根管治疗后高嵌体修复
3种高嵌体修复材料的抗折性能比较
3种高嵌体修复材料的抗折性能比较詹春华;刘冰;黄杏颜;冯丽嫦【摘要】目的:比较3种高嵌体材料修复前磨牙MOD洞型的抗折性能.方法:选取50个健康离体上颌前磨牙,随机分为1个对照组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个实验组(n＝10).对照组不作任何处理;4个实验组常规根管预备和充填后进行高嵌体MOD洞型预备,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组颊舌尖预备2 mm,Ⅳ组预备1 mm.然后Ⅰ组采用间接复合树脂模块修复,Ⅱ组采用二硅酸锂加强型玻璃陶瓷修复,Ⅲ、Ⅳ组采用氧化锆高嵌体修复.最后用万能材料试验机在负荷1 800 N时检测各组样本的抗折性能,体视显微镜下观察样本折裂的类型.结果:对照组及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组抗折力(N)分别为1 135.92 ± 228.61、687.58 ± 107.66、705.41 ± 203.78、1 572.84 ± 243.53和1 012.65 ± 193.80,Ⅲ组与其他各组比,P＜0.05;Ⅳ组与对照组相比、Ⅰ组与Ⅱ组相比,P＞0.05.Ⅰ、Ⅱ组样本折裂主要为E型,其次为B型;Ⅲ、Ⅳ组样本折裂主要为B 型和D型.结论:对于根管治疗后的前磨牙,用氧化锆高嵌体修复较间接复合树脂、二硅酸锂加强型玻璃陶瓷高嵌体修复具有更高的抗折性.%AIM:To compare the fracture resistance and modes of failures of three different aesthetic MOD onlays on endodontically treated premolars. METHODS:50 sound maxillary premolars were selected,10 untreated teeth were used as the controls.The other 40 premolars were subjected to standardized MOD onlay preparation and root canal treatment and divided into 4 groups(n＝10). Onlays of indirect composite and lithium disilicate ceramic were re-spectively prepared for the restoration of the MOD cavity ofgroupⅠandⅡ,onlays of Full Zirconiafor for groupⅢandⅣ. IngroupⅠ,ⅡandⅢbuccal and palatal cusps were reduced by 2 mm,and ingroupⅣby 1 mm. All onlays were cemented using Multilink Automix. All the samples of the 5 groups were subjected to fracture resistance test on univer-sal testing machine. The fractured surfaces were observed under stereo-microscope. RESULTS:The fracture resist-ance(N)of group control,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ was 1 135.92 ± 228.61,687.58 ± 107.66,705.41 ± 203.78, 1 572.84 ± 243.53 and 1 012.65 ± 193.80 respectively (groupⅢvs the other groups,P＜0.05;groupⅠ,ⅡorⅣvs the control,P＞0.05). No crack was observed in the restorations of group Ⅲ. The restorations of group Ⅰ and Ⅱshowed mainly type E fracture mode followed by type B;those of groupⅢandⅣshowed m ainly type A fracture mode. CONCLUSION:Full zirconia MOD onlay has higher fracture resistance for endodontically treated premolars than the other MOD systems.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2018(028)006【总页数】5页(P332-335,344)【关键词】CAD/CAM;氧化锆;二硅酸锂;间接复合树脂;高嵌体【作者】詹春华;刘冰;黄杏颜;冯丽嫦【作者单位】暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220【正文语种】中文【中图分类】R783.1牙体大面积缺损的患牙在根管治疗术后进行修复时，修复材料应能代替缺损的牙体组织，保证足够的机械强度，能使牙体恢复正常的咬合功能，同时具有良好的外观及冠方封闭性。
根管治疗后的牙体修复
弹性模量？3材料.根疲劳充脆材性 料和垫底材料
牙本质肩领（dentin ferrule）
三、根管治疗后牙体修复的原则 1.保护剩余牙体组织 2.良好的封闭 3.恢复结构和外形，保证功能和美观
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四、根管治疗后牙体修复前的评估
充分沟通，共同确定方案
近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修复时树脂的聚合收缩问题。
前牙根管治疗后的修复考虑
仅有开髓孔
树脂直接修复
唇面完整，颈部较多
பைடு நூலகம்牙体变色
内漂白或全冠
缺损大，可靠牙本质肩领 全冠
缺损大，颈部硬组织量少 桩冠
前磨牙根管治疗后的修复考虑
前磨牙根管治疗
解剖 颈部病损 缺损小：覆盖牙尖的树脂直接充填 嵌体 缺损大：高嵌体或桩核冠
