医学影像-卵巢透明细胞癌
医学影像-卵巢肿瘤
颗粒细胞瘤
w 为低度恶性肿瘤，发生于任何年龄，高峰为45～55 岁。肿瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前 患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱， 绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增 生过长，甚至发生腺癌。多为单侧，双侧极少。大小 不一，圆形或椭圆形，呈分叶状，表面光滑，实性或 部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见， 菊花样排列，即Call－Exner小体。预后良好，5年存 活率为80%以上，少数在治疗多年后复发。
标志。
w 卵巢囊性病变须与来源于肠系膜、腹膜后的
囊性肿瘤和外生性子宫肌瘤囊变鉴别。肠系
膜来源肿瘤位于肠系膜根部,位置较高;腹膜后 肿瘤位置较低,常推挤乙状结肠、子宫、膀胱 向前移位;外生性子宫肌瘤囊变与子宫体无分 界,有时鉴别困难。
w 。③ 血管扩张型：此为卵巢纤维瘤特殊类型， 一般纤维瘤内部血管稀少，乏血供，此型镜
下可见到肿瘤间质内血管明显扩张，注入造
影剂后肿瘤强化十分明显，其形成机理尚不
明，此型同时伴较大斑块状钙化。④ 合并腹 水型：卵巢纤维瘤合并腹水，称为Meigs 综 合征。CT 表现易误诊为恶性病变，给诊断带 来难度，故将此型单独分类。本例亦合并少
当合并腹水或胸腹水时称麦格氏综合征
（Meigs综合征）。
w 影像学表现：由于卵巢纤维瘤富含大量的胶
原质，因此在T1WI上表现为低信号，且在 T2WI表现为更低信号，比较具有特征性。当 然其内钙化灶在T1和T2加权像亦表现为低信 号，但结合平片能够确定肿瘤有无钙化。另
外在T2WI上所见的斑片状高信号，为肿瘤内 的渗出或坏死囊变。
w 实性，触之如橡皮样。
（三）性索间质肿瘤
本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织， 包括粒层细胞瘤、泡膜细胞瘤、纤维瘤、支持细 胞——间质细胞瘤、两性母细胞瘤及伴有环状小 管的性索瘤等，大多数能产生性激素，引起相应 的临床表现。
卵巢囊性肿瘤的多层螺旋CT分析
敏感 性 、 特异 性 比较 高 的 影 像学 方 法 。尤 其分 期 的
作 用显得 尤为重 要 。也 易 为临床所认 可 。 ３ １ 卵巢囊 性肿 瘤 的 Ｃ ． Ｔ表 现 ３ １ １ 囊 腺瘤 ．． 根 据肿 瘤 内成 分分 为浆 液性 和 黏
盆腹 腔联 合积液 ， 卵巢恶 性肿 瘤 的重要 间接征 象 。 是
液性两种 ； ①浆 液性囊 腺瘤［ ： 】 为最 常见 的 良性 卵巢 ］
肿瘤之 一 ， 占全 部 卵巢 肿瘤 的 ２ ． ， ０ Ｏ岁 多 ３ １ ３ ～４ 见 ， 变 率 ３ ％ ～ ５ 。肿 瘤 体 积 一 般较 大 ， 径 恶 Ｏ Ｏ 直 多在 ５ １ ｃ 左 右 。较 少 分 隔囊 ， 房 多见 ， 薄 ～ ０ｍ 单 壁 且 均匀 一致 ， 壁 内面光滑 ， 内液 体 Ｃ 值近 似 于 囊 囊 Ｔ 水 。壁厚 不多 见 ， 囊壁 可见 较小 软组织 突起 ， 数囊 少 壁或软 组织 内可见 细 小砂 粒 体 ， 是该 肿 瘤 的 一个 这 特征 。本组 资 料 中 ， 房 ５例 ， 内 有 细 条 间 隔 ２ 单 囊 例 ， 壁小结节 ２例 ， 砂 粒 体样 钙 化 ｌ例 ； 黏液 囊 有 ② 性囊腺 瘤ｌ ： 见于绝 经后妇 女 ， ＿ 多 ２ ］ 占全部 卵巢肿 瘤 的 ２ ． ， １７ 一般 比浆 液 性 大 ， 径 多 大于 ｌ ｃ 直 ０ ｍ。恶 变 率 ５ ～ １ 。肿 瘤囊壁 较 薄 ， 不 均 匀 ， 组织 乳 Ｏ 但 软
例 、 液 性 囊 腺 瘤 ３例 ） 囊性 畸胎 瘤 ３ ， 腺 癌 ８ （ 液 性 囊 腺 癌 ３例 、 液 性 囊 腺 癌 ５ ） 卵 黄 囊 瘤 ４例 ， ｒｋｎ 黏 ． 例 囊 例 浆 黏 例 ， ｋｕ ｅ — ｂｒ ｅｇ瘤 ｌ ． 明 细 胞 癌 ２例 。各 种 肿瘤 因其 性 质 （ 恶 性 ） 同 而 具 有 相 应 特 征 性 Ｃ 表 现 ・ 手 术 病 理 对 照 ， 确 地 例 透 良、 不 Ｔ 与 准 定性诊断 ２ ４例 （ ５ ７ ） 误诊 ４例 （４ ３ ）准 确 定 位 ２ 例 （ ６ ４ ） 错 误 定位 １例 （． ） 结论 卵 巢 囊 性 肿 瘤 的 ８ ． ， １ ． ． ７ ９ ． ， ３５ 。 Ｃ Ｔ表 现 有 一 定 特 征 性 ， Ｔ对 卵 巢 囊 性 肿 瘤 的 诊 断 及鉴 别诊 断具 有 一 定 帮 助 。 Ｃ
卵巢透明细胞癌的超声表现分析
• 554 •浙江临床医学2021年4月第2 3卷第4期•检测诊断•卵巢透明细胞癌的超声表现分析杨道玲冯蓓陈静婉吴玉莲殷洁周一波*【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌的超声声像图特征方法回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的超声声像图及临床资料。
结果12例患者病灶均为单发，位于左侧卵巢7例，右侧卵巢5例..声像图表现：囊性2例，囊腔无回声，内可见散在点状回声，囊壁及壁 结节可见点状血流信号；囊实性8例，其中单房6例，多房2例，实性成分所占比例不等，可见点状血流信号，囊性部分透声差；实性2例，类 圆形，边界清晰，呈低回声，回声不均，内可见小暗区。
结论卵巢透明细胞癌超声声像图有一定的特征性，结合临床病史及实验室检查， 有助于提高术前诊断准确率【关键词】 卵巢透明细胞癌超声彩色多普勒诊断【A bstract 】 Objective To investigate the ultrasonographic features of ovarian clear cell carcinoma. Methods The ultrasonography and clinicaldata of 12 cases of ovarian clear cell carcinoma confirmed by operation and pathology were analyzed retrospectively. Results All the 12 patients had single lesions, including 7 cases in the left ovary and 5 cases in the right ovary. The ultrasonographic findings were as follows ： cystic in 2 cases, there was no echo in the cystic cavity, scattered dotted echoes could be seen in the cystic cavity, and punctate blood flow signals could be seen in the cyst wall and mural nodules. Cystic solid in 8 cases, including 6 cases of single chamber and 2 cases of multiple chambers. The proportion of solid components was difTerent, punctate blood flow signal and cystic partial acoustic transmission difference could be seen. Solid in 2 cases, quasi-round, clear boundary, low and uneven echo, small dark area could be seen. Conclusion The ultrasonography of ovarian clear cell carcinoma has certain ch«iracteristics, combined with clinical history and laboratory examination, it is helpful to improve the accuracy of preoperative diagnosis.【Key w o rd s 】Ovarian dear cell carcinoma Ultrasonographic Color Doppler Diagnosis卵巢透明细胞癌（()ccc )是一种卵巢上皮较少见 的恶性肿瘤，约占卵巢上皮恶性肿瘤的5%,起源于 苗勒管m 。
卵巢透明细胞肿瘤护理查房PPT
卵巢透明细胞肿瘤的概述与重要性
为什么需要关注
卵巢透明细胞肿瘤在早期可能无明显症状，常导 致晚期诊断，影响患者预后。
了解其特征和症状，有助于早期发现，提高治疗 成功率。
卵巢透明细胞肿瘤的概述与重要性 谁是高风险人群
年龄较大、家族有卵巢癌病史或有生育问题的女 性被认为是高风险人群。
CA-125水平升高并不特异，需结合其他检查 结果进行综合判断。
卵巢透明细胞肿瘤的临床表现
疾病的分期与分级
根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及远处转 移情况进行分期。
分期对治疗方案的制定和预后的评估至关重 要。
卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护 理
卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护理 治疗方法
主要治疗方法包括手术切除、化疗及放疗等。
根据肿瘤的分期和患者的身体状况制定个性化治 疗方案。
卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护理 护理关注点
需关注患者的心理状态、术后恢复及并发症的预 防。
提供心理支持和营养指导，以促进患者康复。
Байду номын сангаас
卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护理 随访与监测
定期随访，监测复发迹象，调整治疗方案。
随访期间应注意患者的自我管理及健康教育。
