麻黄与石膏的配伍关系

10、文蛤散 病在阳，应以汗解之，反义冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，
弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者， 与五苓散。
文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁 五十粒（去皮尖） 大枣十二枚（劈）
右七味，为散，以沸汤和一方寸匙，汤用五合，调服，假令汗 出已，腹中痛者，与芍药三两。
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本经疏证
相为用：
阳明主合而居中土，故伤寒有越婢汤。石膏配麻黄， 发越在内之邪，从中土以出肌表，盖石膏质重则能 入里，味辛则能发散，性寒则能清热。其为阳明之 宣剂、凉剂者，如此。
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本经疏证
相为用：
麻黄能由至阴以达至阳，而性味轻扬，得石膏芍药 则屈而入里，得桂枝杏仁则伸而出表，石膏寒重之 质，复辛甘津润而解肌，并堪为麻黄策应。
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彭程——pbl第二组
麻黄与石膏的配伍关系
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含麻黄、石膏的仲景方
1、麻黄杏仁甘草石膏汤方（1:2） 2、越婢汤（3:4） 3、越婢加术汤（3:4） 4、桂枝二越婢一汤（3:4） 5、越婢加半夏汤（3:4） 6、大青龙汤（1:1）——鸡子大石膏90g 7、大青龙加附子汤（桂本） 8、小青龙加石膏汤（3:2）
——麻黄去节六两 石膏如鸡子大（六至八两）（1:1） ——取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。
越婢汤
——麻黄6两 石膏半斤（3:4） ——风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。 ——发汗利水。
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相为治： 石膏、麻黄同用时，仲景麻杏甘石汤已示其例。
麻杏甘石汤服后不发汗，但仍可去邪，即石膏 八两可制麻黄四两。依此比例原则，越婢、大 青龙，虽麻黄六两，但因石膏有鸡子大（约汉 代六至八两），则麻黄之发汗力仅余三两，即 同于麻黄汤。
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总结
1、石膏（重）为君，麻黄（轻）为臣 如麻黄杏仁甘草石膏汤中，石膏用半斤（八
两），麻黄用四两，因其里热盛外邪轻故也。
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总结
2、麻黄（重）为君，石膏（轻）为臣 如大青龙汤中，麻黄用六两，石膏只鸡子大一
枚，因欲峻发其汗以解表邪，而兼清内热（亦 即表寒重内热轻）故也。
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总结
3、二药用量均轻 如桂枝二越婢一汤中，麻黄用十八铢，石膏用
十八铢，石膏、白术、干姜、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草各 六铢 以水一斗，先者麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓， 分三次温服，相去如炊三斗米顷令尽。汗出愈。
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麻黄散寒发汗，石膏泄热止汗a，相为制还相 为用
麻杏石甘汤
——麻黄四两 生石膏半斤（1:2） ——辛凉宣泄，清肺平喘
大青龙汤
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本经疏证
相为用：
夫邪欲入里而以药发之，非麻黄得石膏寒重之质， 如青龙出而复入，入而复出，何能如是。
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本经疏证
说者谓麻黄得石膏，则发散不猛。此言虽 不经见，然以麻杏甘膏汤之汗出而喘，越婢汤 之续自汗出证之，则不可谓无据矣。麻黄为用， 所以从阴通阳。
然阳厄于阴，其源不一，有因寒凝，有因 热壅。故其佐之者，不用桂枝，则加石膏，桂 枝文理有纵有横，石膏则有纵无横，纵者象经， 横者象络，经络并通，与及经不及络者，其优 柔猛烈，自是不同。
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含麻黄、石膏的仲景方
9、厚朴麻黄汤（2:3） 10、文蛤散（3:5） 11、文蛤汤（3:5） 12、麻黄升麻汤（10:1）
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附：Biblioteka Baidu
9、厚朴麻黄汤 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 五味子半升
杏仁半升
半夏半升
右六味，以水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，去 滓，分温三服。
石膏为佐使仅用六铢，为方中用量最轻之药， 因其病及厥阴，寒热错杂，用量自当慎之又慎。
这篇论文总结的：）
徐伟辉，龚高柏.《伤寒杂病论》中麻黄与石膏配伍规律探讨[J]. 国医论坛，2001,16（2)：2-3
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谢谢！
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二十四铢，因其为外感风寒、内兼郁热之轻证， 故二药用量均轻。
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总结
4、二药用量均重 如越婢汤中麻黄用六两，石膏用半斤，因其为
风邪外袭，肺气不宣，水道失调，故非重用二 药则水气难以泄越。
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总结
5、麻黄为君，石膏为佐使 如小青龙加石膏汤中，麻黄为君用三两，石膏
为佐用二两 ; 又麻黄升麻汤中，麻黄用二两半合升麻为君，
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附：
11、文蛤汤 消渴，欲得水而食饮不休者，文蛤汤主之。 文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣
十二枚 右七味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，汗出即愈，若不
汗，再服。
12、麻黄升麻汤 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽
不利，吐脓血，泻利不止，为难治。麻黄升麻汤主之。 麻黄二两半、升麻一两一分、当归一两一分、知母、黄芩、葳蕤各