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嵌体（inlay） 一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。
分 类：按材料 金属 树脂 瓷 按覆盖牙面 单面 双面 多面
高嵌体（onlay）： 覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变 种，由多面嵌体衍变而来。它是特殊类型的嵌体。 与全冠、桩核冠相比，磨除组织较少。
对粘结的认识 传统认为，间接粘结修复好于直接粘结修复 但是间接粘结修复常常具有更好的机械固位，而掩盖了真相，反 而增加继发龋的机会。 近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修 复时树脂的聚合收缩问题。 研究继续……
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六、修复方法的选择
对不同修复方法的分析 前牙根管治疗后的修复考虑 前磨牙根管治疗后的修复考虑 磨牙根管治疗后的修复考虑
前磨牙根管治疗后高嵌体修复病例ppt课件
总结
该病例的成功治疗表明，对于前 磨牙根管治疗后高嵌体修复，选 择合适的材料和治疗方法是关键， 同时也需要密切关注患者的术后
恢复情况。
05
结论与建议
结论
前磨牙根管治疗后高嵌体修复 是一种有效的治疗方法，能够 恢复牙齿形态和功能，提高患 者的生活质量。
高嵌体修复能够减少牙齿折裂、 牙周病等并发症的发生，保护 牙齿和牙周组织的健康。
超声荡洗法
利用超声波的震荡作用， 将根管内的感染物质彻底 清除。
根管治疗的结果和预后
根管治疗的结果
经过根管治疗后，牙齿疼痛等症状得到缓解，牙齿功能得到 恢复。
根管治疗的预后
根管治疗后的牙齿较为脆弱，容易折断，因此需要保护。同 时，定期口腔检查和复查也是必要的，以确保牙齿健康。
03
高嵌体修复
嵌体修复的原理和优点
未来研究方向
进一步研究高嵌体修复在前磨牙根管 治疗中的应用效果，为临床治疗提供 更可靠的依据。
加强口腔健康教育，提高公众对牙齿 保护和口腔健康的认识，预防口腔疾 病的发生。
探索新型材料和工艺在根管治疗和牙 齿修复中的应用，提高治疗效果和患 者满意度。
THANKS
感谢观看
前磨牙根管治疗后高嵌体 修复病例ppt课件
• 病例概述 • 病例概述 • 前磨牙根管治疗 • 高嵌体修复 • 病例分析 • 结论与建议
01
病例概述
根管预备
01
使用合适的器械，彻底清除根管 内的感染物质和牙髓组织
02
对根管进行冲洗和消毒，确保根 管内无残留感染
根管消毒
将具有抗菌作用的糊剂或药物放入根管内，以进一步消除感染源 封闭根管口，使药物充分作用
原理
龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损后牙的效果观察
龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损后牙的效果观察马红【期刊名称】《《口腔疾病防治》》【年(卷),期】2019(027)009【总页数】4页(P582-585)【关键词】磨牙; 牙体缺损; 龈壁提升; 树脂; 全瓷高嵌体; 边缘密合性; 牙周健康; 继发龋【作者】马红【作者单位】[1]江南大学附属医院·无锡市第三人民医院口腔科江苏无锡214041【正文语种】中文【中图分类】R783.4嵌体是后牙缺损的常见修复方法，具有磨除牙体组织少，能保存更多牙体组织的优点。
瓷嵌体的颜色与天然牙相似，有良好的机械强度，日益受到患者的喜爱。
对于缺损位于龈下的后牙，直接进行嵌体修复会增加印模和粘接的难度，无法获得理想的边缘连续性和边缘抛光效果［1］。
用树脂材料提升龈下龈壁至龈上是现在比较流行的方法，修复后的疗效和龈壁周围的牙周反应却鲜有报道，本研究观察龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损患牙的临床效果，为龈下缺损的后牙嵌体修复提供参考。
1 材料和方法1.1 研究对象选择2013年3月—2017年4月在无锡市第三人民医院口腔科进行热压铸瓷高嵌体修复的患者86例，男35例，女51例，年龄18～56岁。
共86颗牙齿，其中磨牙55颗，前磨牙31颗，患牙有牙髓炎或根尖周炎并伴有龈下牙体缺损，在根管治疗后，进行龈壁提升术后行热压铸瓷高嵌体修复。
纳入标准：后牙牙体缺损已经过完善的根管治疗，且有一个壁缺损边缘位于龈下0～2 mm，剩余轴壁龈上高度≥1 mm，厚度≥2 mm。
排除标准：缺损位于龈下的壁大于一个，缺损边缘位于龈下2 mm下方；有夜磨牙、紧咬牙等不良咬合习惯；有未经治疗的牙体、牙髓、根尖周、牙周疾病者。
1.2 治疗方法1.2.1 龈壁提升和牙体预备患牙根管治疗后，缺损位于龈下的牙体，用不同粗细的排龈线（Ultrapak，美国）排龈，充分暴露缺损的牙体组织。
如果有出血或者边缘暴露不清楚，在龈沟注入Visco-Stat Clear（Ultradent，美国）止血剂，再放入排龈线，等待约5 min，去除排龈线，强力冲洗。
Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治
Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损修复中的应用比较目的：比较分析Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻（CEREC）二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体对后牙根管治疗后大面积缺损的修复效果。
方法：选择2015年1月-2016年6月笔者科室诊治的后牙牙体大面积缺损患者100例（共110颗牙），随机将其分为Ceramage组与CEREC组，均行12个月的随访观察，比较两组修复后即刻、修复后12个月的效果。
结果：CEREC组修复即刻、修复后12个月修复体颜色成功率分别为94.34%、96.23%，均显著高于Ceramage组的80.70%、82.46%（P＜0.05）；但两组在修复即刻、修复后12个月修复体的表面磨耗、边缘着色、修复体固位、继发龋、牙齿完整、边缘密合、牙周状态成功率等方面均无明显差异（P>0.05）。
结论：Ceramage聚合瓷高嵌体、CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损中修复效果均较好，但CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在修复体颜色方面有明显优势。
标签：大面积缺损；后牙根管；Ceramage聚合瓷；瓷睿刻；二硅酸锂玻璃陶瓷；高嵌体目前，临床治疗后牙缺损以根管治疗加修复为主，其中修复包括全冠修复、填充干预等。
