冠心病心肌缺血的中医治疗方法
中医食疗冠心病的8个方法
中医食疗冠心病的8个方法
冠心病是常见的一种疾病，虽然我们一般采用西医的治疗方法，但是中医上可以治疗冠心病的方法，也是我们可以应用的，但是很多人都不知道这些中医食疗冠心病的方法。
1)山楂既能抗心肌缺血，能降血压、降血脂，是较理想的防治冠心病食疗药，尤适宜于兼高血压、高脂血症者。
每日食用9-15克。
2)薤白又称野蒜、小蒜，为中医治疗胸痹、心痛之常用药，有理气、宽胸、通阳、散结的作用。
常用于冠心病证属阳虚、气滞或痰浊者。
每日服用9-12克。
3)百合有宁心安神和润肺止咳作用。
冠心病症见心烦、心悸、失眠者可常服食本品。
每日服用9-30克。
4)龙眼肉即桂圆肉，有补心脾、益气血的作用。
凡冠心病而心气虚证候较明显者，可常服食本品。
每日服用9-30克。
5)桑椹子有滋阴补血、生津润肠作用。
冠心病而有阴虚表现或便秘者可常服食。
每日服用9-15克。
6)茯苓能补脾渗湿，宁心安神。
适用于冠心病证属心气虚而症见心悸、失眠者。
每日用6-12克。
本品有抱松根而生者，称为茯神，其宁心安神作用尤佳。
7)酸枣有养心安神作用，其中尤以酸枣仁作用最佳。
冠心病有心悸者可服用本品。
每日用量为9-30克。
8)菊花有增加冠脉流量、改善心肌供血的作用。
对冠心病有一定的疗效。
常用量为9-15克。
以上这些都是中医食疗冠心病的方法，看完这些食疗方法，我们就可以很好的应用这些，同时缓解我们的冠心病的病症。
如何治疗冠心病中医有妙招
如何治疗冠心病中医有妙招近年来，冠心病成为了一种人们生活中比较常见的心脑血管疾病，尤其是在冬季，其发病率相当高。
因此，我们在日常生活中一定要有防治意识。
通常情况下，防治冠心病可以通过针灸、中药、活血化瘀等方式来改善。
中医认为，中药治疗冠心病是从多层次及多靶点的角度全面综合调理，不但可以调理冠心病的局部病理症状，还可以改善全身功能状态。
除此之外，冠心病的大多数病理环节都可以用中药来调理。
一、什么是冠心病？医学上，冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，该疾病指的是冠状动脉血管突发动脉粥样硬化病变，进而导致血管腔狭窄或者是血管腔阻塞，形成心肌缺血、心肌缺氧甚至是心肌坏死而引发的心脏病，这就是临床上定义的冠心病。
临床上，冠心病包含的范围十分广泛，例如炎症和栓塞等形成的血管腔狭窄及血管腔闭塞都属于冠心病范畴。
根据世界卫生组织认定，可以将冠心病大致分为五大类，即隐匿性冠心病、心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病和猝死。
通常情况下，在医生临床诊断中，经常将冠心病分为急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病两种。
据统计，冠心病高发于40岁以上的成年人，且女性发病一般情况下晚于男性，近年来冠心病的病发呈现年轻化趋势。
1.冠心病的基本病因从医学角度考虑，冠心病是因冠状动脉壁上的星点斑块堆积形成的，然而斑块的组成是人体内的胆固醇及动脉血管中的其他沉淀物质。
当斑块积聚过久时就会致使动脉管腔持续变窄，导致部分或全部血流阻塞，这一系列的过程在医学上叫做动脉粥样硬化。
由于大量斑块聚集，再加上动脉管腔的窄小使得血液流通不顺畅。
通常情况下，心肌缺乏血液时，极容易引发胸痛或胸部不适感，这种症状就是心绞痛病症，冠心病最普遍的临床症状就是心绞痛。
除此之外，患者随着冠心病病变时间的推移，心肌功能被逐渐削弱，致使心脏泵血运行不正常，引发心力衰竭。
同时，心肌削弱也能导致心律失常，发生心跳不规则的症状。
三、冠心病的症状（一）早期症状在临床，冠心病早期没有任何明显的症状，只有在进行运动平板心电图检测时，可以检查出心脏缺血的结果。
冠心病的中医治疗方法与经验总结
冠心病的中医治疗方法与经验总结冠心病是一种常见的心血管疾病，引起心肌缺血的主要原因之一。
在中医传统医学中，冠心病的治疗方法与经验积累丰富。
本文将就冠心病的中医治疗方法与经验进行总结与分析，以期为冠心病患者提供有效的参考与帮助。
一、辨证施治是核心中医治疗冠心病的核心理念在于辨证施治。
中医认为冠心病主要由气滞血瘀、痰浊阻络以及脾肾虚弱等病理机制导致。
因此，在治疗冠心病时，首先需要进行辨证分型，确定疾病的主要病机。
1. 气滞血瘀型气滞血瘀型冠心病主要表现为胸闷、心痛等症状，此时宜采用活血化瘀的中药治疗，如当归、川芎等。
另外，针灸疗法也可用于调节气血循环，促进血液流通。
2. 痰浊阻络型痰浊阻络型冠心病的典型症状是气滞胸闷、胸痹等，此时应采用化痰祛痰的治疗方法。
常用中药如杏仁、前胡等可起到痰湿化解的作用。
3. 脾肾虚弱型脾肾虚弱型冠心病表现为乏力、气短等症状，此时宜采用补益脾肾的治疗方法。
常用中药有人参、黄精等，可起到补益脏腑的功效。
二、中药治疗常见方剂中医治疗冠心病的中药方剂也有一定的经验总结。
以下是一些常用的中药方剂：1. 丹参饮丹参饮是一种活血化瘀的方剂，适用于气滞血瘀型冠心病的治疗。
它由丹参、红花、大黄等中药组成，具有活血化瘀、舒肝理气的功效。
2. 温結丸温結丸是一种化痰祛痰的方剂，适用于痰浊阻络型冠心病的治疗。
它由杏仁、前胡、莱菔子等中药组成，可化痰散结、通络止痛。
3. 参附龙骨牡蛎汤参附龙骨牡蛎汤是一种补益脾肾的方剂，适用于脾肾虚弱型冠心病的治疗。
它由人参、附子、龙骨、牡蛎等中药组成，可补益元气、安神舒心。
三、辅助疗法的有效应用除了中药治疗外，中医还可以采用一些辅助疗法来增强治疗效果。
1. 针灸疗法针灸疗法在冠心病治疗中具有重要的地位。
通过对特定的穴位进行刺激，可以调整气血运行，促进血液循环。
常用的穴位有“心俞”、“神门”等，针灸疗法可辅助中药治疗，提高疗效。
2. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法可以通过按摩影响人体的气血流动，调节心血管功能。
冠心病的中医治疗
冠心病的中医治疗冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是各种危险因素（主要有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等）引起冠状动脉粥样硬化、使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，临床主要以发作性胸闷胸痛、甚则心绞痛为表现，是危害中老年人群健康的常见病。
属中医“胸痹”、“胸痛”病范畴，其病因病机多为寒邪内侵、饮食不节、情志失调、年老体虚致使瘀血闭阻心脉、气虚心脉失养所致。
总属本虚标实、虚实夹杂，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、阴寒交互为患。
病位在心，但与肺、脾、肾、肝有关。
