化学烧伤的急诊护理
烧伤的急救方法
烧伤的急救方法烧伤的急救方法一、烧伤应急救护原则一般而言，烧伤的面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。
因此，急救的首要措施是“灭火”，即去除致伤源，尽量“烧少点、烧浅点”。
不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。
不同类型的烧伤，其灭火和急救处理原则也有区别。
(1)化学烧伤化学致伤物质的种类甚多，化学烧伤的一般灭火和急救处理原则如下。
①所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸蚀的衣服。
②化学烧伤的严重程度除化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。
因此无论何种化学物质烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。
注意开始用水量应够大，迅速将残余化学物质从创面冲尽。
③一般现场无适合的中和剂，如果有，可考虑应用(如磷烧伤时可用5％碳酸氢纳)。
但切不可因为等待获取中和剂，而耽误冲洗时间。
应予注意的是，使用中和剂所发生的中和反应可产生热量，有时可加深烧伤，而且有些中和剂本身也有损害作用。
因此最切合实际的方法是立即用大量清洁水冲洗。
④头面部烧伤时，应首先注意眼睛，尤其是角膜有无损伤，并优先予以冲洗。
尤其是碱烧伤，能引起眼组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害。
在应用大量清洁水冲洗的`同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。
(2)热力烧伤火焰、蒸汽、高温液体(如沸水、沸油等)、高温金属等是最常见的致伤原因。
常用的灭火方法是：①尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤面料的衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深；②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；③迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。
禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防止增加头面部烧伤或吸入性损害；④迅速离开密闭或通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息：⑤用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝；⑥凝固汽油弹爆炸、油点下落时，应迅速隐蔽或利用衣物等将身体遮盖，尤其是裸露部位；待油点落尽后，将着火衣服迅速解脱、抛弃，并迅速离开现场，不可用手扑打火焰，以免手烧伤(含磷可凝固汽油弹烧伤时，灭火方法同磷烧伤)；⑦冷疗。
危险化学品灼伤、机械性至伤应急预案
危险化学品灼伤、机械性至伤应急预案（1)化学性皮肤烧伤。
发生化学性皮肤烧伤时，应立即将患者移离现场,迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等,用足量流动清水冲洗创面15min以上。
也可使用“中和剂” （弱酸性或弱碱性溶液)，如酸烧伤时，可用2％~5％的小苏打溶液冲洗和湿敷，碱烧伤时,可用2％～3%的硼酸溶液冲洗和湿敷，最后再后清水彻底冲洗。
若无冲洗条件，可细心擦净水份，将患部用干净的布盖住.新鲜创面上不要任意涂油膏或红药水、紫药水等，应尽快就医.(2）火焰烧伤。
发生火焰烧伤时，应立即脱去着火的衣服，并迅速卧倒，慢慢滚动而压灭火焰，切忌用双手扑打,以免双手重度烧伤;切忌奔跑，以免发生呼吸道烧伤。
对中小面积的四肢创面可用清洁的冷水（一般10～20℃，夏季3~5℃)冲洗30min以上，然后简单包扎，去医院进一步处理。
（3)电击烧伤。
发生电击烧伤时，要将创口用盐水或新洁尔灭棉球洗净，用凡士林油纱或干净的毛巾、手帕包扎好,去医院进一步处理。
（4）烫伤对明显红肿的轻度烫伤，要立即用冷水冲洗几分钟,用干净的纱布包好即可。
如果局部皮肤起水泡、疼痛难忍、发热，要立即冷却30min以上，若患处起了水泡，不要自己碰破，应就医处理，以免感染。
如果烫烧部位很脏，可用肥皂水冲洗，不可用力擦洗，吸干水后，包上消毒纱布。
包扎后局部发热、疼痛,并有液体渗出，可能是细菌感染,应马上到医院接受治疗。
如果衣服与皮肤粘连，不可撕拉或用水浸湿，可将未粘的部分剪去,粘连部分留在皮肤上，尽快去医院治疗。
(5）化学性眼烧伤发生化学性眼烧伤时，应立即用流动清水冲洗，以免造成失明。
冲洗被烧伤的眼睛要在下方，防止冲洗过的水流进另一只眼睛。
无法冲洗时，也可把脸部埋人清洁水中.清洗过程中一定要把眼皮掰开，眼球来回转动洗涤20min以上。
如果是电石、生石灰颗粒溅入眼内，应先用蘸石蜡油或植物油的棉签去除颗粒，再用水冲洗。
不论哪一种眼烧伤,充分冲洗后都要立即到医院眼科治疗.5．碰撞伤紧急救护工作场所中，经常会发生碰撞，身体各部位出现碰伤、戳伤是常有的事,有时人们不太在意，如果有疼痛感或伤及筋骨，也需紧急处理：轻度的碰伤，可马上冷却受伤部位,这样会舒服许多；如果受伤部位是身体活动较多的部位，可能会造成内出血，应注意静养；尽可能使受伤部位在一段时间内保持在高于心脏的位置，如果受伤部位不能动弹或不自然地弯曲，可能是脱臼或骨折，应立即去医院治疗;如果是手指发生戳伤，千万不可拽拉，应先在伤痛部位包上布,用冰冷却30 min，在垫板并和相邻手指用绷带缠上固定,尽快到医院治疗.（1)手脚扭伤脱臼紧急救护扭伤和脱臼都是由于关节受到过大力量冲击引起的。
烧伤后应采取哪些急救措施
烧伤后应采取哪些急救措施烧伤是一种常见但极其危险的意外伤害，无论是火焰、热水、热油还是化学物质等都可能导致烧伤。
在烧伤发生后的第一时间采取正确的急救措施，对于减轻伤害、减少并发症以及促进恢复都至关重要。
以下是烧伤后应采取的一些急救措施：首先，要迅速脱离致伤源。
如果是火焰烧伤，应尽快用湿布或灭火器灭火，并迅速远离火源。
如果是被热水、热油烫伤，应立即将受伤部位从热源处移开。
对于化学物质烧伤，要立即脱去被污染的衣物，并尽可能用大量清水冲洗受伤部位，以稀释和清除化学物质。
其次，降温是关键的一步。
在脱离致伤源后，应立即用流动的冷水冲洗烧伤部位，持续 15 至 30 分钟。
冲洗时要注意水流不宜过大，以免加重创伤，但也不能过小，否则无法有效降温。
