骨髓穿刺
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严防穿透发生危险，
4.腰椎棘突
位于腰椎棘突突出处， 穿刺难度较大，不常
选用。
Contoso Pharmaceuticals 第5页
消毒麻醉：
常规消毒皮肤，戴无菌 手套、铺消毒洞巾，用 2%利多卡因做局部浸润 麻醉直至骨膜。
麻醉消毒
Contoso Pharmaceuticals 第6页
穿刺手法
1.选择髂后和髂前上棘时,操作者左手拇指 和食指固定穿刺部位，右手持骨刺针与骨面 呈垂直方向刺入，当穿刺针接触骨面时，则 沿针体长轴左右旋转进入，当突感穿刺阻力 消失，即有突空感且穿刺针已固定在骨内时， 表示穿刺针已进入骨髓腔内。
Contoso
Pharmaceuticals
骨髓穿刺的护理
17精神护理方向
骨髓穿刺术是一种常
见诊疗技术，检查内容 包括细胞学，原虫和细 菌学等几个方面，以协 助诊断血液病，传染病 和寄生虫病。可了解骨 髓造血情况，作为化疗 和应用免疫抑制剂的参 考。骨髓移植时经骨髓 穿刺采集骨髓液。
第 2页
Contoso Pharmaceuticals 页码 2
抽吸骨髓液
当穿刺针接触到骨质后则左右旋转， 缓缓刺入骨质，穿刺针已固定在骨内 时，表示已进入骨髓腔。用干燥的20 ml注射器，将内栓退出1cm，拔出穿 刺针芯，接上注射器，用适当力度缓 慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注 射器内，骨髓液抽吸量以0.1~0.2 ml 为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻 片上，由助手迅速制作涂片5~6张， 送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
Contoso Pharmaceuticals 第7页
2.选择胸骨穿刺点时，操作者左手拇 指和食指固定穿刺部位，右手持骨刺 针与骨面呈30°~45°角方向刺入，深 度0.5~1cm,穿刺针固定在骨内即可， 一般无明显突空感。
3.选择腰椎棘突穿刺时，操作者左手 拇指和食指固定穿刺部位，右手持骨 刺针与骨面呈垂直方向刺入，左右旋 转，缓缓钻入骨质，进针，深度 0.5~1cm,穿刺针固定在骨内即可， 一般无明显突空感
2.摆好患者的体位， 选择好穿刺点
3.熟悉操作步骤，洗 手，戴口罩、帽子。
Contoso
Pharmaceuticals
第4页
1.髂前上棘
常取髂前上棘后上方 1~2cm处作为穿刺点, 此处骨面较平容易固定，
操作方便安全。
2.髂后上棘
位于骶椎两侧、臀部 上方骨性突出部位。
穿刺点的选择
3.胸骨柄
此处骨髓含量丰富，当上 述部位穿刺失败时，可做 胸骨柄穿刺，但此处骨质 较薄,其后有心房及大血管,
1.治疗车：治疗车上 应备有无菌骨髓穿刺 包，内含治疗盘、无 菌棉签、手套、洞巾、 注射器、纱布以及胶
一次性注射器2个， 无菌手套,干净玻 片6~8张，抗凝管
数个
布。
2.消毒用品：75%乙 醇、2%碘酒或碘伏。
3.麻醉药品：2%利 多卡因2ml
操作者准备
1.掌握骨髓穿刺术操 作的相关知识，了解 患者的病情和穿刺目
谢谢
Contoso Pharmaceuticals 第 11 页
Contoso Pharmaceuticals 第3页
术前准备：
医患沟通
术前医患沟通，与 患者及其家属介绍 此项操作的必要性 及过程以消除对本
操作的顾虑。
患者准备
器材准备
其他
1了解、熟悉患者病 情
2与患者及家属谈话， 交代检查目的、检 查过程及可能发生
情况并签字。
3对怀疑有凝血功能 障碍者，在穿刺前 应行凝血功能检查,
术后护理
解释
.向病人说明术后穿
刺处疼痛是暂时的， 不会对身体有影响。
观察
• 注意观察穿刺处有无 出血，如果有渗血， 立即更换无菌纱布， 压迫伤口直至无渗血 为止。
保护穿刺处Байду номын сангаас
• 指导病人48 -72小时 内保持穿刺处皮肤干 燥、避免淋浴或盐浴， 多卧床休息，避免剧 烈活动，防止伤口感 染。
Contoso Pharmaceuticals 第 10 页
适应症：
各种原因所致的贫血、血小板减少的诊断、各种类型的白血病、 骨髓发育异常综合征、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等的诊 断和分类，以及判断淋巴瘤等其他肿瘤性疾病是否有骨髓侵犯 和转移某些寄生虫病，如疟疾、黑热病可检测寄生虫。骨髓穿 刺又可观察某些疾病的疗效。
禁忌症：
血友病及有严重凝血功能障碍者，当骨髓检查并非唯一确诊手 段时，则不宜行骨髓穿刺检查，以免引起局部严重出血。
4.腰椎棘突
位于腰椎棘突突出处， 穿刺难度较大，不常
选用。