卵巢透明细胞肿瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 卵巢透明细胞肿瘤的概述与重要性 2. 卵巢透明细胞肿瘤的临床表现 3. 卵巢透明细胞肿瘤的治疗与护理 4. 卵巢透明细胞肿瘤的预后与生活方式
卵巢透明细胞肿瘤的概述与重 要性
卵巢透明细胞肿瘤的概述与重要性
什么是卵巢透明细胞肿瘤
卵巢透明细胞肿瘤是一种相对少见的卵巢肿瘤， 通常表现为恶性，具有独特的细胞特征和生物行 为。
CT影像表现及血清CA125、CA199对诊断卵巢上皮样肿瘤的价值
CT影像表现及血清CA125、CA199对诊断卵巢上皮样肿瘤的价值张紫欣J李晓强2，陈辉1，魏连贵1，薛明1，谢汝明1，陈步东11.首都医科大学附属北京地坛医院放射科北京1000152首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050$摘要】目的通过分析卵巢囊腺瘤、卵巢交界性肿瘤及卵巢囊腺癌I期患者的CT影像学资料、血清CA125/CA199浓度，旨在为卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断提供一定帮助。
方法选取115例（123个病灶），包括卵巢囊腺瘤患者56例（59个病灶）、交界性卵巢肿瘤患者28例（31个病灶）、卵巢囊腺癌1期（FIGO2009卵巢癌分期标准）患者31例（34个病灶）；患者术前血清CA125、CA199资料完整、术前CT增强图像资料完整,并有较完整的术后组织病理资料。
结果1）影像学表现:单房或多房囊性病灶提示卵巢囊腺瘤，囊实混杂肿瘤多提示交界性或卵巢癌1期,单纯实性病灶仅出现在恶性肿瘤组;菜花样壁结节、全身和局部肿大淋巴结、病灶不规则分隔对于恶性肿瘤提示作用较大;2）血清指标:血清CA125 >300U/ml和（或）CA199>200U/ml提示交界性或早期恶性肿瘤;血清CA125<35U/ml多数为良性肿瘤。
结论通过观察得出了对于卵巢良性、交界性及早期恶性肿瘤有提示作用的影像学表现、分析血清CA125、CA199浓度，总结出有助于肿瘤性质鉴别的临界数值及相应CT表现，提高了术前对卵巢上皮样肿瘤的诊断能力。
$关键词】卵巢上皮性肿瘤;体层摄影术，X线计算机;肿瘤标识物中图分类号:R737.31&R814.42文献标识码:A文章编号：1006-011（2021）03三489三5Analysis of CT imaging manifestations and serum CA125and CA199in diagnos i t of ovarian epithelioid tiimoi'tZHANG Zixin，LI Xiaoqiang2，CHEN Hua，WEI Liangui，XUE Ming，XIE Ruming'，CHEE Budong1.DepaTOneni of Radiology，Beijing D itan Hospital，Capital Medical University，Beijing100015，P.R.China2.DepaOineni of Radiology，Beeing Y ooyi Hospital，Capital Medical University，Beeing100050，P.R.China)Abstract]Objective To analyze the CT imaging data and concentrations of CA125，CA199in serum，so as to provide some help for the dibe—ntial diagnosis in ovarian epithelial tumors between benign，borderline and early stage malignant tumors.Meth?ods A total of115patients(123lesions)were enrolled，including56patients with ovarian cystadenoma(59lesions)，28patients with borderline ovarian tumors(31l s i on s)，31patients with cystadenocawinoma stage I tumors(FIGO2009OvarianCancer staging)(34lesions);there were complete data in preoperative serum CA125，CA199concentrations，enhanced preoperative CT image and posdpewtive pathological materials.A wtwspectde study has been made in2aspects:1)To observe，wcord and summa ey ihHmos i va.uab.cmag cng ecnd cngs cn bHncgn，Hand ma.cgnaniiumoes;2)Toana.yeHihHconcHnieaiconsoe CA125，CA199in serum，finding the values of the two indicators in dibewntial diagnosis between ovarian epithelial tumors.Re?suts1)CT Imaging:swoWen lymph nodes，and mural nodules so can suggest of the early malignant tumors;cystic lesions without mural nodules and local thick-walled were valuable imaging in benign tumors;2)The nature of the tumor had the same tendency along with concentrations CA125in serum;the serum CA125>300U/ml and(or)CA199>200U/ml p—mpdd borderline or the early stage of malignant tumors;most benign tumors had a concentration of CA125<35U/ml.Conclusion We summarized the most valued CT imaging findings between ovarian benign，borderline and the early stage malignant tumors，then through analysis of serum CA125，CA199concentration，identified the c/dcai value in ddferent natures of tumors，thereby improving the preoperative diagnosis among ovarian benign，borderline and the early stage of malignant tumors.)Key wors]Epithelial ovarian tumor;Tomography，X-ray computed卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,组织类型繁多，以上皮组织来源的肿瘤最为常见，约占所有原发卵巢肿瘤的60%-70%o上皮性肿瘤根据生长方式、预作者简介:张紫欣（1990-），女，河北人,毕业于首都医科大学，主治医师，主要从事腹部影像诊断工作通信作者：陈步东主任医师E-mail:budongchen@ccmu.cdu. cn 后等不同又分为良性肿瘤（卵巢囊腺瘤）（Ova/xn cystadenomos）、交界性肿瘤（borderlina ava/gn tumors，BOTs）及恶性肿瘤（卵巢上皮性癌）三类，卵巢囊腺瘤与交界性肿瘤的临床表现类似,而良性、交界性肿瘤与早期卵巢癌（md/gndnt epithelial ava/gn tumors，MEOTs）的影像特征重叠较多⑴，使得鉴别489诊断有一定的困难。
卵巢囊腺瘤和囊腺癌的影像表现
ⅢB（T3b--N0/N1-M0） 肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径≤2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
ⅢC（T3c--N0/N1-M0） 肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径>2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结 （包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾，但无转移至脏器实质）
Ⅳ期（任何T，任何N，M1） ⅣA ⅣB
超出腹腔外的远处转移
女，36岁，粘液性囊腺癌破裂。A. 矢状位T1W示巨 大多房性肿块，信号不均匀；B.横断位T2W示多房 高信号肿块呈蜂窝状，右侧壁破裂（箭头），粘液 样物质溢出；C.横断位脂肪抑制增强T1W示肿瘤壁 及分隔强化
最主要转移途径是腹腔内表面种植；腹膜转移灶最常见位置为右侧 膈下、大网膜和子宫直肠陷凹 腹膜播种首先是由肿瘤细胞脱落在腹膜中扩散到腹腔；腹腔液随后 运输癌细胞从盆腔到上腹部
ⅢA1（T3a1-N1-M0） 仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学证实）
ⅢA1（i）期
转移灶最大直径≤10mm
ⅢA1（ii）期
转移灶最大直径>10mm
ⅢA2（T3a2-N0/N1-M0） 显微镜下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
ⅢA1
ⅢA2
Ⅲ期
肿瘤累及单侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学 证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移
伴坏死（肿瘤大小14*11*9cm），累及双侧卵
巢、双侧输卵管及子宫浆膜面。
（小肠系膜肿物）查见高级别浆液性癌累及。
（腹水、胸水细胞沉渣蜡块）查见多量异型
大细胞，核分裂像易见，结合免疫细胞化学，