由于根管治疗后后牙脆性增加，加上牙体组织残留少，全冠修复、填充治疗难以保证效果，特别是对于大面积缺损的修复来说，部分可能不能进行全冠修复，且即使能全冠修复，由于后牙大面积缺损严重致固定效果不佳而易发生脱落、松动等不良现象。
嵌体指的是嵌入患者牙体内部，对牙体缺损形态及功能恢复的修复体。
高嵌体为嵌体的一种特殊形式，可覆盖至牙尖，在恢复患者咬合功能上有重要作用，临床常用于后牙大面积缺损修复，有报道瓷睿刻椅旁计算机辅助设计与制作（CEREC CAD/CAM）全瓷高嵌体、Ceramage聚合瓷高嵌体用于后牙根管治疗后牙体缺损修复效果令人满意，但关于两者修复效果比较文献尚无。
根管治疗术后牙体修复
一、根管治疗后牙体修复地因素.物理性能，如水分丢失；.牙冠剩余牙体地多少；牙体结构地改变不会显著降低牙体强度；.不同牙地形态、功能、牙体受地不同方向地力：前牙剪切力后牙垂直力；.患者地要求二、根管治疗后前牙地抗折力保持不变前牙根管治疗后，其存活率与做冠无明显相关性桩为核提供固位，核为桩提供固位型前牙根管治疗后处理方法：.牙体完整：牙体颜色正常牙体变色：漂白，贴面，冠；.牙体少量缺损（边缘嵴完整）：牙色正常：瓷贴面牙体变化：.>牙釉质保留：漂白后行贴面.< 牙釉质保留：冠修复（不需要桩核）基牙：基牙上侧切牙桩冠修复.牙体大量缺损或根管粗大：打桩行冠修复个人收集整理勿做商业用途当上下均需修复时，先做下颌.桩地类型：铸造桩，预成桩实验室及临床研究：预成桩效果要比铸造桩好下面情况下铸造桩优先：.单个牙弓内要同时完成多颗牙桩冠修复；.牙冠或根管细小（下切牙）；.核相对于牙根地角度需改变；个人收集整理勿做商业用途后牙：条件：.垂直向力；.无髓牙在正常合力下纵折；.做冠后临床保存率大大增加；个人收集整理勿做商业用途注意：.对已行治疗地磨牙，要行覆盖合面地冠修复，如全冠、高嵌体；.下颌前磨牙除外；.后牙根部牙本质相对薄，冠部牙体组织厚、量多，故后牙桩核修复更危险；.桩达到一定深度后很危险.个人收集整理勿做商业用途需要桩地情况：.冠部牙体组织缺一半以上，正常粘结力不足；.咬合力大个人收集整理勿做商业用途铸造桩修复后牙地特点：.根管细小、弯曲、易侧穿（上磨牙颊侧、下磨牙近中、有双根管地前磨牙）.去髓室倒凹消弱了冠部结构；.跟管预备去除部分根充材料微渗透，失败；个人收集整理勿做商业用途冠外修复体才是提高牙体抗折力地根本全银汞桩核地优点：.固位力好：根分叉、髓室倒凹；.抗折力强：保持牙体组织多；.以充实、密合性好；.易取出；.减少牙折地风险（与牙弹性模量近似）；.颜色差异大，易于牙体组织区分，便于去净材料，确保牙体组织上完成预备.缺点：隐裂牙禁用个人收集整理勿做商业用途后牙总结：桩不能加强抗折力，一般选用保守治疗，即利用剩余牙体组织，行粘结修复；如固位、抗力不足，才选用金属桩.个人收集整理勿做商业用途前磨牙上颌前磨牙使用铸造桩地成功率低.若临床牙冠短、侧向力小金属预成桩若临床牙冠长、侧向力大、牙根长、直、根管壁厚铸造金属桩个人收集整理勿做商业用途总结.修复成功关键牙体组织缺损.修复方法：牙体组织缺损及其在牙弓中地位置，咬合，开髓孔大小，根管形态，患者要求，要首先选择保守方法，以减少牙体丧失..如不是为核提供固位，应避免使用桩..尽量保存牙体组织地情况下进行牙体预备及选桩核种类、材料；.核桩制作：操作简单，结构简单为原则..桩冠，是缺损地最终选择，而非唯一.个人收集整理勿做商业用途根管治疗后地牙体修复是怎么样地？在剩余牙体组织不足情况下，根管钉就成了长期保存残根冠地唯一途径.即便是进入了粘接技术地时代，仍旧如此.以下介绍了采用加强纤维复合桩(，)进行处理地新技术，最后用全瓷．系统进行修复.个人收集整理勿做商业用途片显影，而微笑时却不会显露玻璃纤维加强地根管钉用于制作牙髓治疗后地牙体缺损修复.新型玻璃纤维与特殊地复合材料相结合，使其具有自然地透光性.而实际上，口腔里地桩钉结构看不出来.相反，根管钉地光显影完全可以同％铝或金属相比.能够轻易从光片上分清什么是根管钉，什么是牙本质. 个人收集整理勿做商业用途过去，关于根管钉地耐腐蚀性和生物力学特性一直有争论.而且，对非金属修复体地外观要求也在发生变化.这使人们更多地使用加强纤维复合物制成地根管桩钉.与金属或陶瓷制成地根管钉相比，它们，具有与牙本质相似地力学特性.此外还有个好处，必要时很容易拆除.个人收集整理勿做商业用途在准确评估剩余牙本质地厚度后，先把牙冠预备成圆拄形态.把剩余牙本质基底部分预备成毫米宽地环形基座(见图)，以提高牙齿地支撑能力，这一点已经得到了证实.根管钉道预备：均匀切削根管壁，将预备区域地根充材料完全清除.预备钉道地长度不应小于设计地牙冠长度.至少应保留毫米长地根充材料作为根尖封闭.个人收集整理勿做商业用途直接紧密粘结根管钉可以使后续步骤更容易.薄弱地牙本质壁可以通过复合树脂粘结得到支持，二者相加可以作为支撑，抵抗扭力，从而不需要再预备辅助洞型了.在根管钉地牙冠部分周围应该保留足够地空间，使根管钉在各方向都能被复合树脂材料包围.由于与现代复合树脂粘接，所以具有与牙本质相近地力学性质和视觉效果，因而比汞合金或玻璃离子更力口适用.个人收集整理勿做商业用途由于预成地根管钉不可能与根管内表面紧密接触，所以只能比铸造桩钉磨除更多地牙本质.为了使轴向力更好地传递到牙齿上面，在根管钉水平方向上，应当使其有较宽地表面接触.这样同时也能保证严密封闭.剩余牙本质厚度至少应当在毫米以上，这可以通过修整牙本质壁来达到.在根管口区域应该预备一个盒状地辅助洞形(根管嵌体)，来抵抗扭力，并用于桩钉地就位.个人收集整理勿做商业用途近年来，非金属地现代修复体材料同改进过地粘接技术相结合，大大地丰富了牙髓治疗后制作牙齿修复体地治疗方案.目前各个中心在确定各项临床研究，只有这些研究产生了积极地结果，才能得出上述新方案长期有效地最终结论.个人收集整理勿做商业用途。
根管治疗联合全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咬合功能及咀嚼功能的影响
根管治疗联合全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咬合功能及咀嚼
功能的影响
吴敏;董一磊;郑伟杰;杨俊
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2024(36)3
【摘要】根管治疗能够有效遏制或减轻急性牙髓炎或慢性牙髓炎的急性发作,所以临床常用于治疗深龋、牙髓炎和根尖周病等口腔疾病~([1])。
然而,根管治疗后牙本质的硬度和厚度均会有所下降,这使得牙齿更容易发生断裂。
因此,在根管治疗后选择适宜的修复方式显得尤为重要。
全瓷冠修复为根管填充治疗后常用的修复方法,然而,传统的全瓷冠修复需要将大量的牙体组织磨除,健康牙体组织留存较少,会导致剩余牙体强度下降,患者的预后情况通常较差~([2])。
