以获得显著效果，也仍然表现出检测局限性的特点。
主要因为对于系列良性肿瘤患者，因为炎性肿物的影响，也会使得患者的血流阻力呈现出一定程度的下降，并且患者在表现出孕激素变化以及雌激素变化的影响下，也会使得PI 以及RI 值呈现出对应改变。
不同基础预充液在婴幼儿体外循环中纠正酸失衡的应用研究
Ｃｏ ｐａ ｉｉ ｎ ｏ ｆｅ ｔ ｆｄ ｆｅ ｅ ｔｐｒｍｉ ｇ ｓ ｌ ｉ ｎ ｉ ｄ ａ ｒｃｏ ｎ ｅ ｒ ｕ ｇ ｒ ｍ ｒｓｏ ｆｅ ｆ ｃｓ ｏ ｉｆｒ ｎ ｉ ｎ ｏｕｔｏ ｎ ｐｅ ｉ ｔｉ ｐｅ ｈ ａ ｔｓ ｒ ｅ ｙ Ｃ Ｈ ＥＮ Ｘ ｉ ａｎｇ～ ｈｏ Ｌｊ【 ｚ ｕ， ，Ｍ ｅ ＰＥＮ Ｇ Ｌｉ， ｔａ１ ｉ， ｅ ．
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｃ ｍｐ ｒ ｈ ｆｅ ｔ ｆ ｌｓ ｌｔ ａ ｄｃ ｍｐ ｕ ｄｒｎ ｅ ｓｐ ｉ ｎ ｏｕ ｉｎ ｉ ｅ ｉｔｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ｖ ｏ ａｅｔ ｅｅｆｃｓｏ ａ ｍａｙｅＡ ｎ ｏ ｏ ｎ ｉｇ ｒｓａ ｒｍｉｇｓ ｌｔｏ ｎｐ ｄａｒｃ ｐ ｎ ｈ ａ ｔ ｐ
关 键 词 ： 外循 环 ； 充液 ； 正酸 失衡 体 预 纠
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ １８ ４ ． ０ ０ １ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ －３ ８ ２ １ ． ８ ０ ４
中 图 分 类号 ： ６ ４ １ Ｒ ８ ． Ｒ ５． ；５９６
文献标识码 ： Ａ
文 章编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ０ １ ４ ４０ １ ７ ３ ８ ２ １ ） ８２ ６ —２
（ 三军 医大学新桥 医院全军心 血管 外科 中心体外循 环组 ， 第 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ７
摘
法
要： 目的 比较 不 同基 础 预 充 液 勃 脉 力 Ａ（ — 和 复方 林 格 氏 液 （ — ） 婴 幼儿 体 外 循 环 中纠 正 酸 失衡 的 应 用 效 果 。 方 ｐ Ａ） ＣＲ 在
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库存悬浮红细胞生化特点及预充策略
库存悬浮红细胞生化特点及预充策略【摘要】目的观看库存悬浮红细胞(悬红)的生化特点及作为婴幼儿体外循环(CPB)预充液的平安策略。
方式随机选取50例婴幼儿CPB心内直视手术，预充库血前利用国产血液回收机(Cell Saver)对悬红进行清洗，别离对清洗前后悬红进行血气、电解质及生化指标检测，并观看围术期血气、电解质及生化指标的转变。
结果清洗前Hct ±, K+±mmol/L, 乳酸±mmol/L;清洗后Hct±, K+±mmol/L, 乳酸±mmol/L。
清洗前后悬红血气、电解质及生化指标有明显不同。
结论悬红中K+ 及乳酸含量随保留时刻延长而显著升高，且明显高于正常生理值，经国产血液回收机清洗后K+ 及乳酸含量可降至或接近正常，能够平安地用于婴幼儿CPB预充液。
【关键词】悬浮红细胞;血液回收机;预充;婴幼儿Abstract: OBJECTIVE To evaluate the efficiency and reliability of Cell Saver washed packed red blood cells (pRBC) in the priming of cardiopulmonary bypass (CPB) solution for pediatric patients undergoing open heart 50 pediatric patients with congenital heart disease undergoing open heart surgery were studied. pRBCs were washed by Cell Saver before priming. The blood-gas analysis and electrolyte were measured pre- and post-wash. Their changes were observed Significantly higherhematocrit and lower concentration of potassium and lactate in cell saver washed pRBCs ±,± mmol/L, ± mmol/L versus ±,±mmol/L,±mmol/L). CONCLUSION The level of potassium and lactate in pRBC are significantly increased with the extend store duration and exceed the limit of normal level. For the CPB prime solution in pediatric patients, Cell Saver washed pRBCs are reliable and efficient due to decrease to normal level of potassium and lactate.Key words： pRBC;Cell Saver;Priming strategy;Infant库存悬浮红细胞(悬红)在保留进程中，随着时刻的延长，电解质等生化指标均有不同程度的改变，直接利用可能对患者的内环境有必然阻碍，专门是对婴幼儿患者。
两种不同的预冲管路法在肾移植术前血液透析患者中的应用效果
两种不同的预冲管路法在肾移植术前血液透析患者中的应用效果【摘要】目的：对比分析改良式盐水跨膜预冲法和无肝素盐水预冲法在肾移植术前血液透析患者中的应用效果。
方法：采用随机数字法将2022年1月-2022年12月我院透析中心收治的120例肾移植术前血液透析患者分为传统组和改良组，其中传统组（n=60）采用无肝素盐水预冲法，改良组（n=60）采用改良式盐水跨膜预冲法，对比两组管路及透析器凝血程度、有效透析时间、生理盐水冲洗量、生化指标。
