新生儿20项行为神经评定心理量表
新生儿20项行为神经评定心理量表.doc
新生儿20项行为神经评定心理量表(NBNA)及操作指导姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________1．对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次2．对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其15～20厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料盒，最多重复12次。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次3．非生物性听定向反应(对格格声反应)：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外(约10厘米处)连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。
1)头和眼睛不能转向格格声2)转向格格声，但转动＜60°3)转向格格声≥60°4．生物性视和听定向反应(对说话的人脸反应)：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
1)头和眼睛不能转向说话声2)转向说话声，但转动＜60°3)转向说话声≥60°5．非生物性视定向反应(对红球的反应)：检查者手持红球面对新生儿，相距20厘米。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次6．安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。
1)哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事2)哭闹停止非常困难3)安慰后较易停止哭闹7．围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
1)上肢环绕颈部2)新生儿肘部略过中线3)肘部未达中线8．前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度。
1)无弹回2)弹回速度慢，＞3秒钟3)双上肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行9．下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。
婴幼儿20项评量
婴幼儿20项评估量表0-1月1、仰卧位：侧弓反射（两侧不对称）2、围巾征3、前臂弹回4、腘窝角5、下肢弹回6、手握持7、牵拉反射8、踏步反射9、拥抱反射10、吸吮反射11、对铃声的反应12、短暂的注视人（<15天）13、对红球的反应（水平活动、垂直活动等）14、对光线反应如（眨眼、水平活动等）15、眼睛跟随走动的人（>15天）16、说话时安静17、喉头发微声18、觉醒度19、哭声20、安慰1-2月1、俯卧位时头面向中央2、由侧卧转向仰卧3、拉坐450可竖直10秒5秒4、俯卧悬空头部抬起3秒1秒5、会吮吸手指头6、手握拳姿势逐渐松开7、悬环放入手中能短暂停留他拳8、眼转向声源>4509、玩具触到视线范围内时会注意到10、摇铃声或摇鼓声时动作减少11、对距离30cm的物品半动直反应12、自由环视四周13、突然声响表示惊吓14、会发“a” “u”之类的音15、注意到检查者的脸时偶而动作减少16、自发微笑17、期待性兴奋18、逗引时有反应，会表示喜悦19、跟随走动的人20、抱起时安静2-3月1、俯卧位抬头45-900（抬起三秒）2、俯卧悬空时试取得头平衡3、俯卧时用双臂撑起自己5秒3秒4、扶坐时保持头部稳定竖起5秒3秒5、仰卧时向侧翻6、两手放松或轻握拳7、主动短暂的握住悬环8、能用眼睛追视缓慢移动的物体18009、能用视觉来分辩照顾者的声音10、能用眼睛寻找声源11、听到铃声会有惊反应12、悬环置于中央立刻注意到13、眼睛从一物转向另一物14、偶发现种不同的音节“a、o、e”15、咕咕而笑16、肚子饿或尿布湿时会示意17、对检查者的微笑和说话有反应（动作停止或眼睛活动停止）18、摇铃明显看到脸上的反应19、追视着活动的脸20、对人微笑3-4月1、仰卧位时头向中央姿势对称2、俯卧举起头部二度稳定，稍抬起胸部1min3、俯卧位时两膝屈曲4、俯卧位时肘支撑5、坐位头部稳定（竖直位）30”6、竖抱时头竖直，转动自如7、帮助下稍翻身8、仰卧位时双手张开或半握9、能主动抓握悬环（够手）可用物碰手10、拉自己的衣服玩11、眼睛追随移动的目标180012、会吮吸手指头13、牢望着检查者14、听到声音时动作停止15、头转向声源（铃声）16、经常发出“u”“g”之类的声音17、大声笑18、逗引时有表情，能大声笑，高兴时手舞足蹈19、做婴儿体操时会表示好感20、自动微笑迎人4-5月1、颈部竖直稳定（不同方向的平衡）拉坐时不再后仰2、仰卧头对着中央，两侧姿势对称3、俯卧悬空，头与躯干很好的保持在一条直线上4、俯卧两臂伸直支撑身体5、由仰卧转向侧卧6、拉坐时头部稳定，保持10-15min7、扶持住可达15分钟之久8、仰卧玩弄手指，手抓手9、取下面部的手帕10、会主动抓牢玩具并摇晃11、抓自己的衣服12、注意小糖丸13、头转向声源（立向反应）14、喜欢把抓到的物体放入口中探索15、双眼视线追随物体移动大于180016、会大声笑或尖叫17、口唇闭音（如Mu、Bu）18、自动微笑迎人19、和他讲话时会发出声音20、喜欢嬉戏5-6月1、颈部竖直2、独坐片刻3、俯卧两臂伸直，全胸抬床面4、从仰卧翻到俯卧5、坐位背能竖直30’’6、灵巧而直接的拾起方木7、手抓握一块方木再取另一方木8、将手中的物体放入