治疗以活血化瘀、豁痰泄浊、辛散通阳祛实邪，补气血、温阳气、滋肾阴扶正气，并需重视适寒温、调情志、节饮食、起居有常等生活的调养。
接下来，我们就来了解一下中医药治疗与调养的方法。
一、中医治疗的主要方法1、活血化瘀法：由于“瘀”是冠心病最直接的致病因素，因此，活血化瘀能推陈生新、祛瘀消滞，是临床治疗中必用大法，且疗效显著。
多选用当归尾、赤芍、川芎、丹参、三七粉、桃仁、枳壳等。
2、宣痹通阳法：即宣散痹阻、温通阳气，为汉代张仲景医圣创立的胸痹治疗大法，他认为胸痹心痛病因病机主要为“阳微阴弦”，阳气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致。
适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。
多选用瓜蒌、薤白、法半夏、枳实等。
3、芳香温通法：适用于冠心病感受寒邪，特别是引起冠状动脉痉挛、心绞痛发作时可起到到快速止痛的效果。
中医认为，寒为阴邪，寒性收引、凝滞，人体各脏腑功能和气血运行正常都有赖于阳气的温煦作用。
血遇寒则凝，遇热则通。
《素问.举痛论》“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”、“按之则热气至，热气至则痛止矣”。
芳香温通药物具有芳香走窜、辛散温通作用，能通利血脉，通则不痛。
多选用檀香、麝香、苏合香、石菖蒲、肉桂、炮附子、炮姜等。
4、健脾疏肝法：饮食不节而致脾胃运化失健、聚湿生痰，情志失调而致肝失疏泄、气血瘀滞。
冠心病的中医辨证与综合治疗
冠心病的中医辨证与综合治疗冠心病是一种常见的心脏疾病，由于冠状动脉供血不足，引发心肌缺血甚至坏死，给患者的生活带来诸多不便。
在现代医学中，冠心病的治疗主要依靠药物和介入手术，然而中医的辨证论治在冠心病的治疗中扮演着重要的角色。
本文将探讨冠心病的中医辨证与综合治疗方法。
一、冠心病的中医辨证中医学认为，冠心病是由于心脏和心血管系统的气血运行障碍导致的。
根据不同的辨证，中医将冠心病分为多种类型，具体包括气滞型、痰湿凝结型、气阴两虚型、血瘀肝郁型等。
冠心病的不同辨证类型需要针对病因病机进行个体化的治疗。
1. 气滞型冠心病气滞型冠心病主要表现为胸闷、胸痛，常伴有心慌、气促等症状。
中医辨证认为，这种类型的冠心病是由于气血运行不畅引起的。
治疗上，可采用活血化瘀的中药药物，如丹参、川芎等，以促进冠状动脉的血液循环，缓解胸闷、胸痛等症状。
2. 痰湿凝结型冠心病痰湿凝结型冠心病主要表现为胸闷、气促，伴有痰多、舌苔厚腻等症状。
中医辨证认为，这种类型的冠心病是由于体内湿气积聚，阻塞了血脉而引起的。
治疗上，可采用健脾化湿的中药，如茯苓、白术等，以祛除体内湿气，改善痰湿凝结的状况。
3. 气阴两虚型冠心病气阴两虚型冠心病主要表现为胸痛、气促、怔忡等症状。
中医辨证认为，这种类型的冠心病是由于心肺功能不足，气血亏虚引起的。
治疗上，可采用养心安神的中药，如人参、酸枣仁等，以补益心肺，增强心脏功能。
4. 血瘀肝郁型冠心病血瘀肝郁型冠心病主要表现为胸闷、胸痛，常伴有情绪不稳、易怒等症状。
中医辨证认为，这种类型的冠心病是由于气血运行不畅，导致肝气郁结引起的。
治疗上，可采用活血化瘀、疏肝理气的中药，如桃仁、香附等，以改善血液循环，舒缓胸闷、胸痛等症状。
二、冠心病的中医综合治疗除了针对不同的中医辨证进行个体化的治疗之外，中医还强调综合治疗的重要性，包括饮食调理、心理疏导、针灸推拿等方法。
1. 饮食调理中医认为，冠心病的发生与不健康的饮食习惯密切相关。
冠心病中药药方
冠心病中药药方冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，常因冠状动脉血液供应不足或冠状动脉粥样硬化产生管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺氧而引起，是临床上最为常见的一种心血管疾病，在我国发病率甚高。
其形成原因多与体内脂质代谢调节紊乱和血管壁的正常机能结构被破坏有关。
主要表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或猝死等。
发病以中老年人居多。
中医认为年老体衰、情志、饮食、劳逸等因素与本病的发生有关，属胸痹、真心痛、厥心痛范畴。
以下是店铺为你整理的冠心病中药药方，希望能帮到你。
冠心病中药药方1.葛根汤治冠心病[配方]葛根30克。
[制用法]煎水常服。
[功效]用治冠心病，并对脑血栓、突发性耳聋有效。
2.丹参茶治冠心病[配方]丹参20克。
[制用法]煎水常服。
[功效]对冠心病、脑血栓有效。
3.川芎茶治冠心病[配方]川芎10克。
[制用法]煎水常服。
[功效]川芎能通过血脑屏障，有降血压作用，用治冠心病，也能用治疗脑血栓。
4.银杏叶茶治冠心病[配方]银杏叶30克。
[制用法]煎水常服。
[功效]降压作用。
用治冠心病。
5.首乌黑豆炖山甲治冠心病[配方]首乌60克，黑豆60克，穿山甲肉250克，油、盐适量。
[制用法]将穿山甲肉洗净切碎，放人砂锅内炝汁炒透，加入首乌、黑豆，再加清水约3碗。
先用旺火，后用文火熬汤，最后加盐、油调味。
饮汤吃肉，每日2次。
[功效]活血逐瘀，降血脂。
可治疗动脉粥样硬化引起的冠心病。
治疗冠心病的食物6.香蕉茶治疗冠心病[配方]香蕉50克，蜂蜜少许。
[制用法]香蕉去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜜调勾当茶饮。
[功效]降压，润燥，滑肠。
用治冠心病、高血压、动脉硬化及便秘等。
注：每日服蜂蜜2或3次，每次2~3匙，有营养心肌、保护肝脏、降血压、防止血管硬化的效果。
7.陈皮兔丁适于冠心病患者食用[配方]兔肉200克，食油100克，陈皮5克，酱油、盐、醋、料酒、葱、姜、干椒、白糖、味精等各适量。
[制用法]将免肉切作丁，人碗中，加盐、食油、料酒、葱、姜等，拌匀，干辣椒切丝。
冠心病中医药防治方案
冠心病中医药防治方案冠心病是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧的一种心脏疾病。
中医药在冠心病的防治中具有独特的优势和价值。
以下是一份针对冠心病的中医药防治方案：一、中医药的基本原则1.辨证施治：根据冠心病患者具体的证候特点，进行辩证施治，以求达到治疗的最佳效果。
2.统筹兼顾：中医药防治冠心病应综合运用中医学的基本理论和临床经验，结合科学医学的现代技术手段，进行全面治疗。
二、中医药的治疗方法1.中药治疗：采用中药煎剂、中药颗粒等形式，根据冠心病患者的具体病情，选择具有活血化瘀、祛痰化痰、理气养血等作用的中药，调配成方剂进行治疗。
2.针灸治疗：采用针刺、艾灸等手段调理经络和穴位，促进血液循环，改善心脏供血，缓解疼痛和胸闷不适感。
3.推拿按摩：通过对特定部位的按摩和推拿，调理气血，舒缓心脏紧张和血管收缩，增加血液供应。