结果：改良组管路、透析器凝血程度较传统度更轻，且有效透析时间更长，生理盐水冲洗量更少，Scr、BUN更低（P＜0.05）。
结论：肾移植术前血液透析患者采用改良式盐水跨膜预冲法可避免体外循环凝血，延长透析时间，使透析更为充分。
【关键词】预冲管路法；肾移植；血液透析；凝血；透析时间肾移植是存活率最高且存活时间最长的器官移植方法，常用于终末期肾病的治疗中，为防止患者术中出血，患者在术前需要进行充分透析[1]。
无肝素透析是临床常用手段，但其容易引发体外循环凝血，不仅使患者丢失部分血液，也会影响透析效果[2]。
基于此，我院对预冲管路方法进行改良，旨在减少管道堵塞、血栓形成概率，有汇报见下：1资料和方法1.1资料采用随机数字法将2022年1月-2022年12月我院透析中心收治的120例肾移植术前血液透析患者分为传统组和改良组，其中传统组60例，男34例，女26例，年龄24~52岁，平均（44.19±4.65）岁。
改良组60例，男37例，女23例，年龄28~50岁，平均（44.72±4.83）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法传统组采用无肝素盐水预冲法，正确安装透析器及管路，透析液默认温度37℃，流量500ml/min，将生理盐水注入预冲排尽空气、消毒液，血泵流速100ml/min，对接透析机旁路，血泵流速200ml/min，预冲800ml生理盐水，做好相关准备后上机治疗，血流量230~260ml/min，每30min使用150ml生理盐水冲洗透析器和管路。
低体重婴幼儿先心病体外循环预充液体管理
低体重婴幼儿先心病体外循环预充液体管理辛梅;欧阳辉;张近宝;倪尔连;刘刚;岳琴;邬晓臣【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(22)7【摘要】Objective To retrospectively analyze and summarize the CPB - prefilling management in 75 children with the weight below 10 kg who received surgery on congenital heart disease in 2011. Methods Seventy five children aged from 1 to 24 months and weighted from 2.5 to 10 kg received open heart operation on congenital heart disease. Imported membrane oxygenate( MAQUET 30000 or 10000 ) was used in all these cases. Reasonable prefilling plans were made according to preoperational interview and examination results. The ingredients of priming fluid included bomaili, albumin, banked blood, sodium bicarbonate, and manicol,etc. After the beginning of CPB, the blood gas analysis of venous blood and detection of HCT were carried out. Results The indexes of first blood gas analysis among those children after the beginning of CPB were all normal. Complications such as abnormality in heart rate didnt occurre before the obstruction of artery. Conclusion The prefilling volume of CPB in low - weight children should be minimized. The management of prefilling should be strengthened, and colloid osmotic pressure should be raised in order to improve the postoperative recovery of these patients.%目的回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.【总页数】3页(P755-757)【作者】辛梅;欧阳辉;张近宝;倪尔连;刘刚;岳琴;邬晓臣【作者单位】610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.低预充对于低体重婴幼儿体外循环影响的初步研究 [J], 王葵亮;曹倩;邢泉生2.低预充体外循环方法对低体重婴幼儿心脏手术影响的初步研究 [J], 王葵亮;曹倩;泮思林;邢泉生3.低体重先心病患儿体外循环预充的对比研究 [J], 曹倩;邢泉生;王葵亮;柴洁;王学智;李筱琴4.手术治疗低体重先心病婴幼儿的体外循环管理体会(附102例报告) [J], 曹倩;柴洁;李筱琴;王学智;王建华5.低体重婴幼儿先心病术中的体外循环管理 [J], 孙兰英;许蓼梅;何争鸣;胡萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
去白细胞血预充对婴儿体外循环血浆TNF-α、IL-6、IL-8和NE的影响
善 ・
王庆兆． 代 甲状腺 外 科学 ［ ． 州 ： 南 医科 大学 出版 社 ， 现 Ｍ］ 郑 河
１９ ２ ９ ７： ５ ２
逃脱 免疫 系移
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（ 稿 ：０ ８—０ ２ ） 收 ２０ ３— ４
去 白细 胞 血 预 充 对 婴 儿 体 外 循 环 血 浆 Ｔ Ｆ一０ Ｎ 【 、 Ｉ Ｌ一６ Ｉ ８和 Ｎ 的 影 响 、Ｌ一 Ｅ
高鲁 燕 陈子 民 刘子健 王 涛
摘 要 目的 探 讨 去 白细 胞 血 预 充 对 围体 外 循 环 （ Ｐ ） 婴 儿 血 浆 炎 性 因子 Ｔ Ｆ— ｔ Ｌ一 、Ｌ ＣＢ 期 Ｎ ｏ、 Ｉ ６ Ｉ 一８ 、 Ｅ的 影 响 。 方 法 Ｎ