口中吸吮9、抓握到的东西不落地10、手撕纸片11、头追随掉下的物体转动12、探索性的玩细绳13、见食物懂得或奶瓶时很高兴14、在小床内重新找到玩具15、头迅速转向声源16、咿呀学语17、发连接有节律的音节如Ma、Ba18、害怕陌生人19、对镜像微笑20、自动微笑迎人6-7月1、从俯卧翻身到仰卧2、坐时背竖直3、稳定的独坐（30秒以上）4、立位时双下肢支撑体重3秒5、俯爬时双手半张或全张，以手掌支持6、坐位时倾斜躯干，头稳定7、完全拇指和食指拾起方木8、两手交换玩具9、悬环、摇荡鼓、方木、铃伸手抓取并握住10、对镜像开玩笑台亲吻、敲打、大笑等11、方木掉下时会追逐取起12、仰卧时伸足趾入口13、独自玩摇摆的物体14、发出三到四个音节15、哭时发“m、m、m”16、对人和玩具自然发声17、能开始吃干食18、能配合玩游戏19、能辩认出陌生人20、抱他时会高兴7-8月1、独坐时协调好60-120” 30-60”2、立位时自动跳跃3、早期的跨步运动4、牵拉站起，时间短5、俯卧时一只手能支撑身体重量6、俯卧时以肘为中心，整个躯干左右旋转7、不完全的拇指相对拾起小丸8、两手交换玩具9、两手各抓握一玩具并保持不掉10、恰当牵拉红绳获取红环11、玩摇铃对细节感兴趣12、轻拍镜子中的人像，微笑13、对说话声表示肯定的回答，如转头、发声、活动停止14、铃向着桌面敲15、同时发出“DA、MA”16、哭时发“m、m、m”17、表情丰富而明显18、详细观察别人的行为19、辩认陌生人20、见到母亲或熟人主动招呼，要抱8-9月1、扶两手站立（时间极短）2、俯卧时把腹部作为中心整个躯干左右旋转3、开始爬行4、能扶物站起来5、自己坐起，坐稳。
新生儿20项行为神经评分法
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）姓名：性别：年龄：地址：联系电话：高危因素：医生：测定时间：第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
检查项目操作方法评分标准得分1）对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电0 分为≧11次，筒照射新生儿的眼睛，最多 1 分微-10次，12次，观察和记录反应开始， 2 分≦6次。
减弱甚至小时的照射次数2）对格格声的习惯形睡眠状态，距其 25-28cm处。
观察评分同（1）成：短暂而响亮地摇格格声盒。
最多重复 12次3）非生物性听定向反安静觉醒状态下重复用柔和应（对格格声反应）：的格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力4）生物性视、听定向在安静觉醒状态下，检查者反应（对说话人的脸和新生儿面对面，相距20cm，反应）：用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力5）非生物视定向能力检查者手持红球面对新生（对红球的反应）：儿，相距 20cm6）安慰：是指哭闹新生儿对外界安慰的反应0分为头和眼球不转向声源；1分为头和眼球转向格格声，但转动?60°角；2分为转向格格声≧60°角评分方法同（3）观察评分同（3）0分为哭闹经安慰不能停止；1分为哭吵停止非常困难；2分为较容易停止哭闹第二部分：被动肌张力共4项（7-11项）必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
7）围巾征检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系0分为上肢环绕颈部；1分为新生儿肘部略过中线；2分为肘部未达或接近中线。
8）前臂回缩只有新生儿上肢呈屈曲姿势0 分为无弹回；时才进行，检查者用手拉直1分为弹回的速度慢（3秒以新生儿的双上肢然后松开使上）或弱；其弹回到原来的屈曲位。
婴幼儿神经运动20项运动功能测试讲解
20项检查方法和判断标准
16.膝反射 检查两侧，记录正常、无或过度。 也记录不对称。检查方法略。
20项检查方法和判断标准
17.侧面支撑反应 为正常发育的标志。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固
定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝角的 角度。
此检查受胎儿在宫内位置的影响。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 不同月龄的腘窝角角度不同 1-3个月：80-100度 4-6个月：90-120度 7-9个月：110-160度 10-12个月：150-170度。
20项检查方法和判断标准
19.立位悬垂反应 操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬
空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。 正常：立位悬垂时，双下肢放松 异常：立位悬垂时，双下肢紧张并
交叉
20项检查方法和判断标准
20.俯卧位悬垂反应 操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，
观察婴儿的姿势。
20项检查方法和判断标准
20项检查方法和判断标准
12.独坐 所观察到两种异
常位置： ⑴婴儿可能向前
倒向他的两腿之间， 躯干处于低张状态。
⑵婴儿可以向后 倒，因屈肌肌张力不 足，伸肌张力过高。
20项检查方法和判断标准
12.独坐 独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力， 5个月婴儿坐位时，身体前倾，手臂前面支撑。 6-8个月可能会坐但不持续， 9个月婴儿完全可独立坐。
0-1岁神经运动20项检查
