孕产妇知识讲座讲述

孕期保健
孕期保健是指从确定妊娠之日至临产前为孕 妇及胎儿提供的系列保健服务。目的是尽早发 现妊娠合并症及并发症，及时诊治或转诊。 相关概念： 妊娠期全过程从末次月经第一天开始计算， 平均280日。即40周。临床上分为3个时期：孕 12周末以前称为早期妊娠，孕13-27周末称为中 期妊娠，孕28周及其以后称为晚期妊娠。
孕 产期 保 健
《中华人民共和国母婴保健法》
《中华人民共和国母婴保健法实施办法》
《孕产期保健工作管理办法》 《孕产期保健工作规范》 《公共卫生服务均等化项目》
《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》
成县妇女发展规划和儿童发展规划
孕产妇系统保健管理是从怀孕开始到产后42 天为止，对孕产妇、胎儿和新生儿进行系统的 检查、监护和保健指导。其目的是通过对每一 位孕产妇及其胎儿，新生儿提供系统的、科学 的、规范的保健服务。从而达到减少孕产妇的 合并症、并发症和难产发生率，降低孕产妇、 围产儿和新生儿的死亡率，保障母婴的安康， 提高出生人口的质量。 孕产妇保健分：孕前期保健；孕早期保健 （孕12周末之前）； 孕中期保健（孕13周-27周 末）；孕晚期保健（孕28周以后）；分娩期保 健；产褥期保健。
孕早期保健要求 （1）对怀孕妇女要做到“三早”：早发 现、早检查、早确诊； （2）凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保 健管理范围，建立孕产妇系统保健卡； （3）对早孕妇女进行早期卫生保健指导； （4）对有异常症状或发现高危因素的孕 妇及时诊查、指导或转送上级医疗保健单 位诊治，并列入高危孕妇管理范围，进行 重点监护。
第二次检查（孕20-24周） 1.询问孕妇健康状况，有无异常情况出现， 如头晕、眼花浮肿、阴道出血、阴道分泌物异 常、胎动变化、浮肿等。 2.了解胎动出现时间，一般于孕4个半月至 5个月出现。 3.测血压、体重(包括增长速度），检查有 无水肿及其他异常情况。
常规化验 尿常规，血常规，尿糖，血糖， 乙肝三系统，肝功能，肾功能，梅毒、艾滋 病、丙肝血清检测、心电图检查等。 孕期正常血常规：白细胞5-12×109 /L， 血红蛋白约 110g/L，血小板100-300 ×109/L 。 孕妇外周血血红蛋白小于100g/L、红细 胞计数小于3.5×1012/L为妊娠期贫血。轻度 血红蛋白81-100g/L, RBC3.0-3.5×1012/L; 中度 血红蛋白61-80g/L, RBC2.0-3.0×1012/L；重度 血红蛋白31-60g/L, RBC1.0-2.0×1012/L；极重 度 血红蛋白小于30g/L, RBC小于1.0×1012/L。
4.辅助检查：
5.必要时作妇科检查及阴道分泌物检测（查 白带常规、滴虫、霉菌、真菌），宫颈刮片。 6.填写保健卡（册），列入孕产妇系统管理 范围，筛查高危妊娠。 7.指导孕期卫生及保健：孕妇应穿宽松纯棉 衣物，着平底鞋。注意休息，保证充Leabharlann Baidu睡眠，避 免剧烈运动。适当加强营养。(做“胎儿颈部透 明区”的筛检，即可早期得知胎儿是否为罹患唐 氏综合征的高危险群。这项检查主要是以超声波 来看胎儿颈部透明区的厚度，如果厚度大于 2.5(或3)以上，胎儿罹患唐氏综合征的概率就会 较高，应建议其再做一次羊膜穿刺，来看染色体 异常与否。)
3.进行体格检查： （1）观察孕妇发育、营养及精神状态， （2）测身高、体重、血压，计算体质指数（体 重Kg/身高的平方m2）。身高小于1.45米，常伴有 骨盆狭窄。体重可作为以后比较胎儿生长及孕妇浮 肿情况的临测参考值，整个孕期中理想的体重增加 值为10～12.5千克，孕晚期每周体重增加不应超过 500g。血压为基础血压，有助于妊娠高血压疾病的 诊断，正常血压不应超过140/90mmHg,妊娠期血压 高于基础血压30/15mmHg,可考虑妊娠期高血压疾 病。 （3）心、肺脏听诊，排除有无心肺疾病。
孕前期保健：是指为准备妊娠的夫妇提供以健康 教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康 指导为主要内容的系列保健服务。选择最佳的受孕 时机，减少许多危险因素和高危妊娠，女性小于18 岁或大于35岁是妊娠危险因素，易造成难产及产科 其他并发症，所以要选择适当的生育年龄。妊娠前 健康的心理、社会环境也很重要，生活中发生不良 事件与妊娠期高血压疾病、产后抑郁症的发生有关。 积极治疗对妊娠有影响的疾病，如病毒性肝炎、心 脏病等，在适宜妊娠时受孕。戒烟酒，避免接触有 毒物质和放射线。药物避孕需改为工具避孕一段时 间再受孕。若前次有不良孕产史者，此次受孕应向 医师咨询，做好孕前准备，以减少高位妊娠和高危 儿的发生。孕前3月要服用叶酸0.4-0.8mg每日，以预 防神经管畸形。
检查次数和时间 产前检查总次数不应少于5次。 第一次 孕12周以前；第二次孕20 周-24周；孕28周-36周每两周一次； 孕36周后每周一次。
检查内容 第一次（孕12周内）孕早期保健： 孕早期是 胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及 孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形或发生流产， 应注意防病、防畸形。应尽早确诊妊娠，确 定基础血压、体重，进行高危妊娠初筛，了 解有无不良孕产史、家族成员有无遗传病史， 避免接触化学制剂和放射线，避免病毒感染、 避免精神受刺激。患病时遵医嘱服药，并注 意营养，保证充足睡眠，适当活动。
保 健 流 程
1.确诊早孕：停经史，育龄、有性生活、 平时月经规律的妇女，月经周期延长10天 以上应考虑早孕；B超（停经4-5周时，宫 腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，停经5-7周 时妊娠囊内可见胚芽和原始心血管博动）； 早孕试验。 妇科检查。
2.详细询问病史： （1）年龄 年龄过小易发生难产，35岁以 上初孕妇容易合并妊娠高血压疾病、难产等。 （2）职业 排除有无接触有毒物质。 （3）推算预产期（按末次月经第一日算起， 月份加9或减3，日数加7）。 （4）了解月经史、婚育史、不良孕产史、 既往史、手术史、个人史、家族史、遗传史等。 （5）本次妊娠过程有无病毒感染及用药史， 有无阴道流血及异常分泌物，早孕反应等情况。