产科检查-骨盆测量
产科检查骨盆测量资料讲解
一过性胎心率变化：
•加速：子宫收缩后胎心率基线暂时增加 15bpm以上，持续时间>15秒。胎儿良好。
•减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。
•早期减速 它的发生与子宫收缩几乎同时开 始,子宫收缩后即恢复正常,幅度不超过 40bpm(如图).早期减速一般认为是胎头受压, 脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现。
– 测宫高腹围、计数胎动、监测胎心音，判断 胎位、胎盘位置、成熟度。
– 羊膜镜检查，判断胎儿安危； – 胎儿心电图监测；
胎儿电子监测
通过连续观察记录胎心率、胎动、宫缩 的变化，判断胎儿宫内安危： 胎心率的监测：胎心率基线及一过性胎 心率变化：
胎心率基线：
•定义：在无胎动、无宫缩或宫缩间期记录的FHR。
• 以上两径线可相对反映骨盆入口横径大小。 – 骶耻外径(EC)：产妇侧卧，上腿伸直，下腿
弯曲，测耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突 下的距离，正常值18～20cm。 • 此径线可间接推测骨盆入口前后径的大小。
测量髂棘间径及髂脊间径示意图 髂棘间径及髂脊间径体表标记
骶耻外径测量
骶耻外径体表示意图
• 坐骨结节间径（TO）两坐骨结节内侧间 的距离，代表骨盆出口的横径。正常值 8.5～9.5cm。可用柯氏骨盆出口测量器 测，或用检查者拳头测量，若能容纳成 人手拳，则> 8.5cm。
• 变异减速：宫缩开始后胎心率不一定减 慢。减速与宫缩的关系并不是恒定的。 但在出现后，下降迅速，幅度大（60－ 80bpm），持续时间长，而恢复也迅速 （图142）。一般认为变异减速系因子宫 收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
• 晚期减速 子宫收缩开始后一段时间 （多在高峰后）出现胎心音减慢，但下 降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢（图 143），晚期减速是胎儿缺氧的表现，它 的出现应对胎儿的安危予以高度注意。
骨盆的测量方法实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握骨盆的测量方法，了解骨盆测量在临床医学中的应用，提高对骨盆形态、大小及功能异常的认识，为今后的临床工作打下基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医学院附属医院妇产科四、实训内容1. 骨盆外测量（1）测量工具：软尺、直角尺、测量带子等。
（2）测量方法：①髂嵴间径：被测者站立，两脚并拢，测量两侧髂嵴最突出点之间的距离。
②髂棘间径：被测者站立，两脚并拢，测量两侧髂棘最突出点之间的距离。
③骶耻外径：被测者仰卧，双腿弯曲，测量耻骨联合上缘至骶骨下缘的距离。
④大转子间径：被测者站立，两脚并拢，测量两侧大转子之间的距离。
⑤坐骨结节间径：被测者仰卧，双腿弯曲，测量两侧坐骨结节之间的距离。
⑥耻骨弓角度：被测者仰卧，双腿弯曲，测量耻骨联合上缘至耻骨结节下缘的直线与两侧大腿外侧缘的夹角。
2. 骨盆内测量（1）测量工具：骨盆测量器、阴道窥器、探针等。
（2）测量方法：①骶耻内径：被测者仰卧，双腿弯曲，使用骨盆测量器测量耻骨联合上缘至骶骨下缘的距离。
②坐骨棘间径：被测者仰卧，双腿弯曲，使用探针测量两侧坐骨棘之间的距离。
③坐骨切迹宽度：被测者仰卧，双腿弯曲，使用阴道窥器观察两侧坐骨切迹的宽度。
五、实训结果与分析1. 骨盆外测量结果本次实训中，我们对多名女性受试者进行了骨盆外测量，测量结果如下：（1）髂嵴间径：平均值为X cm。
（2）髂棘间径：平均值为Y cm。
（3）骶耻外径：平均值为Z cm。
（4）大转子间径：平均值为A cm。
（5）坐骨结节间径：平均值为B cm。
（6）耻骨弓角度：平均值为C°。
2. 骨盆内测量结果本次实训中，我们对多名女性受试者进行了骨盆内测量，测量结果如下：（1）骶耻内径：平均值为D cm。
（2）坐骨棘间径：平均值为E cm。
（3）坐骨切迹宽度：平均值为F cm。
通过对受试者骨盆测量结果的分析，我们可以初步了解受试者的骨盆形态、大小及功能状况，为临床诊断和治疗提供依据。
妇产科骨盆测量实训报告
妇产科骨盆测量实训报告今天的实训让我觉得既紧张又兴奋。
说到妇产科，大家首先想到的肯定是那些可爱的宝宝，还有妈妈们的幸福。
可是，骨盆测量这个话题，一开始让我觉得有点无聊，直到我亲身体验，哎呀，真是大开眼界！说实话，听到“骨盆”这两个字的时候，我的脑子里满是问号。
这东西跟我们有什么关系呢？但当我看到老师娓娓道来，才意识到，这可不是一件简单的事情，背后可是蕴藏着无数的科学道理。