(52项简化法)
主要内容
➢婴儿神经运动评估 ➢量表介绍 ➢20项检查方法和判断标准 ➢注意事项
新生儿20项行为神经测查方法
新生儿20项行为神经测查方法（NBNA）1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点，结合我们自己的经验，于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。
20项行为神经测查分为5个部分：即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般估价（3项）。
每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常。
2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反映其正常与否。
但早产儿可有视听反应。
足月窒息儿可从生后3天开始测查，如果评分低于35分，第7天应重复，仍不正常者12~14天再测查，因为该日龄测查有评估预后的意义。
3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。
测查室温应为22~27℃。
检查在10分钟内完成。
测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。
掌握此方法必须通过传授、亲自操作，并接受数次辅导，最后通过合格检验，才能达到测查合格标准。
总分误差不应超过2分。
4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估，可以早期有效预测各类高危足月儿（包括按纠正胎龄足月的早产儿）的神经发育结局。
新生儿20项行为神经测查方法第一部分：新生儿行为能力共6项（1~6项）。
1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。
在睡眠状态下（状态1和2），婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
此项测验就是检查这种反应减弱的能力。
用2节1号电池的手电筒1个，手电光扫射新生儿两眼1秒，观察其反应。
第1次反应终止后5秒钟，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。
连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。
新生儿神经行为测定操作步骤及评分标准 20项
4.腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲下肢呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧检查者举起新生儿小腿，测量腘窝的角度。
0分：>110度
1分：90-110度
2分：≤90度
主动肌张力
1.头竖立反应：检查新生儿颈屈、伸肌主动肌张力。
检查者双手握住拉新生儿双上臂，以适当的速度拉新生儿从仰卧位到坐位，此时新生儿试图抬起头，在坐直位时，头一般能竖立1-2秒。记录坐直位时抬头的秒数。
1.新生儿行为能力（6项）
2.被动肢张力（4项）
3.主动肌张力（4项）
4.原始反射（3项）
5.一般估价（3项）
新生儿行为能力
1.对光刺激减弱：
在睡眠状态下进行，新生儿对手电筒短暂照射眼睛，产生不愉快反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
拿手电筒光扫射新生儿两眼各一秒，观察新生儿反应。第一次反应终止5秒后，重复刺激。连续两次反应减弱后停止测试。如不减弱，连续照射最多12次。
观察和记录反应减弱甚至消失的连续两次的前一次的次数
0分≧11次
1分7-11次
2分≦6次
2.对格格声刺激减弱：
在睡眠状态下进行，距新生儿10-15厘米处，响亮的垂直摇动格格声盒3次1秒的速率，新生儿可产生惊跳、用力眨眼和呼吸改变的反应。反应停止5秒，重复。连续两次反应减弱即停止测试。如不减弱，最多刺激12次。
0分：无踏步和放置反应
1分：踏一步或有一次放置反应
2分：踏两步以上或在同足有两次放置反应或两足各有一次放置反应。
2.拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者拉新生儿双手上提，使新生儿颈部离开检查桌2-3cm,便新生儿头仍后垂在桌面上，检查者突然放开新生儿双手，使其恢复仰卧位。新生儿表现为双上肢向两侧伸展，手张开，然后屈曲上肢，状似拥抱。
20项神经行为报告
﹡需记录确切时间（秒） 评价：
首次检查时间： 检查者：
肘略过中线 慢、弱＞3秒 90—110度 慢、弱＞3秒 困难、有 弱 提起部分身体 不完全、短暂 引出困难 弱、不完全 弱 嗜、睡 微弱、尖、过多 略减少或增多
11、颈屈、伸肌 缺或异常 主 动 主动收缩（头竖立） 肌 12、手握持 无 张 13、牵拉反应 无 力 14、支持反应直立位 无 15、踏步或放置 原始 16、拥抱反射 反射 17、吸吮反射 18、觉醒度 一般 19、哭 估价 20、活动度 总分 无 无 无 昏迷 无 缺或过多
1、对光习惯形成 2、对声音习惯形成 行 为 3、对格格声反应 能 4、对说话的脸反应 力 5、对红球反应 6、安慰 7、围巾征 被动 8、前臂弹回 肌张 力 9、窝角 10、下肢弹回*
头眼不转动 眼或头转动＜60度 头或眼转动≥60度
容易或自动 肘未过中线 活跃、或重复≤3秒 ＜90度 活跃、或重复≤3秒 好、头竖立 1—2秒以上* 好 、可重复 提起全部身体 有力、支持全部身体 好、可重复 好、完全 好、和吞咽同步 正常 正常 正常
新生儿行为神经评分表
姓名： 分娩 方式 方式 父或母姓名 电话 性别 出生体重 父/母职业 文化程度 评分标准 项 目