冲洗的水温不宜过低，一般在 15 至 20 摄氏度左右为宜。
通过降温，可以减少热力对深层组织的进一步损伤，缓解疼痛，并减少水疱的形成。
在冲洗降温的同时，要小心去除烧伤部位的衣物和饰品。
但需要注意的是，如果衣物与烧伤部位粘连紧密，切勿强行撕扯，以免加重创伤。
可以用剪刀小心地剪开衣物，保留粘连的部分，等待医生处理。
接下来，要用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烧伤部位。
这样做的目的是保护伤口，避免受到外界污染和进一步的损伤。
但不要包扎得过紧，以免影响血液循环。
如果烧伤面积较小且程度较轻，可以自行涂抹一些烧伤药膏。
但如果烧伤面积较大或程度较重，切勿自行涂抹药物，以免影响医生的诊断和治疗。
对于疼痛较为明显的伤者，可以适量口服止痛药，但要注意按照药品说明的剂量服用，避免过量。
在急救过程中，要密切观察伤者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等。
如果伤者出现呼吸急促、心跳加快、意识不清等情况，应立即拨打急救电话 120 ，并等待专业医护人员的到来。
在等待急救人员的过程中，要让伤者保持安静，平卧休息，抬高烧伤部位，以利于血液回流，减轻肿胀。
此外，还需要注意一些特殊情况的处理。
例如，如果烧伤部位在面部，要特别注意保护眼睛和口鼻，避免冲洗时水流进入呼吸道。
烧伤患者的急救流程和护理措施
烧伤患者的急救流程和护理措施烧伤是一种常见的意外伤害，它可能在我们的生活中随处出现。
在处理烧伤患者时，及时和正确的急救措施至关重要。
本文将着重介绍烧伤患者急救流程和护理措施。
一、急救流程急救是指在烧伤发生后，尽快采取措施减轻病患痛苦并加速治疗的作用。
以下是常见的烧伤急救流程：1. 进行基本救护如果烧伤导致了呼吸、脉搏或其他生命体征的紧急情况，应立即进行基本的救护操作。
可以扩张呼吸道、维持呼吸等措施，让烧伤患者尽快恢复生命体征的正常。
2. 快速冷却烧伤后应该立即使用冷水对受伤部位进行冷却，以减少疼痛和伤势。
应该注意，这个时候不要使用等离子或冰块等物质。
如果采用这种方法，可能会导致局部组织继续受伤。
3. 缓解疼痛烧伤后会感到剧烈的疼痛，为了缓解这种疼痛，可以给烧伤患者提供止痛药或类固醇类药物。
如果医生没有指示，应严格按照剂量使用。
4. 包扎伤口如果烧伤没有破皮，应该用无菌敷料包扎受伤的部位。
但是，如果烧伤已经破皮，应该避免直接使用纱布等物质覆盖受伤部位，这可能导致细菌进入伤口。
二、护理措施1. 清洁受伤部位烧伤后应该用冷水清洗受伤部位，但是不要使用皂液或含酒精的物质。
如果使皮肤受伤进一步恶化或感染，或伤口感染而发炎。
2. 去除烧伤部位上的绷带如果烧伤部位用了绷带或敷料，应该在医生指导下将之取下。
此外，尽可能不要碰触烧伤部位，因为染菌很容易导致感染。
3. 饮食监控烧伤患者的体能和代谢特别低，因此必须特别关注他们的饮食。
应该适当提供高蛋白、高热量的食物，如牛奶、蛋类、煮肉和沙丁鱼。
此外，应尽可能避免食用含有油腻、攻击性和高糖的饮料。
4. 防止受伤烧伤患者往往情绪低落，大量涂抹脂肪和油腻的膏药等物质，可能导致意外事故。
一般来说，我们应该在烧伤患者患上家庭中进行额外的监护。
另外，一定要防止抽屉和其他东西撞击烧伤部位。
结论烧伤患者的全面护理需要顾及急救措施、营养监控、皮肤敏感度、情感因素等多方面。
我们应该尽可能避免烧伤，同时也要万一事件发生待命，做好必要的护理。
化学烧伤的急救处理步骤
化学烧伤的急救处理步骤化学烧伤的急救处理步骤化学烧伤的急救处理极为重要，应分秒必争的迅速排除化学物的有害作用。
急救处理包括冲洗、中和、清创及全身解毒、排毒几个步骤。
（1）冲洗在受伤现场应立即脱去污染衣服，以大量流动清水冲洗创面后，使化学物质稀释或借助冲洗的机械力作用，把化学物质冲掉，这是现场处理的关键。
冲洗时应注意以下几点：①冲洗越早越好，切勿延误；②冲洗时间一般要求持续20~30分钟；③头面部烧伤应注意眼的冲洗；④冲洗时宜用冷水，禁忌用热水，冷水清洗可加速散热，减少损害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收；⑤病人处于休克状态，冲洗应从速从简；⑥凡遇水产热的化学物质，由于持续冲洗使热量逐渐消失，不至于因该化学物质产热而加重损害。
所以紧急情况下，像浓硫酸、氯磺酸、三氯化磷等皮肤烧伤后，不一定强调用干布把创面上残液吸干再用水持续冲洗。
（2）中和应用中和剂或专用冲洗剂。
化学烧伤创面经清水冲洗后，致伤的化学物质残留在创面上尚不能完全去除，可继续损害或吸收中毒，还需应用中和剂进行冲洗或湿敷。
例如氢氟酸烧伤时，用钙镁制剂湿敷或外涂。
在应用中和剂时须注意：①应用时间不宜过久，最后须用清水将中和剂及其反应物清除；②黄磷烧伤时硫酸铜作为显示剂，而不是中和剂，使用量不可过大，切勿浸泡、湿敷，以免硫酸铜吸收中毒。
（3）清创清创、切除沾有中毒物质的创面，以防毒物继续吸收。
（4）排毒对可能引起吸收中毒的化学烧伤，应在创面处理的同时应用解毒药物。
及时补液，并采用利尿等措施，有利于全身解毒、排毒。
化学物品烧伤1．常见的几种化学烧伤（1）强酸类强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水（盐酸和硝酸）、石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。
酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。
厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害、对伤员健康极为有利。
盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；硝酸的创面呈黄色。
化学灼伤的急救处理方法
化学灼伤的急救处理方法
1、用危险药品及强酸、强碱时必须配戴橡胶手套和防护眼镜，酸滴到身上立即用水冲洗。
2、安装能发生破裂的玻璃仪器时，要用布片包裹。
烧伤也叫灼伤，按烧伤深度的不同分为三度，灼伤的急救办法应根据各度伤势处理。
3、一度灼伤：只损伤表皮，皮肤呈红斑，微痛，微肿，无水泡，感觉过敏。
如被化学药品灼伤时，应立即用大量水冲洗。
4、二度灼伤：损伤表皮及真皮层，皮肤起水泡，疼痛水肿明显。
创面如污染严重，先用清水或生理盐水冲洗，不要挑破水泡，用消毒纱布包扎好，请医生治疗。
5、三度烧伤：损伤皮肤全层，包括皮下组织，肌肉，骨胳，创面呈灰白色焦黄色，无水泡，不痛，感觉消失。