三、中医药的具体方剂和药物选择1.血瘀证：龙胆泻心汤是较常用的方剂，其中含有龙胆草、生地黄、没药等成分。
此外，如桃红四物汤和川芎茛芍散等也可作为补充选用的方剂。
2.痰瘀证：当患者出现胸闷、咳嗽、痰多等症状时，可选用桔梗化痰汤、金银花清瘟解毒汤等具有祛痰化痰作用的方剂。
3.气滞血瘀证：桂附地黄汤常作为理气舒血的方剂使用，可调理心脏气血不畅所引起的胸痛、心悸等症状。
4.心气血虚证：选用参芪养心汤、当归四逆汤等具有补气养血作用的方剂进行治疗。
四、中医药的辅助保健措施1.调整饮食：合理安排膳食，减少高脂、高糖和高胆固醇的食物摄入，适量增加富含纤维素的蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
2.适度运动：根据冠心病患者身体状况，合理安排适度的运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于提高心脏功能和心血管代谢。
3.心理调适：冠心病患者要积极面对病情，保持乐观的态度，适当调整压力，避免焦虑和紧张情绪对心脏的不良影响。
4.禁烟限酒：戒烟戒酒对冠心病的防治非常重要，可减少冠心病发作的风险。
5.定期复查：定期到医院进行心电图、血脂、血压等检查，及时了解病情，并作适当调整。
心脏病(冠心病)中西医结合诊疗方案
心脏病(冠心病)中西医结合诊疗方案
背景
冠心病是一种血管性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血、缺氧和坏死。
在西医学中，常采用药物和手术治疗，但仍有局限性。
中医具有疏通经络和调节气血的作用，可以作为辅助治疗手段。
中西医结合诊疗方案
西医治疗
1. 药物治疗：常用药物包括抗血小板药物、扩血管药物、降脂药等。
这些药物可以改善血管情况，降低心肌缺血的风险。
2. 冠状动脉造影和支架植入术：可以疏通冠状动脉，增加心肌供血。
中医治疗
1. 改变饮食惯：应减少高脂、高胆固醇、高盐、高糖食品的摄入，多吃富含膳食纤维、维生素和矿物质的水果、蔬菜、全麦面包等食品。
2. 中药治疗：可以选择具有活血通络、调节气血、抗氧化等作用的中药进行治疗。
如桃仁、红花、三七、金银花等。
3. 针灸疗法：可以促进血液循环，疏通经络，常用穴位有心包经、内关穴、神门穴等。
注意事项
中西医结合治疗需要医生的配合和指导，不能自行使用中药治疗。
同时，需注意心理调节、戒烟限酒、避免过度劳累等措施，以保持良好的心脏健康。
综上所述，冠心病的中西医结合诊疗方案是一种有效的治疗方式，但需在专业医生的指导下进行。
冠心病中医药健康管理方案
冠心病中医药健康管理方案冠心病中医药健康管理方案一：病情分析冠心病是一种心肌缺血性疾病，主要以心绞痛为主要症状，严重者可导致心肌梗死。
冠心病患者需综合考虑病情、年龄、性别等因素，结合中医药的治疗方法进行健康管理。
二：体质辨识根据中医理论，冠心病患者的体质多为气虚、血瘀、痰湿等类型。
通过辨识体质，可以制定针对性的中医药健康管理方案。
1. 气虚体质气虚体质的特点是体力较差，容易疲劳，胸闷气短，心慌失眠等症状。
中医药建议患者合理调节生活作息，坚持适量运动，同时配合药物调养气血。
2. 血瘀体质血瘀体质的特点是胸痛胸闷、舌质紫暗等症状。
中医药建议患者采取疏通经络、活血祛瘀的方法进行健康管理，如针灸、拔罐等治疗。
3. 痰湿体质痰湿体质的特点是胸闷、浮肿、痰多等症状。
中医药建议患者注意饮食调理，避免过食油腻、寒凉食物，同时可采用祛湿药物进行调理。
三：饮食调理饮食调理在冠心病中医药健康管理中占有重要地位，合理的饮食习惯可以帮助控制病情。
1. 忌辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。
2. 限制高脂、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。
3. 多摄入富含维生素C和纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
4. 适量食用海产品，如鱼类、虾等，有助于降低血脂。
四：运动保健适量的运动对冠心病的健康管理至关重要，但要根据患者的具体情况选择适宜的运动方式。
1. 轻度运动：如散步、太极拳等，适合年龄偏大、体力较差的患者。
2. 适度运动：如慢跑、快走等，适合身体状况较好的患者。
3. 强度运动：如游泳、篮球等，适合年轻、体力充沛的患者。
五：心理调节心理调节在冠心病中医药健康管理中同样重要，积极的心态可以帮助患者更好地控制病情。
1. 学会放松：通过练习瑜伽、听音乐等方式，让自己放松身心，减轻压力。
2. 寻求支持：与家人、朋友以及医生进行交流，寻求适当的支持和帮助。
3. 积极乐观：保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。
附件：本文档所涉及的附件包括相关参考资料、调查问卷等，以供参考使用。
中医药对冠心病的治疗研究
中医药对冠心病的治疗研究冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而引发。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗冠心病方面积累了丰富的经验，并取得了一定的疗效。
本文将从中医药对冠心病的治疗方法、疗效以及治疗机制等方面展开探讨。
一、治疗方法1. 中医药汤剂：中医药治疗冠心病常采用调理心气、活血化瘀、消风化痰等方剂。
比如桂枝加葛根汤、通心络脉颗粒等药物，在缓解心绞痛、调节心血管功能等方面发挥积极作用。
2. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗冠心病的重要手段，通过调节脏腑、疏通经络、平衡阴阳来改善心脏功能、减轻心绞痛等症状。
如心俞、胸乡、神门等穴位的刺激，可以有效缓解心绞痛症状。
3. 推拿按摩：推拿按摩作为一种非药物疗法，对于冠心病患者也有一定疗效。
通过按摩胸部、腹部等部位，改善血液循环、调节心率、降低血压，从而缓解心绞痛等不适症状。
二、疗效评估中医药治疗冠心病的疗效主要通过改善心脏功能、减轻心绞痛、降低血脂、改善心理状态等方面来评估。
研究表明，采用中医药治疗的冠心病患者，心脏功能得到改善的比例较高，心绞痛的发作频率明显减少，血脂水平得到有效控制，心理状态逐渐恢复平稳。
三、治疗机制中医药治疗冠心病的机制主要包括舒络祛痰、活血化瘀、调气化痰等方面。
其中，舒络祛痰是中医治疗心脏疾病的重要手段，可保护心脏血管、改善微循环、增加心肌供血等。
活血化瘀则有助于改善心脏供血不足的情况，减轻心绞痛等症状。
调气化痰可以排除体内湿邪，消除痰饮，有助于降血脂、调节心率等。
综上所述，中医药在治疗冠心病方面具有独特的优势，通过中医药的综合调理，可改善患者的心脏功能、减轻心绞痛、降低血脂，提高生活质量。