≥11 ≥1 同上 同上 不能 环绕颈部 无 ＞110度 无
孕周 孕周 出生评分1′ 住址
病历号 分 5′ ′ 分07—10 7—10 同上 同上 困难
1
≤6 ≤6 同上 同上
2
评分 日龄（天）
新生儿20项行为神经评分法
第三部分：主动肌张力共4项（11-14项）
11）颈屈、伸 肌的主动收缩 （头竖立反 应）：
检查者抓住新生儿的 肩部，检查从仰卧到 坐位姿势观察颈部曲 伸肌收缩将头抬起， 记录头和躯干维持在 一个轴线上几秒钟。 然后往前垂下或后仰
0分为无反应或异常； 1分为有头竖立动作即 可； 2分为头和躯干保持平 衡1-2秒钟以上
0分为无吸吮动作； 1分为吸吮力弱； 2分为吸吮力好和吞咽 同步
0分为昏迷 1分为嗜睡； 2分为觉醒好 0分为不会哭；1分为
况
哭声微弱，过多或高
调；2分为哭声正常。
20）活动度
在检查过程中观察新 生儿活动情况
0分为活动缺少或过 度， 1分为活动减少或增 多； 2分为活动正常
合计得分
本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项 NBNA 总分40分于生后2-3天，12-14天，26-28天3次测定， 以一周内新生儿获37分以上为正常，37分以下尤在2周内≦37分者需 长期随访。 可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。如目前国内用NBNA 动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经 的影响，与预后有较明显的相关性。 NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲 测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠 状态开始。室温要求24-28℃。全部检查在10分钟内完成。检查工具： 手电筒1个（1号电池两节）、长方形红色塑料盒1个，红球（直径68cm）1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新 生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。
测定时间：
第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境 和外界刺激的适应能力。
表格1.1 0-1岁神经运动20项评估
2月能抬头片刻,下巴离床;
3月抬头超过45度,肘支撐;
4月抬头90度,手支撑,左右转头。
异常: 2-3月不能抬头。4月抬头不稳,不能肘支撑使胸部离开床面。
被动
肌张力
8、围巾征
(1)肘未达中线，（2）肘超过中线，（3）运动过度即臂围颈部像围巾，提示被动肌张力差。
9、内收肌角
1-3月40-80°，4-6月70-110°，
7-9月能爬不持续。10月会爬。个别不会爬而先会走。
反射和姿势
16、膝反射
记录正常、无或过度。也记录不对称。
17、侧面支撑反应
6～8月期间出现。
异常：9月不出现，或不对称。
18、降落伞反应
7～9月出现。
异常：10月不出现，不对称。
19、立位悬垂反应
正常：立位悬垂时，双下肢放松。
异常：双下肢紧张并交叉。
7-9月100-140°，10-12月130-150°。
10、腘窝角
1-3月80-100度，4-6月90-120度，
7-9月110-160度，10-12月150-170度。
11、足背屈角
正常:慢、快角均<70°。
异常：1.慢角、快角均>70°；2.“快-慢”＞10°（异常加剧的伸展反射），3.左右不对称。
0-1岁神经运动20项评估表格
姓名：性别：校正月龄：月出生/预产日期：评估时间：
既往史：孕母，第胎，第产，孕周，体重kg，产式，
窒息，黄疸，惊厥，其他。
（注：明显异常0分，轻度异常1分，正常2分，-号表示减低，+号表示增强）
项目
标准
判断
视听反应
1、视觉追踪红球
1月：0-45度，2月：45-45，4月：90-90以上
新生儿20项行为神经评定心理量表
新生儿20项行为神经评定心理量表(NBNA)及操作指导姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________1.对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
1)≥11次2)7~10次3)≤6次2.对格格声的习惯形成:新生儿处于睡眠状态,距其15~20厘米处,短暂而响亮地摇格格声红塑料盒,最多重复12次。
1)≥11次2)7~10次3)≤6次3.非生物性听定向反应(对格格声反应):在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外(约10厘米处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力。
1)头和眼睛不能转向格格声2)转向格格声,但转动<60°3)转向格格声≥60°4.生物性视和听定向反应(对说话的人脸反应):在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20厘米,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动,移动时连续发声,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
1)头和眼睛不能转向说话声2)转向说话声,但转动<60°3)转向说话声≥60°5.非生物性视定向反应(对红球的反应):检查者手持红球面对新生儿,相距20厘米。
1)≥11次2)7~10次3)≤6次6.安慰:是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。