在送往医院前，主要防止感染和休克，可用消毒纱布轻轻包扎好，给伤者保暖和供氧气，必要时可给注射吗啡以止痛。
化学灼伤急救措施
化学灼伤急救措施化学灼伤是指皮肤或眼部接触到化学物质后引起的伤害。
化学灼伤的严重程度取决于化学物质的性质、浓度、接触时间和面积等因素。
在处理化学灼伤时，应该迅速采取适当的急救措施，以减轻伤害并预防进一步的损伤。
以下是化学灼伤急救的标准步骤：1. 安全第一：在进行任何急救措施之前，确保自己的安全。
戴上适当的个人防护装备，如手套、护目镜和防护服。
2. 立即冲洗：将受伤部位迅速放置在流动的清水下，持续冲洗至少15分钟。
如果是眼部受伤，用大量的清水冲洗眼睛，用手指轻轻扒开眼皮以确保水能冲洗到整个眼球表面。
注意，不要使用中性化合物、酸碱中和剂或其他物质来冲洗，只使用清水。
3. 去除污染物：如果可能，尽量去除导致灼伤的化学物质。
如果化学物质附着在皮肤上，用清水冲洗时可以用手指轻轻搓洗。
如果是液体物质，可以使用干净的毛巾或纸巾轻轻擦拭，但不要过度擦拭以免进一步摩擦皮肤。
4. 保持冷却：对于严重的化学灼伤，将受伤部位继续冷却，直到急救人员到达现场。
冷却可以缓解疼痛并减少组织损伤。
但要注意，对于某些化学物质，如金属钠、钾等，不应使用水进行冷却，因为它们与水反应会产生氢气引起爆炸。
5. 包扎保护：对于较轻的化学灼伤，可以用干净的纱布或绷带轻轻包扎受伤部位，以保护伤口免受感染。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 寻求医疗帮助：无论化学灼伤的严重程度如何，都应该寻求医疗帮助。
及早就诊可以获得专业的评估和治疗，以避免并发症的发生。
在急救化学灼伤时，还有一些需要注意的事项：1. 避免自行处理严重的化学灼伤。
如果伤口面积较大、深度较深或涉及敏感部位（如面部、眼睛、口腔等），应立即拨打急救电话或前往最近的医院。
2. 不要使用任何药膏、油脂或其他涂抹剂。
这些物质可能会与化学物质发生反应，导致更严重的伤害。
3. 在等待急救人员到达的过程中，尽量保持受伤者的舒适。
可以让受伤者平躺，保持安静，避免活动。
4. 尽量收集关于化学物质的信息，如化学品名称、浓度、接触时间等，以便急救人员能够更好地评估伤害并采取相应的处理措施。
烧伤的急诊处理
烧伤的急诊处理1.概述摩擦热引起的温升，使固体表面产生热变质的现象。
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。
由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。
烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。
烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。
局部的变化可分为四度。
烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症（anoxemia）也增重。
临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。
烧伤（burn）主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。
其中皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。
据统计，每年因意外伤害的死亡人数，烧伤仅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。
中国烧伤年发病率约为1.5%～2%，即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤，其中约5%的烧伤病人需要住院治疗。
烧伤对健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。
烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。
请特别注意第二种分法。
1) 根据深度区分目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度，二度，三度和四度烧伤。
皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。
人和高等动物的皮肤由表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下组织三层组成。
而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；真皮是：乳头层和网状层。
要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易，特别是在二度烧伤的案例中，因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。
鉴于此，即使在最初进行治疗的情况下，二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。
而区分浅表烧伤（一度、浅二度）对于烧伤的诊断治疗至关重要，因为前者可能会自然愈合，但是后者常常需要外科清创术和植皮手术。
化学烧伤现场简易急救措施
化学烧伤现场简易急救措施造成烧伤的化学物质，常见的为硫酸、盐酸、硝酸和石灰、氨等酸碱类，以及磷、苯、酚类，烧伤部位一般为手、胳膊、面部等外露体位。
人被烧伤最简易有效的现场急救办法是：立即脱离危害源，就近迅速清除伤员患处的残余化学物质，脱去被污染或浸湿的衣裤，用自来水反复冲洗烧伤、烫伤、灼伤的部位，以稀释或除去化学物质，时间不应少于半小时。
冲洗后可用消毒敷药或干净被单覆盖伤面以减少污染，不要在受伤处随便使用消炎类的药膏或油剂，以免影响治疗。
在经过简单的自救后，要赶快送医院救治。
护送者最好是现场人员，因为他们熟知当时的烧伤情况。
在到达医院以后，要提供烧伤化学物质的品类、浓度和化学特性，以便医务人员尽快对症治疗。
下面列出了一些常见的化学物质烧伤的简易现场急救方法：1）硝酸、硫酸、盐酸、磷酸、甲酸、乙酸、草酸、苦味酸等烧伤，应先用大量的清水冲洗，再用碳酸氢钠的饱和溶液清洗。
2）氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、氧化钙、碳酸钠、碳酸钾等烧伤，应先用大量的清水冲洗，再用乙酸溶液（20g/L）冲洗、或撒以硼酸粉。
其中对氧化钙灼伤者，可用植物油洗涤伤面。