因此,需要寻找新的修复方案,以改善患者的预后。
本研究旨在探讨根管治疗联合全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咬合功能及咀嚼功能的影响,现报道如下。
【总页数】4页(P387-390)
【作者】吴敏;董一磊;郑伟杰;杨俊
【作者单位】宁波市海曙区口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.33
【相关文献】
1.E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗后的牙体缺损临床研究
2.根管治疗联合全冠修复对牙隐裂合并慢性牙髓炎患者咬合功能及咀嚼功能的影响
3.根管治疗后采用全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咀嚼功能的影响
4.磨牙严重牙体缺损患者根管治疗后应用全瓷高嵌体修复效果分析
5.氧化锆全瓷修复对牙体缺损患者咀嚼功能及牙周健康的影响
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23根管治疗后的牙体修复
患者需求
2 评估及方法选择
（2）方法选择
对不同修复方法的分析 前牙根管治疗后修复考虑 前磨牙根管治疗后修复考虑 磨牙根管治疗后修复考虑
美观、功能、抗性、粘接固位、咬合、磨耗、黏膜状况、经济状况、预后
2 评估及方法选择
（3）方法
银汞合金充填修复术 复合树脂粘结修复 椅旁CAD/CAM全瓷修复 高嵌体、部分冠 全冠 桩核
小结与思考
1.根管治疗后牙齿的变化？ 2.根管治疗后牙体修复时机？
期待与：
A 失髓后牙齿的变化 B 牙齿抗力减弱 C 颜色改变
目的：
A 预防口腔液的微渗漏 B 维持咬合和稳定的需要 C 暂时修复和过渡修复 D 永久修复
2 评估及方法选择
（1）评估
可修复性
修复时机 能不能修复和怎么修复的问题
既往史评估
龋易感性
牙周病危险性 美学考虑
功能和美学的平衡 患者和医师的共识
口腔修复操作规范标准
临床技术操作规范口腔修复分册目录一嵌体................................................................................... 错误!未定义书签。
二部分冠.............................................................................. 错误!未定义书签。
三金属全冠.......................................................................... 错误!未定义书签。
四烤瓷熔附金属全冠........................................................ 错误!未定义书签。
五瓷全冠.............................................................................. 错误!未定义书签。
六树脂全冠/临时冠........................................................... 错误!未定义书签。
七桩核冠.............................................................................. 错误!未定义书签。
八金属固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。
九烤瓷固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。
十全瓷固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。
上颌前磨牙根管治疗后聚合全瓷冠与聚合瓷高嵌体覆盖牙尖修复疗效比较
上颌前磨牙根管治疗后聚合全瓷冠与聚合瓷高嵌体覆盖牙尖修复疗效比较作者：李琳王安琪刘璐来源：《中国美容医学》2023年第09期[摘要]目的：探究上頜前磨牙根管治疗后聚合全瓷冠修复与聚合瓷高嵌体覆盖牙尖修复的疗效及美观度。
方法：回顾性分析2018年2月-2021年2月在笔者科室就诊的98例上颌前磨牙根管治疗患者的临床资料，根据其修复方式进行分组，观察组患者行聚合瓷高嵌体覆盖牙尖修复（n=50），对照组患者行聚合全瓷冠修复（n=48）。
比较两组患者修复1年后疗效、美观度、边缘密合性及牙龈健康情况差异。
结果：修复1年后，观察组患者完成率高于对照组（P ＜0.05），两组患者成功率、可再次修复率、不可再次修复率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；修复1年后，两组患者修复体美观度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者边缘密合性、牙龈健康情况差异无统计学意义（均P＞0.05）。
结论：上颌前磨牙根管治疗后进行聚合瓷高嵌体覆盖牙尖修复效果优于聚合全瓷冠修复，且前者能在一定程度上有利于维持边缘密合性及牙龈健康情况，但两者美观度相近。
[关键词]上颌前磨牙；根管治疗；聚合全瓷冠修复；聚合瓷高嵌体；牙尖修复；美观度[中图分类号]R783.3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2023）09-0136-04Comparison of the Effect of Polymeric All-ceramic Crown and Polymeric Ceramic Inlay-covering Cusp Restoration After Root Canal Treatment of Maxillary PremolarsLI Lin，WANG Anqi，LIU Lu（Department of Stomatology，Nanjing Tongren Hospital，Nanjing 210000，Jiangsu，China）Abstract： Objective To explore the efficacy and aesthetics of polymeric all-ceramic crown restoration and polymeric ceramic inlay-covering cusp restoration after root canal treatment of maxillary premolars. Methods The clinical data of 98 patients undergoing root canal treatment of maxillary premolars who were treated in the department were retrospectively analyzed between February 2018 and February 2021， and the patients were grouped according to the restoration methods. 