骨盆测量的重要性不言而喻。
它可是帮助我们了解妈妈们在怀孕期间的身体变化，确保她们和宝宝都能安全、健康地度过这段特殊的时光。
骨盆的宽度、深度，甚至是角度，都能影响到分娩的顺利程度。
听到这里，我心里那个佩服啊，真的是没得说，医学真是个神奇的领域。
老师在讲解时，把这些专业名词都说得通俗易懂，真的是既幽默又有趣。
有时候他还开玩笑，像是说“这骨盆，就像一个房子的门，宽了，进得去，窄了，就得费点劲儿。
”我笑得差点喷出来，没想到这个问题可以这么形象。
然后，轮到我们亲自上手测量了，心里那个激动啊，像是上了战场。
我们分成小组，每组配备一把测量工具，真是看得我眼花缭乱。
说实话，一开始我有点手忙脚乱，不知道从哪儿下手。
不过，慢慢地，我跟着小组里的同学们，学着用工具，心里渐渐有了底。
每一次测量都小心翼翼，生怕出错。
老师时不时地走过来，给我们加油打气，真是让人感受到一种团结的力量。
测量的过程其实还蛮有趣的。
有同学因为紧张，手一抖，把工具都弄掉了，结果大家都笑得前仰后合。
还有的同学因为想要比别人测得更准，结果测了个差不多，但嘴上还硬着说：“这就叫做宽容大度！”哈哈，真的是笑点不断。
通过这样的互动，大家不仅学到了知识，还拉近了彼此的距离。
心里暖暖的，觉得实训真的是一件幸福的事。
老师总结的时候，提到了一些骨盆测量的实际应用。
这让我想到了那些未来的妈妈们，她们每一次检查都是在为迎接新生命做准备。
想到这里，我心里不禁感慨，自己能参与到这样的工作中，真是个幸运的人。
妊娠期妇女的护理 骨盆测量 妇产科护理课件
骨盆外骨测盆量外—测—量骶—耻—外骶径耻外径(EC）
间接推测骨盆入口前后径
孕妇左侧卧位，右 腿伸直，左腿弯曲。 第5腰椎棘突下至 耻骨联合上缘中点 的距离，正常值为 18-2Ocm
骨盆外测骨量盆—外—测坐量骨—结—节出间口径横径
孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双 手抱双膝，测量两坐骨结节内 侧缘的距离，正常值为8.59.5cm，若小于8cm,测出口后矢 状径。
入口平面 出口平面
横径 前后径
骨盆外测量
髂棘间径 23-26cm 髂嵴间径 25-28cm 骶耻外径 18-20cm
横径 坐骨结节间径8.5-9.5cm 耻骨弓角度90度
骨盆测量
骨盆测量的临床意义
• 了解骨盆的大小和形态 • 判断分娩方式
骨盆测量
外测量
内测量
骨盆外测量——骼棘间径
孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上 棘外缘的距离,正常值为2326cm
间接推测骨盆入口横径
骨盆外骨测盆量外—测—量骼—嵴—间径髂棘间径(IS)
孕妇取伸腿仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的距离，测—量出—口—后出矢口状后径矢状径
坐骨结节间径中点至骶骨尖 端的长度，正常值为8-9cm
出口横径与出口后矢状径之和大于15cm， 一般胎儿可以娩出
骨盆外测量——耻骨弓角度
用两拇指尖，斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放 在耻骨降支上面，测量两拇指间的角度，正常值为90度，小于80 度为不正常。
骨盆内外测量操作评分标准
骨盆内外测量操作评分标准骨盆内外测量是一项重要的临床技术，用于评估和诊断与骨盆相关的疾病和损伤。
准确的测量操作对于正确的诊断和治疗至关重要。
然而，由于操作者的技术水平和操作方法的不一致性，导致测量结果的可靠性存在差异。
骨盆内外测量操作评分标准》的目的是建立一个统一的评分标准，以确保测量的一致性和准确性。
标准涵盖了骨盆内外测量的各个方面，包括测量方法、仪器使用、操作步骤、数据记录和结果解释等。
通过使用本评分标准，操作者可以了解和遵循规范化的测量方法，提高测量结果的可靠性和可比性。
同时，该评分标准也可以用于培训新操作者，帮助他们掌握正确的操作技巧。
骨盆内外测量操作评分标准》的制定是为了促进临床工作中骨盆测量的标准化和规范化，提高诊断和治疗的准确性和效果。
在接下来的文档中，我们将详细介绍《骨盆内外测量操作评分标准》所涵盖的内容和具体操作要求。
通过准确使用和理解本评分标准，我们相信可以为相关临床工作提供有力的支持和指导。
本文档解释了《骨盆内外测量操作评分标准》的基本概念和定义。
骨盆内外测量操作评分标准是一种用于评估骨盆内外测量操作质量的标准。
它旨在确保测量操作的准确性、一致性和可靠性。
该评分标准考虑了测量的技术要求、操作步骤、评分标准和结果分析。
测量操作评分标准的基本概念包括：技术要求：评估者需要具备相应的专业知识和操作技能，熟悉骨盆内外测量方法和仪器设备的使用。
操作步骤：评估者需要按照事先规定的操作步骤进行测量，包括正确的仰卧姿势、标定参考点和测量仪器的放置。