3）石灰属碱性较强的一种腐蚀性物质，应首先尽量抹掉粘在身体上的石灰颗粒，然后用大量清水冲洗创面10分钟左右，这样可稀释石灰的碱性浓度并将其冲走。
冲洗要及时彻底，特别注意手指、足趾之间残留的石灰要清洗干净。
造成不可将损伤部位泡在水中，以免石灰遇水生热，加重组织损伤。
也不能用弱酸溶液作为中和剂来冲洗，以免产生中和热增加组织损伤，并且中和剂本身对组织有刺激和热性作用。
早期清除完毕后，应迅速送往医院进一步治疗。
4）无水三氯化铝触及皮肤时，可先干拭，然后用大量清水冲洗。
5）甲醛触及皮肤时，可先用水冲洗后，再用酒精擦洗，最后涂以甘油。
6）碘触及皮肤时，可用淀粉质（如米饭等）涂擦，这样可以减轻疼痛，也能褪色。
7）被铬酸灼伤后先用大量清水冲洗，再用硫化铵溶液洗涤。
8）被氢氟酸灼伤后，先用大量冷水冲洗较长时间、直至伤口表面发红后，用碳酸钠溶液（50g/L）清洗，再用甘油镁油膏（甘油/氧化镁＝2：1）涂抹，最后用消毒纱布包扎。
化学灼伤的现场急救
化学中毒主要是由下列原因引起的：①由呼吸道吸入有毒物质的蒸气。
② 有毒药品通过皮肤吸收进入人体。
③吃进被有毒物质污染的食物或者饮料，品尝或者误食有毒药品。
化学灼伤则是因为皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。
预防措施如下：①最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该向来配戴护目镜(平光玻璃或者有机玻璃眼镜)，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特殊是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。
② 禁止用手直接取用任何化学药品，使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套，实验后即将清洗仪器用具，即将用肥皂洗手。
③ 尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。
处理具有刺激性的，恶臭的和有毒的化学药品时，如H2S 、NO2 、Cl2 、Br2 、CO 、SO2 、SO3 、HCl 、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸，乙酰氯等，必须在通风橱中进行。
通风橱开启后，不要把头伸入橱内，并保持实验室通风良好。
④严禁在酸性介质中使用氰化物。
⑤ 禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱，有毒液体，应该用洗耳球吸取。
禁止冒险品尝药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。
⑥ 不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品，这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。
⑦ 实验室里禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。
化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或者碱造成。
其他形式的烧伤如催泪瓦斯 (teargas )烧伤，也应按化学性烧伤处理，但普通不会造成眼部的永久性损伤。
1 碱性烧伤碱要比酸对眼部破坏力大得多。
因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。
碱的致伤作用主要是pH 的改变而不是碱的金属离子。
是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。
2 酸性烧伤酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成为了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。
危险化学品烧伤和中毒的现场急救
危险化学品烧伤和中毒的现场急救
一、化学性皮肤烧伤
应立即移离现场，迅速脱去受污染的衣裤、鞋袜等，并用大量
流动的清水冲洗创面20至30分钟(强烈的化学品要更长)，以稀
释有毒物质，防止继续损伤和通过伤口吸收。
注意事项：
新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水、紫药水，不要用脏布
包裹；黄磷烧伤时应用大量清水冲洗、浸泡或用多层干净的湿
布覆盖创面。
二、眼烧伤
迅速用流动的清水进行冲洗，冲洗时将眼皮掰开，把裹在眼皮内的化学品彻底冲洗干净。
现场若无冲洗设备，可将头埋入清洁盆水中，掰开眼皮，让眼球来回转动进行洗涤。
三、危险化学品中毒急救
1、若为沾染皮肤中毒，应迅速脱去受污染的衣物，用大量流动的清水冲洗至少15分钟；
2、头面部受污染时，要首先注意冲洗眼睛；
3、若为吸入中毒，应迅速脱离中毒现场，向上风方向移至空气新鲜处，同时解开患者的衣领，放松裤带，使其保持呼吸道畅通，并要注意保暖，防止受凉。
4、若为口服中毒，中毒物为非腐蚀性物质时，可用催吐方法使其将毒物吐出。
误服强碱、强酸等腐蚀性强的物品时，催吐反使食道、咽
喉再次受到严重损伤，可服牛奶、蛋清、豆浆、淀粉糊等，此时不能洗胃，也不能服碳酸氢钠，以防胃胀气引起穿孔。
注意事项：
1、现场如发现中毒者发生心跳、呼吸骤停，应立即实施人工呼吸和体外心脏按压术，使其维持呼吸、循环功能。
2、在现场进行简单的急救后，一般应及时将患者送往医院。
3、现场参与救护者应重视自身防护，如时间不长，对有水溶性毒物(氯、氨、硫化氢等)，可用浸湿的毛巾捂住口鼻进行简单防护，有条件的可佩戴防毒面具等防护器具。
在抢救病人的同时，应设法阻漏，防止毒害蔓延扩大。
化学品灼伤急救方法
化学品灼伤急救方法由于化学物质直接接触皮肤所造成的损伤称为化学灼伤，化工生产中，化学灼伤常常伴生产中的事故或由于设备发生腐蚀、开裂、泄露等造成的。
化学灼伤程度与化学物资的性质、接触时间、接触部位等有关。
下面是店铺为大家整理的化学品灼伤急救方法相关资料，供大家参考!化学品灼伤急救方法1、强酸烧伤的急救方法各种不同的酸烧伤，其皮肤产生的颜色变化也不同，如硫酸创面呈青黑色或棕黑色;硝酸烧伤先呈黄色，以后转为换褐色;眼酸烧伤则呈黄蓝色;三氯醋酸的创面先为白色，以后变为青铜色等。
此外，颜色的改变还与酸烧伤的深浅有关，潮红色最浅，灰色、棕黄色或黑色则较深。
酸烧伤后立即用水冲洗是最为重要的急救措施，冲洗后一般不需用中和剂，必要时可用2%-5%的氢氧化镁或肥皂水处理创面后，仍用大量清水冲洗，以除去剩余的中和溶液。