1)哭闹经安慰不能停止,即使抱在怀里也无济于事2)哭闹停止非常困难3)安慰后较易停止哭闹7.围巾征:一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位,半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。
1)上肢环绕颈部2)新生儿肘部略过中线3)肘部未达中线8.前臂弹回:只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行,检查者用手拉直新生儿双上肢,然后松开使其弹回到原来的屈曲位,观察弹回的速度。
1)无弹回2)弹回速度慢,>3秒钟3)双上肢弹回活跃,≤3秒钟,并能重复进行9.下肢弹回:只有当髋关节呈屈曲位时才能检查,新生儿仰卧,检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度。
儿童神经心理行为检查量表
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37、目光对视 操作方法：主试者或母亲对婴儿说话，观察婴儿是否与人对视。 38、高叫声 操作方法：观察或询问婴儿在高兴或不满时是否会高声叫。 39、咿语作声R 操作方法：观察或询问婴儿安静时的发音。 40、找到声源 操作方法：抱坐，主试者在婴儿耳后上方15-20厘米处轻摇铜铃， 观察反应。
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14、花铃棒留握片刻 操作方法：婴儿仰卧，将花铃棒放在婴儿手中。 15、拇指轻叩可分开 操作方法：清醒状态下，主试者分别轻叩婴儿双手手背，观察拇 指自然放松状态。 16、即刻注意大玩具 操作方法：婴儿仰卧，用娃娃在婴儿脸部上方20厘米处晃动，观 察反应。 17、眼跟红球上下移动 操作方法：婴儿仰卧，主试者提起红球，在婴儿脸部上方20厘米 处轻轻晃动以引起婴儿注意，先慢慢向上移动过头顶再向下颏处 移动。
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83、懂得成人面部表情 操作方法主试者或家长对婴儿训斥或赞许，观察其反应。 84、抱起时没有主动配合的动作R 操作方法：询问将婴儿抱起时的表现。 85、拉双手会走 操作方法；站立位，主试者牵婴儿双手，牵手时不过多给力，鼓 励婴儿向前行走。 86、会爬 操作方法：婴儿俯卧，用玩具逗引婴儿爬。 87、拇食指捏小丸 操作方法：抱坐，将一小丸放在桌上，鼓励婴儿取。
• 76、独坐自如 • 操作方法：婴儿坐于床上，用玩具逗引，婴儿上身可自由转动取 物，或轻轻将婴儿肩头向对侧推观察侧平衡，婴儿有努力回正、 抵抗不倒的动作。 • 77、拇它指捏小丸 • 操作方法：抱坐，将一小丸放在桌子上，鼓励婴儿取。 • 78、试图取第三块积木 • 操作方法：连续出示两块积木，婴儿均能拿到，再出示第三块积 木鼓励婴儿取。 • 79、有意识地摇铃 • 操作方法：主试者示范摇铃，鼓励婴儿照样做。
(完整版)新生儿行为神经评分表1
万载县妇幼保健院重生儿行
为神经评分表
姓名性别孕周临盆方式出生时间
出生体重 _____ ___父/母姓名父/母职业文化程度
测评项目评分标准评分
日龄（天）
１、对光习惯形成≥１１次７－１０次≤６次
行
２、对声音习惯形成≥１１次７－１０次≤６次
为
３、对格格声反响头眼不转动头或眼转动 <６０°头或眼转动≥６０°
能
同上同上
力４、对说话的脸反响同上
同上同上
５、对红球反响同上
困难简单或自动
６、宽慰不可以
被７、围巾征围绕颈部肘掠过中线肘未到中线
动８、前臂弹回无慢、弱 >３秒活跃可重复≤３秒
肌
９、蝈窝角>１１０°90— 100°≤９０°
张
10、下肢弹回无慢、弱 >３秒活跃可重复≤３秒
力
11、颈屈伸肌主动缺或异样困难、有好，头直立１－２
主
动肌张力
缩短（头直立）无弱秒以上
12、手握持无提起部分身体好，可重复
13、牵拉反响无不圆满，短暂提起所有身体
14、支持反响直立位有力，支持所有身
体
原始反15、踏步或搁置无引出困难好，可重复
16、拥抱反射无弱，不圆满好，圆满
17、吸吮反射无弱好，和吞咽同步
射
一般估18、觉悟度昏倒嗜睡正常
19、哭无略微，尖，过多正常
20、活动度缺或过多略减少或增加正常
价
地址电话
测评时间： __________ ___________________ 测评人：总分：。
中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分检查方法及评分标准
中国20项新⽣⼉⾏为神经测定（NBNA）评分检查⽅法及评分标准内容来源：0-3岁⼉童最佳的⼈⽣开端作者：鲍秀兰等中国20项新⽣⼉⾏为神经测定（NBNA）评分检查⽅法及评分标准，分5个部分：1第⼀部分：新⽣⼉的⾏为能⼒共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能⼒。
（1）对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复⽤⼿电筒照射新⽣⼉的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚⾄⼩时的照射次数。
评分：0分为≧11次，1分为7-10次，2分≦6次。
（2）对格格声的习惯形成：在新⽣⼉睡眠状态，距其10-15cm处。
短暂⽽响亮地摇格格声盒。
最多重复12次，观察评分同（1）。
（3）⾮⽣物听定向反应（对格格声反应）：觉醒状态下重复⽤柔和的格格声在新⽣⼉视外（约10-15cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能⼒。