当然，在临床实践中，中医药配合西医药、心理疏导等综合治疗是更为理想的选择。
希望未来中医药在冠心病治疗领域的研究能够不断深入，为患者带来更多福音。
冠心病心肌缺血的中医治疗方法
冠心病心肌缺血的中医治疗方法近年来,心血管疾病已成为威胁人类生命健康的主要病种之一,其中冠心病心肌缺血占有重要比例,多由心脏冠状动脉发生粥样硬化所致,其临床表现为胸闷、胸痛、气短、乏力、汗出等;现代医学治疗包括药物溶栓、经皮冠脉介入PCI、冠状动脉旁路搭桥术CABG及心脏移植术等,但其不良反应、复发率及致死率居高不下;中医药通过辨证论治,可以发挥全面调节机体功能,具有多途径、多环节、多靶点干预的优势,从而克服溶栓及介入疗法的不足;现将近年来相关研究总结如下;1 中医对冠心病心肌缺血的认识中医根据心肌缺血病理过程中所表现出的症状多将其归属于“胸痹”、“心悸”和“真心痛”等范畴;由于诸多原因造成血管闭阻,导致心肌缺血缺氧而产生心悸、胸痛等症状;中医认为,虚为缺血、缺氧之本,而致虚的根源则在于气血阴阳的平衡失调,其病理状态则以虚实夹杂、本虚标实多见;其机制或因寒湿外侵,气血运行受阻;或因饮食不节,损伤脾胃,滋生痰湿,阻碍心脉;或因劳逸失度,损伤心脾,气血化源不足;或因七情内伤,气血瘀滞;或因先天不足,加之调养失当,久病及心,致心脏阴阳气血虚损而发病;2 辨治活血化瘀法素问·痹论曰：“心痹者,脉不通;”气郁日久,久病入络,瘀血内停,脉络不通,故见胸部刺痛;针对该病因病机,临床医生多采用活血化瘀法进行治疗,不仅可以改善临床症状,而且能够调整此类症状产生的病理状态,从而获得良好的治疗效果;目前,本治法已经作为治疗冠心病心肌缺血的常用治法并得到了广泛的应用1-2;益气养阴法冠心病心肌缺血属虚证,气阴两虚,气虚则无力行血,阴虚则脉络涩滞,均可使血行不畅,气血瘀滞;灵枢·刺节真邪篇曰：“宗气不下,则脉中之血凝而留止;”基于此论并结合具体的临床症状表现进行辨证论治,认为气虚为本病的主要原因,气虚日久,损耗心阴,可见心肌收缩力减弱、心率减慢、心排出量减少,致心肌缺血缺氧,甚则心绞痛、心肌梗死,宜采用益气养阴法治疗,结果疗效显着3-4;通阳豁痰散结法饮食失当,损伤脾胃,运化失健,脾胃阳虚,聚湿成痰,寒痰壅塞脉络,络脉痹阻,心肌缺血而心失所养,致胸闷如窒而痛;对于痰浊阻止、痹阻心阳而阳气失畅的病因病机的认识,张仲景开创了通阳宣痹治疗先河,瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤即为该法的鼻祖方剂;在此基础上,近代又发扬光大,认为冠心病急性期治疗应化痰浊以通胸阳为主,同时注重调脾胃/畅气机,即所谓通阳泄浊、豁痰散结5;疏肝理气泄浊法肝失疏泄,气机不畅,则津血的输布代谢失常,可化生痰浊、瘀血;精神抑郁,情志不畅,肝失疏泄,即可形成“气留不行,血壅不濡”的胸闷胸痛,并兼有气滞不畅等症状;由于该病病位在心,但心之气血运行与肝之疏泄、藏血互相联系,相互影响,因此,以疏肝理气佐活血通络之剂治疗冠心病心绞痛疗效显着6;温阳散寒、通痹化湿法证治类裁·胸痹曰：“胸痹胸中阳微不运,久则阴乘阳位,而为痹结也;”此类患者病机在于素体阳虚,胸阳不振,阴寒之邪乘虚侵袭,气机痹阻,发为胸痹;因此,治当以温阳通痹为主7,使阳气得补,寒邪痹阻得通,则病症可除;补肾祛瘀化痰法人过中年,肾元亏虚,精气渐衰;若肾阳虚,则水不生土,衍生痰浊;肾阴虚,更可火化热生,炼液为痰,痰浊壅塞脉道,血滞成瘀;痰瘀互结,着于血脉,交结凝聚,即形成粥样斑块;据此病机,法宜补肾祛瘀化痰8;偏肾阳不足者,宜温补肾阳为主;偏肾阴亏虚者,宜滋补肾阴、宁心安神;芳香温通法胸痹心痛患者多素体阳虚,常于阴冷气候时感寒诱发“卒心痛”;因夜半之时,阳气不足,阴气较盛,素体阳虚,阴寒之邪极易盘踞胸中,“寒主收引”,使心脉绌急,心痛卒然发作,且疼痛较甚;正如素问·举论所云：“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛;”根据“寒则凝,温则行”、“得炅则痛立止”的理论,法宜芳香温通为主9;清热解毒法痰瘀蓄积于络,日久自成“痰热”、“瘀毒”,毒积日渐,营卫失和,气血津液生化不足,输布障碍,瘀滞络脉,郁而化火,火毒损络,毒与邪结,复壅滞瘀阻络脉,邪结成毒,脉络空虚而滞涩,毒邪渐次深入,久病入络10;法宜清热化痰、解毒通络;此外尚有回阳固脱、益气活血法,益气复脉、活血通络法,温阳养阴法等,因其少见或涵盖于上述治法,故不单列;3 方药活血化瘀类以活血化瘀法治疗冠心病心肌缺血是目前临床最为常见的治法之一;其代表方剂血府逐瘀汤在治疗冠心病方面可以通过降低缩血管因子水平、提高舒血管因子水平、减少细胞粘附分子等多种途径改善血管内皮的功能,提高不稳定型心绞痛的临床疗效11;可以明显保护缺血心肌,降低血液粘度,改善血液流变性,提高一氧化氮NO含量,降低内皮素-1ET-1含量12-13;桃红四物汤合丹参饮具有活血化瘀、行气止痛之功,治疗血瘀气滞之心腹诸痛,二者合用,药性平和、气血并治,而重在养血活血化瘀,使血充、瘀化、气畅,则疼痛止14;复方丹参片能明显改善冠心病患者心绞痛症状、血液流变性、心功能变化,提高运动耐量和总工作量;丹参饮合炙甘草汤能明显改善患者心肌缺血总负荷15-16;减少大鼠再灌注心肌丙二醛MDA含量,提高超氧化物歧化酶SOD活性,减少缺血再灌注心肌的钙聚积,保护线粒体功能以及抑制黄嘌呤氧化酶生成,防止脂质过氧化17;心达康胶囊能明显改善心血瘀阻型冠心病患者由于心肌缺血缺氧所致的胸痛、胸闷、心悸、气短、舌质紫黯、脉沉弦等心绞痛症状以及缺血性心电图1;丹参注射液可明显减少心肌细胞凋亡的发生,显着抑制心肌细胞凋亡,加速bax基因的表达18;丹参能明显抑制蛋白激酶C的活性,从而抑制钠/钙交换的异常激活,防止钙超载1 9;当归注射液能减弱心肌细胞周期蛋白依赖性激酶CDK2蛋白的表达,使CDK2在缺血再灌注过程的心肌组织中发挥细胞周期正性调节因子的作用20;益母草能改善心肌缺血再灌注损伤的心功能,减轻心肌酶的漏出,减少脂质过氧化,保护抗氧化酶系统的活性,还能减轻心肌细胞钙超载,保护心肌组织三磷酸腺苷ATP酶的活性21;川芎嗪能明显降低心肌缺血大鼠模型的危险指数,降低心肌组织中磷酸肌酸激酶CPK 