创面处理一般采用烧伤的处理方法。
由于酸烧伤后形成的痂皮完整，宜采用暴露疗法。
2、强碱烧伤的急救方法碱烧伤后，应立即用用大量清水冲创面，冲洗时间越长，效果越好，达到10h，效果尤佳，但伤后2h处理者效果最差。
如创面pH值达7以上，可用0.5%-5%醋酸，2%硼酸湿敷创面再用清水冲洗。
创面冲洗干净后，最好采用暴露疗法，以便观察创面的变化。
深度烧伤应及早进行切痂植皮手术。
全身处理同一般烧伤。
化学品灼伤的处理方法：(一)皮肤灼伤的处理一是时间(速度)，即用水清洗必须在灼伤发生10秒钟之内，否则化学品就有可能对人体造成不同程度的伤害。
二是需要长时间冲洗，即在灼伤后用水冲洗15分钟，用大量的水可将酸、碱等化学物质从人体表面清除，从而减轻其侵害程度。
此外，还可根据不同的化学品，以及不同的灼伤部位，应用葡萄糖酸钙等进行处理。
三是灼伤严重者，经紧急处理后，立即送医院就医。
(二)眼部灼伤的处理就近取水冲洗眼部，最好用水盆冲洗。
将脸浸入水中，用手将眼睛扒开，同时用力睁大眼睛，头在水中左右晃动，使进入眼睛里的酸或碱性物质迅速被冲掉，至少冲洗15分钟，冲洗后迅速就医。
急诊烧伤抢救护理常规
急诊烧伤抢救护理常规【评估】1.生命体征、意识。
2,致伤原因、受伤环境、过程及时间等。
3 .烧伤严重程度。
【急救护理】L迅速脱离受伤现场。
(1)沸水蒸汽烫伤，立即将湿衣服脱去，肢体可浸入冷水中。
(2)化学烧伤：①强酸烧伤者，用大量清水或3%-5% 碳酸氢钠溶液冲洗。
②强碱烧伤者，用大量清水或1%~2% 醋酸冲洗。
③生石灰烧伤者，应先去掉石灰粉粒，再用大量清水冲洗。
④磷烧伤者，浸泡在流动水中冲洗，以除去磷颗粒。
对残留的磷颗粒，可用1%硫酸铜溶液短时间湿洗创面，用镶子夹去里面的磷化铜，再用2%碳酸氢钠溶液冲洗，中和磷酸。
2,将病人置于硬床板上，脱去衣服。
注意动作要轻柔，勿损伤表皮。
保暖，必要时支以护架。
3.保持呼吸道通畅，如疑有呼吸道烧伤，应予以吸氧，并做好气管切开准备。
4,开放静脉通道，遵医嘱迅速补液及用药，严格掌握烧伤输液原则，即先胶体后晶体，先盐后糖，先快后慢。
5.其他用药遵医嘱。
(1)应用止痛药：防止因疼痛加重休克，一般选用哌替唆或吗啡肌内注射。
(2)有条件皮试的，还应注射破伤风抗毒素。
(3)选用抗生素，预防感染。
6.重点监护指标，包括生命体征、尿量、意识等。
7.给予病人更多关怀、安慰、鼓励、劝导，并根据存在的心理异常予以处理，使病人健康地回到社会。
【病情观察要点及记录】L重点观察监护指标(1)尿量达到50~70ml∕h o(2)意识清楚，安静合作。
(3)脉搏稍快但清晰有力100~120∕min o(4)外周循环良好，收缩压＞12kPa (90mmHg)o(5)呼吸平稳通畅，皮肤黏膜无发劣。
(6)口渴得到改善。
(7)血流动力学指标监测。
2 .观察生命体征变化并记录【健康指导】1.注意保持创面干燥。
2.积极宣教，普及烧伤急救知识：如热水伤后立即用冷水冲洗或浸泡；火焰烧伤时，忌奔跑、直立位呼叫等。
3.烧伤创面早期不使用甲紫、红汞等带颜色的外用药及软膏等。
危化品灼伤处理办法模版（四篇）
危化品灼伤处理办法模版一、引言危化品灼伤是指人体受到化学物质的灼伤，危害严重，处理不当可能导致伤残甚至死亡。
为了有效应对危化品灼伤事件，保护员工的健康和安全，制定本危化品灼伤处理办法模版。
二、适用范围本危化品灼伤处理办法适用于各类危化品灼伤事件的处理工作。
三、危化品灼伤处理流程1.伤员发现：员工或其他人员发现伤员出现危化品灼伤症状时，应立即进行报告。
2.伤员隔离：将伤员迅速移至安全区域，避免其他人员继续接触到危险化学物质。
3.紧急救护：拨打急救电话（例如，120），告知接警员发生了危化品灼伤事件，提供伤员的详细情况和位置，并按照接警员指示进行紧急救护措施。
4.危化品处置：将导致危化品灼伤的物质进行正确的处置，防止进一步的事故发生，确保周围环境的安全。
5.伤员评估：对伤员进行初步评估，判断伤情的严重程度，并将伤员及时送往医院接受进一步治疗。
6.伤员治疗：医院急诊科医生根据伤员的病情进行治疗，并根据需要请其他专科医生协助诊治。
7.事故调查：对危化品灼伤事件进行调查，找出事故原因，并采取相应措施避免类似事故再次发生。
8.伤员后续护理：伤员出院后，需要给予适当的护理和康复训练，帮助伤员恢复并尽可能减少后遗症。
四、危化品灼伤紧急救护措施1.人员安全：确保自己和伤员的安全，避免继续接触危险化学物质，迅速将伤员移至安全地点。
2.眼部灼伤：如发生眼部灼伤，应立即用大量水冲洗，用流动的清水或生理盐水冲洗，每分钟冲洗至少15分钟。
3.皮肤灼伤：如发生皮肤灼伤，应立即将伤员衣物脱离，用大量清水冲洗，冲洗时间不少于20分钟；避免用肥皂或其他物质清洗伤口。
4.呼吸道灼伤：如伤员吸入有毒气体，迅速将伤员转移到通风良好的地方，确保伤员呼吸道通畅，如有需要进行人工呼吸或心肺复苏。
五、危化品灼伤的分类及处理方法1.化学品灼伤：根据灼伤部位和严重程度，选择相应的处理方法。
对于轻度灼伤，应立即用大量清水冲洗伤口；对于严重灼伤，应用湿润的干净纱布覆盖伤口，并送伤员到医院接受进一步的治疗。
关于化学烧伤的紧急处置
强酸烧伤临床特点
1、氢氟酸烧伤后，关键在于早期处理，应立即用大量流动水冲洗，至少半小时； 2、冲洗后，创面可涂氧化镁甘油（1∶2）软膏，或用饱和氯化钙或25%硫酸镁 溶液浸泡，使表面残余的氢氟酸沉淀为氟化钙或氟化镁， 3、忌用氨水，以免形成有腐蚀性的二氟化铵（氟化氢铵）， 4、如疼痛较剧，可用5%～10%葡萄糖酸钙（0.5ml/cm2）加入1%普鲁卡因内行 皮下及创周浸润，以减轻进行性损害， 5.皮质激素对氢氟酸也有一定效果，若创面有水泡，应予除去烧伤波及甲下时， 应拔除指（趾）甲，Ⅲ度创面应早期切痂植皮。
强酸烧伤临床特点
（5)草酸皮肤, 粘膜接触草酸后易形成粉白色顽固性溃烂, 且草酸与钙结合 使血钙降低、手足搐搦, 故处理时在用大量冷水冲洗的同时, 局部及全身应 及时应用钙剂。 （6)铬酸可引起溃烂及水疱, 如处理不及时, 铬离子可从创面吸收, 导致全 身性中毒。铬酸雾反复吸入接触后, 可发生鼻中隔穿孔。 （7）石炭酸烧伤, 吸收后主要对肾脏产生损害, 其腐蚀, 穿透性均较强, 对 组织有进行性浸润损害, 故急救时首先用大量流动冷水冲洗, 然后再用70% 酒精冲洗或包扎, 深度创面应早期切痂或削痂。
常见化学致伤种类
1.酸烧伤 常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤，此外尚有氢氟酸、石炭酸、草酸 等。机制主要是游离的氢离子使皮肤、黏膜接触部位的组织坏死， 它们的特点是使组织脱水，蛋白沉淀、凝固，故烧伤后创面迅速成 痂、界限清楚，因此限制了继续向深部侵蚀。