符合恶性上皮细胞
IV期
➢ 最常见的性索间质肿瘤，成年型好发于围绝经期妇女 ➢ 高雌激素血症 ➢ 可以并发子宫内膜增生，子宫内膜息肉、子宫内膜癌 ➢ 单侧发生，边界清楚 ➢ 可实性，有出血和纤维变性，或多囊，或完全为囊性 ➢ 囊内没有乳头样突起 ➢ 很少有腹膜种植
《卵巢透明细胞癌》课件
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，提高治疗效果 和生存率。
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细 胞，提高机体免疫力。
其他治疗手段
放疗
心理治疗
通过放射线杀死癌细胞，抑制肿瘤生 长和扩散。
针对患者的心理问题，提供心理支持 和辅导，提高治疗效果和生活质量。
热疗
利用高温杀死癌细胞，抑制肿瘤生长 和扩散。
肠梗阻
肿瘤压迫肠道可能导致 肠梗阻，出现腹痛、呕
吐等症状。
呼吸困难
肿瘤压迫肺部或胸腔可 能导致呼吸困难。
恶病质
晚期患者可能出现全身 衰竭、恶病质等症状。
诊断方法
01
02
03
04
超声检查
通过超声检查可以观察到肿瘤 的大小、形态、位置等信息。
CA125检测
通过检测血清CA125水平可 以辅助诊断卵巢癌。
早期症状
腹部胀痛
由于肿瘤生长，早期可能出现腹部胀痛的症 状。
阴道不规则出血
可能出现阴道不规则出血，容易被误认为是 月经不调。
消化系统症状
可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
无明显原因的体重下降
由于肿瘤的影响，患者可能会出现体重下降 的情况。
晚期症状
大量腹水
肿瘤晚期可能出现大量 腹水，导致腹部膨隆。
《卵巢透明细胞癌》PPT 课件
CATALOGUE
目 录
• 卵巢透明细胞癌概述 • 卵巢透明细胞癌的临床表现与诊断 • 卵巢透明细胞癌的治疗 • 卵巢透明细胞癌的预防与康复 • 卵巢透明细胞癌的预后与随访
01
CATALOGUE
卵巢透明细胞癌概述
定义与分类
总结词
卵巢透明细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤，属于卵巢上皮性癌 的一种。
卵巢透明细胞癌的CT特征(附10例报道)
卵巢透明细胞癌的CT特征(附10例报道)
陈文新;孙骏;吴晶涛;李洁
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2013(023)011
【摘要】目的分析卵巢透明细胞癌的CT特征,提高CT诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的10例卵巢透明细胞癌CT资料,分析其特点.结果 10例肿瘤均为单侧发生,边界清楚,囊性成分为主的囊实性肿块,单房囊性多见(7例).囊性部分的最低CT值14～32HU(平均18HU),囊腔内均可见形态不一的实性成分,增强后实性成分有强化.结论卵巢透明细胞癌的CT表现有一定的特征性,CT对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值.
【总页数】3页(P1749-1751)
【作者】陈文新;孙骏;吴晶涛;李洁
【作者单位】江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州 225001;江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州 225001;江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州 225001
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31;R814.42
【相关文献】
1.以高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌一例报道并文献复习 [J], 白福艳;高影;姚伟凯;朱栗文;谢晓娜
2.卵巢透明细胞癌CT、MRI影像特点的回顾性分析（附14例） [J], 谌力群; 何旭升; 朱辉严
3.超声诊断肾透明细胞癌术后卵巢转移1例报道 [J], 查莉;于姣姣;常青;黄建国
4.卵巢透明细胞癌与子宫内膜异位症——附45例临床病理分析 [J], 章桂红;周良珍;王进进
5.155例具有特异性免疫表型的卵巢透明细胞癌的形态学谱系研究报道 [J], 孙琦;樊祥山
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医学影像-盆腔占位病例
卵黄囊瘤
病例一
（左侧睾丸及附属物）睾丸卵黄囊瘤，侵及白膜，未侵及附睾、鞘膜及周围组织，脉
管内查见瘤栓。精索断端未见肿瘤。 免疫组化：SALL4、PLAP、CK、CK（L)、AFP(+),CD117、Vim(部分+)； OCT3/4、CD10、CD30、CEA、EMA(-)；Ki67(+，90%),P53(+，8%)。
（肛管）恶性黑色素瘤。
IHC： 肿瘤细胞：MelanA（+），HMB45（+）， AE1/AE3（-），CD56（-），LCA（-），Syn（-），CgA（-）。
直肠黑色素瘤
（病例二） 女性
（直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。
免疫组织化学染色：S-100(+)，HMB45(+)，Melan-A(+)，Syn(-)， CgA(-)，CEA(w+)，PCK(-)，CD3(-)，CD20(-)，CD138(-)。
卵巢畸胎瘤
病例一
（右侧卵巢瘤）囊性成熟性畸胎瘤。
卵巢畸胎瘤
病例二
（卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。
卵巢卵泡膜纤维瘤
左卵巢卵泡膜纤维瘤。
左卵巢囊性肿物梗死
左卵巢囊性肿物梗死
卵巢浆液性腺癌
女性
高级别浆液性腺癌伴坏死。
卵巢：子宫内膜样腺癌 子宫：子宫内膜样腺癌
子宫内膜样腺癌（Ⅰ型）伴小灶鳞化及坏死，浸润浅肌层。 右卵巢子宫内膜样腺癌（Ⅰ型）。
神经鞘瘤
（盆腔肿物）神经鞘瘤伴出血囊性变。
S100(+),KI67(+，1%),MDM2(+),ACTIN(-),DESMIN(),CD34(),CD68 组织细胞(+),BCL2(+),CD117(-),NF(-)。
卵巢癌透明细胞治疗方案
一、引言卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌。
卵巢癌透明细胞癌（Clear Cell Carcinoma of the Ovary，CCC）是卵巢癌中的一种特殊类型，约占卵巢癌的10%。
由于早期症状不明显，大部分患者确诊时已处于晚期，预后较差。
因此，制定合理的治疗方案对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
本文将对卵巢癌透明细胞癌的治疗方案进行探讨。
二、诊断与分期1. 诊断卵巢癌透明细胞癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。
（1）临床表现：患者常表现为腹部肿块、腹胀、腹痛、月经失调、不孕等。
（2）影像学检查：超声、CT、MRI等检查可发现卵巢肿块，有助于诊断。
（3）病理学检查：通过手术切除肿瘤或穿刺活检获取组织，进行病理学检查，以明确诊断。
2. 分期卵巢癌透明细胞癌的分期采用国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）制定的分期标准。
根据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等情况，将卵巢癌透明细胞癌分为以下四个阶段：Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢。
Ⅱ期：肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内转移。
Ⅲ期：肿瘤侵犯盆腔外器官或组织，伴有淋巴结转移。
Ⅳ期：肿瘤侵犯远处器官或组织。
三、治疗方案1. 手术治疗（1）初期手术：对于早期卵巢癌透明细胞癌，行全子宫及双侧附件切除术，必要时行大网膜切除术。
（2）晚期手术：对于晚期卵巢癌透明细胞癌，根据病情行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肿瘤组织，包括大网膜、盆腔淋巴结等。
2. 化疗治疗（1）新辅助化疗：对于晚期卵巢癌透明细胞癌，术前给予化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：术后给予化疗，以杀灭残留肿瘤细胞，预防复发。
化疗方案主要包括以下几种：1）紫杉醇+卡铂：紫杉醇200mg/m²，静脉滴注，每3周一次；卡铂AUC=5，静脉滴注，每3周一次。
《医学影像诊断学》试题(含答案)八
《医学影像诊断学》试题（含答案）第八章生殖系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？（）A、原发性闭经B、不孕C、习惯性流产D、难产E、子宫内膜息肉2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？（）A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B、常见于儿童及青年妇女C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D、卵巢实性良性肿瘤E、卵巢少见肿瘤3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（）A、1：1B、1：2C、1：3D、2：1E、3：14、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（）A、子宫体癌B、子宫腺肌症C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫粘膜下肌瘤E、子宫先天性畸形5、下列多正常妊娠期说法错误的是（）A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周B、临床将妊娠过程分为三个期C、早期妊娠为12周以前D、中期妊娠为27周以前E、晚期妊娠为28-42周6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是（）A、多见于育龄妇女B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性D、分为浆液性和粘液性E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是（）A、胎儿腹围小于胸围B、胎儿头、体比例失调C、股骨长径减小D、宫内总容积小E、肱骨长径减小8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误（）A、可见胎心B、可见子宫增大C、可见妊娠囊D、可见肝脏E、可见胎盘9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对？