Ｃ ｎ ｅ ， ０ ７， ４ ： ９４２ ａ ｃ ｒ２ ０ １ ２
３
且 与本 试验结 果 一致 。 综 上所述 ， ｎＣ Ｃ ４ ｖ Ｔ ． 、 Ｄ ４ ６在 甲状 腺滤 泡状 癌 中高 表达 ， 甲状 腺滤 泡 状 腺 瘤 中不 表 达 或弱 表 达 ， 正 在 在 常组织 中不 表 达 ， 合 检 测 Ｔ — Ｃ ４ ｖ 联 ｎＣ、 Ｄ ４ ６有 望 成 为
的潜 能 ， 通过 与远 隔 的血管 、 巴管 内 的配体 结合 ， 淋 使
体外循环中两种晶体液预充效果的比较
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8 kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量管理体会
8 kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量管理体会刘冰;崔光浩;周长平;黄玲玲【摘要】目的：总结40例8 kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量的管理体会。
方法回顾性分析2015年1~8月合肥高新医院40例8 kg以下的先天性心脏病婴幼儿的体外循环( ECC)资料。
全部患儿均在全麻体外循环下行心内直视手术。
ECC中应注意选择合适的设备和材料、灌注和引流的平衡、合理的预充方案以及多模式超滤技术。
结果40例患儿体外循环心内直视手术后无一例严重相关并发症，围术期死亡1例，病死率2．5%。
结论低体质量婴幼儿减少预充量，合理的预冲液成份，加强液体的出入量平衡管理是婴幼儿心内直视手术成功的重要因素。
【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)007【总页数】2页(P882-883)【关键词】体外循环;婴幼儿;液体管理【作者】刘冰;崔光浩;周长平;黄玲玲【作者单位】230088 安徽合肥高新心血管病医院;230088 安徽合肥高新心血管病医院;230088 安徽合肥高新心血管病医院;230088 安徽合肥高新心血管病医院【正文语种】中文先天性心脏畸形矫治的手术年龄趋向小龄化，手术复杂性和难度极具挑战性，体外循环的管理同样如此。
2015年1～8月我院8 kg以下的婴幼儿心脏手术40例，占手术总量的18.2%(总量为220例)。
由于婴幼儿自身血容量小，体外循环的预充液会导致红细胞压积(hematocrit，Hct)和血浆胶体渗透压明显下降。
为了防止婴幼儿预充中Hct偏低，一般主张预充部分库血。
但库血的应用也存在一些问题，即高钾、高钠、高糖、高乳酸等在体外循环开始时可对患儿造成很大负担[1]，我们尽量减少预充液总量，预充液的成分尽可能接近自身生理水平，严格控制、记录液体出入量，以此评估患儿转机前后的总液体量是否平衡，这也成为临床医生了解手术中液体平衡情况、决定治疗方案的重要依据，对患儿的顺利恢复起到了至关重要的作用。
体外循环中不同晶体液的应用比较
体外循环中不同晶体液的应用比较【摘要】目的比较醋酸钠林格氏液勃脉力A和乳酸钠林格氏液两种晶体液在体外循环心脏手术中的使用结果，减轻ECC对患者的生理干扰。
方法选取ECC心脏手术患者80例随机分为勃脉力A组和乳酸钠林格氏液组两组，检测基础值及转流过程中的乳酸、渗透压和电解质的浓度。
结果两组患者预充液中Lac和钙的浓度有显着差异，停机时已无统计学意义。
渗透压及其它离子浓度无显着差异。
结论 ECC中使用勃脉力A优于乳酸钠林格氏液，可以显着降低预充液中的Lac浓度，用于输血前后也更安全。
【关键词】体外循环勃脉力A 乳酸电解质Abstract: OBJECTIVE To compare the effects of utility of plasmalyte-A and lactate ringer‘s as crystalloid solution in open heart sugery with extracorporeal circulation(ECC). METHODS Eighty patients, includingforty senven patients of the simple congenital heart disease, eighteen patients of the complicated congenital heart disease, fifteen patients of the theumatic heart disease and the coronary atherosclerotic disease, were divided randomly into two groups: plasmalyte-A group(P group) and lactate ringer‘s group(R group). The concentrations of lactate, osmotic pressure and electrolytes of two groups were measured after priming solution and during ECC. RESULTS The concentrations of lactate and calcium in the priming solution had significant differences between the two groups, those differences were no statistical meaning before the ECC was over. There was no difference in osmotic pressure and otherelectrolytes‘ concentration. CONCLUSION It is better to use plasmalyte-A than lactate ringer‘s inECC, because the former can significantly decrese the lactate concentration in the priming solution. It is also safer to use plasmalyte-A before and after blood transfusion. Key words： Extracorporeal circulatio；Plasmalyte-A；Lactate；Electrolyte心脏外科手术蓬勃发展与体外循环支持息息相关，而ECC过程中血液直接与异物表面接触，ECC本身的非生理性灌注，温度，血液稀释，氧债等各方面因素都会导致乳酸浓度的升高，高乳酸浓度预示着心脏病手术患者预后不佳［1］。