评分：0分为头和眼球不转向声源；1分为头和眼球转向格格声，但转动<60°⾓；2分为转向格格声≧60°⾓。
（4）⽣物性视听定向反应（对说话⼈的脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新⽣⼉⾯对⾯，相距20cm，⽤柔和⽽⾼调的声⾳说话，从新⽣⼉的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发⽣，观察新⽣⼉头和眼球追随检查者的脸和声⾳移动⽅向的能⼒。
评分⽅法同（3）。
（5）⾮⽣物视定向能⼒（对红球的反应）：检查者⼿持红球⾯对新⽣⼉，相距20cm。
观察评分同（3）。
（6）安慰：是指哭闹新⽣⼉对外界安慰的反应。
评分：0分为哭闹经安慰不能停⽌；1分为哭吵停⽌⾮常困难；2分为⾃动不哭，也可经安慰。
2第⼆部分：被动肌张⼒共4项（7-10项）必须在觉醒状态下检查，受检新⽣⼉应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
（7）围⼱征：检查者⼀⼿托住新⽣⼉的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新⽣⼉⼿拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
评分：0分为上肢环绕颈部；1分为新⽣⼉肘部略过中线；2分为肘部未达和刚到中线。
0-6岁小儿神经心理发育诊断量表
注意大玩具（8） 用具：大的塑料吹塑玩具
用较大吹塑玩具吸引小儿，小儿可立即注视
认知能力
69
认知能力
70
注视小丸（20）
抱坐，桌面上放一小丸，吸引小儿注意 小儿明确注视1-2次
59
精细运动36
60
10
2015/8/5
模仿画正方形（136）
示范画正方形 小儿所画正方形，各角均大于45度
精细运动42
画人像（143、155、162）
不提示，不示范，鼓励小儿画全身的人像 小儿画的人像各部位形状基本正确 对称的部位，画出两个算一处
译码（177）
61
精细运动
62
夹起花生米（149） 用具：花生米，筷子，圆盒
示范后，小儿能用手捻书页 每次一页，连续3页以上
精细运动24个月
模仿画垂直线（107） 用具：白纸和笔
测试者面向小儿，画一与小儿身体垂直的竖线 小儿能模仿，画线长度2.5cm，垂直斜度不大于30度
55
精细运动27个月
56
模仿搭桥（114）
测试者示范，用三块积木搭桥，保留模型，鼓励其模仿，不指桥洞
2015/8/5
0-6岁小儿神经运动发育诊断量表
0-6岁小儿神经心理发育诊断量表
山东省妇幼保健院 张艳
背景 性质 简介 施测步骤 操作技术
1
2
背景
首都儿科研究所生长发育研究室研制的《０～６岁小儿神 经心理发育诊断量表》，是与全国１２个市密切合作，是 在收集１５０５３例婴幼儿神经、心理发育宝贵资料的基 础上，历时１０年完成的。它不仅摸清了我国各地区婴幼 儿神经 、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我 国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。
中国0-6岁小儿神经心理发育检测表(量表)
29□轻拉腕部即坐起
35□仰卧翻身
8□俯卧头抬离床面
14□抱直头稳（10秒）
22□扶腋可站片刻2-3秒
30□独立头身前顷5秒
精细运动
2□触碰手掌握握拳
9□拨浪鼓留握片刻
15□两手握一起3-4秒
23□摇动并注视拨浪鼓
31□抓住近处玩具2.5cm
36□会撕纸16开
16□拨浪鼓留握0.5分钟
语言
182□你姓什么？
191□一年有哪四个季节？
199□你吃的图是从哪里的？
208□寄信时信封上要贴什么？
183□上班窗苹果香2/3
192□什么动物没有脚？
200□面包是什么做的？
209□衣、裤、鞋有什么共同之处？
社交行为
184□你家住哪里？
193□你拣到钱包怎么办？
201□一元有几角？
210□儿童节是哪一天？
72□扶物蹲下取物（要站起）
80□独站稳10秒
59□拉双手会走三部以上
66□扶栏可走3步以上
73□独站片刻
81□牵一手可走2步以上
精细运动
44□把弄到小丸
52□拇它指捏小丸
60□拇食指捏小丸
67□指食指动作熟练
74□打开包积木的纸
82□试把小丸□试图取第三块积木
109说3~5个字句子（主谓语）
116问“这是什么？”
社交行为
95会脱袜子
102白天会控制大小便
110开口表示个人需要
117说常见物用途（碗笔板凳球3种以上）
124脱单衣或裤（不解扣）
132来回倒水不洒(倒两次)
125是非观念
项目/月龄
33
36
42
BABE20新生儿20项行为神经评定
新生儿20项行为神经评定(Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA)一、简介新生儿行为神经检查是一种综合性行为和神经检查法，问世以来，历经二十余年的研究和应用，已建立了若干方法，得到了长足的发展。
医生们对新生儿不再单纯进行神经反射检查和成熟度评价，而是通过复杂的新生儿行为评定来考察各种影响因素，评判其中枢完整性。
1973年，Breazelton的新生儿行为估价评分(Neonatal Behavioral Assessment Scale，NBAS)问世并应用于临床；继之Scalon等描述了早期新生儿神经行为评分(Early Neonatal Neurobehavional Scale，ENNS)并开始被广泛采用。
1982年Amiel—Tison发表了针对足月新生儿的神经及适应能力评分(Neurological andAdaptive Capacity Score，NACS)。
上述行为神经检查虽能较好地反映新生儿行为特征，但或因测查繁琐，或因结果分析复杂，不便于在我国广泛开展。
