2020年护考试题及答案解析第十六节 四肢骨折病人的护理

2020年第十六节四肢骨折病人的护理一、A11、右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断A、腕部肿胀B、手指伸屈运动障碍C、桡骨下端压痛D、腕部瘀斑E、餐叉样畸形2、保存断肢的适宜温度为A、－8℃B、－4℃C、0℃D、4℃E、8℃3、最易引起股骨头坏死的骨折是A、股骨上段骨折B、股骨头下骨折C、股骨中段骨折D、股骨颈基底骨折E、股骨开放性骨折4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢A、左上肢骨折B、右上肢骨折C、右下肢骨折D、左下肢骨折E、骨盆骨折二、A21、患者男，34岁。

因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。

在医生未到之前，接诊护士应立即A、详细询问车祸发生的原因B、向医院有关部门报告C、给患者注射镇静剂D、给患者使用止血药E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉C、用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌D、运篮球动作，以活动上肢各肌群E、提重物练习，以促进骨痂愈合3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症A、休克B、血管、神经损伤C、脊髓损伤D、脂肪栓塞E、关节僵硬4、患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。

请问该患者可出现的典型畸形是A、正面看呈枪刺刀样B、正面看呈银叉样C、侧面看呈鹰爪样D、局部肿胀E、缩短畸形5、患者男性，25岁。

外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是A、手臂功能障碍B、肘部剧烈疼痛C、是否触摸到尺骨鹰嘴D、肘后三角关系失常E、跌倒后因手掌撑地而受伤6、男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。

活动受限，立即去医院诊治。

医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。

考虑为A、肱骨髁上骨折B、桡骨上端骨折C、尺骨上端骨折D、肘关节脱位E、肘部软组织挫伤7、患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合C、活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大D、活动量应固定，始终一致E、主动和被动活动相结合8、患者，女性，26岁。

户外登山时不慎致左大腿骨折。

护士接诊应首先注意的并发症是A、脂肪栓塞B、神经损伤C、筋膜间隔综合征D、休克E、缺血性骨坏死9、患者男，65岁。

原发性支气管肺癌骨转移。

今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。

X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。

导致该患者骨折最可能的原因是A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉牵拉D、疲劳性骨折E、病理性骨折10、患者，女性，41岁，左前臂陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。

术前皮肤准备的时间是A、连续3天B、连续4天C、连续8天D、连续6天E、连续10天11、患者男，5岁。

摔倒后左肘疼痛送来急诊。

分诊护士判断该患者发生骨折的最重要的依据是A、左上臂疼痛B、局部肿胀C、左上臂畸形D、局部压痛E、肘关节活动度减少12、患者男，26岁。

外伤后胫腓骨干双骨折术后，拟行石膏绷带包扎固定，下列方法错误的是A、包扎时禁用手指扶托石膏型B、包扎时宜用手掌按抚妥帖C、包扎时先固定远端，后向近端缠绕D、包扎时松紧适宜，每周重叠1/3E、包扎时应露出远端指（趾）13、患者男，60岁。

意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉细速。

现场急救应首先采取的措施是A、固定骨折B、输液C、止血D、止痛E、立即转送14、患者，男性，7岁。

外伤后左股骨干骨折，行股骨髁上骨牵引，在护理过程中，如牵引过度可导致以下何种后果A、肢体畸形B、肌肉萎缩C、骨愈合障碍D、骨质脱钙E、剧烈疼痛15、患者男，40岁。

胫骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍。

检查：肢端苍白，温度降低，足趾不能自主活动，应考虑为A、骨折端移位B、衬垫不妥C、继发感染D、血管受压E、体位不当三、A3/A41、患者男性，68岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。

体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

<1> 、请问该患者可能的诊断为A、股骨上端骨折B、骨盆骨折C、股骨颈骨折D、尾骨骨折E、髋臼骨折<2> 、下列哪项处理措施是错误的A、穿矫正鞋B、行钢板内固定术C、观察患肢血运、感觉和运动情况D、扶拐下床活动E、患肢皮牵引<3> 、该患者最易发生的并发症是A、骨折畸形愈合B、骨筋膜室综合征C、股骨头缺血性坏死D、慢性骨髓炎E、骨质疏松<4> 、患肢应采取的体位正确的是A、外展内旋位B、内收内旋位C、内收外旋位D、外展外旋位E、外展中立位<5> 、术后第一天患者应进行的功能锻炼是A、股四头肌等长舒缩练习B、髋关节旋转活动C、髋关节内收、外展活动D、行走锻炼E、扶拐训练2、患者，女性，61岁，左肘部摔伤2天。

体检：左肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。

<1> 、最有诊断意义的检查是A、X线检查B、磁共振检查C、尿常规D、血钙水平E、PET<2> 、最容易出现的并发症是A、创伤性关节炎B、尺神经损伤C、损伤性骨化D、骨筋膜室综合征E、桡动脉损伤<3> 、最恰当的处理是A、手法复位+小夹板固定B、手法复位+吊带牵引C、切开复位内固定D、持续皮牵引E、石膏固定3、患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。

检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。

右上肢长度比左上肢短缩2cm。

<1> 、请问该患者可能的诊断是A、肱骨干骨折B、锁骨骨折C、桡神经损伤D、肱动脉损伤E、尺骨鹰嘴骨折<2> 、应立即采取下列哪项检查A、B超B、X线摄片C、CTD、MRIE、骨扫描<3> 、该处损伤易合并A、骨折畸形愈合B、骨筋膜室综合征C、桡神经损伤D、慢性骨髓炎E、骨质疏松<4> 、目前康复训练不包括A、指间关节活动B、掌指关节活动C、腕关节活动D、上臂肌的主动舒缩运动E、上臂旋转运动<5> 、该患者的护理措施不包括A、按时翻身，预防压疮发生B、减轻疼痛C、预防感染的发生D、合理功能锻炼E、促进神经循环功能的恢复<6> 、若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，该患者可能发生了A、休克B、血管、神经损伤C、脊髓损伤D、脂肪栓塞E、急性骨筋膜室综合征<7> 、若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。

该患者可能发生了A、骨折畸形愈合B、骨筋膜室综合征C、桡神经损伤D、慢性骨髓炎E、骨质疏松答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】桡骨下端骨折多由间接暴力所致。

跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，可导致骨折产生。

局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放入清沽的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在4℃左右。

避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】最易引起股骨头坏死的骨折为股骨头下骨折。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】穿衣服时，先穿患侧，再穿健侧；脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】患者大量出血，有休克的危险，护士应给患者止血，测量血压，建立静脉通道。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】术后指导病人进行患肢的主动运动，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流；伤后2～3周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。

患者术后仅3天进行患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动最合适。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】尺骨骨折，一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。

选择答案E。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】 Colles骨折腕部肿胀、疼痛。

骨折移位明显者侧面呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺刀”样畸形。

合并有神经、血管、肌腱等损伤者，还伴有相应的其他症状。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】肘关节后脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。

关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。

肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。

脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】肘关节脱位多由间接暴力引起。

跌倒时，上臂伸直手掌着地，暴力传导至是、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。

临床表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】从整复固定后开始，功能锻炼贯穿于骨折愈合的全过程。

骨折早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩。

骨折中期（第2周后），逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合，循序渐进，主动运动与被动运动结合，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。

骨折后期，骨折接近临床愈合，功能锻炼的目的是增强肌力，可在抗阻力下锻炼，上肢可提举重物，下肢踢沙袋。

防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙。

【该题针对“第十六节-四肢骨折病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】 D【答案解析】大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚至离断，造成低血容量性休克。