（）A、绒毛膜促性腺激素分泌增加B、半数患者，子宫比同月妊娠大C、1/4患者，子宫比同月妊娠小D、多为恶性，易转移E、半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是（）A、子宫肌瘤B、黄体囊肿C、皮样囊肿D、内膜囊肿E、滤泡囊肿11、异位妊娠多发生于（）A、输卵管B、腹腔C、阔韧带D、卵巢E、宫颈12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？（）A、肿物最大径大于5 cmB、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均C、肿物内实性成分多D、肿物的边缘不清晰E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？（）A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？（）A、多由黏液性囊腺瘤演变而来B、多为双侧性C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚D、增厚的囊壁可向周围浸润E、囊瘤频谱呈低阻波形15、超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？（）①选择测量平面不标准②胎头方位③胎头头型④羊水过少A、①B、①②C、①②③D、①②③④E、①③④16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于（）A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜E、判断有无骨转移17、睾丸急性炎症的超声特点组合是（）①睾丸明显增大，表面光滑②睾丸减小，表面不光滑③睾丸回声呈均匀或点片状低回声④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声⑤CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW：Vmax增快，RI<0.5⑥CDFI：睾丸内血流信号减少，PW：Vmax减低，RI>0.5A、①③⑤B、②④⑥C、①④⑥D、②③⑤E、①③⑥18、子宫输卵管造影应在月经周期（）A、经前3天内B、月经干净后5-7天内C、月经干净后3天内D、月经干净后10-14天内E、月经干净后即可进行19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？（）A、诊断子宫位置、形态、发育状况B、了解宫腔情况C、确定妊娠D、诊断输卵管阻塞E、了解输卵管走行、粗细及长度20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为（）A、盆腔平片B、子宫输卵管造影C、盆腔血管造影D、盆腔充气造影E、盆腔淋巴管造影21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？（）A、前列腺肥大又称前列腺癌B、好发于青年人，常有血尿及尿痛C、平片可显示肥大的前列腺D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E、膀胱较小呈圆形，边界光滑22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？（）A、造影剂一般用碘制剂如碘油等B、常用来寻找不孕症的原因C、子宫呈倒置三角形影D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23、女性生殖器结核最常见的是（）A、输卵管结核B、子宫内膜结核C、子宫颈结核D、卵巢结核E、阴道结核24、我国目前最常用的节育环为（）A、圆形或椭圆形金属环B、核心环C、T 形环D、花瓣状环E、双环重复25、节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在（）A、子宫腔内B、腹腔内C、子宫肌壁内D、子宫颈管中E、阴道内26、立位时宫内节育环正常的位置应是（）A、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁3cm范围之内B、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁4cm范围之内C、耻骨联合上方6—10cm，中线两旁5cm范围之内D、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁6cm范围之内E、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁4cm之内27、患者女性，35岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12 cm，右旁6 cm有一圆形节育环，应诊断为（）A、宫内节育环B、节育环隐性脱落C、环嵌入宫壁D、环脱入腹腔E、环脱至宫颈28、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？（）A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、宫颈癌29、先天性子宫异常类型，哪项除外？（）A、双子宫B、纵隔子宫C、单角子宫D、鞍状子宫E、三角子宫30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为（）A、4～5 cmB、5～6cmC、6～7 cmD、7～8 cmE、8～9 cm31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是（）A、CT平扫前列腺内可见点状钙化B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号C、增生结节T2WI一定呈高信号D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是（）A、癌结节多位于边缘区B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号C、诊断主要靠 T1WID、诊断主要靠T2WIE、增强扫描癌结节轻度强化二、多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. 先天子宫发育畸形包括（）A、鞍形子宫B、半隔子宫C、双角子宫D、单角子宫E、纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是（）A、常见症状为子宫出血，经量多B、30岁以上妇女有50%患此病C、是常见的子宫良性肿瘤D、有的仅因腹部包块就诊E、以上均正确3. 女性生殖系统X线检查,常用的有哪些？（）A、盆腔充气造影B、盆腔淋巴造影C、骨盆平片D、子宫输卵管造影E、盆腔动脉造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有（）A、不孕症B、寻找子宫出血的原因C、了解子宫输卵管通畅情况D、观察宫腔内情况E、妊娠期了解胎儿情况5. 子宫正常位置有（）A、前位B、水平位C、后位D、正常位E、正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有（）A、子宫增大，形态尚规则或不规则B、宫腔内回声杂乱或有不规则强、弱回声，内膜厚大于0.6cmC、宫腔内有积液、积脓或积血，液性暗区不规则且有点、块状回声D、CDFI：血供丰富，高速低阻E、影像学检查中，超声优于MRI7. 巧克力囊肿可表现为（）A、卵巢内探及液性暗区B、囊肿内出现脂液分层征C、液性暗区内透声差，伴细小点状回声D、囊壁厚、粗糙，与周围组织粘连E、囊肿内出现强回声伴声影可移动8. 卵巢癌的主要CT表现有（）A、多为囊实性并存B、腹腔内液性低密度腹水C、囊变卵巢癌囊壁厚且不规则D、增强扫描实体部分有明显强化E、增强扫描不强化9. 胎儿脑积水有（）A、脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B、脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C、脑积液蓄积在上述两个部位D、羊水过多E、脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？（）A、胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B、胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C、腹痛和阴道出血D、羊水混浊E、CT比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？（）A、粘膜下型B、肌壁间型C、浆膜下型D、混合型E、多血型12. 女性生殖系统主要包括哪些？（）A、子宫B、输卵管C、卵巢D、阴道E、膀胱13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是（）A、又称子宫体癌B、居妇女恶性肿瘤的第四位C、主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D、诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？（）A、单纯性囊肿B、滤泡囊肿C、黄素囊肿D、巧克力囊肿E、多房囊肿15. 下列关于妊娠说法正确的是（）A、早期妊娠为妊娠12周以前B、中期妊娠为13～27周C、晚期妊娠为28～42周D、X线和CT可作为常规检查E、B超为最好的检查方法三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。