鲍秀兰医生根据Breazelton和Amiel—Tison的方法，结合自己的经验，创立了新生儿20项行为神经评定(Neonatal BehaviralNeurological Assessment，NBNA)并进行了探索性研究，1990年报告了全国12城市正常评分范围。
NBNA实用有效，简便易学，在我国已被普遍接受。
二、评定内容和方法1．正常新生儿觉醒—睡眠周期将新生儿所有的行为按活动、安静觉醒和睡眠的不同程度分为6个状态，即有规律的觉醒—睡眠周期，正常周期约45～50分钟。
(1)安静觉醒状态：眼睁开，活动少，能集中注意力于刺激源。
(2)活动觉醒状态：眼睁开，活动多，不易集中注意力。
(3)哭的状态：此状态时感性刺激不易引出反应。
(4)瞌睡状态：眼可睁开或闭合，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动。
0-1岁神经运动20项评估方法
0-1岁神经运动20项评估方法评估0-1岁婴儿的神经运动发育是非常重要的。
以下是20项评估方法：1.视觉追踪红球：在小儿眼前晃动直径10cm的红球，观察眼球和头部跟随红球移动情况。
正常情况下，1月为0-45度，2月为45-45度，4月为90-90度以上。
异常表现为活动度减小。
2.视觉追踪说话的人脸：仰卧头正中，面对面距离20cm，柔和的声音吸引小儿注视，检查者分别向左、右移动头部。
3.听觉反应：仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNR）：仰卧，头转向一侧，表现射剑样姿态。
正常情况下，1-4月可有可无。
反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
异常表现为5月后存在。
5.持续手握拳：新生儿手通常握拳，安静休息时，经常张开和握拳。
正常情况下，1-2月可有握拳。
异常表现为3月持续手握拳，4月无握拳，拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。
6.拉坐姿势和头竖立：仰卧头正中，扶持小儿两侧前臂慢慢拉起到45度，观察抬头，再拉到坐位观察竖头。
正常情况下，1月拉起头后垂，坐位头竖立5秒；2月轻微头后垂，竖头10秒以上；3月无垂头，竖头15秒以上；4月拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头。
异常表现为1月小儿不能竖头，2-4月小儿拉起时头背屈，不能竖头。
7.俯卧位抬头和手支撑：俯卧，用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑。
正常情况下，1月头转向一侧；2月能抬头片刻，下巴离床；3月抬头超过45度，肘支撑；4月抬头90度，手支撑，左右转头。
异常表现为2-3月不能抬头，4月抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。
8.围巾征：颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。
肘未达中线或肘超过中线，运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，提示被动肌张力差。
9.内收肌角：将小儿屈膝，用手掌压住脚底，观察小腿内收情况。
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新生儿20项行为神经评定心理量表(NBNA)及操作指导
姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________
1．对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次
2．对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其15～20厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料盒，最多重复12次。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次
3．非生物性听定向反应(对格格声反应)：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外(约10厘米处)连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。
1)头和眼睛不能转向格格声2)转向格格声，但转动＜60°3)转向格格声≥60°
4．生物性视和听定向反应(对说话的人脸反应)：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
1)头和眼睛不能转向说话声2)转向说话声，但转动＜60°3)转向说话声≥60°
5．非生物性视定向反应(对红球的反应)：检查者手持红球面对新生儿，相距20厘米。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次
6．安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。
1)哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事
2)哭闹停止非常困难3)安慰后较易停止哭闹
7．围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
1)上肢环绕颈部2)新生儿肘部略过中线3)肘部未达中线
8．前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度。
1)无弹回2)弹回速度慢，＞3秒钟
