情志护理的意义和体会

情志护理的意义和体会

发表时间：2016-04-28T09:37:02.377Z 来源：《健康文摘》2015年11期作者：赫卫红胡光玉[导读] 中医护理学是祖国医学不可分割的一部分，中医护理学原则是建立在整体观念，即人与自然环境不可分割及辨证的基础之上的，是根据中医关于病因、病机的学说及治疗原则制订。

赫卫红胡光玉（信阳市中医院河南信阳 464000）

【摘要】中医护理学是祖国医学不可分割的一部分，中医护理学原则是建立在整体观念，即人与自然环境不可分割及辨证的基础之上的，是根据中医关于病因、病机的学说及治疗原则制订。作为治疗一部分的护理工作，在进行辨证施护的临床中，深感对患者情志调节有着非常重要的意义。

【关键词】情志护理；意义；体会

[ 中图分类号 ] R6 [ 文献标识码 ] B[ 文章编号 ]

中医护理学是祖国医学不可分割的一部分，中医护理学原则是建立在整体观念，即人与自然环境不可分割及辨证的基础之上的，是根据中医关于病因、病机的学说及治疗原则制订。作为治疗一部分的护理工作，在进行辨证施护的临床中，深感对患者情志调节有着非常重要的意义。

人的情志活动与脏腑气血有着密切的关系，因为情志活动必须以五脏、精、气、血作为物质基础，而外界的各种精神刺激只有作用于有关的脏腑，才能表现出情志的变化。所以《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。临床实践证明，七情异常变化可造成各种不同疾病，精神刺激可以引起脏腑功能失调，脏腑的功能失调也表现出不同的情志改变，如《灵枢·本神》曰：“肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休。”反之，七情太过也会损伤相应的脏腑，引起七情致病。这就要求我们护理工作者，应积极配合医生做好治疗工作。《内经》曰：“告之以其败，语之以其善，导之以其变，于之以其苦”。就是说我们要了解病人的精神状态，让他们对疾病有正确的认识，对他们不利于疾病的思想，予以开导，对他们的要求，在不影响病情的情况下，尽量给予满足。即在临床护理过程中，除了加强对病人躯体护理外，更有必要重视情志护理。

《素问·阴阳应象大论》曰：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”。情志的异常变化伤及内脏，主要是影响内脏的气机，使气机升降失调，气血功能紊乱，即《疏三过论》所说：“离绝莞结，忧恐喜怒，五脏空虚，气血离守”。开展新型的护理学科“中医心理护理学”是指在具体护理过程中运用中医基本理论通过医护人员的言行起到调节病人情绪，改善患者心理状态，消除或减轻患者心理致病因素，以利康复的护理方法，通过解释、鼓励、暗示、安慰、保证等方法，按情志变化针对性地进行心理护理，以达到护理目的。我们在临床情志护理中积累了一套行之有效的方法，具体有以下几种：情志相胜法，是以五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志的方法。古代中医有云：“怒伤以忧胜之，以恐解之；喜伤以恐胜之，以怒释之；恐伤以思胜之，以忧解之；惊伤以忧胜之，以恐解之；悲伤以喜胜之，以怒解之。”这种疗法古代医家经常应用。以情治情法，是有意识地采用一种情志战胜控制另一种相关情志刺激而引起的疾病，达到治疗目的。在疾病过程中，需加强意志锻炼，将有利于调节内脏的生理活动，促进疾病的愈合。必须使病人树立与疾病作斗争的信念，有了坚定的信念，改变对病态的感觉，认识情绪态度行为，从而减轻痛苦。移情疗法，是让患者将注意力从疾病转移其他方面上去。患者有时会胡思乱想，陷入痛苦烦恼之中。我们要教导患者自我疏导，克服消极情绪，使之忘记病痛，保持积极情绪，达到心理平衡。暗示疗法，我们用各种方法给病人暗示，使病人解除思想负担,增强战胜疾病的信心。暗示还可以减轻疼痛，改善睡眠，提高生活质量。针对不同性别、年龄、病种的患者心理需要，做好目标性心理护理以促使病人产生愉快的情绪和防止不良心理状态的发生，从而增强患者自身的信心及力量，有利于配合治疗和康复。例如对待老人时,我们应该耐心的听其倾诉，要让他们感到不会孤独；而在对待从干部岗位上退休的老人时，尽量多了解他们的一些贡献，在开导时则可以引导他们回忆取得成绩的那些美好时光；在对待难治性疾病或肿瘤疾病患者时，要鼓励他们勇敢，乐观地去和疾病斗争，多讲一些战胜疾病的患者的故事。总之要配合医生的治疗，做好心理护理，使患者保持心情愉快。辨证疏导调理情志。“善医者，必先医其心，而后医其身”。在临床观察中,我们要善于根据临床症状观察病人的情志变化，从不同的情志变化去揣测病人的心理活动，掌握不同的心理状态，做好精心细致的护理工作，有时还可以应用情志相胜法来对患者进行情志治疗。对悲观失望，自暴自弃，暴躁古怪，情绪不稳的患者，护士应不予计较，并表示理解和关心在不影响治疗的原则下，不予指责和反对，多给予关心照顾，耐心开导，深入浅出地讲明情志因素致病与治病两方面的作用，使患者懂得“正气内存，邪不可干”的道理而主动配合治疗。《素问．汤液论》指出：“精神不进，志意不合，故病不可愈。”主张治疗要调动患者的积极性，增强其治病的信心，充分发挥内在的治疗作用。

患者患病后在精神和肉体上都增加痛苦，入院后首先要消除他们的紧张情绪和思想顾虑，谈话要谨慎，应避免刺激，如病情恶化程度，预后不良等。特别是对那些与情志变化有直接关系的癫狂，心悸，脏躁，失眠，肝阳上亢，中风痰迷病人有着重要意义。即要做到“怡情放怀，可愈此病”又要做到实事求是，说明治疗的难易，克服病人的急躁和忧虑抑郁的心情。向患者解释“怒则伤肝”，“思虑伤脾”的道理。在为其处置时应特别精心，如静脉穿刺一针见血，避免诱发其“怒”的一切因素，顺情从欲，使其“气消郁解”。患者入院后的问题主要有社会孤独感、焦虑、抑郁以及对未来失去信心，社会活动减少，家庭功能丧失，活动受限和产生依赖等。护理对策主要是行为，心理护理，适当的社会支持、行为护理根据患者特点而定。护士应了解患者心理及家庭，社会状况，关心体贴他们，对有抑郁状态者要给予安慰、劝说、诱导和支持，同时适当地给予抗抑郁药治疗。要利用各种方式促使患者倾诉，促进患者间良好的情感交流，争取家属亲友的配合，建立良好护患关系，加强护理宣教，向患者及家属讲解治疗过程及预后，鼓励患者树立战胜疾病信心。因此在临床护理中，一定要将人作为一个有机的整体，并将理论融合于实践中，用于平时的工作之中，才能提高情志护理的质量，达到以人为中心，对人的生命过程提供全面的，系统的整体护理目标。通过情志护理的措施，消除病人的紧张、恐惧、优虑、烦恼等种种不良情志，帮助病人树立战胜疾病时的信心，积极配合治疗和护理，争取早日康复。收稿日期：2015-11-09