医学影像-卵巢常见肿瘤MR诊断
无性细胞瘤
• 10～3O 岁年轻女性 ， HCG增高。 • 体积较大，多为实性肿块，少数呈囊实性，实性
•颗粒细胞瘤 •卵泡膜-纤维瘤组肿瘤
成熟性畸胎瘤
• 皮样囊肿 ， 成熟性畸胎瘤是卵巢最常见肿瘤之 一。病理上缺乏未成熟神经外胚层组织。
• 囊性肿瘤， 囊内脂液或漂浮毛发、 脂球，钙化 常见，多无明显强化的实性部分。
卵巢未成熟畸胎瘤
• 由胚胎性组织构成的畸胎瘤 ，约占卵巢畸胎瘤 的 2％ ～3％ ，具复发和转移潜能。
DWI呈高信号，可能与肿瘤细胞富含糖原及间质成 分密集有关。
卵巢内膜样癌
• 发生于卵巢与子宫内膜癌相似的恶性肿瘤约 42％ 的病例伴同侧卵巢或盆腔其他部位的子宫内膜异位 症。
• MR：T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号， 增强后呈 明显强化。与卵巢表面上皮来源的浆液性或黏液性 肿瘤多呈囊实性不同。
卵巢
• T1WI：生育期女性的卵 巢信号强度与肌肉组织 信号相等，内部信号均 匀。
上皮性 肿瘤
生殖细胞 肿瘤
性索间质肿瘤
原发性卵巢肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤（90%） • 上皮肿瘤来源于覆盖于卵巢表面的腹膜间皮细胞 • 良性、恶性、交界性 • 良性和交界性肿瘤好发于30-40岁的女性，恶性患
部分明显强化 ，有包膜及纤维血管分隔，大的肿 块可见明显增粗的肿瘤血管 。强化明显， 肿瘤 内纤维分隔具有特征性 。
21岁，女性
卵黄囊瘤
• 起源于原始生殖细胞或多潜能胚胎细胞 ， 向胚 外、中、 内胚层衍化。最早因与大鼠胚胎的内胚 窦相似而命名为内胚窦瘤，后因研究发现肿瘤中 心的囊腔结构相当于人胚胎时期的卵黄囊 ， 改 称卵黄囊瘤。
医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案八
医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案一. 单选题( 每题仅有一个最佳答案)1 . 下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？( )A . 原发性闭经B . 不孕C . 习惯性流产D . 难产E . 子宫内膜息肉2 . 关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？( )A . 卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B . 常见于儿童及青年妇女C . 肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D . 卵巢实性良性肿瘤E . 卵巢少见肿瘤3 . 子宫体与子宫颈的比例在生育期为( )A . 1 ：1B . 1 ：2C . 1 ：3D . 2 ：1E . 3 ：14 . MRI 矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是( )A . 子宫体癌B . 子宫腺肌症C . 子宫浆膜下肌瘤D . 子宫粘膜下肌瘤E . 子宫先天性畸形5 . 下列多正常妊娠期说法错误的是( )A . 妊娠期从末次月经第一天算起，共40 周B . 临床将妊娠过程分为三个期C . 早期妊娠为12 周以前D . 中期妊娠为27 周以前E . 晚期妊娠为28-42 周6 . 关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是( )A . 多见于育龄妇女B . CT 扫描不能区分浆液性或粘液性C . CT 扫描一般可区分浆液性或粘液性D . 分为浆液性和粘液性E . CT 表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7 . 宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是( )A . 胎儿腹围小于胸围B . 胎儿头. 体比例失调C . 股骨长径减小D . 宫内总容积小E . 肱骨长径减小8 . 早期妊娠在USG 表现的叙述，那一项错误( )A . 可见胎心B . 可见子宫增大C . 可见妊娠囊D . 可见肝脏E . 可见胎盘9 . 下述葡萄胎病理特点，哪项不对？( )A . 绒毛膜促性腺激素分泌增加B . 半数患者，子宫比同月妊娠大C . 1/4 患者，子宫比同月妊娠小D . 多为恶性，易转移E . 半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是( )A . 子宫肌瘤B . 黄体囊肿C . 皮样囊肿D . 内膜囊肿E . 滤泡囊肿11 . 异位妊娠多发生于( )A . 输卵管B . 腹腔C . 阔韧带D . 卵巢E . 宫颈12 . 下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？( )A . 肿物最大径大于5cmB . 囊壁或分隔的厚度超过3mm ，厚薄不均C . 肿物内实性成分多D . 肿物的边缘不清晰E . 增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13 . 哪项关于前列腺癌的描述是错误的？( )A . 前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B . MRI 显示前列腺癌主要用于T 2 加权像C . 前列腺癌95% 发生在中央叶，不足5% 发生在外围叶D . 精囊受侵犯T 2 加权像呈低信号E . 淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14 . 对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？( )A . 多由黏液性囊腺瘤演变而来B . 多为双侧性C . 囊内有较多分隔，不均匀性增厚D . 增厚的囊壁可向周围浸润E . 囊瘤频谱呈低阻波形15 . 超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？( )①选择测量平面不标准②胎头方位③胎头头型④羊水过少A . ①B . ①②C . ①②③D . ①②③④E . ①③④16 . CT 对于诊断前列腺癌的主要意义在于( )A . 早期诊断B . 与良性前列腺增生肥大鉴别C . 确定晚期病变范围D . 确定肿瘤是否穿破包膜E . 判断有无骨转移17 . 睾丸急性炎症的超声特点组合是( )①睾丸明显增大，表面光滑②睾丸减小，表面不光滑③睾丸回声呈均匀或点片状低回声④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声⑤CDFI ：睾丸内血流信号明显增多，PW ：Vmax 增快，RI<0.5⑥CDFI ：睾丸内血流信号减少，PW ：Vmax 减低，RI>0.5A . ①③⑤B . ②④⑥C . ①④⑥D . ②③⑤E . ①③⑥18 . 子宫输卵管造影应在月经周期( )A . 经前3 天内B . 月经干净后5-7 天内C . 月经干净后3 天内D . 月经干净后10-14 天内E . 月经干净后即可进行19 . 子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？( )A . 诊断子宫位置. 形态. 发育状况B . 了解宫腔情况C . 确定妊娠D . 诊断输卵管阻塞E . 了解输卵管走行. 粗细及长度20 . 子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为( )A . 盆腔平片B. 子宫输卵管造影C . 盆腔血管造影D . 盆腔充气造影E . 盆腔淋巴管造影21 . 关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？( )A . 前列腺肥大又称前列腺癌B . 好发于青年人，常有血尿及尿痛C . 平片可显示肥大的前列腺D . 造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E . 膀胱较小呈圆形，边界光滑22 . 正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？( )A . 造影剂一般用碘制剂如碘油等B . 常用来寻找不孕症的原因C . 子宫呈倒置三角形影D . 输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E . 延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23 . 女性生殖器结核最常见的是( )A . 输卵管结核B . 子宫内膜结核C . 子宫颈结核D . 卵巢结核E . 阴道结核24 . 我国目前最常用的节育环为( )A . 圆形或椭圆形金属环B . 核心环C . T 形环D . 花瓣状环E . 双环重复25 . 节育环在耻骨联合上方4cm, 中线偏左2cm, 呈横线形, 此节育环是在( )A . 子宫腔内B . 腹腔内C . 子宫肌壁内D . 子宫颈管中E . 阴道内26 . 立位时宫内节育环正常的位置应是( )A . 耻骨联合上方2 — 6cm ，中线两旁3cm 范围之内B . 耻骨联合上方2 — 6cm ，中线两旁4cm 范围之内C . 耻骨联合上方6 — 10cm ，中线两旁5cm 范围之内D . 耻骨联合下方1 — 2cm ，中线两旁6cm 范围之内E . 耻骨联合下方1 — 2cm ，中线两旁4cm 之内27 . 患者女性，35 岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12cm ，右旁6cm 有一圆形节育环，应诊断为( )A . 宫内节育环B . 节育环隐性脱落C . 环嵌入宫壁D . 环脱入腹腔E . 环脱至宫颈28 . 子宫输卵管造影, 出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？