2020年医保目录调整及对市场的影响分析(2)--历次医保调整情况
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医保目录调整回顾：品种数量不断扩容，早期调整频率低于预期
2000常规2004常规2009常规2017常规2017谈判后2018谈判后2019常规2019谈判合计品种15351897217225352571258826432709净增加36227536336175566
西药913102711401297132813451322
西药-甲类327315349402402398
西药-乙类586712791895926912
西药谈判品种311752
续约失败品种(4)
中药62287010321238124312431321
中药-甲类135135154192192242
中药-乙类440688833958963
民族药-乙类4747458893
中药谈判品种518
医保谈判：逐步形成体系化调整架构
时间机构政策主要内容
2016年5月20日卫计委等
7个部门
《关于公布国家药品价格谈判结果的通
知》
替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼3种谈判药品降价幅度
分别为67%、54%、55%
2016年10月11日人社部《2016年国家基本医疗保险、工伤保险
和生育保险药品目录调整工作方案（征
求意见稿）》
对临床必需、疗效确切，但价格较为昂贵，按照现有市场
价格纳入目录可能给基金带来一定风险的专利、独家药品，
咨询专家确定拟谈判药品备选范围
2018年8月17日医保局《关于发布2018年抗癌药医保准入专项
谈判药品范围的通告》
组织了来自全国20个省份的70余名专家通过评审、遴选投
票等环节，并经书面征求企业谈判意愿，确认12家企业的
18个品种纳入本次抗癌药医保准入专项谈判范围
2019年3月13日医保局《2019年国家医保药品目录调整工作方
案（征求意见稿）》
价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过
谈判方式准入
2020年7月30日医保局《基本医疗保险用药管理暂行办法》建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次
2020年8月17日医保局关于公布《2020年国家医保药品目录调
整工作方案》和《2020年国家医保药品
目录调整申报指南》的公告
就拟纳入谈判和竞价的药品征求相关企业意向。根据企业
意向，组织其按要求提交谈判（竞价）材料
2020年10月17日医保局关于2020年国家医保药品目录调整形式
审查结果查询的公告
医保局对相关药品进行了复核和结果修正，正式形成2020
年国家医保药品目录调整形式审查结果，申报企业可登陆
“2020年国家医保药品目录调整申报系统”查询自己申报
药品的形式审查结果
医保谈判价格降幅回顾：新进目录50%降幅起步
时间项目主要负责部门计划谈判数成功品种数平均降幅备注
2016年国家药品价格谈判国家卫计委等5358%最高降幅67%——富马酸替诺福韦二吡呋酯片（韦瑞德，葛兰素史
克）
2017年国家医保药品准入谈判国家人社部443644%最高降幅70%——注射用曲妥珠单抗（赫赛汀，罗氏）
2018年抗癌药医保准入专项谈判国家医保局181756.7%最高降幅71%——甲磺酸奥希替尼片（泰瑞沙，阿斯利康）
2019年国家医保药品准入谈判国家医保局1197060.7%最高降幅81%——艾尔巴韦格拉瑞韦片（择必达，默沙东）
2019年国家医保药品续约谈判国家医保局312726.4%最高降幅75%——银杏内酯注射液（成都百裕制药）
2002年9月，罗氏曲妥珠单抗（赫赛汀）中国获批上市。
2017年7月，罗氏曲妥珠单抗（赫赛汀）谈判纳入医保，谈判后价格为7600元（20ml:440mg），降幅为65%。
2018年3月起，曲妥珠单抗（赫赛汀）开始出现供应不足。2018年曲妥珠单抗（赫赛汀）中国市场34亿人民币。罗氏制药2019年上半年在中国业绩为15.87亿瑞士法郎，其中贝伐珠单抗在中国增长61%；利妥昔单抗增长21%；曲妥珠单抗增长144%。
谈判纳入医保品种分析——曲妥珠单抗：厚积薄发，一飞冲天
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曲妥珠单抗样本医院销售金额（百万元）
谈判纳入医保
罗氏制药2019全年在中国市场业绩实现了高达36%的增长。
受疫情影响，罗氏制药2020年上半年在中国市场业绩增长7％(固定汇率下），达到15.87亿瑞士法郎。