50 teeth of 50 patients in the observation group received polymeric ceramic inlay-covering cusp restoration （n=50）， and 48 teeth of 48 patients in the control group adopted polymeric all-ceramic crown restoration （n=48）. The differences in efficacy， aesthetics， marginal adaptation and gingival health after 1 year of restoration were compared between the two groups of patients. Results After 1 year of restoration， the survival rate of patients in the observation group was higher than that in the control group （P＜0.05）， but there were no statistical differences in the success rate， re-repairable rate and irreparable rate between the two groups （P＞0.05）. There was no statistical significance in the restoration aesthetics between the two groups after 1 year of restoration （P＞0.05）. After 1 year of restoration， the marginal adaptation and gingival health of patients were slightly better in the observation group than those in the control group （all P＞0.05）. Conclusion Polymeric ceramic inlay-covering cusp restoration has better effects than polymeric all-ceramic crown restoration after root canal treatment of maxillary premolars， and the former one can help to maintain the marginal adaptation and gingival health to a certain extent， but both have similar aesthetics.Key words： maxillary premolars; root canal treatment; polymeric all-ceramic crown restoration; polymeric ceramic inlay; cusp restoration; aesthetics根管治疗是口腔外科治疗牙髓炎及根尖牙周炎的首选方法，患牙根管治疗后牙体缺损使得抗力性下降，失去牙神经的营养支持，导致脆性增加，弹性下降，易崩解或折断[1-2]。
全瓷高嵌体修复对根管治疗后的牙齿疗效及对预后的影响
全瓷高嵌体修复对根管治疗后的牙齿疗效及对预后的影响广西中医药大学第一附属医院 530023【摘要】随着人们生活水平的而不断提升，人们对于自身的健康也有了重新的认识，更多的人认识到了口腔健康对于自身健康的重要性。
同时也认识到了牙齿对于外表的影响和美学装饰性。
近年来在口腔健康领域，牙齿的美容，矫正和修复成为了重点的研究内容。
当牙齿出现龋齿，破损、缺失时，不仅仅对于外表造成影响，还会影响口腔的要和作用，给牙齿的使用带来一定的干扰。
本文对于当前牙齿治疗中的根管治疗进行研究，其中全瓷高嵌体修复后的牙齿具有良好的使用效果，同时具有良好的生物性和美学效果。
经过该方法治疗后的牙齿愈后效果良好，因此得到了广泛的使用，本文选取了一批治疗患者，对于其治疗后的效果做出了分析，希望给相关人员提供一定的参考。
【关键词】全瓷高嵌体修复；根管后牙体缺损；疗效；预后1资料与方法1.1临床资料本次研究56例患者中有男性30例，女性26例。
共有患牙114颗，前磨牙36颗，磨牙78颗；上颌牙57颗，下颌牙58颗。
纳入标准：①牙体缺损超过1个牙尖或者是超过1个牙尖呈薄壁弱尖的患者；②接受过根管治疗，而且在治疗后1周内没有出现任何临床反应的患者；③牙周情况较好的患者。
排除标准：①尚未完全控制的牙龈炎和牙周炎患者；②不能正确刷牙、不能保持良好口腔卫生的患者。
2组患者的个人情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2治疗方法对照组采用常规治疗方法，操作者首先按照全冠牙体的要求预备牙体，预备牙体上的牙釉质组织应该超过1.5mm，然后操作者对预备的牙体进行全面的清洁，应用硅橡胶进行二次取膜，此过程中要求印模必须清晰，然后再继续下一步的加工，让患者进行试戴。
最后，医生要告知患者进行复查。
观察组采用全瓷高嵌体修复根管治疗后的后牙，E.max铸瓷制作高嵌体，用MultilinkN双固化树脂水门汀系统粘接。
首先医生要设计高嵌体形态和边缘线，根据生天然牙本身的形态或者是同颌同名牙形态完成修复体，恢复正常的邻面的接触关系，其次对患者的牙颌面进行磨除，要求磨除1．5～2mm，其次，把高嵌体的边缘与轴面设置一个最大的周径处，避免倒凹，将颌向轴壁的聚合度调整度调为2～5度，随后轴壁外斜面预备1mm肩台或者预备成45度2～3mm短斜面，随后做即刻牙本质封闭（IDS）采用硅橡胶印模，制作完成后再试戴。
三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床研究