常见化学致伤种类
2.碱烧伤 临床上常见的碱烧伤有苛性碱、石灰及氨水等。机制是氢氧根离子 对组织作与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解， 进一步使创面加深，皂化脂肪组织，使细胞脱水而致死，并产热加 理损伤，因此它造成损伤比酸烧伤严重。
化学烧伤急救
化学烧伤急救1、化学性灼伤怎样急救化学物质对人体有热力、腐蚀和毒害有三种作用，其烧伤面积和程度取决于化学物质的种类、浓度与作用持续时间，时间越短，损害越轻。
因此，当发生化学性烧伤后，尽快采取措施是急救的关键。
现场急救主要应掌握以下项原则：1.迅速使伤者脱离致伤源，去除被污染的衣服，清除残余化学物质，以减少创面继续损伤；2.立即就近用大量流动清水冲洗伤面的化学污染物，以达到稀释或清除致伤的化学物质的目的。
冲洗时间不能少于30分钟，防止毒物继续对皮肤的损伤，减少因皮肤吸收而发生中毒；3.恰当地使用中和剂。
如酸灼伤可用2—5%稀苏打熔液或3%的食盐水、肥皂水冲洗中和；如碱灼伤则用2%的醋酸溶液或3%硼酸水冲洗中和。
但中和时间不宜过长，中和后再用清水冲洗；4.创面经冲洗后，应进行简单的创面包扎，并尽快转医院冶疗。
包扎时禁用油质敷料；如遇化学物质溅入眼内，应立即用大量流动的清水或生理盐水冲洗，冲洗眼睛必须睁开，并不断地转动眼球；5.如遇直接遭受氢氟酸伤害时，由于氢氟酸渗透性强，氟与钙离子结合，使骨中钙代谢紊乱，从而使骨骼脱钙，造成骨质疏松。
所以除按上述办法处理外，应立即转医院救治。
2、酸烧伤酸烧伤（acid burn）特点是酸性化学物质与皮肤接触后引起细胞脱水及蛋白质凝固变性，并伴有热力烧伤。
酸烧伤很少有水泡产生，其创面干燥，边缘分界清楚，肿胀较轻。
由于蛋白质凝固，除氢氟酸外，病变常不侵犯深层。
（一）硫酸、盐酸、硝酸烧伤三酸在液态时可引起皮肤烧伤，气态时可造成吸入性损伤。
【诊断】1. 有硫酸或盐酸或硝酸接触史。
特别应询问酸的种类，接触时间，烧伤急救及有否酸雾吸入史；局部创面用pH试纸测试显强酸性。
2. 烧伤创面特点：硫酸烧伤创面一般呈黑色或棕黑色；盐酸烧伤创面则呈黄蓝色；硝酸烧创面呈黄色或黄褐色。
创面柔软、潮湿，颜色较淡者为浅度烧伤；烧伤皮肤呈皮革状，颜色深为深度烧伤。
酸烧伤痂皮干燥，故痂皮下感染一般较少。
化学烧伤的急救护理
化学烧伤的急救护理化学烧伤现场急救处理原则1立即脱离事故现场，并尽快脱去被化学物污染的衣裤、手套、鞋袜等。
2立即用大量流动清水彻底冲洗被污染的皮肤。
冲洗时间应考虑当时气温及病人耐受程度，一般要求20~30min，至少不低于15min。
碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。
3冲洗后可再用中和剂处理。
酸性化学物灼伤可用2%~5%碳酸氢钠溶液冲洗或湿敷;碱性化学物灼伤可用2%~3%硼酸溶液冲洗或湿敷。
4冲洗后创面不要任意涂搽油膏或紫药水，可用清洁纱布覆盖，然后再送专科医院治疗。
化学烧伤现场急救注意事项1患者脱离事故现场后，在脱去被化学物污染的衣裤、手套鞋袜时，应注意保护自己的双手不再被化学物污染。
2被油性化学物灼伤后，在冲洗前最好先用布将油性化学物擦去，然后再用大量流动清水或自来水冲洗。
3磷烧伤后，应立即扑灭火焰，脱去污染的衣服，创面用大量清水冲洗或浸泡于水中，并仔细清除创面上的磷颗粒，避免与空气接触。
然后可用1%硫酸铜清洗，形成黑色磷化铜，便于清除，最后再用清水冲洗。
大面积磷烧伤时，不宜用1%硫酸铜清洗化学灼伤的急救与预防1化学灼伤的特点临床上根据烧伤原因不同，把烧伤分为热烧伤包括开水烫伤、电击伤和化学灼伤。
虽然化学灼伤与其它二种类型的烧伤具有共性，但在灼伤创面和早期处理上又有其个性。
化学灼伤具有以下一些特点。
1化学灼伤的损害程度与化学物质的种类、浓度、剂量、作用方式、接触时间、化学物所处的物理状态固态、气态、液态、与人体接触面积的大小、是否有合并中毒以及伤后现场急救措施等有关。
2化学灼伤比单纯的热力烧伤复杂，由于化学物本身特性的不同，所以对皮肤损害的机理很复杂，可有氧化作用、还原作用、腐蚀作用、毒性作用、脱水作用、起疱作用等。
3化学灼伤多呈进行性损害，伤后如不及时清除皮肤表面的致伤物，化学物可继续在皮肤表面、水泡下或深部组织发挥其作用，使创面损伤加深，直至损伤皮下脂肪及肌肉等。
4化学灼伤创面的深浅判断较难掌握，多呈外轻内重的特点，即外表像浅度灼伤，而实际上损伤已达深部组织。
(推荐课件)化学烧伤的急救护理PPT幻灯片
• 1．创面立即用大量流动水冲洗，水流量要 大，时间要充足，以去除并稀释致伤的化 学物质，防止化学物质继续对皮肤损伤 （石灰灼伤除外）和经皮肤吸收引起中毒。 冲洗时间可按具体情况而定，一般为30、鼻、口腔 内的冲洗。特别是眼，应首先冲洗，冲洗 时必须注意有无化学物质溅入眼内，如有 眼睑痉挛、流泪、结合膜充血、角膜上皮 肿胀、角膜混浊，前房混浊等症状时，应 持续用生理盐水冲洗，并按医嘱，给予其 他药物治疗（眼睛护理见特殊部位烧伤护 理中的眼睛护理）。
(2)生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩 净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲 洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发 生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。
• ◆皮肤化学性烧伤急救要点 • ①立即用大量清水反复冲洗。 • ②切忌不加处理急急忙忙送医院。
• 化学灼伤的处理原则：在现场立即大量清 水或所需浓度的中和剂冲洗创面，如为中 毒性化学物质的灼伤，应立即考虑解毒措 施，应加强利尿以使毒物迅速排出。
注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人 送往医院。
(2)用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆 盖创面，送往医院处理。
• 二、强碱烧伤
• 常见的强碱：氢氧化钠(苛性钠)，石灰等。
• 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸 更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织 蛋白发生溶解。
• ◆急救原则：
