浅谈院前急救的重要性

浅谈院前急救的重要性

作者：周临春

来源：《医学信息》2016年第17期

摘要：伴随急救医学的快速发展，院前急救不仅关系到抢救患者的生命，同时也是急救过程中不可缺乏的一个环节，直接影响到院内急救的基础。院前急救一方面既是对疾病进行处理的一个过程，另一方面也是将救治伤病当做重点工作的急性阶段，给患者进一步接受诊治提供了条件，因此，院前急救措施的合理、迅速及准确，直接影响到致残率，甚至患者的生命安全。本文对院前急救的特点及重要性进行了详细的分析，并且以此为基础深入探讨了如何准备完善的急救措施，旨在给相关人员提供部分参考资料。

关键词：元前急救；特点；重要性

院前急救也可被称为院外急救，主要指的是患者进入医院之前的医疗救治。院前急救是急救工作中不可缺乏的一个部分，并且还关系到抢救生命。因此，院前急救的组织机构可以为独立的医疗单位，也可以依附某所综合性医院，而院前急救的任务以抢救及维持患者生命，减轻患者病情，预防转运过程中再次损伤及协调各方面关系为主[1]。由此可以说，全面、快速、合理的院前急救既可以增加救治成功率，同时还能预防不用发生的医疗事件。因此，深入探讨院前急救的重要性意义重大。

1院前急救的特征及重要性

1.1院前急救的特征因为院前急救的任务中的对象、环境及条件与医院急症科存在一定的差别，由此造成院前急救存在紧迫性、突发性、多样性及艰难性等特点。

1.1.1紧迫性院前急救的紧迫性主要体现在抢救时间上，急救机构接到呼救后，急救车及人必须马上出发，到达现场后就必须进行抢救，抢救之后再根据患者的病情即刻运送或者就地进行监护救治，从另外一个方面来说，这也是院前急救的应急反应。究其原因在于，时间就是生命，抢救工作刻不容缓。此外，院前急救的紧迫性还体现在患者及其家属心理方面的急躁及恐惧，要求患者可以快速得到救护。

1.1.2突发性院前急救的对象通常以人们预料之外或者始料不及的突发性危及生命中毒、急症创伤及灾难事故中产生的患者或者患者，因此患者人数是不固定的，有时候很少，但有时又很多，可以是单个，也可以是成批，可以是分散的患者，也可以是集中的患者。患者呼救时间、重大灾难或者事故发生时间通常不可预测，因此，院前急救也就表现出突发性。

1.1.3多样性院前急救患者中，一般呼救患者的病情种类较多，各个科室均有所涉及，并且还是没有通过各科筛选的急症重症。患者可能已经进行了明确的诊断，也有可能是还没有得

到明确的诊断并且病史不详细[2]。尤其如果患者为病史不详细，没有客观资料的患者，急救过程中要求救护人员快速进行初步诊断，且给予紧急处理，尤其是对症治疗，因此多样性也属于院前急救的一个特点。

1.1.4艰难性院前急救的艰难性主要体现在急救的环境不确定、条件较差这两个方面。不管天气好坏、季节变化，急救人员都务必做到随叫随到，急救人员前往急救现场均需要携带急救箱等抢救物品，抢救之后还需要协助工作人员搬运患者。甚至有些时候患者所处的地方比较拥挤、狭窄、光线暗淡等，操作难度较大、现场及运输过程中振动及噪声无法分清楚，这些现象均随时可见。此外，元前急救的艰难性还体现在有时事故现场险情没有排除，还可能导致人员再受伤事件的发生等。

1.2院前急救的重要性

1.2.1院前急救工作的重要性总所周知，院前急救从内容方面来说，主要指的是抢救各种遭受危及生命的急症（比如中毒、灾难事故及创伤等）患者的医院前期急救，同时也包括了现场转运途中的监护。院前急救的目的主要在于抢救患者的生命及降低伤残率，因此迅速而科学的院前急救，不仅保证了患者的生命安全，同时还是降低医院前期患者伤残率及死亡率的关键。

另外，现代急救医学的时间观内容明确指出，患者受伤后的12h内是最佳的急救时间，而伤后的24h则是一般的急救时间，24h后则属于延期急救时间。如果患者为猝死患者，4min是最佳的急救时间；如果患者为严重创伤患者，30min是最佳的抢救的时间。由此可以知道，虽然院前急救是应急及短暂的，但是对于部分危重症患者来说，如果再院前急救过程中并没有争取到分分秒秒及上述的关键事件，哪怕医院具备再优秀的设备，医生医术再高明，也无法取得起死回生的效果。此外，院前急救还属于社会应急中不可缺乏的一个部分，而通过一个迅速有效的院前急救体系可以在最大程度上降低人员伤亡率[3]。对此，院前急救可以说是急症服务体系的最前沿阵地，急救工作人员应该在时间观念上做到分秒必争。