两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析
两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析彭爱平;胡秋侠【摘要】目的探讨血液灌流两种不同预冲方法对血液灌流器凝血的影响.方法回顾性分析于2014年4月～2017年3月收治我院的88例行血液透析+血液灌流的肾功能衰竭的患者,按照随机数字表法随机分成实验组和改良组,两组分别采用不同的方法进行血液灌流的预冲,对预冲时间、肝素用量、生理盐水用量、治疗中灌流器的凝血等情况进行统计分析.结果(1)干预治疗后,实验组患者的预冲肝素量100mg、预冲时间(48±2.3)min以及生理盐水用量2040mL均显著低于对照组患者[175mg、(58±3.5)min、3605.3mL],差异有统计学意义(t=17.239,19.457,29.954;P<0.05);(2)实验组患者完成灌流次数以及血液透析次数均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=4.736,8.472;P=0.030,0.013);(3)实验组患者的灌流器、透析器的凝血情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=18.012,18.362;P<0.01).结论改良的预冲方法对患者更高效、安全,费用更低,护士操作更简便、省时、省力,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)003【总页数】4页(P217-219,223)【关键词】血液灌流;预冲;灌流器;凝血【作者】彭爱平;胡秋侠【作者单位】深圳市龙华区人民医院,广东深圳 518109;深圳市龙华区人民医院,广东深圳 518109【正文语种】中文【中图分类】R459.5血液透析（HD）是临床上慢性肾功能衰竭患者采取常规治疗方法[1]，相关研究指出[2-3]，常规的血液透析仅仅能显著清除中小分子的毒性物质，而对分子量较大的蛋白结合毒素以及大分子毒素的清除率较低。
HD+HP将两种不同的血液净化方式进行结合形成优势互补的效果，通过把血液灌流连接于血液透析器之前，使患者血液中的毒性物质能够被得到更充分的清除，内环境得到充分的净化[4]。
两种血浆代用品对婴幼儿体外循环术后转归的影响
关键词 ： 血浆代用品 ； 婴幼儿 ； 外循环 ； 体 佳乐施 ； 万汶
中图 分 类 号 ：６ ４ １ 文 献标 识 码 ： Ａ Ｒ ５ ． 文 章 编 号 ：６２—１０ （０ ８ ０ ０ ３ ０ １７ ４３ ２０ ）３— １９— ３
Ｔｈ ｆ ｃｓｏ ｅ Ｅｆｅ ｔ ｆＴｗｏ Ｐｌ ｓ ａ Ｓ ｓｉｕｔｓｏ ａ ｍ ｕｂ ｔｔ ｅ ｎ Ｐｏ ｔＥｘ ｒ ｃ ｒ ｒ ａ ｒ ｕｌ ｔｏ ｕ ｃ ｍ ｅ ｉ ｎ ａ ｔ ｓ ｔ ａ ｏ ｐｏ ｅ ｌＣｉｃ ａ ｉ ｎ Ｏ ｔ ｏ ｎ Ｉ ｆ ｎ ｓ
每 组 １ 。分 别 应 用 ４ 琥 珀 酰 明胶 （ 乐 施 ） ６ 羟 乙基 淀 粉 １０ ０４ 万 汶 ） 行 Ｅ Ｃ预 充 。记 录 两组 患 儿 ５例 ％ 佳 和 ％ ３／ ． （ 进 Ｃ
代血浆用量和库血使用量 ， 检测 Ｅ Ｃ中 １ ｉ、 止 Ｅ Ｃ５ｍｎ和 ２ｈ的血乳酸浓度 ， Ｃ ５ｍｎ 终 Ｃ ｉ 检测 Ｅ Ｃ中 １ ｉ Ｃ ５ｍ ｎ和终止 Ｅ Ｃ２ｈ的血红蛋 白。记录两组患儿术后 ２ Ｃ ４ｈ引流液量及尿量 、 苏醒时间 、 呼吸机使用时间 、 Ｕ停 留时间 、 Ｉ Ｃ 术后 并发症 发生率 、 多巴胺／ 巴酚丁胺 用量以及术毕 肌酐 、 多 尿素氮含量等。结果
指 标 均 无显 著性 差 异 。结 论 发 症 ， 种 血 浆 代 用 品 均 可 安 全用 于 婴 幼儿 Ｅ Ｃ 两 Ｃ。
两组患儿均痊愈出院 ， 两组间各项
佳 乐 施 和 万 汶 用 于 婴幼 儿 Ｅ Ｃ预 充 对 术 中 血乳 酸 和 术后 转 归 无 影 响 ， 会 增 加 并 Ｃ 不
摘 要 ： 的 观 察 ４ 琥 珀 酰 明 胶 和 ６ 羟 乙 基 淀 粉 １０ ０ ４用 于 婴 幼 儿 体 外 循 环 （ ｘ ａｏｐｒａ ｃ ｃｌｔｎ 目 ％ ％ ３／ ． ｅｔ ｃｒｏｅ ｉ ｕａ ｏ ， ｒ ｌ ｒ ｉ
第六章体外循环的预充液
第六章体外循环的预充液要点：●虽然我们对体外循环前用液体进行预充的惯例已建立，但是对于用哪一种或是哪几种混合的液体最好还没有达成一致。
●使用液体对血液稀释有促进作用，尤其在体温过低时能血液流变和组织氧合●在预充液中应用胶体有利于维持预充液的渗透压降低组织水肿，然而，这对凝血机制有损，并且有弱但是明显的过敏反应。
●费用和易于处理等因素或许决定着选择哪一种预充液。
一、前言：用适量的恰当预充液是启动体外循环的前提，在早些年的心内直视手术中，整个体外循环是用肝素同源新鲜血预充的（Zhudi et al.1960）。
不久之后，使用血液预充的不足之处和复杂性使得研究新的可替代的预充液成为必然（Gadboys er al.,1962）。
现在，血液作为预充液在常规成人体外循环的应用十分少见了，相反各种人造预充液应用于预充体外循环却越来越多了（Shah，1992）。
这一章是回顾预充液的分类和性质，预充液和血液稀释的关系，以及人体对预充液的反应，如过敏反应以及对血凝和止血的影响。
选择合适预充液的一般原则也将在这一章节中讨论。
二、预充液的分类1、晶体液：晶体液是具有正常血浆电解质浓度而不含带任何胶体成分的液体。
通常这些液体的渗透性等同于血浆，但没有高渗透性作用（见表6.1）。
一般而言，晶体比胶体能更有效的扩大外室，更快被肾脏清除。
然而，晶体可降低机体胶体渗透压，导致增加液体从血管内腔转移向血管外（Beattie et al 1974）。
反过来，这也使得容易对病人肺产生影响，导致周围水肿。
尽管如此，由于晶体液比胶体液便宜，而且产生过敏反应的风险低，在世界范围内仍被广泛的用于心脏疾病中心。