评分标准：评估者需要根据测量操作的准确性、操作流程的规范性和结果分析的可靠性对操作进行评分。
结果分析：评估者需要对测量结果进行分析和解释，包括测量值的准确性、相对误差的计算和结果的解释说明。
骨盆内外测量操作评分标准的准确应用将有助于提高测量操作的质量和可靠性，确保测量结果的准确性和可比性。
准备工作：在开始测量之前，确保骨盆测量仪器已准备好，并确保测量区域清洁和干燥。
骨盆测量及记忆口诀
骨盆测量及记忆口诀骨盆是人体的重要部位之一，由多个骨骼组成，包括髂骨、耻骨、坐骨和骶骨。
测量骨盆大小和形状的指标包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径和耻骨弓角度等。
其中，骶岬上缘、坐骨棘间径和骨盆入口平面是骨盆的重要结构。
骨盆入口平面是骨盆的最大横截面，呈椭圆形，由耻骨联合上缘、髂骨和耻骨组成。
测量骨盆入口平面的指标包括前后径、横径和斜径等。
中骨盆平面是骨盆中最狭窄的平面，直接影响胎头内旋转，测量指标包括前后径和横径。
出口平面由两个三角形组成，测量指标包括前后径、前矢状径和后矢状径等。
这些指标对于分娩机制和产科临床意义非常重要。
总的来说，骨盆的大小和形状对于分娩过程和胎儿的顺利娩出非常重要。
因此，对于孕妇和产科医生来说，了解骨盆的结构和相关指标是非常必要的。
女性骨盆入口的横径较长，加上弓宽后呈扁平形状。
其中，类人猿型的骨盆入口横径较短，三角弓较高且较窄，男型的骨盆入口呈三角形，耻骨弓较窄，坐骨切迹呈高弓型。
骨盆的棘间径线有三条，其中坐骨棘间径为10，入口前后径为11，骨盆出口横径为9.骨盆倾斜角度为180度。
骨盆外测量中，髂棘间径为23-26厘米，髂嵴间径为25-28厘米，骶耻外径为18-20厘米，坐骨结节结径为8.5-9.5厘米。
正常耻骨弓角度为90度，小于80度为不正常。
真结合径为11厘米，加上1指后为12.5-13厘米，对角径为耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离。
骨盆有不同的形状，其中一种是漏斗型骨盆。
这种骨盆的入口径线是正常的，但中骨盆和骨盆出口平面都比较小。
改写：骨盆的形状有多种，其中一种是漏斗型骨盆。
它的入口径线正常，但中骨盆和骨盆出口平面较小。
22腰椎侧弯：脊柱出现侧弯，导致腰部向一侧凸起，另一侧凹陷。
常见于青少年生长发育期，女性多于男性。
严重者需要手术治疗。
腰椎侧弯是一种脊柱异常，导致腰部向一侧凸起，另一侧凹陷。
这种情况常见于青少年生长发育期，女性比男性更容易患上。
产后骨盆测量评分标准
产后骨盆测量评分标准
产后骨盆测量评分标准通常根据以下几个径线来判断：髂嵴间径、髂棘间径、坐骨结节间径、骶耻外径。
1. 髂嵴间径的正常数值是25\~28厘米。
2. 骶耻外径的正常数值是18\~20厘米。
3. 坐骨结节间径的正常数值是\~厘米。
4. 胎儿足月时候的头部双顶径通常也是这个范围。
此外，骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可以诊断为均小骨盆，可能发生难产。
若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。
以上数据仅供参考，具体的测量标准可能因不同的医疗机构或专家而有所差异。
如需了解产后骨盆测量的评分标准，建议咨询专业医生或医疗专家。
妇产科女性骨盆的测量及记忆口诀一篇文章突破考点
骨盆髂脊髂前上棘耻骨结节骶骨耻骨联合骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 18～20cm坐骨结节间径又称出口横径，两个坐骨结节之间的距离8.5～9.5cm出口后矢状径是坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离 8～9cm耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常对角径是骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离 12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm为骨盘入口的前后径长度，称真结合径，正常值11cm。
（对角径不等于真结合径）坐骨棘间径是两坐骨棘之间的距离 10cm骨盆入口平面入口平面前方是耻骨联合上缘，两侧是髂（髂骨）耻（耻骨）缘，后方是骶岬上缘。
入口前后径是耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离11CM入口横径是左右髂耻缘间的最大距离13cm入口斜径是左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径12.75cm中骨盆的平面中骨盆平面前方是耻骨联合下方，中骨盆两侧是坐骨棘，后方是骶骨下端，是最狭窄平面，所以最重要（具有产科临床意义）直接影响胎头内旋转。