(1)立即用大量清水反复冲洗，至少20 分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以 中和皮肤的碱液。
• 3．严密观察生命体征，尤其是尿量、尿色、 尿比重的改变，及时发现病情变化及继发 性脏器损伤。
• 4．根据不同化学物质灼伤的特点，对症护 理。
化学烧伤的急救护理
• 一、强酸烧伤
• 常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸， 因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同， 而造成轻重不同的烧伤。近几年常有用强 酸恶性毁容的事件发生。
烧伤的现场急救措施
烧伤的现场急救措施一个科学的烧伤现场急救方法会为医生后面的成功救治赢得更大的几率!急救的原则是迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场。
下面就是店铺为大家整理的关于烧伤的现场急救措施，供大家参考。
烧伤的现场急救措施有哪些1.火焰烧伤应立即脱离现场，迅速脱掉着火的衣服，用水浇或跳人附近河流、池塘，或用不易着火的覆益物如大衣、毛毯、而布、柿被等隔绝空气灭火，或躺倒翻滚灭火，奔跑、喊叫，或用手扑打火焰，以免助火燃烧、引起头面、呼吸道及手的深度烧伤。
此外，临床证实，早期创面冷淋洗及浸泡或湿救，疗效较好，延迟冷疗效果差。
2.化学烧伤应立即脱去被化学物质沾污的衣服，并用大量清水冲洗身体半小时以上。
如系生石灰应先除去粉尘，再用足量清水林洗，以免生石灰遇火产热训职组织损伤。
3.电接触伤是电流直接通过身体所致。
不仅烧伤程度深，有时可使肢体炭化，甚至伤及内脏器官，且可危及病人生命。
急救人员应立即迅速拉开电闸，或用木棒、竹竿等不导电物品拔开电源，扑灭着火衣服。
若病人心跳呼吸停止，应立即休外心脏按压和口对口人工呼吸。
4.凝固汽油弹烧伤立即用毯子、大衣、雨衣或其他非易燃物品将身体覆盖，特别是头面和手等棵露部位。
迅速脱去燃烧的衣服和防护物品。
切忌站立、奔跑、呼叫，可卧倒滚动离开现场，或跳入无油污染的河流、池塘，潜入深水个灭火。
切忌用手扑打灭火，以免凝固汽油粘在手部，造成深组织烧伤。
5.对有危及病人生命的大出血、窒息、开放性气胸及急性个毒等，应迅速急救处理。
骨折及其他开放性伤口应包扎固定。
6.创面以清治敷料.被单或雨衣简单覆盖不徐任何药物。
面颈部烧伤可不予包扎以防水肿后压迫呼吸追而窒息。
烧伤的现场急救知识拓展1、热力烧伤(1)迅速脱离热源，脱去燃烧的衣物(或被热液浸渍的衣服)，就地打滚，靠身体压灭火苗，或跳进附近的水池与河沟内。
(2)他人帮助灭火，可用身边不易燃的材料扑打，或用被子、毯子、大衣等覆盖，靠隔绝空气灭火。
(3)冷水冲洗是处理热力烧伤最有效的手段，在病人可以耐受的前提下温度愈低愈好，常用15℃左右自来水、井水或加入冰块的冷水冲洗或浸泡，能坚持30分左右更好。
化学烧伤护理常规及健康教育
化学烧伤护理常规及健康教育化学烧伤是某些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒。
损害程度除与化学物质的性质有关外，还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。
常见的有酸、碱烧伤及磷烧伤。
【护理常规】1.一般（1）在现场立即用大量清水或所需浓度的中和剂冲洗创面，如为中毒性化学物质的灼伤，应立即考虑解毒措施，加强利尿以使毒物迅速排出。
（2）严密观察生命体征，尤其是尿量、尿色、尿比重的改变，及时发现病情变化及继发性脏器损伤。
（3）观察并记录患者意识和瞳孔，有无恶心、呕吐、头痛、发热等。
（4）严重化学烧伤应持续心电监护，观察并记录心律、心率、心电图的变化。
2. 特殊（1）酸烧伤护理：①强酸烧伤立即用大量清水冲洗创面5～10min，冲洗后一般不需要中和剂，必要时可用2%～5%碳酸氢钠液、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面，中和后仍用大量清水冲洗。
口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难，可口服氢氧化铝凝胶、鸡蛋清和牛奶等中和剂。
忌用碳酸氢钠，以免胃胀气，引起胃穿孔。
禁用胃管洗胃或用催吐药。
②氢氟酸烧伤应分秒必争进行急救。
立即用大量清水冲洗创面，做钙剂外用或局部注射，用钙镁液浸泡或湿敷;眼损伤用大量清水冲洗后，可继续用1%葡萄糖酸钙及可的松眼药水滴眼;吸入性损伤应立即通过面罩给纯氧，同时尽快吸入2.5%～3.0%葡萄糖酸钙雾化溶液，有上呼吸道梗阻者行气管切开;重症患者应在ICU进行监护。
③苯酚烧伤应在现场立即用大量清水冲洗，少量水仅能稀释或扩散有毒物质，增加危险。
若有50%聚乙烯乙二醇、丙烯乙二醇、甘油、植物油或肥皂，可在用水冲洗后擦拭创面，阻止其扩散。
入院后可继续使用丙烯乙二醇及苯冲洗，直至创面完全没有酸味。
（2）碱烧伤护理：①碱烧伤立即用大量清水冲洗创面，冲洗时间越长，效果越好。
如创面pH7.0以上，可用0.5%～5.0%的醋酸、2%的醋酸湿敷创面，再用清水冲洗。
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化学烧伤的急诊护理
发表时间：2010-09-13T15:12:39.170Z 来源：《中外健康文摘》2010年第21期供稿作者：刘鸿燕
[导读] 化学性烧伤是化工企业常见的职业性危害，往往由于生产设备跑、冒、滴、漏或工人操作不慎而引起。
刘鸿燕 (黑龙江大兴安岭林业集团总医院 165000)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0259-02
【摘要】化学性烧伤是化工企业常见的职业性危害，往往由于生产设备跑、冒、滴、漏或工人操作不慎而引起。
临床可分为碱烧伤与酸烧伤。
当酸、碱接触皮肤后，由于对皮肤的直接刺激、腐蚀作用以及化学反应热而导致皮肤损害。
急救处理的原则是清除与中和，要争分夺秒，越快越好。
现将我们护理工作总结如下。
【关键词】化学烧伤急诊护理
化学性刺激物质、腐蚀性物质与人体皮肤黏膜接触后致使组织破坏者称化学烧伤。
一、临床表现
因致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤长，损伤常为进行性，甚至可通过皮肤、呼吸道、消化道黏膜吸收导致全身各脏器损害。
损伤程度取决于化学物质的性质、剂量、浓度、穿透性、接触皮肤的范围和时间以及急救措施是否及时等。
1．局部损伤
主要症状为剧烈疼痛，局部表现为皮肤变色、软痂、皮革样变等。