表6.1体外循环预充液的理化性质葡萄糖5%9%生理盐水乳酸林格溶液平衡液10%甘露醇渗透性(mosm/kg)292290278294620胶体渗透压00000（mmHg）Na+（mmol/L）01541311400K+ （mmol/L）00550Ca++ （mmol/L）00200Cl- （mmol/L）0154111980 Mg++000 1.50（mmol/L）乳酸盐（mmol/L）002900醋酸盐（mmol/L）000270葡糖酸盐000230（mmol/L）COP=胶体渗透压（部分引自Tobias 和Fryer ,1981）1.1葡萄糖：5%葡萄糖是最早被用作预充液的晶体，用于心肺机遗弃血液循环的启动（Zuhdi et al,1961）。
不同预处理库存悬浮红细胞对婴幼儿体外循环后炎症因子水平及肺功能的影响(新)
ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｌＩｌｔｓ
Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＴＮＦ— Ｂ ａｎｄ Ｃ，ｔｈｅ
ｗｅｒｅ
ｄ，ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＩＬ一１０ ａｆｔｅｒ ＣＰＢ ｉｎ Ｂ ａｎｄ Ｃ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ Ｂ ｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ
Ｄｉｓｅａｓｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｃｅｎｔｅｒ
ｏ，Ｈｅ７ｎａｎ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００５２，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ
Ｑａｎ
Ｅｍａｉｌ：ｈｅｎａｎｌｉ９４３＠１６３．ｃｏｎ Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｏｆ ｂａｎｋｅｄ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ
表１
３组患儿基本情况和ＣＰＢ主要指标比较（面±Ｓ）
万方数据
・３３６・
ｍｌ・ｋｇ～・
时Ｂ组显著低于Ｃ组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 Ａ组肺静态顺应性、氧合指数在他、１３、Ｔ４显 著低于Ｂ、ｃ组（Ｐ＜０．０５），其中相同时间点相同指 标ｃ组显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），Ｂ、ｃ组气道阻力、 肺泡动脉氧分压差在他、Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５显著低于Ａ （Ｐ＜０．０５），其中相同时间点相同指标Ｂ组显著低
【关键词】
悬浮红细胞
血液回收机
零平衡超滤
体外循环
炎症因子
肺功能
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｎｋｅｄ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌｓ
ｏｎ
ｔｈｅ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ Ｊｉｕｔａｏ，Ｗｅｉ Ｘｉｎｈｕａ，Ｘｕ
去白细胞血预充对婴儿体外循环的肺保护作用
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅｉ ａ ｔ ｆｌｕ ｏ ｙｅ—ｒｍｏ ｅ ｒ ｎ ｕｄｏ ｎ ｎ ｔ ｎｐ ｒ —ＣＰ ｎｉｆｎｓ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ ｏｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｍｐ ｃ ｋ ｃ ｔ ｅ ｖ ｄｐ ｍｉｇｆ ｉ ｎｌ ｇｆ ｃｉ ｅｉ ｇ ｏ ｅ ｉ ｌ ｕ ｕ ｏ Ｂ ｉ ｎａ ｔ．Ｍｅｈ ｔ－ ｏ ｓ Ｓ ｌｃｅ ０ ｉｆｎｓｏ ｓ ｈ ｎ １一ｙａ —ｏｄ，ｗｉ ｅ ｔｉｕａ ｅ ｔｌｄ ｆｃ ＶＳ ｄ ｅｅ ｔｄ ６ ｎａ ｔ ｆｌ ｓｔａ ｅ ｅｒ ｌ ｔ ｖ ｎｒ ｌｒｓ ｐａ ｅｅ ｔ（ Ｄ），ｗｅｅｒｎ ｏ ｙ ａｓｇ ｅ ｏ ｔｅ ｅｐ ｒ ｎａ ｈ ｃ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｓｉｎ ｄ ｔ ｈ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌ ｉ
一 ｃ ｒ ｉｐｕｍ ｏ ａ ｙ Ｂｙ ｓ ｎ Ｉ ｆ ｎｓ ａ ｄ ｏ ｌ ｎ ｒ ｐａｓｉ ｎ ａ ｔ．
Hale Waihona Puke Ｇａ ｙ ｏ Ｌｕ ａｎ，Ｃｈ ｎ Ｚｉ ｎ， Ｗａｎ ｅ ｍｉ ｇ
Ｔａ ．Ｃａ ｄｉｖ ｃ ｌ ｒ Ｃｅ ｅ ，Ｓ ｅ ｚ ｅ ｏ ｒ ｏ ａｓｕ ａ ｎｔｒ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｃｈｉ ｅ ＳＨｏｐｉａ ，Ｃｈ ｎ ｅ ｃ ｌ Ｕｎ ｖ ｒｉ Ｇｕａ ｇｄ ｎ ５１ ２６，Ｃｈ ｎ ｌ ｎ’ ｓ ｔ ｌ ｄｒ ｉ ａ Ｍ ｄｉａ ｉｅｓｔ ｙ， ｎ ｏ ｇ ８０ ｉａ
ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔｅ ｃ ｔ ｌｇ ｕ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏｎｒ ｒ ｐ， ｔ ｅ ｐｅ ｉ ｅ ｔｌｇｒｕｐ ｔｏ ｏ ｄ ｌｕｋ ｃ ｔ — ｒ ｍｏ ｅ ｉｍ ｉｇ ｆｕｉ ｏ ｏ ｈｅ ｘ ｒｍ ｎａ ｏ ｏ ｋ ｂｌｏ ｅ ｏ ｙ ｅ ｅ ｖ ｄ ｐｒ ｎ ｌ ｄ， ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｇ ｏ ｐ ｏ ｋ ｎ ｈ ｏ ｔｏｌ ｒ ｕ ｔｏ ｂａ ｅ ｎｋ ｄ ｂｌｏ —ｄｅ ｖ ｄ ｐｒｍ ｉｇ ｆｕｉ Ｉ ｄ ｃ ｔｒ ｆＯＩ ｏｄ ｉ ｒ ｅ ｉ ｎ ｌ ｄ． ｎ ｉ ａｏ ｓｏ ，Ｐａ ／ＰＡＯ２，Ａ —ａ Ｏ２ ＤＯ２ａ ｄ Ｒ１ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｔｔｅ ｃ ｒｅ ｐｏ ｄ ｎ ｒｏ ｆｃ ｒ ｉ ｐ ｍｏ ｎ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ａ ｈ ｏ ｒ ｓ ｎ ｉ ｇ ｐｅ ｄ ｏ ａ ｄ ｏ ｕｌ — ｉ