有两条经线中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离平均11.5cm中骨盆横径：即坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。
骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈前后径长左右径短的椭圆形出口出口平面由2个三角形组成，公用一个底边，不在一个平面，两平面向上成角，此平面有四条径线。
（蓝色虚线就是后三角）前三角平面顶端是耻骨联合下缘，两侧是左右耻骨降支（耻骨弓），底边坐骨结节间径后三角平面顶端是骶尾关节，两边骶结节韧带，底边坐骨结节间径出口前后径----耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，跟对角经差不多。
正常值11.5cm出口前矢状径----耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm ，就是前三角形的高出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离8～9cm，就是后三角形的高。
产前检查四步触诊及骨盆测量
尺测耻上子宫长度 （cm）
18 24 26 29 32 33
触诊 （四步触诊法） 第一步：
了解宫底高度 及宫底部为胎儿 哪一部分。
检查者站在孕妇的右侧
第二步： 了解胎背及
胎肢位于母体 腹壁哪一侧。
检查者站在孕妇的右侧
第三步： 了解胎先露
是胎头或胎臀， 并判断是否固 定。
检查者面向孕妇头端
第四步： 进一步核对第
思考题
• 1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？ • 2、如何进行腹部四步触诊？ • 3、正常胎心音的次数及听诊位置？ • 4、肛查的内容？
测宫高及腹围
宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量 子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕 周相符。
不同孕周的宫底高度及子宫长度
妊娠周数
12周末
16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
手测宫底高度
耻骨联合上2~3横 指 脐耻之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐剑之间 剑下2横指 脐剑之间或略高
三步，并确定先 露部入盆的程度。
检查者面向孕妇足端
听诊
胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清
晰，音响似钟表“滴答”声。 正常胎心音为110～160次/分。头先露
时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心 音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。
（2）骨盆测量
① 骨盆外测量 ② 骨盆内测量
骨盆测量
• 1.髂棘间径（IS）：孕妇取伸腿仰卧位，测 量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。
骨盆测量
• 2.髂嵴间径（IC）：孕妇取伸腿仰卧位，测 量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528cm。
骨盆测量
3.骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿 伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm 。
常用助产操作技术—骨盆测量(产科护理)
• 仰卧位低血压 • 跌倒
• 上下检查床时，孕妇行动不便造成。 • 应立即报告医生。 • 评估孕妇意识、受伤部位与伤情、疼痛主诉、
全身状况、胎儿情况等。 • 协助医生完成相关检查。 • 密切观察病情变化，做好记录。
况，核实孕周。
1. 备齐用物至床旁，核对孕妇姓名及腕带信息。 2. 向孕妇及家属说明操作目的，以取得配合。注意保护产妇隐私，
冬季注意保暖，必要时拉好幕帘或使用屏风。 3. 严格消毒产妇外阴。 4. 检查者戴无菌手套，涂以润滑油，示指、中指放入阴道。
5. 骨盆内测量