三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床研究WANG Wei-de;CHEN Qing-liang【摘要】目的探讨三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床效果.方法选取南安市第二医院口腔科2014年6月至2015年8月收治的符合纳入条件的83例行前磨牙根管治疗的患者(共计90颗患牙)进行研究,随机分为高嵌体修复组、全冠修复组、桩核冠修复组,每组各30颗患牙.在修复后1年、2年、3年复诊,比较三种不同修复方式的修复效果.结果高嵌体修复组、全冠修复组、桩核冠修复组在三年观察期结束时的修复优秀率分别为:92.9％、82.1％、85.2％;成功率分别为96.4％、92.9％、96.3％.各组的修复优秀率、成功率在各时间段比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论高嵌体、全冠、桩核冠用于根管治疗后前磨牙牙体缺损的修复均能取得较好的修复效果;高嵌体牙体预备量相对较少,能更多保留牙体组织,推荐使用.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】4页(P64-66,99)【关键词】高嵌体修复;全冠修复;桩核冠修复;根管治疗;临床效果【作者】WANG Wei-de;CHEN Qing-liang【作者单位】;【正文语种】中文【中图分类】R783.3患牙在行根管治疗后，牙体组织失去牙髓的营养，牙体硬组织脆性增加，且由于牙体组织的缺损，牙齿在承受较大咬合力时易出现劈裂及断裂现象，对患者的生活质量造成了影响[1]。
临床上根据牙体组织缺损情况，经常采用全冠及桩核冠修复方式。
近年来，部分医生使用高嵌体对根管治疗后的磨牙进行修复，也取得较好的临床效果[1]。
目前，对于各种修复体的选择存在较大的主观性，缺乏可靠的循证医学证据[2]。
本文旨在探讨高嵌体、全冠、桩核冠三种不同修复体对根管治疗后前磨牙的修复效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年6月至2015年8月在南安市第二医院口腔科行根管治疗术的83位患者的90颗前磨牙进行研究，其中男性患者47例，女性患者36例；最小年龄为18岁，最大年龄为56岁，平均年龄(36.41±3.18)岁。
儿童年轻恒磨牙根管治疗后三种修复方式耗时与疗效对比
儿童年轻恒磨牙根管治疗后三种修复方式耗时与疗效对比马江敏;朱苑;张鹏【摘要】目的:比较根管治疗后年轻恒磨牙采用树脂充填、金属预成冠以及易美全瓷(e-max press)高嵌体修复的耗时与远期效果.方法:选取7-10岁患儿下颌第一磨牙60颗,随机平均分为3组(n=20),经根管治疗后分别采用树脂充填、金属预成冠以及易美全瓷e-max press高嵌体三种方法进行修复,统计比较治疗所用时间,并对比2年内的随访结果.结果:采用树脂充填、金属预成冠和全瓷高嵌体修复的平均治疗耗时分别为48.1±5.4分、21.6±2.5分和50.3±3.8分.修复后2年内,三组病例的牙龈状况无显著差异(P＞0.05),金属预成冠和高嵌体组的固位、邻接关系均优于于树脂直接充填(P＜0.05),修复体脱落率显著低于树脂充填组(P＜0.05).结论:2年内金属预成冠与全瓷高嵌体修复效果均优于树脂直接充填,但金属预成冠修复操作简单耗时较短,更适合儿童年轻恒磨牙残冠根管治疗后的过渡性修复.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2018(019)004【总页数】4页(P197-200)【关键词】年轻恒磨牙;树脂充填;金属预成冠;全瓷高嵌体【作者】马江敏;朱苑;张鹏【作者单位】解放军一五三医院口腔科河南 450000;解放军一五三医院口腔科河南 450000;解放军九十一医院医务处河南 454000【正文语种】中文【中图分类】R783.3第一恒磨牙对于正常牙合的建立以及青少年颌面部发育较重要，而经根管治疗的残冠牙体组织脆弱，需选择合适的方法恢复其外形与功能。
传统的银汞合金、玻璃离子和复合树脂充填用于残冠过渡性修复仍有部分局限性[1]。
此外，近年来随着粘接技术的发展，嵌体和高嵌体在后牙修复中也应用广泛[2,3]。
金属预成冠修复在乳磨牙龋病治疗中是一项成熟技术，在国内开展超过20年，而对年轻恒磨牙过渡性修复的研究相对较少[4,5]。
后牙高嵌体和(牙合)贴面修复的4年临床随访
面的临床使用效果和长期生存率等的规范临床研究 依然较少见#多数报道仅限于根管治疗牙的嵌体冠 修复或者短期随访观察#甚至认为部分冠的修复效 果好于全冠修复体#而且修复适应证和基牙预备的 要求不甚清晰统一+ 本研究旨在通过对后牙高嵌体 及牙合贴面修复 - 年的病例进行回顾性研究#对其临 床#43;
!!高嵌体是修复后牙牙尖'覆盖部分或全部咬合 面#以及部分邻面的部分冠修复体)"* #由机械和粘 接方式固位+ 高嵌体的形式多样#可以带髓腔固位 形覆盖咬合面#也有学者将其中厚度薄'仅覆盖咬合 面'不进入牙冠内的修复体称为牙合贴面), `5* + 高嵌 体多用于不适于树脂直接充填的活髓牙缺损修复或 通过加高冠部高度以升高咬合垂直距离的情况))* + 对于余留牙体组织充分! 牙体组织厚于 , II#至少 . 个轴壁#尤其是牙釉质基本完整$ 的根管治疗牙 ! :99;DB4BC;:<B;I<4;# %GY$ 也可以通过覆盖整个咬 合面的高嵌体恢复牙合面形态与咬合接触+ 由于高嵌 体覆盖整个牙合面#可使牙齿轴壁的受力性质由拉应 力改为压应力)&* #可减少牙折断的发生%高嵌体边 缘位于龈上#可避免对牙龈的刺激#有利于牙周组织 的健康%同时牙体预备保守而微创#可保存更多的健 康牙体组织#其外表面和余留牙体组织移行#保留天 然牙原有邻接触点和外形凸度#防止食物嵌塞+ 随 着微创理念和粘接修复技术的发展#高嵌体和牙合贴 面已得到广泛应用+ 但是#目前关于高嵌体及牙合贴
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特殊嵌体的设计和技术规范
五、食物嵌塞的嵌体修复
临床上以垂直食物嵌塞最常见，占89%。患经常 使患者感到牙被挤压、胀痛和不适，久之造成牙龈 萎缩、牙颈部暴露、牙本质过敏和牙颈部龋坏，甚 至牙槽骨被破坏吸收，牙周袋形成及牙齿松动移位 等。联合嵌体能有效地防止食物嵌塞的发生，牙周 组织的健康得以恢复和保持，从而患者咀嚼功能得 到最大限度的恢复
四、牙周病的联合嵌体松牙固定
牙周病患者因牙周膜和牙槽骨吸收，引起患牙松动， 承受力能力下降，采用联合嵌体固定松牙，可使两 个基牙通过联合成多根巨牙，自身稳定性加强，又 互相支持，共同承担义齿传导的力
1.1 适应症：牙齿Ⅱ°松动以内(颊舌向松2mm以内， 牙槽骨吸收达根中1/3以内)，邻牙不松动或Ⅰ°松动