两种血液浓缩器滤出液中蛋白和红细胞的比较_傅惟定
表 1 两种血液浓缩器的比较
指标
MinntechHPH 400 TerumoCX＊HCOSS
预充量 (ml)
27
34
有效面积 (m2 )
0.3
0.5
最大跨膜压 (mmHg) 500(67 kPa)
500(67 kPa)
1 mm Hg=0.133 kPa
(二 )方法 1.体外循环和预 充 :使用 Sarns8000/9000型人工心 肺
· 70·
ShanghaiMedJ, 2005, Vol28, No1
· 临床研究 ·
两种血液浓缩器滤出液中蛋白和红细胞的比较
傅惟定 朱德明 张蔚
我院自 2001年 2 ～ 4月 对 25例先 天性 心脏病 患儿 行 体外循环心内直视术 , 术中 观察并 比较进 行超滤 的两种 血 液浓缩器 (MinntechHPH 400 和 TerumoCX＊HCO5S)滤出 液 , 现报道如下 。 一 、对象与方法 (一 )研究对象 本组共 25例 , 年龄为 7 d～ 10岁 , 体重 为 3 ～ 10 kg。 根据所用的血液浓 缩器型 号分为 2组 :M组 12例 , 使用 MinntechHPH 400(美 国明 太 克公 司 产 品 );T 组 13例 , 使 用 TerumoCX＊ HCOSS(日 本 泰 尔 茂 公 司 产 品 )。 两种血液浓缩器的情况见表 1。
内镜下白塞病的消化道改变
罗雯 李佩霖 章平
白塞病 (BD)常累及多脏器 , 其中消化系统损害亦不 少 见 。 现将我院 1996年 1月 ～ 2003 年 4月收治 的 13 例 BD 患者的内镜检查结果 报道如下 。
一 、资料与方法 1.病例资料 :本组 13例患者均符合 1989年美国第 5届 国际白塞病会议提出的诊断标准 [ 1] , 男 5例 , 女 8例 ;年龄 20 ～ 68岁 , 平均 36.5 岁;病程 1 周 ～ 35年 。 其中 8例有消 化 道症状 , 5例无 消化道症状 。 在 内镜检 查前 2周 , 所有患 者 均未服用非类固醇消炎药, 并戒烟 、酒 ;肝、肾功能均正常 。 2.方法 :对确诊 BD并同意接受内镜 检查的患者 , 由 专 人按内窥镜操 作常 规进行 检查 。 6例 患者 行胃 镜检 查 , 最 终到达十二指肠降部 , 并常规进行幽门螺杆菌和病理检查 。 11例患者行肠镜检查 , 最终到达回盲部并作病理检查 。 3.诊断标准 :①食道 炎内 镜诊 断标 准采 用 Savary-Miller分级分类法 [ 2] 。 ②慢性胃炎 内镜诊 断标准 采用 2000 年 5月全国慢性胃炎研讨会制定的标准 [ 3] 。 内 镜下浅表性 胃 炎诊断标准 :红斑 (点 、片状 ), 黏 膜粗 糙不 平 , 出血 点 /斑 。 ③内镜诊断胃溃疡采 用日本标准 [ 4] 。 二 、结果 1.胃镜检查 :食道炎 1例 , 食 道多发 溃疡 1例 , 胃溃 疡 2例 ;6例患者均合并浅表性胃炎 。 2.肠镜检查 :11例患者 中 , 3例 检查 结果为 阴性 ;其 余 8例均发现结肠 有不同程度的损害 , 其中局部 黏膜充血 、糜
自体血逆预充技术在儿童体外循环中的血液保护作用
自体血逆预充技术在儿童体外循环中的血液保护作用杨峰;万彩红;刘瑞芳;龚庆成;贾在申;赵岩岩;侯晓彤【期刊名称】《北京生物医学工程》【年(卷),期】2009(028)002【摘要】目的在使用目前儿童体外循环管路基础上,探讨自体血逆预充技术用于儿童体外循环对血液保护作用.方法选取60例体重在20～40kg之间体外循环下行择期心脏手术先心病患儿,分为自体血逆预充组(Rap组,n=30)和标准预充组(SP 组,n=30).自体Rap组在转机前进行Rap操作,对照组常规预充转机.记录所有患儿的一般临床资料、手术情况、术后监护室情况、不同时刻患儿红细胞压积(hematocrit, Hct)和围术期用血量.结果两组患儿一般资料和手术情况差异无统计学意义(P>0.05); Rap组预充液量明显减少(P<0.05);阻断升主动脉后10min时RAP组患儿Hct高于对照组(P<0.05);Rap组术中用血量和输血率均少于SP组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿术后恢复情况相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Rap技术用于儿童体外循环可以减少预充量,保持转机过程中较高的Hct.但对血液保护作用不明显,目前用于临床的儿童体外循环管路有待于进一步改进.【总页数】5页(P139-142,209)【作者】杨峰;万彩红;刘瑞芳;龚庆成;贾在申;赵岩岩;侯晓彤【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科,北京,100029【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.逆行自体血液预充技术在体外循环中的应用 [J], 李建辉2.逆行自体血液预充技术在体外循环中的应用 [J], 李建辉3.逆行自体血预充对儿童体外循环术后血液成分和肺功能的影响 [J], 李牧;石泉;王玮;王洋;刘国华;郑民4.逆行自体血液预充和改良超滤在儿童体外循环中的应用 [J], 赵宇东;李晓峰;李仲智;高国庆;郭志和;袁峰;柏松5.自体血逆预充技术在体外循环中的应用 [J], 杨峰;侯晓彤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外循环中不同预充方式对小儿先心术后输血量及早期降钙素原水平的影响