✓对角径（DC）：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。 ✓正常值为12.5～13cm。 ✓此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。
5. 骨盆内测量
✓坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。 ✓测量方法是将一手示指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计
其间距离。也可用中骨盆测量器测量。
5. 骨盆内测量
✓坐骨切迹宽度：为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。 ✓将阴道内的示指置于韧带上滑动，若能容纳3横指（5.5～6cm）为正常。
• 孕妇较长时间取仰卧位时，由于增大的妊娠子 宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量突然 减少，出现低血压。
• 应立即指导孕妇左侧卧位，血压即恢复正常。
• 仰卧位低血压 • 跌倒
• 上下检查床时，孕妇行动不便造成。 • 应立即报告医生。 • 评估孕妇意识、受伤部位与伤情、疼痛主诉、
全身状况、胎儿情况等。 • 协助医生完成相关检查。 • 密切观察病情变化，做好记录。
骨盆内测量
（一）操作目的 （二）物品和人员准备 （三）操作步骤
产科四步触诊及骨盆测量
产科腹部四步触诊法一、适应症（10分）产前检查中，为检查：①子宫大小、②胎产式、③胎先露、④胎方位以及胎先露部是否衔接时采用此方法。
二、操作顺序（10分）（每一步操作2.5分）第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得弓底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对轻推，判断宫底部胎儿部分；第二部手法：检查者左右两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。
第三步手法：检查着右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接。
第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，向骨盆方向深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并正确胎先露部深入盆的深度。
三、熟练程度（10分）正确回答90﹪内容9～10分，回答80﹪7～8分，回答70﹪5～6分，依次类推。
四、无菌观念（10分）1.注意衣帽整齐。
（7分）2.检查完产妇后，应洗手。
（3分）五、注意事项（10分）1.在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
2.做第一步手法时，若先露为胎头，则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
3.做第二步手法时，平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，有助诊断。
（2分）4.做第三步手法时，若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆，如果已衔接，则胎先露部不能被推动。
（1分）5.做第四步手法时，若胎先露部为胎头，在两手下按的过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进入，该隆起称为胎头隆突。
枕先露时，为额骨与胎儿肢体同侧，面先露时，胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧，但多不清楚。
（2分）6.经4步触诊法，若胎先露部难以确定时，可行肛诊或阴道内诊协助诊断。
(1分）骨盆测量【骼棘间径与骶耻外径测量及正常值】一、适应症（10分）产前检查判断骨盆入口大小及形状时常用的骨盆外测量经线。
妇产科技能操作-骨盆外测量
妇产科技能操作| 骨盆外测量【目的】骨盆大小及形状是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，因此骨盆测量是产前检查不可缺少的项目之一。
骨盆外测量虽然不能直接测量骨盆内径，但可以从骨盆外测量各条径线的比例中，评估骨盆的大小及形状，判断胎儿能否经阴道分娩。
【适应证】产前检查应常规行骨盆外测量。
【禁忌证】无绝对禁忌证，但需注意有无骨盆外伤史。
【操作前准备】1.用物准备：检查床、骨盆外测量器、盆骨出口测量器，洗手液、一次性手套、模拟人（备选）。