特殊嵌体的设计和技术规范
1.2 牙体预备方法： 局麻下行常规嵌体的牙体预备，要注意防止出
现倒凹；各轴壁相互平行；尽量保留牙体组织，注 意洞形的抗力形。如邻面缺损涉及龈下，但没有破 坏龈附丽，用排龈线排龈，充分暴露缺损。调磨对 颌牙过高的充填物或牙尖、过锐的边缘嵴等，并进 行抛光、脱敏、加氟保护剂。
特殊嵌体的设计和技术规范
1.3 评价标准：随访3年，如修复体完好、稳固、咀嚼 功能良好、无继发龋、基牙牙周及根尖组织正常者可 判为修复成功
1.4 总结： ➢ 因乳牙的解剖结构及生理发育特征，牙根数年内会吸
收不适合做桩核冠 ➢ 常规全冠在牙冠短小，牙体缺损大时无良好效果 ➢ 复合树脂嵌体修复技术在儿童后牙修复领域的应用受
特殊嵌体的设计和技术规范
当相邻的3个或更多的牙齿间连续性食物嵌塞 不易做充填时，可以选3个牙当中居中者做邻合邻 嵌体或高嵌体。其优点是：
➢ 切割牙体的轴面形态，相对隐蔽， 自洁、美观、无异物感
➢ 若有中间基牙的松动则还具有松动牙固定夹板的保 护作用
第二磨牙远中龈下缺损龈壁提升后高嵌体修复的短期临床观察
·论著·第二磨牙远中龈下缺损龈壁提升后高嵌体修复的短期临床观察**第二磨牙远中龈下缺损龈壁提升后高嵌体修复的短期临床观察申林汪婷婷【摘要】目的:对龈壁提升术用于高嵌体修复第二磨牙远中龈下缺损的效果展开探讨，为临床应用给予借鉴。
方法:选取65例存在远中龈下缺损表现的第二磨牙，根管治疗完善后用树脂行龈壁提升，使远中缺损的边缘提升至龈上后铸瓷高嵌体修复，基于改良USPHS标准于修复后1周、半年、1年时开展随访观察，对于边缘密合性、牙体完整性、修复体折裂、边缘着色、牙龈健康状况、修复体固位、继发龋7个方面分A、B、C三级评价临床效果，并于修复前、修复后6、12个月检测远中牙龈的出血指数（BI）和牙周探诊深度（PD）评价牙周状况。
结果: 65例患牙均无失访，术后1周在上述七方面均评价为A级。
术后6个月，共62例评价为A级，有2例嵌体脱落，给予再次粘固随访至今未脱落，有1例牙龈轻度炎症，患者增强自洁后恢复健康。
术后12个月，共59例评价为A 级，成功率为90.8%，有2例嵌体崩瓷，2例牙龈轻度炎症，边缘密合性、牙体完整性、边缘着色、修复体固位、继发龋方面表现良好。
治疗前与修复后6个月、12个月BI、PD值差异无统计学意义（P>0.05）。
结论:对于远中龈下缺损的第二磨牙，龈壁提升术用于铸瓷高嵌体修复的临床成功率高、创伤小、操作简便、对牙周健康影响小，可以作为龈下缺损不破坏生物学宽度时替代冠延长术的一种选择。
关键词:第二磨牙；龈下缺损；龈壁提升术；树脂；高嵌体［中国图书分类号］R782.2［文献标识码］A DOI:10.19748/.kqxf.1009-3761.2021.02.002Short-term clinical observation of the onlay restorations on the second molars with distal subgingival defects after deep margin elevationSHEN Lin,WANG Ting-ting.(Department of Stomatology,Beijing First Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Beijing100026,China)【Abstract】Objective:To evaluate the effect of the onlay restorations on the second molars with distal subgingival defects after deep margin elevation and to provide a reference for clinical application.Methods:After the completion of root canal treatment,65cases of the second molar with distal subgingival defects were treated with resin filling to elevate the subgingival margin to the superior gingival margin,and were then restored with onlays of cast porcelain.At1week,6months and12months after the restoration,the patients were followed up according to the modified USPHS criteria,and the clinical effects were evaluated in three levels:A,B and C for the following seven aspects:marginal tightness,dental integrity,restoration fracture,marginal staining,gingival health,restoration retention and secondary caries.Bleeding index(BI)and periodontal probe depth(PD)of the distal gingival were measured before treatment,and6and12months after the restoration to evaluate periodontal status.Results:None of the65patients lost follow-up,and all of them were rated grade A in seven aspects mentioned above at one week after the operation.At six months after the operation,62patients were rated as grade A,and two onlays were detached,which have no shedding since the follow-up of re-adhesion,and one patient had mild gingival inflammation,who recovered after enhanced self-cleaning.At twelve months after the operation,59cases were rated as grade