1.2.2院前急救知识的重要性①抢救成功的关键内容。患者心跳骤停4min内给予复苏，可取得较高的成功率。我国大部分城市所普及的现场急救知识并不是很多，大部分市民中仅有少数市民了解部分急救知识，而大部分人仅仅只知道呼救，并不懂得现场急救应该如何开展。因此，大多数的心跳、呼吸骤停患者没有进行现场心肺复苏的救护措施，等到急救人员到达现场后，患者的心跳、呼吸已经停止很长的时间，最后均出现复苏失败的状况。因此，宣传与普及急救知识，全面宣传心、肺复苏现场抢救技术，将心、肺复苏初步急救技术从医护人员的专业领域推广到社会成员的共同责任，医院不断扩大各种媒体宣传力度，普遍给广大人民宣传心、肺复苏知识及技能，通过多途径及多层次的方法来普及心、肺复苏技能，将其普及到民众中，全面替身广大人民群众的自救互救能力，加强全民的急救水平及意识，最终推动我国的院前急救与国际相互接轨[4]。②院前急救工作内容中，其核心内容主要为快速反应。对此，急救人员必须要做到娴熟气管插管、气管插管、胸外按压及心电监护等技能，特别是深静脉穿刺及各

种急救仪器的使用方法，同时急救人员还需要尽量适应各种急救环境，树立正确的价值观，全面调动个人的工作热情，积极配合抢救，如果才可以与不断发展的急救医学工作相适应，抢救更多急诊患者的生命，保证广大人民群众的切身利益。

1.2.3体现医院的信誉及医疗质量院前急救为急诊医疗体系构成内容中不可缺乏的一个部分，能显著增加急诊效率，减少及降低并发症、死亡率。随着急诊医疗体系越来越完善，再加上水陆空交通网络的构建，在很大程度上扩大了患者的急诊抢救空间。急诊抢救与患者的就诊要求不再受时间及地域的限制，患者能够更加自由地选择自己信任或者认为医疗质量更好的医院，舍近求远的现象经常可见，由此，从某种意义上来说，院前急救可以将医院的社会信誉及医疗质量。

1.2.4参与社会服务院前急救不仅需要开展大量出诊救护，同时还参与到我国的空难、食物中毒及抗洪救灾等一些大型抢救难事件中。院前急救是当前我国部分城市及地区急救医疗服务系统的主要组织形式，同时还是现代化城市不可或缺的一个公益服务机构。院前急救具备的独特设备及技术，能够快速将紧急救援功能充分发挥出来，不仅能够在灾害发生前到达现场发挥预防作用在最大程度上降低损失，同时还可以在其他援救措施未实施前尽量对可生存者开展初级救治。

2院前急救措施探讨

2.1生命器官的救治措施如果患者为意外伤或者心、脑血管严重疾病发生患者，现场目击者一方面需要给予积极的救护，另一方面还需要力争在最短时间内将意外事故发生的地点、性质、类别、患者人数及病情告知急救中心，同时还需要开展简单的抢救。抢救人员到达事故现场后，马上对患者的生命体征进行监测，如果患者出现呼吸、心跳停止的现象，则应该即刻给予气管插管，维持呼吸道的通畅，同时给予简易的呼吸器，辅助患者呼吸，开放静脉通路，给予患者呼吸兴奋剂等药物。

2.2并发症救治措施大部分车祸及高处坠落伤患者可能存在多处骨折及颅脑、内脏损伤的现象，因此现场救护是否固定可直接关系到患者的生命预后效果。对此，如果抢救人员怀疑患者存在颈部、腰椎损伤现象，应该马上就地固定，把患者平稳轻巧地放置在门板或者硬板床上，同时协调好院内各有关科室的联系，保证患者可以得到及时且有效的救治。

2.3因地制宜救治如果呼救地点比较偏远，受伤人员较多，再加上医疗器械十分缺乏时，抢救人员救治患者的时候也应该大概估计患者的全身情况，尤其是受伤部位，可能存在伤情的部位。大概估计后，抢救人员可以就地取材，如果患者存在肢体损伤，但是没有医用夹板及绷带时，急救人员可以选择使用树枝或者木板来代替夹板，使用布条来代替绷带，将患者的患肢固定，降低血管及神经受损伤的程度，同时在运输过程中，急救人员应该对患者的固定肢体进行详细的观察，主要观察是否出现肢体脱落现象、肢体的血液循环是否良好等，另外，急救人员还应该重视保暖工作，给予及时有效的救护，是降低死亡率及致残率的关键内容所在[5]。