和乳酸脱氢酶LDH的升高,降低心肌细胞凋亡指数,对心肌细胞凋亡有明显的保护作用22;另外,还能提高缺血再灌注损伤时心肌线粒体中SOD和谷胱甘肽过氧化物酶GSH-PX活力,抑制MDA生成,减少细胞色素aa3、细胞色素C及磷脂的降解23;丹参酮ⅡA静脉乳剂能够改善大鼠血清酶肌酸激酶CK、LDH的活性,降低MDA含量,显着升高SOD、GSH-PX活性24;三七总皂苷通过抑制NF-κB活化,减少中性粒细胞粘附分子的表达及中性粒细胞与内皮细胞粘附、中性粒细胞的心肌浸润程度,改善心肌微循环25;还能降低左室舒张末期压,提高心室壁顺应性,改善心脏功能26;红花黄色素能明显抑制大鼠心肌缺血所致最大收缩压、平均收缩压、平均动脉压的降低;缓解MDA、血浆游离脂肪酸FFA水平升高及心肌ATP酶含量的降低,降低心肌缺血后心电图出现T波倒置的阳性率27;益气养阴类生脉饮、黄芪桂枝五物汤和补心软胶囊等益气养阴活血类方剂在冠心病临床防治和实验研究中均有较好的疗效;黄芪生脉饮能显着缩小猪急性心肌缺血模型的心肌梗死范围,改善心脏血流动力学紊乱28;黄芪桂枝五物汤能明显抗急性心肌缺血大鼠的心电图变化,降低血清LDH、CK活性和血栓素B2TXB2含量,提高6-酮-前列腺素F1α6-Keto-PGF1α含量29;补心软脉胶囊对大鼠急性心肌缺血心肌有明显保护作用,能明显缩小梗死范围,降低MDA含量和CPK的释放,提高SOD活性30;人参能使缺血心肌再灌注所致凋亡的心肌细胞数明显减少,对再灌注损伤心肌有明显保护作用31;黄芪能显着抑制缺血再灌注大鼠心电图ST段的抬高,加快再灌后心脏功能的恢复;还能明显减轻心肌缺血小鼠心电图ST段的抬高,降低LDH、CK的活性和MDA含量,增强SOD活性32;党参能明显减慢急性心肌缺血大鼠的心率,减小心电图中T波的抬高,对缺血心肌有显着保护作用33;黄芪多糖有良好清除氧自由基的作用,能提高缺血再灌注心肌的SOD活性,减低过氧化脂质LPO及氧自由基OFR波谱信号,有显着扩冠脉作用34;人参Rb组皂苷能缩小缺血心肌梗死范围,降低天门冬氨酸氨基转移酶AST、LDH、肌酸激酶同工酶CK-MB活性及MDA含量,升高SOD及GSH-Px活性,可使血栓素A2TXA2水平下降,前列腺环素PGI2水平及PGI2/TXA2比值增高,1、3、5 min血小板聚集率及最大血小板聚集率降低35;西洋参总皂苷能增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量,缩小心肌梗死范围,降低血清中AST、CK、LDH活性和血清中MD A含量,提高SOD活性36;通阳豁痰散结类张氏37运用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗无症状心肌缺血60例,效果稳定,复发率低,且无耐药性;实验研究表明,瓜蒌薤白半夏汤能显着升高急性心肌缺血大鼠血清中NO和ET-1含量,有效减少心肌组织中CK和CK-MB外漏,对损伤心肌细胞有保护作用38;化痰通阳汤具有化痰降浊、通阳宣痹、行气止痛之效,临床治疗心绞痛疗效显着39;周氏40运用栝蒌薤白白酒汤加减治疗冠心病40例,总有效率为%,疗效满意;疏肝理气泄浊类以舒肝理气为主要治法的疏肝解郁汤散治疗心绞痛,疗效显着6,41-42;枳壳化滞汤治疗餐后冠心病心绞痛40例,总有效率95%,心电图总有效率%,疗效显着43;而以小柴胡汤为主治疗冠心病也取得显着疗效44;丁郁四神散治疗冠心病心绞痛,口服与外敷并用,疗效明显45;温阳散寒通痹类。
冠心病中医理论及辨证治疗的进展综述
冠心病中医理论及辨证治疗的进展综述冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧的疾病。
中医理论认为，冠心病的发生发展与人体脏腑功能失调、气血运行不畅等因素密切相关。
本文将综述冠心病中医理论及辨证治疗的最新进展。
一、中医理论中医理论认为，冠心病是由于脾胃湿热内蕴、痰火上犯、气滞血瘀等原因导致心脏功能失调而发生。
其中，脾胃湿热内蕴是主要病机，其导致了气血运行不畅，进而引发心肌缺血缺氧。
因此，治疗冠心病时，中医强调调和脾胃、疏通气血以恢复心脏功能的平衡。
二、辨证治疗中医辨证治疗是根据患者的临床表现和体质特点，确定合适的治疗方法。
针对冠心病，中医辨证治疗主要包括药物治疗、针灸、推拿、中药外治等。
1. 药物治疗中医药物治疗冠心病包括内服和外用药物。
内服药物常用的有降脂药、扩张冠状动脉药物、补益心脏药物等。
外用药物则是通过贴敷或按摩等方式，利用药物的渗透吸收作用，直接影响冠脉及心脏的病变部位，起到舒心通脉的作用。
2. 针灸针灸作为中医治疗冠心病的重要手段之一，通过刺激特定穴位，调整体内的气血运行，以促进心脏功能的恢复。
常用的针灸穴位有曲池、内关、尺泽等。
3. 推拿推拿疗法是中医治疗冠心病的另一种常用手段。
通过按摩心区和相关穴位，调节气血运行，舒筋活络，缓解心脏的症状。
推拿还可以改善全身循环，增强机体的免疫力。
4. 中药外治中药外治是冠心病中医治疗的一种特殊方法。
通过选用具有活血通络、舒筋活络、化瘀祛瘀等功效的中草药，制成药膏、药粉、药水等剂型，直接涂抹在患者的胸前、背部等病变部位，以起到舒心通脉的作用。
三、研究进展近年来，随着中医药的不断发展，冠心病的中医治疗也取得了一些新的进展。
1. 中药疗法研究表明，一些中药具有降血脂、抗氧化、抗血小板聚集等作用，可以改善冠心病患者的症状和心脏功能。
例如，丹参、金银花、山楂等中药被广泛应用于冠心病的治疗中，并取得了一定的疗效。
2. 中医针灸现代研究发现，针灸可以通过调节心肌细胞内的钠、钾、钙等离子平衡，增加心肌的抗缺血缺氧能力。
冠心病的中医辨证治疗
冠心病的中医辨证治疗冠心病是一种常见的慢性疾病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足。
中医在治疗冠心病方面有着独特的理论和方法，下面我们将从中医的角度来探讨冠心病的辨证治疗。
一、病因病机中医认为，冠心病的病因主要包括情志失调、饮食不节、劳逸过度等因素。
这些因素导致脏腑功能失调，特别是心、肝、脾、肾等脏腑的功能紊乱，进而引起气血运行不畅，形成瘀血、痰浊等病理产物，阻塞心脉，最终导致冠心病的发生。
二、辨证分型根据中医理论，冠心病可分为以下几种证型：1、痰浊痹阻型：主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、气短等症状，舌质淡紫，苔白腻，脉滑或弦。
治疗宜化痰宣痹，活血通络。
常用瓜蒌薤白半夏汤加减。
2、瘀血痹阻型：主要表现为心胸疼痛、刺痛、固定不移等症状，舌质紫暗或有瘀斑，苔白，脉沉涩或结代。
治疗宜活血化瘀，通络止痛。
常用桃红四物汤加减。
3、心气不足型：主要表现为心悸、气短、乏力、自汗等症状，舌质淡红，苔薄白，脉细弱或结代。
治疗宜补益心气，养心安神。
常用四君子汤合酸枣仁汤加减。
4、心阳不振型：主要表现为心悸、胸闷、气短、乏力等症状，舌质淡红，苔白滑，脉沉细或迟缓。
治疗宜温补心阳，安神定悸。
常用桂枝甘草汤合参附汤加减。
三、治疗原则中医治疗冠心病以辨证施治为主，针对不同的证型采用不同的治疗方法。
在治疗过程中，应注重调整脏腑功能，特别是心脏的阴阳平衡，同时兼顾气血双调，以达到标本兼治的效果。
中药治疗冠心病的优势还在于副作用小，长期服用对患者身体无不良影响。
四、预防与调护除了药物治疗外，中医还强调冠心病的预防与调护。