体外循环中不同预充方式对小儿先心术后输血量及早期降钙素原水平的影响陈振华;罗小贞【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)001【摘要】目的比较观察在小儿心脏手术体外循环中使用自体血预充技术与传统预充方式对术后输血量及早期降钙素原水平的影响.方法选择2012年6月～2014年6月在江门市五邑中医院心脏外科拟行先天性心脏病外科手术的60例患儿作为研究对象,按随机原则分为观察组(自体血预充组)和对照组(传统预充组),每组各30例.两组患儿均采用6％羟乙基淀粉130/0.4预先填充各自管路,对照组转机前不放血,观察组体外循环启动前先采用自体血预充技术置换出大部分最初预充液.治疗期间记录两组患儿术后异体血输入量及血流动力学变化,分别在体外循环前(T0)、术毕回ICU后(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)5个时间点抽血检验血细胞比容和降钙素原水平.所得数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析.结果 T0、T1、T2时,自体血预充组患儿的血细胞比容水平均明显高于传统预充组,差异均有统计学意义(P＜0.05);90％自体血预充组患者围术期免于输血,而传统预充组患者未输血比例为60％,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,两组患儿T1、T2、T3和T4血中降钙素原水平均明显升高(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论自体血预充技术可安全使用于小儿体外循环,且能明显减少术后异体血使用量,值得临床上进一步优化并推广应用.【总页数】4页(P83-86)【作者】陈振华;罗小贞【作者单位】广东省江门市五邑中医院麻醉科,广东江门 529000;广东省江门市五邑中医院麻醉科,广东江门 529000【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.体外循环实施无血浆预充策略对小儿心脏术后凝血及临床预后的影响 [J], 王甜;刘晋萍;邹丽华;赵明霞;崔勇丽;冯正义;赵举2.不同胶体预充液对小儿体外循环术后肺功能的影响 [J], 陈干;万力;余翠莲;凌华;饶华庚;万于华3.不同体外循环预充液对婴幼儿血清乳酸水平的影响 [J], 张鲁英;姜冠华4.体外循环预充贺斯对预充液胶体渗透压的影响 [J], 鲍升学;童建成;袁建国;杜中东;黄云峰;董玲5.两种晶体预充液对体外循环下心脏瓣膜置换手术患者术后乳酸水平的影响 [J], 王雪玲; 吴静波; 陈志峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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婴幼儿体外循环中预充库血两种处理的对比研究发表时间：2013-04-10T11:17:07.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：郑振雄阮秀璇江国建林剑兵林榕[导读] 目的使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗, 以观察库存浓缩红细胞清洗后预充对婴幼儿体外循环管理的影响。
郑振雄阮秀璇江国建林剑兵林榕（福建医科大学省立临床学院<福建省立医院麻醉科> 福建福州 350001)【中图分类号】R726 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0424-03【摘要】目的使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗, 以观察库存浓缩红细胞清洗后预充对婴幼儿体外循环管理的影响。
方法将全组依CPB预充方案的不同随机分两组: 常规组（Ⅰ组）, 11例, 先用生理盐水将CPB 和超滤系统同时预充循环排气, 再用库存浓缩红细胞等预充成份(包括新鲜冰冻血浆、白蛋白、甘露醇、甲基强地松龙和碳酸氢钠)排出CPB系统内的生理盐水。
清洗组（Ⅱ组）,12例, 使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗，再用清洗后浓缩红细胞等预充成份排出CPB系统内的生理盐水。
结果与Ⅱ组比较，Ⅰ组预充的浓缩红细胞HCT低，二氧化碳分压（PCO2）、血糖（GLU）、LAC 、血钾（K﹢）均比较高，Ⅰ组患儿在体外循环管理过程中，5%碳酸氢钠用量较多且血中乳酸高。
两组患者无死亡, 均顺利出院。
Ⅰ组患儿术后用药﹑呼吸机使用时间和住ICU时间与Ⅱ组比较差异无统计学意义。
结论婴幼儿体外循环预充用血尽量使用比较新鲜血液，以避免因大量输库血给婴幼儿带来不可预知损害。
【关键词】婴幼儿体外循环库血两种处理【Abstract】Objective The use of domestic blood recycling system inventory of red cell concentrates for cleaning, to observe the inventory of concentrated red cells after cleaning priming effects of extracorporeal circulation management. Methods The whole group according to CPB precharging scheme were randomly divided into two groups of different , The conventional group (groupⅠ) , In 11 cases, Use normal saline CPB and ultrafiltration system simultaneously precharging circulation exhaust , Then the stock of red cell concentrates and precharge component (including fresh frozen plasma, albumin, mannitol, methylprednisolone and sodium bicarbonate) from CPB system within the physiological saline. Cleaning group(group Ⅱ), In 12 cases, The use of domestic blood recycling system inventory of red cell concentrates for cleaning, Then after washing red cell concentrates and precharge component from CPB system within the physiological saline . Results Compared with group Ⅱ, Group Ⅰ precharging of concentrated red blood cells with low HCT, partial pressure of carbon dioxide (PCO2), GLU, LAC, potassium (K+) is higher. Group I patients during cardiopulmonary bypass in the management process， 5% sodium bicarbonate content and more blood lactic acid is high，Two groups of patients without death，Were successfully discharged from hospital。
