简易急救设备应用和胸外心脏按压培训课件PPT(共 36张)

操作流程
正确黏贴电极
如果为五导： 白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩） 黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩） 红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹） 绿色（RL）：右侧肋弓处（右下腹） 棕色（V）：心前区V1~V6任何位置 如果为三导： 白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩） 黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩） 红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹）
简易急救设备应用和胸外心脏按压
新烟街社区卫生服务中心 王福娥
内容提要
• 心电图仪 • 手持脉搏血氧饱和度测定仪 • 除颤仪 • 口咽通气管 • 简易呼吸皮囊 • 血糖测量仪 • 常备药物 • 胸外心脏按压
心电监护仪
概述：心电监护仪持续进行心 电活动监护，观察各类心律 失 常，以便及时发现致命性 心律失常而进行正确处理， 同时进行心率、动脉血压、 血氧饱和度等循环功能的监 测，以判断心脏功能及其与 前、后负荷的关系，有利于 难治性心力衰竭及休克等危 重病人获得合理有效地治疗。
除颤仪的心电监护功能
除颤仪可以用作短期或者长期ECG监护。监护功能通过以下两种电极来 实现。
1.多功能除颤电极衬垫 2.3导联或者5导联ECG监护电极。 在“手动”模式，ECG监护功能总是动作的。 在“AED”模式，只有当Lead Select(导联选择）配置为“接通”时，
ECG监护才能动作。
口咽通气管
血压监测
正确放置袖带位置：将袖带绑在至肘窝上两横指 处。 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装 置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自 动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按 设定时间监测。
注意点： 1、应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 以免影响测量结果。 2、选择合适的袖带。
二、测压不可靠或测压时间延长的原因 1、病人移动、发抖或者痉挛；
2、心律失常，极快或极慢的心率； 3、血压迅速变化；
4、严重休克或者体温过低； 5、肥胖和水肿病人
手持脉搏血氧饱和度测定仪
每位医务人员随身携带 一台手持脉搏血氧饱 和度测定仪
除颤仪
电除颤目的：恢复窦性心律或有效 的心室收缩活动
电除颤适应征： 室颤、室扑、尖端扭转型室速、血
1、概述 2、适应症、禁忌症 3、型号选择 4、置管方法 5、并发症
概述
口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握， 不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道。
结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
概述
口咽通气管的用途： 1、主要用于昏迷后神志不清的患者，防止舌根后坠，
堵塞气道，保持呼吸道通畅； 2、作为牙垫，避免牙关禁闭，压迫气管导管； 3、便于口腔护理，还有利于口咽部分分泌物被吸出。
择 8.清场：确认没有人接触患者 9.放电：双手同时按压放电键。 10.放电结束后，立即予以5个循环（约2min）CPR，再观察心电图，以决定是
否再次除颤,无效加用药物、继续CPR 11.除颤前后记录心电图 12.终止除颤后，关闭电源，擦净电极板
注意事项
1.除颤选用非同步 2.两电极板间距＞10cm，避免空放电 3.除颤电极与病人接触要紧密（涂导电糊或置盐水纱布），电极板加一
经皮血氧饱和度监测
用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监 测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的 百分比。
注意事项：
第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警 及不显示结果。 第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响 其结果的准确性。
注意事项
一、氧饱和度测不出及测量误差的原因 1、指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等； 2、动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血； 3、受血液内或皮肤上其他物质的干扰； 4、周围环境的强光线干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。
液动力学不稳定的室速
操作步骤
1.插上电源开除颤仪，“Sync ON/OFF”选择按钮于“非同步” 2.选择paddle导联，以便快速查看心率。 3.确定心率：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单向波：360J；双向波：150-200J 6.充电：按充电按钮，除颤仪自动充电到所需能量 7.放置电极板： ①心尖—心底位：胸骨右缘第二肋间——左第五肋间近腋前线水平 ②前—后位：胸骨左缘第三四（或右缘二三）肋间——左背肩胛骨下角 能量选
适应症与禁忌症
适应症： 1、发生呼吸道梗阻或舌根后坠的患者 2、气道分泌物较多的患者 3、中重度急性有机磷农药中毒洗胃患者
禁忌症： 1、喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进。 2、口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者。 3、有误吸危险的患者 4、有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用
型号的选择
1、口咽通气管有多种型号，大小不等， 在使用时根据病人具体情况选择合适 的型号
反 向 插 入 法
检查气流通畅后用胶布妥善固定
并发症：
1、应激性反应 2、悬雍垂损伤 3、门齿折断 4、咽部出血 5、窒息 6、烦躁不安
定的压力 4.细颤转为粗颤则除颤效果更好 5.心电静止除颤无效，严重器质性心脏病、终末期室颤除颤效果差，严
重心肌缺氧或酸中毒、电解质紊乱除颤效果差 6.增加除颤成功率：纠正酸中毒、纠正电解质失衡、低血压、缺氧，使
用肾上腺素、镁剂、胺碘酮、利多卡因，除颤仪与皮肤接触良好，选 择合适的能量及波形 7.除颤间歇期注意持续CPR
2、测量 ：病人嘴角到耳后下颌角连线 的长度。
3、较为安全的选择方法是：宁 长勿短，宁大勿小， 因为口咽管 太短不能经过舌根 起不到开放气 道的作用，口咽管太小容易误入 气管。
置管方法
• 直接放置：用舌拉钩或压舌板作为辅助工具，将 通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根 与口咽后壁分开；
• 反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入 口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍 垂），即通气管1/2，将其旋180°，借患者吸气时 顺ห้องสมุดไป่ตู้向下推送，至合适位置，气流通畅后胶布妥 善固定。