性传播疾病(STD)课件

（三）、后天性梅毒
1. 第一期 硬性下疳 chancre 部位：90%外生殖器，口唇、舌、肛周 大体：单个圆/椭圆微红硬结病灶,界清,无痛,
早期水泡破裂溃疡；硬，底干净，边缘隆 起.
镜下：溃疡底闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 转归：1月自愈，7-8周进入第二期
2.第二期 梅毒疹
部位：全身皮肤、手足、粘膜、肛周
2. 传播途径 性接触：同性恋/异性恋 70% 吸毒：静脉注射 18% 血和血制品：3.5% 母婴：4% 其他
经血传播-纹身、纹眉、共用剃须刀等
一般不通过以下途径传播： 普通工作场所如学校 游泳池或公共浴池 拥抱、握手 咳嗽、喷嚏 昆虫叮咬 水或食物 厕所
3.病变 无特异性 免疫缺陷性淋巴组织变化 机会性感染 机会肿瘤
性传播疾病 （STD)
概念:
各种感染微生物通过性接触而传播 的一类疾病，并在社会上有重要的流 行病学意义。
主要特点： 性接触传染，传染性强 具有长期性、潜匿性 治疗不及时、不彻底，易慢性化
经典性病 其他
梅毒 淋病 性病性淋巴肉芽肿 腹股沟淋巴肉芽肿 软性下疳
非淋病性尿道炎、结膜炎、宫颈炎 外阴疱疹 尖锐湿疣 滴虫性尿道炎 AIDS ……
梅毒螺旋体 镀银染色 荧光梅毒螺旋体抗体吸附实验
(二)、基本病变 1.灶性闭塞性动脉内膜炎及动脉周围炎
（见于各期） 1).小动脉内皮细胞、纤维母细胞增生，
动脉壁增厚，管腔狭窄 2).小动脉周围巨噬细胞、淋巴细胞、浆
细胞浸润（围管性、袖套样）
2.树胶肿 Gumma（见于第三期）
1）大体：灰白、大小不一、质韧而 有弹性，似树胶
AIDS
1. 概念
由HIV感染引起的，特征 为免疫功能 缺陷伴机会感染和/或继发性肿瘤，临床 表现为发热、乏力、体重下降、全身淋巴 结及神经系统症状。
❖最可怕的是什么？
本病传播迅速，发病缓慢，死 亡 率 极 高 。 潜 伏 期 为 2-10 年 ， 总死亡率几乎为100%，90%在 诊断后2年内死亡
AIDS临床分期
HIV 感染期（急性期）：
3－6周病毒复制，临床无特异性
AIDS相关综合症期（慢性期）：
病程长，病毒机体，临床：发热、皮疹、 乏力
AIDS期（危机期）： 免疫力，CD4+ T ，临床：发热、乏
力，消瘦等
艾滋病患者 （非洲）
AIDS patient, African
艾滋病 银屑病
2）镜下：似结核结节
中央：凝固性坏死，不彻底
周围：富含淋巴细胞、浆细胞，但 类上皮细胞、郎罕氏细胞少
与结核结节的区别 坏死不彻底，弹力纤维染色可见血 管壁轮廓 大量浆细胞浸润 极少出现钙化 外周有闭塞性小动脉内膜炎及周围 血管炎
部位：全身、皮肤、粘膜、心血管、肝、
骨、睾丸
3）转归：
树胶肿→吸收纤维化，瘢痕收 缩→器官变形
➢急性卡他性 ➢化脓性炎
2.病变:急性化脓性炎,尿道口充血水肿,
脓性渗出物
3.后果：
前列腺积脓 尿道疤痕狭窄:排尿困难 输卵管卵巢:积脓、粘连 盆腔积脓:不孕
尖锐湿疣
Condyloma acuminatum
1.概述 （1）由人乳头状瘤病毒（HPV）引起STD （2）好发部位：外阴、生殖器、肛门
大体：斑丘疹、扁平湿疣
镜下：闭塞性动脉内膜炎 转归：30%自愈
30% 隐性梅毒 40% 三期梅毒
3. 第三期 内脏器官破坏性病变 病变 树胶样肿 疤痕形成 累及部位 全身
心血管＞CNS＞肝、骨
【例】梅毒性主动脉炎 部位 升＞弓＞胸主动脉 病变 中膜缺血坏死
疤痕形成 内膜树皮状皱纹
后果 主动脉瘤 冠状动脉狭窄 主动脉瓣关闭不全 左心扩大（牛心）
2. 病变 大体：尖小凸起、乳头、颗粒、毛
刺、菜花状 镜下：表皮呈乳头样生长， 棘层有
成群的挖空细胞，真皮有大量 炎细胞浸润。
梅毒 Syphilis (一)、概述
1.病变特点 潜匿性、病程长 多脏器 病变复杂
2. 发病机理 苍白螺旋体（梅毒螺旋体） 先天（胎盘）、后天（性交） 细胞免疫Ⅳ →树胶肿（肉芽肿） 体液免疫 免疫复合物→炎症
AIDS 。
Psoriasis
艾滋病 隐球菌病
AIDS Cryptococcosis
艾滋病 粘膜白斑，荧光染色示 空泡细胞内EB病毒
AIDS. Postive immunofluorescence using polyclonal antibody against EBV
艾滋病 流行型卡波西肉瘤
感染后第6周，血清出现抗体及反应 素阳性，有血清诊断价值。
随着抗体产生，机体对螺旋体的免疫 力增强，病变部位的螺旋体数量减少， 以致早期有不治自愈的倾向。然而不治 疗或治疗不彻底者，螺旋体常难以彻底 消灭，成为
获得性免疫缺陷综合征
Acquired immunodeficiency syndrome
AIDS.Epidemic Kaposi sarcoma
艾滋病 流行型卡波西肉瘤
AIDS.Epidemic Kaposi sarcoma
卡氏肺孢子虫肺炎
艾滋病 淋巴瘤
AIDS. Lymphoma
珍视生命 珍视健康 加强预防 远离性病
传染病小结
消化道传染病 伤寒、菌痢和肠阿米巴的病变特点及
临床病理联系 中枢神经系统传染病 化脑与乙脑的病变特点 性传播传染病 常见性传播疾病的一般特点
淋病 Gonorrhea
1. 概述: 最常见 1) 由淋球菌引起的急性化脓性炎,主要侵犯
泌尿生殖系统 2) 传播途径
性传播为主 间接传播：日常生活用品 产道传播：新生儿结膜炎 3) 抗药性: 耐青霉素、四环素等
➢病变：
男性： 尿道、附属腺、前列腺、附睾、精囊。 女性： 尿道、外阴、阴道腺体、子宫颈、子宫内 膜和输卵管。