Group I patients postoperative medication, ventilation time and ICU time compared with group Ⅱdifferences were not statistically significant. Conclusion Infant cardiopulmonary bypass priming blood as compared with the use of fresh blood, in order to avoid massive blood transfusion to infants and young children bring unpredictable damage .婴幼儿心脏手术需要用血，由于我国目前血源比较紧张，难以获得新鲜血制品。
而库存浓缩红细胞在保存过程中, 随着时间的延长, 电解质等生化指标均有不同程度的改变,直接使用可能对婴幼儿患者的内环境有一定影响, 如心脏手术后高血钾及酸中毒等。
我科使用国产京精血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞先行清洗后再应用, 观察库存浓缩红细胞清洗后预充对婴幼儿体外循环（CPB）管理的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料全组病例均来自我院心外科先天性心病单纯室间隔缺损患儿,其中男15例, 女8例; 年龄2.0～13(8.6±5.0)月; 体重3.5～8.5( 5.8±2.5) kg。
所有患者均自幼发现心脏杂音, 易患呼吸道感染和肺炎, 生长发育略差于正常婴幼儿。
心胸比率0.55～0.65。
超声心动图示: 均有室间隔缺损, 缺损大小8～15mm,有轻至中度肺动脉高压。
1.2 方法将全组依体外循环预充方案的不同随机分两组:常规组（Ⅰ组）,11例, 先用生理盐水将CPB 和超滤系统同时预充循环排气, 再用库存浓缩红细胞等预充成份(包括新鲜冰冻血浆、白蛋白、甘露醇、甲基强地松龙和碳酸氢钠)排出CPB系统内的生理盐水。
清洗组（Ⅱ组）,12例,先用500ml生理盐水加入20mg肝素预充国产血液回收机(Cell Saver)，然后将库存浓缩红细胞随生理盐水加入血液回收机，每一个单位库存浓缩红细胞用1000ml盐水进行清洗，再用清洗后浓缩红细胞等预充成份排出CPB系统内的生理盐水。
1.3 体外循环预充与灌注方法：所有患者均使用JOSTRAHL20型CPB机、DIDECO婴儿型膜式氧合器、国产婴儿型动脉微栓滤器及婴儿型CPB管道,用改良St.Thomaso晶体心脏停搏液灌注行心肌保护。
两组患者麻醉方式相同,均在浅低温CPB下行VSD修补术。
全组23例在转流期间应用常规超滤(CUF) , 在转流终止后应用改良超滤(MUF)。
1.4 观察指标每组预充液成分及预充库存浓缩红细胞的压积（HCT）、血气、生化指标、乳酸(LAC) 。
并观察术中血气、用药、CPB时间、主动脉阻断时间。
术后用药、呼吸机支持时间、ICU停留时间。
1.5 统计学分析采用SPSS 10.0 统计软件进行统计学处理。
计量资料采用均数±标准差(-x±s)表示，组间比较应用两个独立样本t检验。
率的比较采用t 检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组预充液成分对比，见表1。
表1 两组患者预充情况（-x±s）组别例数预充液总量晶体液量库存浓缩红细胞白蛋白（ml） (ml) (u) (g)Ⅰ组 11 750±75 260±55 2.9±0.28 10Ⅱ组 12 750±79 265±53 3.0±0.30 10注：与清洗组（Ⅱ组）比较， #P < 0.052.2 预充库存浓缩红细胞(RBC)的检测指标:Ⅰ组预充的库存浓缩红细胞HCT、PH低，二氧化碳分压（PCO2）、血糖（GLU）、乳酸（LAC）、血钾（K﹢）均比较高。
与Ⅱ组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
其他指标两组没有显著性差别。
见表2。
表2 两组预充RBC的检测指标组别 RBC库存(天) pH HCT(﹪) PCO2(mmHg) PO2(mmHg) GLU(mmol/L) K﹢(mmol/L) LAC(mmol/L)Ⅰ组 18±3.0 6.50±0.05＃ 40±3.0＃ 65±5.5＃ 68±6.0 17±2.5 ＃ 25±3.5 ＃ 13±2.0＃Ⅱ组 18±3.2 6.80±0.07 45±3.5 21±4.5 70±5.5 6.5±2.3 4.0±0.5 5.0±0.5注：与清洗组（Ⅱ组）比较，#P<0.052.3 术中体外循环管理情况:Ⅰ组患儿在体外循环管理过程中，5%碳酸氢钠用量较多且血中乳酸高。
与Ⅱ组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
其他指标两组没有显著性差别。
见表3。
表3 两组CPB中情况组别 5%碳酸氢钠葡萄糖酸钙 LAC GLU CPB时间主动脉阻断时间用量（ml） (g) (mmol /L) (mmol /L ) (min) (min)Ⅰ组 30±5.0＃ 1.0±0.2 4.0±0.3＃ 7.0±1.2 65±25 35±15Ⅱ组 20±3.5 1.0±0.3 1.5±0.5 6.6±1.5 67±26 37±17注：与清洗组（Ⅱ组）比较， #P < 0.052.4 临床疗效比较:两组患者无死亡, 均顺利出院。