( )A . 子宫粘膜下肌瘤B . 子宫浆膜下肌瘤C . 子宫内膜结核D . 子宫内膜癌E . 宫颈癌29 . 先天性子宫异常类型，哪项除外？( )A . 双子宫B . 纵隔子宫C . 单角子宫D . 鞍状子宫E . 三角子宫30 . 正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为( )A . 4 ～5cmB . 5 ～6cmC . 6 ～7cmD . 7 ～8cmE . 8 ～9cm31 . 前列腺增生CT . MRI 表现叙述错误的是( )A . CT 平扫前列腺内可见点状钙化B . 增生前列腺结节T 1 WI 呈均匀低信号C . 增生结节T 2 WI 一定呈高信号D . 增生结节增强扫描多明显不均匀强化E . CT 可见增大的前列腺突入膀胱底部32 . 前列腺癌MRI 表现，叙述错误的是( )A . 癌结节多位于边缘区B . T 1 WI 呈低信号，T2WI 呈高信号C . 诊断主要靠T 1 WID . 诊断主要靠T2WIE . 增强扫描癌结节轻度强化二. 多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. 先天子宫发育畸形包括( )A . 鞍形子宫B . 半隔子宫C . 双角子宫D . 单角子宫E . 纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是( )A . 常见症状为子宫出血，经量多B . 30 岁以上妇女有50% 患此病C . 是常见的子宫良性肿瘤D . 有的仅因腹部包块就诊E . 以上均正确3. 女性生殖系统X 线检查, 常用的有哪些？( )A . 盆腔充气造影B . 盆腔淋巴造影C . 骨盆平片D . 子宫输卵管造影E . 盆腔动脉造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有( )A . 不孕症B . 寻找子宫出血的原因C . 了解子宫输卵管通畅情况D . 观察宫腔内情况E . 妊娠期了解胎儿情况5. 子宫正常位置有( )A . 前位B . 水平位C . 后位D . 正常位E . 正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有( )A . 子宫增大，形态尚规则或不规则B . 宫腔内回声杂乱或有不规则强.弱回声，内膜厚大于0.6cmC . 宫腔内有积液.积脓或积血，液性暗区不规则且有点. 块状回声D . CDFI ：血供丰富，高速低阻E . 影像学检查中，超声优于MRI7. 巧克力囊肿可表现为( )A . 卵巢内探及液性暗区B . 囊肿内出现脂液分层征C . 液性暗区内透声差，伴细小点状回声D . 囊壁厚. 粗糙，与周围组织粘连E . 囊肿内出现强回声伴声影可移动8. 卵巢癌的主要CT 表现有( )A . 多为囊实性并存B . 腹腔内液性低密度腹水C . 囊变卵巢癌囊壁厚且不规则D . 增强扫描实体部分有明显强化E . 增强扫描不强化9. 胎儿脑积水有( )A . 脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B . 脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C . 脑积液蓄积在上述两个部位D . 羊水过多E . 脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？( )A . 胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B . 胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C . 腹痛和阴道出血D . 羊水混浊E . CT 比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？( )A . 粘膜下型B . 肌壁间型C . 浆膜下型D . 混合型E . 多血型12. 女性生殖系统主要包括哪些？( )A . 子宫B . 输卵管C . 卵巢D . 阴道E . 膀胱13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是( )A . 又称子宫体癌B . 居妇女恶性肿瘤的第四位C . 主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D . 诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？( )A . 单纯性囊肿B . 滤泡囊肿C . 黄素囊肿D . 巧克力囊肿E . 多房囊肿15. 下列关于妊娠说法正确的是( )A . 早期妊娠为妊娠12 周以前B . 中期妊娠为13 ～27 周C . 晚期妊娠为28 ～4 2 周D . X 线和C T 可作为常规检查E . B 超为最好的检查方法三. 判断题（正确的在括号内打“√” ，错误的打“×” ）1 . 子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。
《医学影像诊断学》考试题库及答案(三)
《医学影像诊断学》考试题库及答案第八章生殖系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？（）A、原发性闭经B、不孕C、习惯性流产D、难产E、子宫内膜息肉2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？（）A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B、常见于儿童及青年妇女C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D、卵巢实性良性肿瘤E、卵巢少见肿瘤3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（）A、1：1B、1：2C、1：3D、2：1E、3：14、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（）A、子宫体癌B、子宫腺肌症C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫粘膜下肌瘤E、子宫先天性畸形5、下列多正常妊娠期说法错误的是（）A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周B、临床将妊娠过程分为三个期C、早期妊娠为12周以前D、中期妊娠为27周以前E、晚期妊娠为28-42周6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是（）A、多见于育龄妇女B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性D、分为浆液性和粘液性E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是（）A、胎儿腹围小于胸围B、胎儿头、体比例失调C、股骨长径减小D、宫内总容积小E、肱骨长径减小8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误（）A、可见胎心B、可见子宫增大C、可见妊娠囊D、可见肝脏E、可见胎盘9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对？（）A、绒毛膜促性腺激素分泌增加B、半数患者，子宫比同月妊娠大C、1/4患者，子宫比同月妊娠小D、多为恶性，易转移E、半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是（）A、子宫肌瘤B、黄体囊肿C、皮样囊肿D、内膜囊肿E、滤泡囊肿11、异位妊娠多发生于（）A、输卵管B、腹腔C、阔韧带D、卵巢E、宫颈12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？（）A、肿物最大径大于5 cmB、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均C、肿物内实性成分多D、肿物的边缘不清晰E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？（）A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？（）A、多由黏液性囊腺瘤演变而来B、多为双侧性C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚D、增厚的囊壁可向周围浸润E、囊瘤频谱呈低阻波形15、超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？（）①选择测量平面不标准②胎头方位③胎头头型④羊水过少A、①B、①②C、①②③D、①②③④E、①③④16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于（）A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜E、判断有无骨转移17、睾丸急性炎症的超声特点组合是（）①睾丸明显增大，表面光滑②睾丸减小，表面不光滑③睾丸回声呈均匀或点片状低回声④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声⑤CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW：Vmax增快，RI<0.5⑥CDFI：睾丸内血流信号减少，PW：Vmax减低，RI>0.5A、①③⑤B、②④⑥C、①④⑥D、②③⑤E、①③⑥18、子宫输卵管造影应在月经周期（）A、经前3天内B、月经干净后5-7天内C、月经干净后3天内D、月经干净后10-14天内E、月经干净后即可进行19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？（）A、诊断子宫位置、形态、发育状况B、了解宫腔情况C、确定妊娠D、诊断输卵管阻塞E、了解输卵管走行、粗细及长度20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为（）A、盆腔平片B、子宫输卵管造影C、盆腔血管造影D、盆腔充气造影E、盆腔淋巴管造影21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？