局部烧伤因化学物质性质不同而异，酸烧伤凝固组织蛋白，局部形成痂壳，保护痂下组织；碱烧伤吸收组织水分，溶解蛋白，皂化脂肪，具有渗透性和腐蚀性；磷烧伤可以因磷颗粒嵌入皮肤继续燃烧而加重局部损伤。
某些化学蒸气或发生爆炸燃烧时可以导致眼及呼吸道烧伤。
2．全身损伤
多数化学物质由肝肾代谢，故肝肾损害常见。
表现为中毒性肝炎、局灶性急性肝出血坏死、急性肝坏死、急性肾功能不全、肾小管肾炎等。
挥发性化学物质可导致肺水肿，苯可导致溶血。
另外尚有化学物质可导致中毒性脑病、脑水肿、周围或中枢神经损害、骨髓抑制、心脏损害、消化道溃疡、大出血等。
二、急救与护理
1．急救护理
(1)脱离致伤因子入院后应立即脱去被化学物质浸溅的衣物，并立即用流动清水冲洗创面，使化学物质稀释或洗掉，冲洗时间至少半小时。
若为酸烧伤，冲洗后可用5％碳酸氢钠溶液湿敷；若为碱烧伤则可用3％硼酸湿敷，待中和后再用水冲洗，防止残余酸或碱继续渗入。
对于生石灰烧伤的病例，应首先将创面上残余的生石灰刷擦干净后再用水冲洗，以避免冲洗时生石灰遇水后放出大量热，加剧皮肤碱烧伤和热烧伤。
对磷烧伤患者则应用大量清水冲洗或将烧伤部位浸于水中，避免磷颗粒暴露在空气中继续燃烧加重伤势，清创时禁用油质纱布，以防止磷溶于油脂内被吸收。
(2)休克患者的护理创面冲洗时间要相对缩短，积极抗休克治疗。
①迅速建立输液通路，用套管针或12号动静脉留置针为其建立抗体克和解毒两条途径。
②快速补液，一般烧伤患者第一个8h的晶胶比为2：1，而化学烧伤患者可根据其创面渗出情况，晶胶比可相应地缩小。
③每15～30min观察一次生命体征的情况，加强观察患者的意识、末梢循环情况、尿量及颜色，使其尿量每小时维持在30～50ml，加速其排毒。
(3)头面部化学烧伤的护理头面部烧伤患者要特别注意眼部情况，尤其应注意碱性烧伤。
碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死，后果更为严重。
如发现眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜上皮损伤等，则考虑存在眼化学烧伤，必须争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，使烧伤减少到最小程度。
有条件者应用pH试纸做酸、碱性质测定，若为酸烧伤，可用2％碳酸氢钠冲洗中和；如为碱性加入维生素C注射液以中和化学物质的浓度。
没有条件的可就地取材，用大量清水反复冲洗。
洗眼时，患者仰卧，用棉球塞住外耳道，应翻转眼睑，使结膜囊各部充分暴露，转动眼球，至少冲洗30min以上，以达到彻底清洗的目的。
若患者疼痛剧烈，可先滴1％丁卡因眼药水，待疼痛缓解后继续冲洗，时间不少于15min。
冲洗后用1％依地酸二钠溶液滴眼，每10min 1次，以中和残留在眼组织内的碱性物，同时球结膜下注射维生素C，每日1次，以促进角膜胶原合成。
(4)严密观察病情，抢救全身性中毒这是治疗化学烧伤的关键。
在护理中应注意：①详细询问病史，包括烧伤的环境或条件等，了解化学物质的性状和毒理，及早采取针对性措施。
②严密观察有无各系统中毒症状，对呼吸系统，观察其有无气急、声嘶、呛咳、胸痛、呼吸困难等症状；对中枢神经系统，观察其有无头痛、烦躁，甚至昏迷；对消化系统，观察其腹部有无绞痛、恶心、呕吐及腹泻水样物质，有无黄疸、肝脾增大；对泌尿系统，观察其有无少尿、肉眼血尿或镜下血尿、管型尿等；对心血管系统，观察有无心率、心电图、血小板的改变。
③预防肝肾等重要器官功能损害。
严密监测生命体征，准确记录24h尿量。
观察尿的颜色，如出现血尿、少尿，应加快输液速度，给予溶质性利尿剂，加速毒素排泄，使中毒症状迅速得到控制。
(5)局部创面的处理创面的处理方法分为干性处理方法、湿性处理方法和膜性处理方法，用不同的护理方法使创面维持在最佳状态。
尽早剪除其水泡，以免毒物的吸收。
对于穿透力强、有继续再损伤能力的化学致伤剂，若局部创面肿胀明显，应行局部切开减张引流，以利毒素的排出，并能解除局部循环障碍。
观察创面的疼痛情况，有无出血点和出血斑，以防合并败血症、弥漫性血管内凝血的发生。
(6)保持呼吸道通畅，防止呼吸窘迫综合征的发生对吸入化学烟雾者，应严密观察呼吸情况。
如患者出现刺激性咳嗽、肺部闻及啰音、呼吸困难等，应及时报告医生，协助医生进行气管切开，并予超声雾化吸入，低流量持续吸氧。
氨水吸入性损伤的患者还会引起严重的肺组织损伤，但其早期并不出现呼吸困难、肺部啰音等体征，容易被忽视而贻误治疗。
(7)解毒排毒的护理解毒剂的应用一定要保持按时、定量给药，引流要彻底通畅，湿敷要保持其敷料湿润，以利于解毒剂的渗透和毒物的排出。
观察尿量，并按时检测尿中毒物的排出量，指导临床用药。
2．一般护理
(1)正确处理局部损伤，防止创面加深和加大局部损伤一般与化学物质的种类、浓度、接触时间、剂量、作用方式、化学物质当时的理化状态有关，也与急救措施是否恰当有关。
因此应当了解致伤化学物质的理化特点，采用正确的冲洗方法，防止造成皮肤化学烧伤面积
的扩大和加深。
应当注意某些化学物质的潜伏性使局部损伤具有迟发性，如硫酸二甲酯，此种创面呈接触性皮炎者也不要忽略，早期容易漏诊而延误病情。
某些化学物质具有再损伤性，如具有水解性、氧化性和穿透性的化学物质均可继续作用于局部皮肤，使其创面加深。
如：氯磺酸水解为硫酸和盐酸，金属钠遇水、生石灰遇水的分解反应和化合反应，磷在空气中的氧化性，氢氟酸的穿透性等。
注意根据化学物质的不同理化特点进行不同的处理。
(2)预防眼化学烧伤的并发症眼部化学烧伤的并发症很多，主要为虹睫炎、睑球粘连、继发性青光眼、眼睑外翻等。
为防止虹睫炎，常规用1％阿托品充分扩瞳，每天3次，可有效地预防继发性青光眼。
为防止睑球粘连，应定期用无菌玻璃棒插入上下穹分离并涂上四环素眼膏，指导患者尽可能做眼球上下左右旋转运动。
眼部化学烧伤常在全身和局部使用抗生素和短期应用类固醇激素，在伤后2～3周有角膜溶解倾向时应停药。
还可用自体血液或血清行球结膜下注射，每周2次。
因血清中含有丰富的营养物质和抗感染能力，对防止腐蚀剂向深部扩散、抗炎、改变角结膜营养、减少粘连、促进结膜再生和角膜周围血管网的形成、促进角膜恢复透明度均有明显的疗效。
急性反应期滴眼药时，手不可压迫眼球，以防角膜穿孔。
眼睑因水肿而外翻，用药后轻轻将眼睑回纳复位。
炎性反应期，眼睛分泌物较多，在用药前先用无菌棉签轻柔拭净分泌物，再行冲洗，然后点眼药。
在滴2种以上眼药时，不可同时滴入，应间隔3～5min，先滴眼药后涂眼膏。
此外，还可给予患眼热敷，促进局部血液循环，有利于消除眼睑水肿和促进溃疡愈合。
参考文献
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