建议患者在日常生活中注意以下几点：1、保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑；2、合理饮食，少吃油腻、高脂肪食物，多吃蔬菜水果等清淡食物；3、适当运动，如散步、太极拳等，以增强体质；4、避免过度劳累和熬夜，保证充足的休息时间；5、定期进行体检，及时发现和治疗潜在疾病。
中医辨证治疗冠心病具有独特的理论和方法，能够针对不同的证型采用不同的治疗方法，达到标本兼治的效果。
冠心病中医治疗方法
冠心病中医治疗方法冠心病治疗方法一有的冠心病患者的阳气虚衰类型的，这类患者的年龄大都四十岁以上，进入中年阳气不足，心之阳气衰弱，运血无力，所以血流不畅，导致心悸、心痛。
患者如果脸色较为苍白，平时比较怕冷，手脚比较凉，容易出汗，在较为寒冷的天气心绞痛会发作或者病情会加重，就应该是这一类。
治疗方法就是用姜、葱白煮粥喝，首先用纱布袋装好等量的干姜和高良姜，然后按照正常步骤煮粥，只是在里面放进装好的姜和葱白，这样每天喝两碗，可以有效治疗冠心病。
冠心病治疗方法二有的冠心病患者是痰浊阻滞类型的，这类患者主要因为肥胖而导致关心病的，而且平时会觉得痰多气短，经常觉得疲倦乏力，四肢沉重，食欲不振。
这类患者的治疗妙方是四味饮，就是用山楂、葱白、薏苡仁、荷叶煎水服用，每天早晚一碗。
冠心病治疗方法三冠心病还有一类是久病入络类型的，主要是中老年患者，患病时间比较长，除了冠心病症状，还伴有失眠烦、心悸头晕、腰和膝盖酸胀等症状。
这类患者应该多食用麦冬粥，具体做法是先将生姜片、麦冬、薏苡仁和生地黄一起煮水，煮好后留下水，用这水来煮粥，每天使用，可以有效缓解冠心病症状。
冠心病治疗方法四冠心病患者常有胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜萎、薤白;心痛剧烈、痛引肩背、气血瘀滞重者，加三七、金铃子;心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣;若高血压性心脏病，亦可用此方去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲;肺源性心脏病，可加银杏、天冬、生地、杏仁，去川芎等。
治疗方法即太子参15克、茯神茯苓10克、菖蒲10克、远志10克、丹参10克、桂枝8克、炙甘草5克、麦门冬10克、川芎10克。
每日1剂，水煎服。
冠心病治疗方法五冠心病加毛冬青、太阳草，以扩张血管;若兼气虚者，加黄芪，生脉散以补益心气;若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀;病毒性心肌炎加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血;植物神经功能紊乱心律失常配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。
冠心病中医治疗方法
冠心病中医治疗方法有效的偏方1、宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂，疼痛时雾气吸入。
2、救心油，疼痛时擦人中处并作深呼吸运动。
3、三棱、莪术粉各1g，温开水送服，每日2～3次。
4、延胡索、广郁金、檀香等分为末，每次2～3g，温开水送服，每目2～3次。
5、参三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和匀)，温开水送服，每次2g，每日2～3次。
6、山萘，细辛，丁香各2份，乳香，没药，冰片各1份，共为末，温开水送服，每服1.5～2g，每日2～3次。
7、冠心膏，在膻中、心俞、虚里或心前区，各贴一片，每次任选两穴。
8、栀子、桃仁各12g研末，加炼蜜30g调成糊状，摊敷在心前区，纱布敷盖，第1周每3日换药1次，以后每周换1次，6次为1疗程。
冠心病的按摩治疗冠心病除了采用药物、针灸等治疗方法外，按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段，医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法，同样可以取得比较好的治疗效果，现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下：(1)点按内关穴。
内关为手厥阴心包经之合穴，手厥阴心包经起于胸中，旁络三焦，其经络循行路线起于乳旁，外走上臂内侧，下行至中指指端。
中医学认为，心经为本经，心包络经则与心经互相联络，心脏有邪，心包络直受其过，若心脏有病，可以反映于心包络经，内关是手厥阴心包络经的重要合穴，所以能治冠心病等心脏病。
当心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟，能迅速止痛或调整心律。
(2)揉灵道穴，灵道为手少阴心经的经穴，位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。
有人发现，约91%的冠心病患者，左侧灵道穴有明显的压痛。
冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴1分钟，然后重压按摩2分钟，最后轻揉1分钟，每天上下午各揉1次，10天为一疗程，间歇2～3天，可进行下一疗程。
经观察，揉按治疗后心绞痛症状明显减轻，心电图亦有改善。
(3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禅点按法，每次15分钟，每天1次，15次为一疗程，治疗期间，停服强心药及其他药物。
冠心病的中医辨证治疗
冠心病的中医辨证治疗冠心病的中医辨证治疗一：背景介绍冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或血栓形成导致心肌缺血的一种心脏疾病。
中医通过辨证施治，能够从整体角度对冠心病进行治疗，有效缓解症状，改善心功能。
二：病因病机1. 病因冠心病主要是由于长期饮食不规律、久坐少动、吸烟酗酒、精神压力过大等不良生活习惯引起。
2. 病机冠心病的病机主要包括气滞血瘀、痰湿内阻、心肾不交等方面。
三：辨证分型根据冠心病患者的临床症状和体征，可以将其分为以下几种辨证类型：1. 血瘀型- 主要表现：胸闷、胸痛剧烈、心悸、舌质紫暗、脉弦涩。
- 治疗方法：活血化瘀，行气通络。
2. 湿痰阻滞型- 主要表现：胸闷、胸痛、气短、舌苔黄腻、脉滑。
- 治疗方法：化痰利湿，行气通络。
3. 气滞型- 主要表现：胸闷、胸痛、心烦不安、舌质暗红、脉弦。
- 治疗方法：行气活血，疏肝解郁。
4. 心肾不交型- 主要表现：胸闷、胸痛、心悸、畏寒、舌淡苔白、脉沉细。
- 治疗方法：温补心肾，活血化瘀。
四：辨证施治1. 血瘀型治疗- 中药方剂：桃红四物汤合黄连阿胶汤。
- 穴位治疗：血海、列缺、神门、内关等。
2. 湿痰阻滞型治疗- 中药方剂：消痰丸合升阳汤。
