医嘱查对制度督查表
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医嘱查对制度督查表(100分)
督查方法
基本 要素
督查要点
分 值
查阅 资料
访谈
实地 查看
评分 标准
可疑医嘱来自百度文库
1.医师下达医嘱,护士认真核对，对可疑医嘱， 必须查清后再执行
25
查看病历
访谈 护士
实地 查看
未做到扣2分
督查 结果
2.医嘱应做到班班查对，查对各治疗卡（输液
查对时间 、内容
卡、静脉注射卡及特殊治疗卡）与医嘱是否相 符，将查对结果填写在《医嘱查对登记本》上
5.根据医嘱和各项处置内容的收费标准，随时
费用查对
查对住院患者的医疗费用，对未收项目进行补 充收费，多收项目按要求退费，以保证医嘱与
15
患者费用清单收费项目一致。
查对病历、费 用上账单
三卡一本未签 字一次扣1分
未按时执行医 嘱一次扣1分
未签字一次 扣1分
漏收、多收费 一次扣1分
30
并签名，发现错误应立即更正。
查医嘱查对登 记本、输液卡 、注射卡、特
殊治疗卡
接班时
3.各班护士接班后，应检查上一班医嘱是否处 理完毕，值班期间应随时查看有无新开医嘱。
15
查看病历
护士长 查对
4.护士长每周参加两次医嘱总查对，并在《医 嘱查对登记本》上签名，发现错误应立即更正 15 。
查医嘱查对登 记本
督查方法
基本 要素
督查要点
分 值
查阅 资料
访谈
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评分 标准
可疑医嘱来自百度文库
1.医师下达医嘱,护士认真核对，对可疑医嘱， 必须查清后再执行
25
查看病历
访谈 护士
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未做到扣2分
督查 结果
2.医嘱应做到班班查对，查对各治疗卡（输液
查对时间 、内容
卡、静脉注射卡及特殊治疗卡）与医嘱是否相 符，将查对结果填写在《医嘱查对登记本》上
5.根据医嘱和各项处置内容的收费标准，随时
费用查对
查对住院患者的医疗费用，对未收项目进行补 充收费，多收项目按要求退费，以保证医嘱与
15
患者费用清单收费项目一致。
查对病历、费 用上账单
三卡一本未签 字一次扣1分
未按时执行医 嘱一次扣1分
未签字一次 扣1分
漏收、多收费 一次扣1分
30
并签名，发现错误应立即更正。
查医嘱查对登 记本、输液卡 、注射卡、特
殊治疗卡
接班时
3.各班护士接班后，应检查上一班医嘱是否处 理完毕，值班期间应随时查看有无新开医嘱。
15
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护士长 查对
4.护士长每周参加两次医嘱总查对，并在《医 嘱查对登记本》上签名，发现错误应立即更正 15 。
查医嘱查对登 记本