（）A、前列腺肥大又称前列腺癌B、好发于青年人，常有血尿及尿痛C、平片可显示肥大的前列腺D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E、膀胱较小呈圆形，边界光滑22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？（）A、造影剂一般用碘制剂如碘油等B、常用来寻找不孕症的原因C、子宫呈倒置三角形影D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23、女性生殖器结核最常见的是（）A、输卵管结核B、子宫内膜结核D、卵巢结核E、阴道结核24、我国目前最常用的节育环为（）A、圆形或椭圆形金属环B、核心环C、T 形环D、花瓣状环E、双环重复25、节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在（）A、子宫腔内B、腹腔内C、子宫肌壁内D、子宫颈管中E、阴道内26、立位时宫内节育环正常的位置应是（）A、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁3cm范围之内B、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁4cm范围之内C、耻骨联合上方6—10cm，中线两旁5cm范围之内D、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁6cm范围之内E、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁4cm之内27、患者女性，35岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12 cm，右旁6 cm有一圆形节育环，应诊断为（）A、宫内节育环B、节育环隐性脱落C、环嵌入宫壁D、环脱入腹腔E、环脱至宫颈28、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？（）A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、宫颈癌29、先天性子宫异常类型，哪项除外？（）A、双子宫B、纵隔子宫C、单角子宫E、三角子宫30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为（）A、4～5 cmB、5～6cmC、6～7 cmD、7～8 cmE、8～9 cm31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是（）A、CT平扫前列腺内可见点状钙化B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号C、增生结节T2WI一定呈高信号D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是（）A、癌结节多位于边缘区B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号C、诊断主要靠 T1WID、诊断主要靠T2WIE、增强扫描癌结节轻度强化二、多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. 先天子宫发育畸形包括（）A、鞍形子宫B、半隔子宫C、双角子宫D、单角子宫E、纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是（）A、常见症状为子宫出血，经量多B、30岁以上妇女有50%患此病C、是常见的子宫良性肿瘤D、有的仅因腹部包块就诊E、以上均正确3. 女性生殖系统X线检查,常用的有哪些？（）A、盆腔充气造影B、盆腔淋巴造影C、骨盆平片D、子宫输卵管造影E、盆腔动脉造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有（）A、不孕症B、寻找子宫出血的原因C、了解子宫输卵管通畅情况D、观察宫腔内情况E、妊娠期了解胎儿情况5. 子宫正常位置有（）A、前位B、水平位C、后位D、正常位E、正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有（）A、子宫增大，形态尚规则或不规则B、宫腔内回声杂乱或有不规则强、弱回声，内膜厚大于0.6cmC、宫腔内有积液、积脓或积血，液性暗区不规则且有点、块状回声D、CDFI：血供丰富，高速低阻E、影像学检查中，超声优于MRI7. 巧克力囊肿可表现为（）A、卵巢内探及液性暗区B、囊肿内出现脂液分层征C、液性暗区内透声差，伴细小点状回声D、囊壁厚、粗糙，与周围组织粘连E、囊肿内出现强回声伴声影可移动8. 卵巢癌的主要CT表现有（）A、多为囊实性并存B、腹腔内液性低密度腹水C、囊变卵巢癌囊壁厚且不规则D、增强扫描实体部分有明显强化E、增强扫描不强化9. 胎儿脑积水有（）A、脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B、脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C、脑积液蓄积在上述两个部位D、羊水过多E、脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？（）A、胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B、胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C、腹痛和阴道出血D、羊水混浊E、CT比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？（）A、粘膜下型B、肌壁间型C、浆膜下型D、混合型E、多血型12. 女性生殖系统主要包括哪些？（）A、子宫B、输卵管C、卵巢D、阴道E、膀胱13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是（）A、又称子宫体癌B、居妇女恶性肿瘤的第四位C、主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D、诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？（）A、单纯性囊肿B、滤泡囊肿C、黄素囊肿D、巧克力囊肿E、多房囊肿15. 下列关于妊娠说法正确的是（）A、早期妊娠为妊娠12周以前B、中期妊娠为13～27周C、晚期妊娠为28～42周D、X线和CT可作为常规检查E、B超为最好的检查方法三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。
盆腔子宫内膜异位症的MRI表现
盆腔子宫内膜异位症的MRI表现盆腔子宫内膜异位症指具有生长功能的子宫内膜组织出现在宫腔和宫壁肌层以外的部位，如卵巢、阔韧带、宫骶韧带、Douglas窝、子宫浆膜层、脏层腹膜、膀胱、直肠等。
生长于卵巢皮质内的异位内膜因周期性出血，可形成单个或多个含咖啡色黏稠液体的囊肿，俗称巧克力囊肿。
近年来本病发病率有增多趋势[1]。
1 临床表现与病理特征本病是育龄妇女常见病之一，多见于25～45岁之间。
主要症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经量多、经期长、不孕等。
当较大的子宫内膜异位囊肿破裂时，囊内液体进入盆腹腔可引发急性腹部剧痛，疼痛持续时间较长，且伴有恶心、呕吐、发热、坠肛等异常，患者多以急腹症就诊。
由于异位种植的子宫内膜在卵巢激素的作用下发生周期性出血，局部血肿反复的刺激和吸收过程导致纤维组织增生和粘连发生，并最终形成各种瘢痕结节(病变局部呈结节状、息肉状)或囊肿。
继发的囊性病变可以是血肿，如巧克力囊肿(chocolate cyst)，也可以是异位子宫内膜腺体扩张形成的囊肿。
病理组织学检查可见子宫内膜型间质与腺体结构，常伴继发性出血、坏死及纤维化结节。
2 MRI表现盆腔子宫内膜异位症的MRI表现可分为两种情况，即子宫内膜囊肿型病变和内膜异位非囊肿型病变。
囊肿型子宫内膜异位症的MRI表现多种多样。
在T1WI，异位的内膜囊肿往往呈均匀的高信号强度，在脂肪信号被抑制的黑色背景衬托下，这些囊肿高信号犹如电灯泡般明亮。
病灶常多发，大小不等。
由于新、旧出血成分重叠，囊内各种血液退变物质(从巧克力样到水样液体)产生的信号高低有别，使得多发性内膜囊肿的信号强度之间可存在一定差异。
静脉注射Gd-DTPA增强扫描时，延迟期图像显示囊壁通常较厚，呈环状强化且均匀光滑，而病变中心部分无强化，是本病特征性表现[2]。
在T2WI，异位的内膜囊肿可呈高信号或低信号强度，而低信号对诊断本病更具特征性。
形成低信号的原因是囊肿本身的高信号被内部的低信号强度掩盖，这可能与囊肿内反复出血，并导致短T2的血液代谢物质(如含铁血黄素)积累有关。
卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析
卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析卵巢肿瘤是一种常见的妇科疾病，根据其组织学性质可分为良性和恶性两种，其中恶性卵巢肿瘤是妇科恶性肿瘤中的一种重要成员，严重危害女性的生命健康。
超声检查是卵巢肿瘤的主要诊断方法之一，其影像特征对于鉴别卵巢肿瘤的良恶性具有重要意义。
本文将对卵巢良恶性肿瘤的超声影像特征进行分析。
一、卵巢良性肿瘤的超声影像特征分析1. 单房性囊肿单房性囊肿是卵巢最常见的囊性肿瘤，其特点是单个囊腔，通常为单侧性。
超声表现为边界清晰的圆形或椭圆形囊性影像，囊液呈无回声或低回声，囊内可见细小的浮游物。
在多普勒超声中，囊内无血流信号。
单房性囊肿超声表现典型，易于诊断。
2. 黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤是由表皮或腺上皮细胞形成的肿瘤，其囊液中含有大量的粘液成分。
超声表现为单个或多个边界清晰的囊性结构，囊液呈等回声或强回声，内部可见分隔和乳头状突起。
多数病例在囊腔内可见弥漫性强回声。