3)双上肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行
9．下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。
1)无弹回2)弹回速度慢，＞3秒钟
3)双下肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行
10．guo角：新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量guo窝的角度。
1)＞110℃2)110～90℃3)≤90℃
11．头竖立反应(颈屈、伸肌主动收缩)：检查者双手抓握新生儿上臂及胸部，两手上缘在新生儿乳腺水平，拉其从仰卧位到坐位姿势，观察到颈部屈伸肌收缩将头抬起，记录头和躯干维持在一个轴线上的秒数。
1)为无反应或异常2)有头竖立动作3)头和躯干保持平衡1～2秒以上
12．手握持：仰卧位，检查者的食指从尺侧插入其手掌，观察其抓握的情况。
1)无抓握2)抓握力弱3)非常容易抓握并能重复
13．牵拉反应：在做手握持基础上得到有力的抓握时，检查者抬高双食指约40厘米，则新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面
1)无此反应2)只提起部分身体3)提起全部身体
14．支持反应：检查者用手抓握新生儿前胸，拇指和其他手指分别在两个腋下，支持新生儿呈直立姿势，观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持躯体的重量并维持几秒钟。
1)无反应2)不完全或短暂、直立时下肢屈曲或头不能竖立
3)能有力地支撑全部身体、头竖立
15．自动踏步：上面的支持反应得到后，新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾，当足接触到硬的平面即可引出自动迈步的动作。
放置反应：取其直立位，使新生儿的足背碰到桌子的边缘，该足有迈上桌的动作。
1)无反应2)引出困难3)好,可重复
16．拥抱反射
1)无2)弱，不完全3)好，完全
17.吸吮反射
1)无2)弱3)好，与吞咽同步
18．觉醒度
1)昏迷2)嗜睡3)正常
19．哭
1)无2)微弱或过多3)正常
20．活动度
1)缺或过多2)减小或增多3)正常
新生儿20项行为神经评定心理量表操作解释指导
(Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA)
新生儿行为神经检查是一种综合性行为和神经检查法，问世以来，历经二十余年的研究和应用，已建立了若干方法，得到了长足的发展。
医生们对新生儿不再单纯进行神经反射检查和成熟度评价，而是通过复杂的新生儿行为评定来考察各种影响因素，评判其中枢完整性。
鲍秀兰医生根据Breazelton和Amiel-Tison的方法，结合自己的经验，创立了新生儿20项行为神经评定(Neonatal BehaviralNeurological Assessment，NBNA)并进行了探索性研究，1990年报告了全国12城市正常评分范围。
NBNA实用有效，简便易学，在我国已被普遍接受。
新生儿行为测定多用于考察某些围产期高危因素如产科用药尤其是产前镇静药及******、母亲饮酒、低出生体重等，目前更注重于新生儿窒息、小于胎龄儿、高胆红素血症等疾病的监测和评价。
1．新生儿行为(NBNA)评分的正常范围
1988年全国12城市新生儿714人(男369人，女245人)于生后2～3天、12～14天和26～28天测查3次，共2142人次。
结果为90．4％的总分在39～40分，97％在37分以上，无1人在35分以下。
地区差别对评分结果无明显影响。
此评分只适用于足月儿，早产儿需在纠正年龄达到足月后再测查。
2．NBNA在窒息儿的应用
1989年1月至1990年6月全国13个协作单位对145例足月窒息儿进行研究，发现窒息儿7天时NBNA＜35分者，以后的婴幼儿智能发育测验(CDCC)显示预后不良者占44．4％，≥35分者预后不良者占2．1％。
12～14天时NBNA≤35分的14例中，11例预后不良，其中5例死亡，6例智能落后。
NBNA＞35分的115例中，智能落后者仅1．74％。
NBNA对新生儿窒息预后评价，7天时的敏感性和特异性分别为88．99％和82．6％，12～14天时为84．6％和97．6％。
重症窒息儿NBNA特点是行为及主动肌张力扣分最多，应常规动态检查，以监测病情变化。
对生后7天时NBNA＜35分者或出生Apgar评分5分钟≤6分的新生儿进行早期干预，包括新生儿期进行NBNA评定及以后的运动发育、认知能力、语言发育和交往能力的训练，1．5岁时智能测定结果显示窒息儿干预组精神发育指数高于常规育儿组，与正常对照组相近，而窒息儿常规育儿组明显低于正常对照组。
新生儿行为测定使家长知道小儿从出生开始已有感受外界刺激和产生反应的能力，指导家长通过丰富环境和良好的育儿刺激促进窒息儿的智能发育。
3．新生儿行为在其他高危儿中的应用
新生儿行为也已广泛应用于其他高危新生儿包括高胆红素血症、小于胎龄儿等的监测与评价中。
小于胎龄儿视听刺激反应、睡眠觉醒状态的维持、状态控制能力、肌张力、原始反射能力和自发运动形成能力均低下，新生儿期进步缓慢。
高胆红素血症新生儿定向能力测查成功次数普遍较正常儿少，精力不易集中。
生后1年内追踪调查发现，小于胎龄儿6个月、12个月时Bayley智能评分与新生儿期行为测定有明显相关性，故新生儿期行为测定可预测预后，有利于早期干预。
还有学者通过新生儿期行为检查，研究脑性瘫痪和精神发育迟滞的早期发现，从而做到早期干预。
有研究表明，在高危儿中，行为能力、主动肌张力和原始反射中的拥抱反射是最具动态变化的指标，也是最易受疾病影响、最敏感的指标，而其余项目变化较小，故尤其可通过对敏感项目群的观察，了解疾病的影响程度和估计预后，不仅仅是评价总分。