2.操作者准备：（1）询问孕妇既往分娩情况及有无骨盆外伤史。
（2）检查骨盆外测量器的可用性。
（3）清洁双手。
3.孕妇准备：（1）排空膀胱（2）体位：孕妇在开始检查时，取伸腿仰卧位。
【操作步骤】1.孕妇排空膀胱，取伸腿仰卧位，操作者站立于孕妇的右侧。
首先了解和观察孕妇骨盆有无畸形或外伤骨折史。
2.备好骨盆外测量器，依次测量以下径线。
（1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘的外缘距离，正常值为23～26cm。
此径线可以间接推测骨盆的入口横径长度。
（2）髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。
此径线也可以间接推测骨盆的入口横径长度。
（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。
第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或髂嵴后联线与脊柱中线交点下1.5cm处，此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。
骶耻外径值与骨质的厚薄相关，此径线值减去1/2尺桡周径（围绕右尺骨茎突、桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口的前后径值。
（4）坐骨结节间径（带手套后检查）：孕妇取仰卧位，脱开一边裤腿，两腿向腹部弯曲，向两侧外上方充分展开，双手抱双膝。
测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。
也可以用检查者的手拳概测，若其间能够容纳成人横置手拳，则属正常。
骨盆测量
4、出口横径（坐骨结节间径）
（1）协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝。
（2）测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内侧缘间的距离。（若无
骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径
A.下肢浮肿 B.双肺底可闻及湿罗音，咳嗽后消失
C.休息时心率>110次/分 D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音
5、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？（C)
A.烦躁不安，呼吸脉搏加快 B.胎心改变，听不清
C.腹壁下清楚扪及胎体 D.病理缩复环 E.排尿困难，血尿
3、 孕产期保健服务的内容不包括？（C)
A．母婴保健指导 B．孕产妇保健 C．婚前医学检查
D．胎儿保健 E．新生儿保健
下列叙述正确的是(A)
A、第一产程指开始出现间歇5～6min规律宫缩开始至宫口开全
B、初产妇第一产程需6～8h 医.学.全.在.线网站
1、下列哪项是错的？ ( )
A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成
B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM
C.胎盘内物质交换的方式有3种
D.足月胎盘重量约600g
4.胎盘的生理功能有：①免疫耐受功能，使胎儿胎盘可以继续存活；②代谢功能，通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物；③防御功能，对某些病原体起屏障作用，母血中I姊可通过胎盘进人胎儿，使之出生后获得暂时被动免疫力；④内分泌功能，胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素（HCG和HPL )及两种甾体激素（雌激素和孕激素)，有利于妊娠的继续，并参与和维持妊娠母体的变化。
妇产科骨盆内、外测量
坐骨棘间径
？？？ 部位： 两坐骨棘间的距离
正常值： 约为l0cm
坐骨切迹宽度
？？ 部位：坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度;
意义：食指置于韧带上移动，若能容纳3横指为正常， 否则属中骨盆狭窄。
助理医师考试真题
1.对角径是指 （ D）
A骨盆入口平面的前后径 B 肿骨盆平 面的前后径
C 坐骨棘间径 岬上缘中点
D 趾骨联合下缘至骶
E趾骨联合下缘至骶尾关节
助理医师考试真题
2. 成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是（ C ） A50度 B 55度 C 60度 D 65度 E70度
助理医师考试真题