在多普勒超声中，可见较丰富的血流信号。
3. 成熟囊性畸胎瘤成熟囊性畸胎瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，通常包括多种不同的成熟组织类型，如毛发、骨骼、牙齿和软骨。
超声表现为多房性囊性结构，内含多种不同类型的回声灶，如毛发、骨骼或牙齿。
囊内可见不规则分隔，薄的分隔边缘可呈明显的回声。
在多普勒超声中，可见较少的血流信号。
二、卵巢恶性肿瘤的超声影像特征分析1. 浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤之一，其超声表现与黏液性囊腺瘤相似，但通常表现为更多的乳头状突起和分隔，囊腔内可见大量不规则浮游物。
在多普勒超声中，可见较丰富的血流信号，血流信号较为紊乱。
2. 卵巢透明细胞癌透明细胞癌是一种少见但高度侵袭性的卵巢恶性肿瘤，其超声表现多种多样，囊腔内可见不规则结节和强回声，囊壁可能呈分层状改变，囊腔内出现多种回声。
在多普勒超声中，可见丰富的混合型血流信号。
超声检查在卵巢良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用，通过分析不同肿瘤的超声影像特征，可以帮助临床医生更准确的判断肿瘤的性质，为患者制定个体化的治疗方案提供重要参考。
CT在术前评估卵巢恶性肿瘤淋巴结转移中的价值
医学影像学杂志2021年第31卷第4期J Med ImagUg Vol.31No.42021CT在术前评估卵巢恶性肿瘤淋巴结转移中的价值李阳〔，张书芬〔，李涛21.山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）妇产科山东济南250022；2.山东第一医科大学附属省立医院妇产科山东济南250021【摘要】目的探讨全腹CT在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移术前评估中的价值。
方法对136例原发性卵巢恶性肿瘤患者术前行全腹CT检查，并对淋巴结进行评估，根据部位将淋巴结转移分为腹腔及盆腔淋巴结转移。
术后淋巴结组织病理学结果作为诊断淋巴结转移的金标准。
结果术前CT诊断卵巢恶性肿瘤患者盆腹腔淋巴结转移的敏感度为47.2%，特异性为67.5%,PPV为48.08%,NPV为66.7%。
CT预测盆腔淋巴结转移的敏感度为36.4%（特异性为76.7%、PPV为43.2%、NPV为71.3%。
CT预测腹主动脉旁淋巴结转移的敏感度为34.6%，特异性为75.8%,PPV为52.9%,NP V为59.5%o而进一步亚组分析的敏感度等指标并没有明显提高。
结论应用腹部CT检查评价卵巢恶性肿瘤是否存在淋巴结转移的准确性有限,但对肿大淋巴结定位、与周围毗邻关系有参考价值。
【关键词】卵巢恶性肿瘤;淋巴结转移;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R737.3；R814.42文献标识码:A文章编号:1006-9011（2021）04-647面5The diagnostic signincance of abdominal CT in evaluating lymph node metastasis of ovarian malignant tumor before op-rainonLI Yang,ZHANG Shufen,LI Tao1.DepaSment og Gyyaecology and Obstetrici,Shandong Second Provincial lGneral Hospital,Jnan250022,P.R.China2.Department of Gyyaecology and Obstetricp,Shandoog Provincial Hospital0#filiate0m Shandong Firsp MePical University,Jnan250021,P.R.China*Abstract]Objective To explore the value and significance of whole-abdominal CT(plain and enhanced)preoperative assessment of lymph node metastasis of ovarian malignant tumors.Met i ods This retrospective analysis included136patients with peomaeyoeaeoan cancee.PeeopeeaioeeCTaRRe R menioeaymph nodemeiaRiaRohad been doeoded onioabdomonaaand peaeocmeiaRia-ses according to the location.Postoperative pathological examination results were used as the standard for diagnosis of lymph node meiasiasos.Bycaacuaaiongihesensoioaoiy,specoeocoiy,posoioaepeedocioaeaaaue,negaioaepeedocioaeaaaueand accueacyoeCTon the diagnosis of pelvic and abdominal lymph node metastasis,we analyzed the role of CT in preoperative evaluation.R esUts Ofa a cases,52had aymph nodemeiasiasossuggesied CTand53weeepaihoaogoca a y doagnosed woih aymph nodemeiasiasos.In pa-Vents with ovarian malignancy,the sensitivity,specificity,PPV and NPV of lymph node metastasis diagnosed by preoperative CT were47.2%,67.5%,48.08%and66.7%,respectively.The accuracy of CT in predicting pelvic lymph node status was63.4%,and the sensitivity,specificity,PPV and NPV were36.4%,76.7%,43.2%and71.3%,respectively.The accuracy,sensitivity,specificity,PPV,and NPV of predicting para-ortic lymph node status were57.6%,34.6%,75.8%,52.9%,and59.5%,correspondingly.However,the sensitivity of further subgroup analysis and other indicators did not improve significantly.Conclusion Abdominal CT has limited accuracy in detecting ovarian malignant tumors for lymph node metastasis.Critical evaluation should be peOormed on cases of suspected lymph node metastasis in CT before operation.However,it has reference value in deteriming lymph node and adjacent remtionship.*Key words]Ovarian malignant tumor；Lymph node metastasis；Tomography,X-ray computed目前CT对卵巢癌淋巴结转移评估的文献较少口面-，且影像学医师与妇科医师对其价值认知存在作者简介:李阳（1988-）,女，山东巨野人，主治医师，主要从事妇科疾病诊断与治疗工作通信作者:李涛E-mail：l/ao8309@126-com 偏差，术前CT在评估卵巢癌患者淋巴结转移的意义尚不明晰。
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48岁，体检发现盆腔肿物1年余 右卵巢透明细胞癌伴坏死
49岁，彩超发现左附件区包块 左卵巢透明细胞癌伴大片坏死
59岁，下腹痛胀1周 右卵巢透明细胞癌
鉴别诊断
23岁，发现盆腔肿物11天 左卵巢交界性浆液性囊腺瘤
24岁，发现盆腔肿物1周
右附件交界性浆液性囊腺瘤 伴滤泡囊肿形成
43岁，发现盆腔肿物，伴肛门坠胀感 左卵巢粘液性囊腺癌
18岁，发现盆腔肿物2个月
左卵巢成熟性囊性畸胎瘤， 伴查见脑神经胶质组织
小结
单侧，单房，囊性为主囊实性肿物 体积较大，包膜完整，边界清晰 附壁结节，圆形或卵圆形，非分级分支模式排列，微小囊变区 实性病灶内/间有纤维分隔 血管丰富，实性结节逐渐明显强化 无明显盆腔积液
临床资料
好发年龄：成年女性，48-58岁 临床表现：无特异性，常合并子宫内膜异位 实验室检查：CA125升高 I期患者5年生存率为69% 治疗上主张I期病例同样需要行辅助化疗，晚期病例在最大限 度肿瘤细胞减灭术的基础上辅以化疗为主的综合治疗
影像学表现
单侧，囊性为主囊实性肿物 体积较大，包膜完整，边界清晰 单房，多房少见，囊液成分复杂 附壁结节，圆形或卵圆形，非分级分支模式排列，微小囊变区 实性病灶内/间有纤维分隔 血管丰富，实性结节逐渐明显强化 无明显盆腔积液
病理学特征
大体标本：体积较大，囊实性、质韧，切面鱼肉状或淡黄色， 常伴出血坏死
镜下所见：由透明细胞、嗜酸细胞、鞋钉细胞构成，细胞异 型性明显，30%的肿瘤有钙盐沉着，常与其他类型的卵巢上皮 癌混合存在；瘤细胞呈实性或腺样、乳头状、囊管状或梁索 状分布，实性病灶内/间有较薄的纤维性间隔， 细胞胞浆透 明，可排列呈筛网状
卵巢透明细胞癌
Ovarian clear 大学附属第一医院影像科 林娜
卵巢上皮癌依据上皮细胞类型分为：浆液性癌、粘液性癌、子 宫内内膜样癌、透明细胞癌
卵巢透明细胞癌： 起源于苗勒管，少见，占卵巢上皮癌5% 早期患者多见 恶性程度高，对传统铂类化疗药物敏感性低 易转移、复发 预后最差的一型