- 穴位治疗：中府、大椎、太渊、关元等。
3. 气滞型治疗- 中药方剂：活血化瘀汤合足太阴肺经湿凉药。
- 穴位治疗：曲池、内关、大包、三阴交等。
4. 心肾不交型治疗- 中药方剂：桃红四物汤加仙灵脾气汤。
- 穴位治疗：关元、神门、太溪、气海等。
五：附件本文档涉及的附件包括以下内容：- 附件1：冠心病患者饮食宜忌表- 附件2：冠心病患者运动指导表- 附件3：冠心病中药方剂处方六：法律名词及注释1. 冠心病：一种由冠状动脉粥样硬化或血栓形成导致心肌缺血的心脏疾病。
2. 中医辨证施治：中医治疗方法之一，根据患者的病症表现和脉象等信息，进行辨证分型后选择相应的中草药方剂和穴位进行治疗。
七：全文结束。
辩证使用中成药治疗冠心病
辩证使用中成药治疗冠心病辩证使用中成药治疗冠心病1：引言冠心病是一种心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧的病理过程。
中成药在治疗冠心病中具有一定的疗效，本文将探讨辩证使用中成药治疗冠心病的方法与效果。
2：冠心病的病因与发病机制2.1 冠心病的病因冠心病的主要病因包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、家族遗传等。
2.2 冠心病的发病机制冠心病的发病机制包括冠脉狭窄、血小板聚集、血栓形成、心肌供需不平衡等因素。
3：中成药治疗冠心病的药理作用3.1 活血化瘀作用某些中成药具有活血化瘀的作用，能够改善冠脉血流，减少血小板聚集，从而缓解冠心病症状。
3.2 抗血栓作用中成药中的某些成分具有抗血栓作用，能够抑制血小板的聚集并加快血液流动，从而减少冠脉血栓的形成。
3.3 调节血脂作用中成药中的一些药物能够调节血脂，降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，从而减轻血管壁的压力，改善冠脉供血状况。
4：中成药治疗冠心病的临床应用4.1 中成药的选择根据冠心病的病情、症状及辨证施治原则，选择合适的中成药进行治疗。
4.2 中成药的用法与用量根据患者具体情况，合理确定中成药的用法与用量，以达到最佳疗效。
5：中成药治疗冠心病的疗效评价5.1 临床观察指标利用心电图、超声心动图等检测手段评价治疗效果。
5.2 主观症状评估通过询问患者症状的变化来评价治疗效果。
5.3 生活质量评估通过生活质量相关问卷评估患者的生活质量改善情况。
6：附件本文档涉及的附件包括相关研究论文、临床试验结果、药物说明书等。
7：法律名词及注释7.1 冠心病冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足所引起的心脏病。
7.2 中成药中成药是指按我国传统医学理论，由天然药物为主要原料制成的药物。
7.3 辩证施治辩证施治是中医的一种治疗方法，根据患者的病情、症状和辨证施治原则来选择治疗方法。
8：结尾本文总结了辩证使用中成药治疗冠心病的方法与效果，展示了中成药在冠心病治疗中的潜力与应用前景。
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冠心病心肌缺血的中医治疗方法近年来,心血管疾病已成为威胁人类生命健康的主要病种之一,其中冠心病心肌缺血占有重要比例,多由心脏冠状动脉发生粥样硬化所致,其临床表现为胸闷、胸痛、气短、乏力、汗出等。
现代医学治疗包括药物溶栓、经皮冠脉介入(PCI)、冠状动脉旁路搭桥术(CABG)及心脏移植术等,但其不良反应、复发率及致死率居高不下。
中医药通过辨证论治,可以发挥全面调节机体功能,具有多途径、多环节、多靶点干预的优势,从而克服溶栓及介入疗法的不足。
现将近年来相关研究总结如下。
1 中医对冠心病心肌缺血的认识中医根据心肌缺血病理过程中所表现出的症状多将其归属于“胸痹”、“心悸”和“真心痛”等范畴。
由于诸多原因造成血管闭阻,导致心肌缺血缺氧而产生心悸、胸痛等症状。
中医认为,虚为缺血、缺氧之本,而致虚的根源则在于气血阴阳的平衡失调,其病理状态则以虚实夹杂、本虚标实多见。
其机制或因寒湿外侵,气血运行受阻;或因饮食不节,损伤脾胃,滋生痰湿,阻碍心脉;或因劳逸失度,损伤心脾,气血化源不足;或因七情内伤,气血瘀滞;或因先天不足,加之调养失当,久病及心,致心脏阴阳气血虚损而发病。
2 辨治2.1 活血化瘀法《素问·痹论》曰：“心痹者,脉不通。
”气郁日久,久病入络,瘀血内停,脉络不通,故见胸部刺痛。
针对该病因病机,临床医生多采用活血化瘀法进行治疗,不仅可以改善临床症状,而且能够调整此类症状产生的病理状态,从而获得良好的治疗效果。
目前,本治法已经作为治疗冠心病心肌缺血的常用治法并得到了广泛的应用[1-2]。
2.2 益气养阴法冠心病心肌缺血属虚证,气阴两虚,气虚则无力行血,阴虚则脉络涩滞,均可使血行不畅,气血瘀滞。
《灵枢·刺节真邪》篇曰：“宗气不下,则脉中之血凝而留止。
”基于此论并结合具体的临床症状表现进行辨证论治,认为气虚为本病的主要原因,气虚日久,损耗心阴,可见心肌收缩力减弱、心率减慢、心排出量减少,致心肌缺血缺氧,甚则心绞痛、心肌梗死,宜采用益气养阴法治疗,结果疗效显著[3-4]。
2.3 通阳豁痰散结法饮食失当,损伤脾胃,运化失健,脾胃阳虚,聚湿成痰,寒痰壅塞脉络,络脉痹阻,心肌缺血而心失所养,致胸闷如窒而痛。
对于痰浊阻止、痹阻心阳而阳气失畅的病因病机的认识,张仲景开创了通阳宣痹治疗先河,瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤即为该法的鼻祖方剂。
在此基础上,近代又发扬光大,认为冠心病急性期治疗应化痰浊以通胸阳为主,同时注重调脾胃/畅气机,即所谓通阳泄浊、豁痰散结[5]。
2.4 疏肝理气泄浊法肝失疏泄,气机不畅,则津血的输布代谢失常,可化生痰浊、瘀血。
精神抑郁,情志不畅,肝失疏泄,即可形成“气留不行,血壅不濡”的胸闷胸痛,并兼有气滞不畅等症状。
由于该病病位在心,但心之气血运行与肝之疏泄、藏血互相联系,相互影响,因此,以疏肝理气佐活血通络之剂治疗冠心病心绞痛疗效显著[6]。
2.5 温阳散寒、通痹化湿法《证治类裁·胸痹》曰：“胸痹胸中阳微不运,久则阴乘阳位,而为痹结也。
”此类患者病机在于素体阳虚,胸阳不振,阴寒之邪乘虚侵袭,气机痹阻,发为胸痹。
因此,治当以温阳通痹为主[7],使阳气得补,寒邪痹阻得通,则病症可除。
2.6 补肾祛瘀化痰法人过中年,肾元亏虚,精气渐衰。
若肾阳虚,则水不生土,衍生痰浊;肾阴虚,更可火化热生,炼液为痰,痰浊壅塞脉道,血滞成瘀。
痰瘀互结,着于血脉,交结凝聚,即形成粥样斑块。
据此病机,法宜补肾祛瘀化痰[8]。
偏肾阳不足者,宜温补肾阳为主;偏肾阴亏虚者,宜滋补肾阴、宁心安神。
2.7 芳香温通法胸痹心痛患者多素体阳虚,常于阴冷气候时感寒诱发“卒心痛”。
因夜半之时,阳气不足,阴气较盛,素体阳虚,阴寒之邪极易盘踞胸中,“寒主收引”,使心脉绌急,心痛卒然发作,且疼痛较甚。