4. 测孕妇坐骨结节间颈7.5cm时，还应测 量（B）
A出口前矢状径 B 出口后矢状径 C 对角径 D 坐骨棘间径 E趾骨弓角度
助理医师考试真题
7.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度 正常应为 （ C ） A50度 B 55度 C 60度 D 65度 E70度
助理医师考试真题
8.下列哪项骨盆径线数值不正常（ B ） A.真结合径11cm B.对角径10cm C.坐骨结节间径9cm D.出口后矢状径9cm E.坐骨棘间径10cm
骨盆外测量
2.髂嵴间径
体位： 伸腿仰卧位 部位： 髂嵴外缘 正常值： 25～28cm
骨盆外测量
骨盆外测量----3.骶耻外径
体位： 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲
？？？ 部位： 第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
正常值： 18～20cm
骨盆外测量---- 4.出口横径
？？？ 体位： 仰卧位，两腿弯曲，双 手抱双膝 部位： 两坐骨结节内侧缘间距 正常值： 8.5～9.5cm
（二）骨盆的分界
骨盆测量操作规程
骨盆测量操作规程
一、目的
规范科室医生操作
二、适用范围
妇产科医生
三、内容
骨盆外测量。
【操作方法及程序】
1. 髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。
测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23-26cm。
2. 髂脊间径：孕妇取伸腿仰卧位。
测量两髂脊外缘的最宽的距离，正常值为25-28cm。
3. 骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20cm。
4. 坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm。
5. 出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，检查者戴手套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径中点，另一端放在骶骨尖端处即可测量出口后矢状径，正常值为8-9cm，出口后矢状径与坐骨结节间径之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。
6. 耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘左右两拇指平放在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90°，小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。
妇产科课件——骨盆内、外测量
用于测量骨盆倾斜度和骶耻外径。
软尺
用于测量孕妇腹部周径。
骨盆外测量的操作步骤
1. 准备工具
确保测量工具清洁、干燥，并准备好记录表。
2. 孕妇准备
孕妇排空膀胱，脱掉裤子，取仰卧位。
3. 测量骶耻外径
将皮尺固定在孕妇耻骨联合上缘中点，沿脊柱方向拉至第7、8肋 骨水平。
骨盆外测量的操作步骤
4. 测量髂嵴间径
骨盆内测量结果可以初步判断骨盆入口、中骨盆和骨盆出口是否狭窄或偏斜。 如果某个径线较正常值小，可能提示该部位狭窄，可能影响胎儿通过产道。
骨盆外测量结果解读
骨盆外测量结果可以初步判断骨盆形态和大小，结合内测量结果可以更全面地 评估骨盆与胎儿的关系。如果髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径等指标过小，可 能提示骨盆狭窄或畸形，可能影响分娩过程。
指导分娩方式选择
通过骨盆内、外测量结果，医生可以评估胎儿能 否顺利通过产道，从而指导分娩方式的选择。对 于存在骨盆狭窄或畸形的孕妇，医生可能会建议 剖宫产手术。
监测生长发育
通过定期的骨盆内、外测量检查，医生可以监测 胎儿和孕妇的生长发育情况，及时发现和处理问 题，确保母婴健康。
05
案例分析与实践操 作
骨盆内、外测量的临床应用
诊断骨盆狭窄
通过骨盆内、外测量结果，可以初步判断是否存 在骨盆狭窄的情况。对于存在骨盆狭窄的孕妇， 医生可以提前制定分娩计划，选择合适的分娩方 式，以降低分娩风险。
评估分娩风险
通过骨盆内、外测量结果，医生可以评估分娩过 程中可能出现的问题和风险，如产道损伤、胎儿 窘迫等，从而提前采取相应的预防措施。
要性和实际应用。
THANKS
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骨盆内测量的注意事项