探讨分析闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗下肢复杂骨折康复效果

探讨分析闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗下肢复

杂骨折康复效果

目的探讨分析下肢复杂骨折治疗中闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术的康复效果和安全性。方法回顾性分析32例下肢复杂骨折患者临床资料，随机分为研究组（16例）和对照组（16例），两组均采用闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗，研究组术后联合关节松动术治疗，均随访6个月～1年，对比观察两组患者康复效果。结果随访6个月～1年后，研究组骨折愈合时间、下肢功能恢复优良率均优于对照组，两组对比具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论给予下肢复杂骨折患者闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗，可取得良好的康复效果，能有效促进患者骨折愈合和下肢功能恢复。

标签：下肢复杂骨折；锁定钢板内固定；关节松动术；康复效果；下肢功能在骨科临床中，下肢骨折占较大比例，患者下肢骨折后两肢长短不同，骨折部位疼痛剧烈，踝膝关节功能被削弱，严重影响患者生活质量，并加重其家庭负担[1]。有些下肢骨折患者会出现下肢复杂骨折，临床治疗中固定较难，虽然有多种方法治疗该类骨折，但通常存在下肢功能恢复差、预后不良等不足，需寻求联合疗法进行治疗，以改善患者生活质量，促进早日康复。本文选取32例下肢复杂骨折患者进行研究，分析闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗的康复效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2007年6月～2009年8月入院治疗的32例下肢复杂骨折患者作为研究对象，19例男性，13例女性，年龄20～75岁，按骨折类型可分为18例股骨骨折，14例胫腓骨骨折。所有患者经诊断均符合下肢复杂骨折临床诊断标准，无关节松动术禁忌证。随机将患者分为研究组和对照组，每组各16例，两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。

1.2方法两组患者均采用闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗，研究组术后联合关节松动术治疗，具体如下：

1.2.1闭合复位经皮锁定钢板内固定行闭合复位经皮锁定钢板内固定前，牵引复位骨折，消除骨折处肿，并硬膜外麻醉。钢板内固定时，将3～5cm切口分别做于骨折线远近两侧，为避免破坏骨折部位软组织和血运，严禁显露骨折区域。通过C臂X线透视检查将骨折牵引复位后，选用适当长度的锁定钢板插入切口处，之后骨折远端临时用1枚普通皮质骨螺钉固定，让钢板和骨干保持2cm贴附，待骨干良好复位后，用锁定螺钉进行固定，同时更换临时固定的螺钉。X线透视下骨折良好对位且稳妥固定锁定钢板，即可冲洗切口和放置引流管，最后缝合切口，可给予患者适量抗感染和止痛药物。

1.2.2关节松动术行关节松动术时，患者取坐位或卧位，用从小至大的力度漸渐接近关节运动受限和运动痛角度，且每次用同一角度和方法控制＜1min，若患者关节疼痛采用I、II级手法，关节僵硬采用III、IV级手法。沿横向内外侧和纵轴上下分别推动髌骨3min，增加髌骨活动度；并分别长轴牵引、前后滑动、后前滑动、旋转摆动股胫关节和胫距关节1min，缓解患者疼痛，改善膝关节活动，增加膝关节伸活动范围。以上手法每日或隔日1次，以10次为1个疗程，需连续治疗3个疗程。

1.3下肢功能评定标准以优、良、差表示患者治疗后下肢功能恢复情况。优：治疗后，患者两肢长度相同，下肢能正常屈伸，X线显示解剖对位；良：患者两肢长度相差0.8～1.2cm，下肢屈伸范围降低8～12°，X线显示解剖对位良好；差：患者两肢长度明显不同，下肢屈伸范围降低超过12°，X线显示解剖明显不对位。患者下肢功能恢复优良为优＋良。

1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料用χ2检验，计量数据以均值标准差表示，P＜0.05表明有统计学差异意义[2]。

2结果

2.1两组骨折愈合时间对比两组下肢复杂骨折患者均完成治疗，治疗后研究组骨折愈合时间为(11.3±

3.7)w，对照组骨折愈合时间为(17.6±

4.1)w，两组骨折愈合时间对比，研究组明显短于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。

2.2两组下肢功能恢复对比随访6个月～1年后，研究组16例患者下肢功能恢复优良，优良率为92.31％；对照组16例患者下肢功能恢复优良，优良率为74.36％。两组下肢功能恢复优良率对比，研究组明显高于对照组，χ2=4.5231，P=0.0334，具有统计学差异意义（P＜0.05）。

3讨论

下肢复杂骨折多由车祸、跌伤、压砸等导致，骨折粉碎且明显移位，骨折后患者通常出现两肢长度不同、疼痛、关节功能降低等表现[3]。随着下肢复杂骨折发生率的不断升高，加大了临床治疗难度，不及时采取有效方法治疗，会给患者的日常生活造成严重影响。本文研究了闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗下肢复杂骨折的康复效果，结果表明，闭合复位经皮锁定钢板内固定可以在保证骨折端活力的同时有效稳固骨折，关节松动术不仅能促进韧带伸张，减轻关节疼痛，还能有效修复下肢肌腱和挛缩肌肉，进而促进患者骨折愈合[4]。

总之，给予下肢复杂骨折患者闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗，可取得良好的康复效果，能有效缩短患者骨折愈合时间，促进下肢功能恢复，具有推广价值。

参考文献:

[1]黄忠耀.锁定钢板治疗下肢骨折68例疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：555-556.

[2]罗胜明，陈泽雁，莫子亮，王国亮.骨折复位外固定器治疗53例下肢复杂性骨折的效果观察[J].当代医学，2012，18（07）：64-65.

[3]韩铁江，王涛，李香民.闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗下肢复杂骨折30例观察[J].山东医药，2008，48（43）：90.

[4]戢守琴，邢大勇，刘桂红，张雁峰.闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerIV-VI型骨折[J].中外医疗，2010，29（36）：91-93.