正如《素问·举论》所云：“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。
”根据“寒则凝,温则行”、“得炅则痛立止”的理论,法宜芳香温通为主[9]。
2.8 清热解毒法痰瘀蓄积于络,日久自成“痰热”、“瘀毒”,毒积日渐,营卫失和,气血津液生化不足,输布障碍,瘀滞络脉,郁而化火,火毒损络,毒与邪结,复壅滞瘀阻络脉,邪结成毒,脉络空虚而滞涩,毒邪渐次深入,久病入络[10]。
法宜清热化痰、解毒通络。
此外尚有回阳固脱、益气活血法,益气复脉、活血通络法,温阳养阴法等,因其少见或涵盖于上述治法,故不单列。
3 方药3.1 活血化瘀类以活血化瘀法治疗冠心病心肌缺血是目前临床最为常见的治法之一。
其代表方剂血府逐瘀汤在治疗冠心病方面可以通过降低缩血管因子水平、提高舒血管因子水平、减少细胞粘附分子等多种途径改善血管内皮的功能,提高不稳定型心绞痛的临床疗效[11];可以明显保护缺血心肌,降低血液粘度,改善血液流变性,提高一氧化氮(NO)含量,降低内皮素-1(ET-1)含量[12-13]。
桃红四物汤合丹参饮具有活血化瘀、行气止痛之功,治疗血瘀气滞之心腹诸痛,二者合用,药性平和、气血并治,而重在养血活血化瘀,使血充、瘀化、气畅,则疼痛止[14]。
复方丹参片能明显改善冠心病患者心绞痛症状、血液流变性、心功能变化,提高运动耐量和总工作量。
丹参饮合炙甘草汤能明显改善患者心肌缺血总负荷[15-16];减少大鼠再灌注心肌丙二醛(MDA)含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,减少缺血再灌注心肌的钙聚积,保护线粒体功能以及抑制黄嘌呤氧化酶生成,防止脂质过氧化[17]。
心达康胶囊能明显改善心血瘀阻型冠心病患者由于心肌缺血缺氧所致的胸痛、胸闷、心悸、气短、舌质紫黯、脉沉弦等心绞痛症状以及缺血性心电图[1]。
丹参注射液可明显减少心肌细胞凋亡的发生,显著抑制心肌细胞凋亡,加速b ax基因的表达[18];丹参能明显抑制蛋白激酶C的活性,从而抑制钠/钙交换的异常激活,防止钙超载[19]。
当归注射液能减弱心肌细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK 2)蛋白的表达,使CDK2在缺血再灌注过程的心肌组织中发挥细胞周期正性调节因子的作用[20]。
益母草能改善心肌缺血再灌注损伤的心功能,减轻心肌酶的漏出,减少脂质过氧化,保护抗氧化酶系统的活性,还能减轻心肌细胞钙超载,保护心肌组织三磷酸腺苷(ATP)酶的活性[21]。
川芎嗪能明显降低心肌缺血大鼠模型的危险指数,降低心肌组织中磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)的升高,降低心肌细胞凋亡指数,对心肌细胞凋亡有明显的保护作用[22];另外,还能提高缺血再灌注损伤时心肌线粒体中SOD和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力,抑制MDA生成,减少细胞色素aa3、细胞色素C及磷脂的降解[23]。
丹参酮ⅡA静脉乳剂能够改善大鼠血清酶肌酸激酶(CK)、LDH的活性,降低MDA含量,显著升高SOD、GSH-PX活性[24]。
三七总皂苷通过抑制NF-κB活化,减少中性粒细胞粘附分子的表达及中性粒细胞与内皮细胞粘附、中性粒细胞的心肌浸润程度,改善心肌微循环[25];还能降低左室舒张末期压,提高心室壁顺应性,改善心脏功能[26]。
红花黄色素能明显抑制大鼠心肌缺血所致最大收缩压、平均收缩压、平均动脉压的降低;缓解MDA、血浆游离脂肪酸(FF A)水平升高及心肌ATP酶含量的降低,降低心肌缺血后心电图出现T波倒置的阳性率[27]。
3.2 益气养阴类生脉饮、黄芪桂枝五物汤和补心软胶囊等益气养阴活血类方剂在冠心病临床防治和实验研究中均有较好的疗效。
黄芪生脉饮能显著缩小猪急性心肌缺血模型的心肌梗死范围,改善心脏血流动力学紊乱[28]。
黄芪桂枝五物汤能明显抗急性心肌缺血大鼠的心电图变化,降低血清LDH、CK活性和血栓素B2(TXB2)含量,提高6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量[29]。
补心软脉胶囊对大鼠急性心肌缺血心肌有明显保护作用,能明显缩小梗死范围,降低MDA含量和CPK的释放,提高S OD活性[30]。
人参能使缺血心肌再灌注所致凋亡的心肌细胞数明显减少,对再灌注损伤心肌有明显保护作用[31]。
黄芪能显著抑制缺血再灌注大鼠心电图ST段的抬高,加快再灌后心脏功能的恢复;还能明显减轻心肌缺血小鼠心电图ST段的抬高,降低LDH、CK的活性和MDA含量,增强SOD活性[32]。
党参能明显减慢急性心肌缺血大鼠的心率,减小心电图中T波的抬高,对缺血心肌有显著保护作用[33]。
黄芪多糖有良好清除氧自由基的作用,能提高缺血再灌注心肌的SOD活性,减低过氧化脂质(LPO)及氧自由基(OFR)波谱信号,有显著扩冠脉作用[34]。
人参Rb组皂苷能缩小缺血心肌梗死范围,降低天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、LDH、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性及MDA含量,升高SOD及GSH-Px活性,可使血栓素A2(TXA2)水平下降,前列腺环素(PGI2)水平及PGI2/TXA2比值增高,1、3、5 min血小板聚集率及最大血小板聚集率降低[35]。
西洋参总皂苷能增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量,缩小心肌梗死范围,降低血清中AST、CK、LDH活性和血清中MDA含量,提高SOD活性[36]。
3.3 通阳豁痰散结类张氏[37]运用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗无症状心肌缺血60例,效果稳定,复发率低,且无耐药性。
实验研究表明,瓜蒌薤白半夏汤能显著升高急性心肌缺血大鼠血清中NO和ET-1含量,有效减少心肌组织中CK和CK-MB外漏,对损伤心肌细胞有保护作用[38]。
化痰通阳汤具有化痰降浊、通阳宣痹、行气止痛之效,临床治疗心绞痛疗效显著[39]。
周氏[40]运用栝蒌薤白白酒汤加减治疗冠心病40例,总有效率为92.5%,疗效满意。
3.4 疏肝理气泄浊类以舒肝理气为主要治法的疏肝解郁汤(散)治疗心绞痛,疗效显著[6,41-42]。
枳壳化滞汤治疗餐后冠心病心绞痛40例,总有效率95%,心电图总有效率73.3%,疗效显著[43]。
而以小柴胡汤为主治疗冠心病也取得显著疗效[44]。
丁郁四神散治疗冠心病心绞痛,口服与外敷并用,疗效明显[45]。
3.5 温阳散寒通痹类。