A,with the success rate of90.8%.There were2cases with onlay porcelain fracture and2cases with mild gingival inflammation,which showed satisfactory effects in such aspects as marginal tightness,dental integrity, marginal staining,restoration retention and secondary caries.There was no significant difference in BI and PD values before treatment,and6and12months after the restoration(P>0.05).Conclusion:For the second molars with distal subgingival defects,deep margin elevation has a high clinical success rate,less trauma,simple operation 基金项目基金项目：：院所协同创新科研专项基金（项目编号：YZ‐1920）申林北京市第一中西医结合医院口腔科主治医师北京100026汪婷婷通讯作者北京市第一中西医结合医院口腔科副主任医师北京100026and little impact on periodontal health for onlays restoration of cast porcelain,which can be used as an alternative to crown lengthening surgery when the subgingival defects do not damage the biological width.Key words:second molar；subgingival defects；deep margin elevation；resin；onlay第二磨牙的大面积缺损，因其解剖结构及牙弓内位置的特殊性历来是临床治疗与修复的难点［1,2］，尤其当缺损位于第二磨牙的远中邻面，并扩展至龈下时，因唾液、龈沟液、血液等的污染［3］，无法获得清晰、理想的边缘［4］，使第二磨牙修复的牙体预备、印模制取、粘接难度提升［5］。
不同修复方式治疗后牙牙体大面积缺损的临床疗效观察
现代医院 ２０１９年 ９月第 １９卷第 ９期 专业技术篇 ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＳｅｐ２０１９Ｖｏｌ１９Ｎｏ９
不同修复方式治疗后牙牙体大面积缺损的临床疗效观察
王晓洁 郭 莉 任肖华 高 麒 万 荣
【摘 要】 目的 评价后牙根管治疗后大面积牙体缺损三种方法修复的长期临床效果。方法 ６８６位患者 ７３８ 颗后牙牙体大面积缺损经过根管治疗后，根据患牙存留壁和牙体组织的多少分别采用超瓷高嵌体修复、纤维桩核金 属烤瓷冠修复和纯钛插销式分体铸造桩核金属烤瓷全冠修复。修复后追踪时间 １～９年。结果 根管治疗后高嵌体 修复 ４２１颗后牙中，有 ７颗后牙剩余牙体组织折裂，５颗嵌体折裂，成功率为 ９７１５％；纤维桩树脂核金属烤瓷全冠修 复 ２５３颗磨牙中 ４颗纤维桩松动脱落，冠松动，成功率为 ９８４１％；纯钛插销式分体铸造桩核金属烤瓷冠修复 ６４颗磨 牙中 ３颗磨牙纯钛桩松动，继发龋产生，烤瓷全冠脱落，成功率为 ９５３１％；其余病例在修复后冠或嵌体完整，无松动， 功能良好，长期临床效果优良。结论 后牙大面积牙体缺损经过根管治疗后，采用超瓷高嵌体粘结修复或桩核冠修 复或等多学科综合治疗，经过 １～９年的长期临床观察，咀嚼功能良好，冠稳定，效果显著，成功率较高。 【关键词】 后牙；牙体大面积缺损；嵌体；纤维桩；纯钛插销式分体铸造桩 中图分类号：Ｒ７８３．３ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１９．０９．０３２
王晓洁 郭 莉 任肖华 高 麒 万 荣 ：南部战区空军医院 广东广州 ５１０６０２
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＲｅｐａｉｒＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬａｒｇｅＡｒｅａＤｅｆｅｃｔｓｏｆＤｅｎｔ ａｌＴｅｅｔｈ ＷＡＮＧＸｉａｏｊｉｅ ，ＧＵＯＬｉ，ＲＥＮＸｉａｏｈｕａ，ＧＡＯＱｉ，ＷＡＮＲｏｎｇ
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根管治疗后微创修复——嵌体、高嵌体
根管治疗后的牙齿选择修复方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素，
同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织，在粘结技术非常成熟的今天，微创修复方法——嵌体、高嵌体，应该得到我们的肯定，同时也要敢于去尝试。
任何一种修复方法都不是完美的，不要放大它的缺点，而要更多的看到它的优势。
严格控制适应症可以达到理想的结果。
可以从几个方面来看待嵌体、高嵌体——
1、牙体预备嵌体、高嵌体牙体预备相对简单，避免倒凹即可
2、印模由于边缘在龈上取印模容易，印模更清晰、更准确
3、密合性印模精确，修复体会更密合
4、边缘可以很好的检查边缘的密合性，粘固后边缘高度抛光
5、牙周龈上边缘，降低侵犯生物学宽度的风险，可以预知良好的远期效果。
6、微创最大限度保留健康牙体组织，体现微创理念
根管治疗后嵌体临床操作程序：
根管治疗后X片
根管治疗后冠部暂封观察5-7天
术前比色
上橡皮障
去除暂封后
釉质酸蚀
釉质本质酸蚀
强吸吸酸蚀剂
水气冲余留酸蚀剂
强吸吸干
涂底漆
涂粘结剂
光固化
纤维桩
固定纤维桩并光固化双固化树脂粘结剂
树脂充填
绿标平头锥形金刚砂牙体初步预备
弯釉质凿去飞边
直釉质凿平整
红标平头锥形金刚砂细修
牙体预备完成
硅橡胶取印模
检查印模
灌模型
检查模型
制作完成
完成的嵌体
去除临时嵌体，上橡皮障后抛光牙体试嵌体
试嵌体
检查邻接
邻面分隔
酸蚀釉质
酸蚀釉质本质
强吸吸酸蚀剂
水气冲余留酸蚀剂
强吸吸干
涂底漆
涂粘结剂
光固化
注入双固化树脂粘结剂
嵌体就位
缓慢压紧
去除多余树脂粘结剂
去除邻面树脂粘结剂
压紧光固化
检查
粗磨边缘粘结剂
检查咬合
调牙合
第一步抛光
第二步抛光
第三步抛光
完成
嵌体粘固后X片
嵌体病例图片
根管治疗后高嵌体临床操作流程：
术前X片
比色
上橡皮障
开髓去除充填体。