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消毒麻醉：
常规消毒皮肤，戴无菌 手套、铺消毒洞巾，用 2%利多卡因做局部浸润 麻醉直至骨膜。
麻醉消毒
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穿刺手法
1.选择髂后和髂前上棘时,操作者左手拇指 和食指固定穿刺部位，右手持骨刺针与骨面 呈垂直方向刺入，当穿刺针接触骨面时，则 沿针体长轴左右旋转进入，当突感穿刺阻力 消失，即有突空感且穿刺针已固定在骨内时， 表示穿刺针已进入骨髓腔内。
Contoso
Pharmaceuticals
骨髓穿刺的护理
17精神护理方向
骨髓穿刺术是一种常
见诊疗技术，检查内容 包括细胞学，原虫和细 菌学等几个方面，以协 助诊断血液病，传染病 和寄生虫病。可了解骨 髓造血情况，作为化疗 和应用免疫抑制剂的参 考。骨髓移植时经骨髓 穿刺采集骨髓液。
第 2页
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抽吸骨髓液
当穿刺针接触到骨质后则左右旋转， 缓缓刺入骨质，穿刺针已固定在骨内 时，表示已进入骨髓腔。用干燥的20 ml注射器，将内栓退出1cm，拔出穿 刺针芯，接上注射器，用适当力度缓 慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注 射器内，骨髓液抽吸量以0.1~0.2 ml 为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻 片上，由助手迅速制作涂片5~6张， 送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
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2.选择胸骨穿刺点时，操作者左手拇 指和食指固定穿刺部位，右手持骨刺 针与骨面呈30°~45°角方向刺入，深 度0.5~1cm,穿刺针固定在骨内即可， 一般无明显突空感。
3.选择腰椎棘突穿刺时，操作者左手 拇指和食指固定穿刺部位，右手持骨 刺针与骨面呈垂直方向刺入，左右旋 转，缓缓钻入骨质，进针，深度 0.5~1cm,穿刺针固定在骨内即可， 一般无明显突空感
2.摆好患者的体位， 选择好穿刺点
3.熟悉操作步骤，洗 手，戴口罩、帽子。
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第4页
1.髂前上棘
常取髂前上棘后上方 1~2cm处作为穿刺点, 此处骨面较平容易固定，
操作方便安全。
2.髂后上棘
位于骶椎两侧、臀部 上方骨性突出部位。
穿刺点的选择
3.胸骨柄
此处骨髓含量丰富，当上 述部位穿刺失败时，可做 胸骨柄穿刺，但此处骨质 较薄,其后有心房及大血管,
1.治疗车：治疗车上 应备有无菌骨髓穿刺 包，内含治疗盘、无 菌棉签、手套、洞巾、 注射器、纱布以及胶
一次性注射器2个， 无菌手套,干净玻 片6~8张，抗凝管
数个
布。
2.消毒用品：75%乙 醇、2%碘酒或碘伏。
3.麻醉药品：2%利 多卡因2ml
操作者准备
1.掌握骨髓穿刺术操 作的相关知识，了解 患者的病情和穿刺目
谢谢
Contoso Pharmaceuticals 第 11 页
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术前准备：
医患沟通
术前医患沟通，与 患者及其家属介绍 此项操作的必要性 及过程以消除对本
操作的顾虑。
患者准备
器材准备
其他
1了解、熟悉患者病 情
2与患者及家属谈话， 交代检查目的、检 查过程及可能发生
情况并签字。
3对怀疑有凝血功能 障碍者，在穿刺前 应行凝血功能检查,
术后护理
解释
.向病人说明术后穿
刺处疼痛是暂时的， 不会对身体有影响。
观察
• 注意观察穿刺处有无 出血，如果有渗血， 立即更换无菌纱布， 压迫伤口直至无渗血 为止。
保护穿刺处Байду номын сангаас
• 指导病人48 -72小时 内保持穿刺处皮肤干 燥、避免淋浴或盐浴， 多卧床休息，避免剧 烈活动，防止伤口感 染。
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适应症：
各种原因所致的贫血、血小板减少的诊断、各种类型的白血病、 骨髓发育异常综合征、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等的诊 断和分类，以及判断淋巴瘤等其他肿瘤性疾病是否有骨髓侵犯 和转移某些寄生虫病，如疟疾、黑热病可检测寄生虫。骨髓穿 刺又可观察某些疾病的疗效。
禁忌症：
血友病及有严重凝血功能障碍者，当骨髓检查并非唯一确诊手 段时，则不宜行骨髓穿刺检查，以免引起局部严重出血。