麻黄与石膏的配伍关系
【10组寒热相反对药】石膏麻黄——肺热...
【10组寒热相反对药】石膏麻黄——肺热...
【10组寒热相反对药】
石膏+麻黄——肺热咳喘证
石膏+桂枝——风湿热病、胃热挟寒饮证
羚羊角+桂枝——寒热夹杂之痹证（羚羊角可用山羊角代用）
大黄+附子——寒实便秘或肾阳不足，湿浊上泛之关格证
黄连+吴萸——肝火郁结之胁痛证
龟板+浊阻滞，阳气不通之胸痹证。
黄连+干姜——湿热互结之呕吐证
黄芩+制半夏——湿热所致的呕吐、下痢证
黄连+制半夏——湿热互结之胸痹证
#中医##健康科普挑战赛#
麻黄与石膏的配比决定该方的作用方向
麻黄与石膏的配比决定该方的作用方向越婢加术汤(《金匮要略》)[组成]麻黄10g 石膏30g 生姜10g 甘草6g 大枣15枚白术12g [主治]水肿初起,发热咳嗽,尿少,浮肿,浮肿以面部、眼下及两下肢较甚。
[证析]水肿是本方主证;肺失宣降,水湿停滞是本证病机;起病急、先从上部肿起是其辨证依据。
肺气以宣降为顺,通过肺的宣降以敷布津液,通调水道。
此证初起发热继见浮肿,自然不是脾肾功能不足,而是肺的宣降失常,水道壅阻,肺病及肾,水泛为肿。
[病机]肺失宣降,水湿停滞。
[治法]宣肺行水法。
[方义]《金匮要略》对水肿的治疗,提出了“诸有水者腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”的治疗原则。
此方有宣肺发汗之功也有宣肺行水作用,体现了发汗利水两种治法合二为一的结构。
方中麻黄有宣降肺气,发汗解表,利尿行水三大功效。
通过发汗作用,可使腠理开泄而令水从汗孔外出;通过开宣肺气,可启上闸而令水道通调;通过利水作用,可使体内积水从小便而去。
生姜温胃散水,使胃能“游溢精气,上输于脾”;白术输转脾精使“脾能散精,上归于肺”;然后通过麻黄宣肺利水作用,而使水液能够外出于皮毛,下输于肾系,用石膏有制约麻黄,不使过汗之意;用甘草、大枣,有和中护胃之功。
合而用之,能呈肺脾同治,宣肺行水之效。
《金匮要略〉用本方治疗“里水”水肿。
《医宗金鉴》认为里字当是皮字之误,并谓“且有里水而用麻黄之理”,一般认为本方是通过麻黄发汗宣肺达到治疗水肿的目的。
但从临床观察结果,本方治疗水肿既发挥了麻黄的发汗和宣肺作用也利用了麻黄的利水作用。
我院64级同学在泸州医专实习时,曾用本方治疗17例小儿急性肾小球肾炎,并作了系统观察,患儿在服用本方以后尿量大增,水肿很快消失,据此,本方治疗水肿,主要是通过麻黄的利水作用排除体内积水,《金匮要略》认为是治里水的方剂,无疑是正确的。
但本方也有发汗作用。
我院72级同学在攀枝花市工作时,以本方治疗30余例急性肾炎,观察结果,患者服用本方以后,既要出汗,也要增加尿量。
23、麻黄杏仁甘草石膏汤
23、麻黄杏仁甘草石膏汤发表者：赵东奇1276人已读[组成用法]麻黄10～30g、杏仁10～15g、石膏20～100g、甘草5～10g。
上四味，水煎，分2～3次温服。
[方证]1．发热、汗出，舌红唇燥、喘咳急迫而烦渴者。
2．发热而口鼻干燥，痰唾粘稠，欲饮水者。
3．小便不利，面目浮肿，上逆，烦闷，脉浮数或洪滑，舌苔白干或根黄。
[现代应用]1．发热和咳喘性疾病多见本方证。
如大叶性肺炎、支气管哮喘、病毒性肺炎、过敏性支气管哮喘、麻疹性肺炎、急性支气管炎、老年性慢性支气管炎、小支气管肺炎、嗜酸细胞增多性肺炎、肺脓肿、百日咳、流行性感冒、流行性出血热、流行性脑炎、药物热等。
2．五官科疾病。
如化脓性鼻窦炎、鼻衄、酒渣鼻、化脓性中耳炎、急性舌炎、白喉、化脓性扁桃体炎、化脓性角膜炎、暴发性结膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等。
3．皮肤科疾病。
如泛发性牛皮癣、银屑病、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹等。
4．其他疾病，如急性尿道炎、痔疮、睾丸炎、术后尿潴留、遗尿等也有运用本方的时候。
[经验参考]麻黄杏仁甘草石膏汤主治“汗出而喘，无大热者”。
此处之“喘”乃呼吸系统疾病，“汗出”是点睛之笔，具有重要的鉴别意义，故次序排在喘之前。
《名医类案》载张友樵先生曾治疗一酒客，夏月痰喘气喘，夜不得卧。
服凉药及开气药不效。
有议用《金匮》麦门冬汤者。
张诊之，右寸数实，此肺实非肺虚也，投以人参则立毙矣。
遂用葶苈五钱，焙研，滑石五钱，煎服立愈。
明年复感客邪，壅塞肺气，喘咳复作。
医以葶苈进，不效，反烦闷汗泄。
张诊其右寸浮数，口渴恶热，冷汗自出，喘急烦闷，曰：此热邪内壅，肺气郁极，是以逼汗外越，非气虚自汗也。
服葶苈反烦闷者，肺热极盛，与苦寒相格拒也。
夫肺苦气上逆，本宜苦以泄之，而肺欲散，又当急食辛以散之。
与麻杏甘石汤，一剂肺气得通，喘止汗敛，诸证悉平。
《经方传真》载胡希恕先生曾治一男，恶寒身痛，咳喘咽干，自服解热止痛片后，汗出不恶寒，但仍身疼、咳喘、吐白痰、口十思饮，苔白舌尖红，脉滑数。
麻黄配伍方案及应用禁忌
麻黄配伍方案及应用禁忌麻黄是一种常用的中药材，其主要成分为麻黄碱，具有祛风散寒、发汗解表的功效。
麻黄常用于治疗感冒、头痛、发热等症状，但在使用麻黄时需要注意其配伍方案和应用禁忌，以确保药物的安全性和疗效。
一、麻黄的配伍方案1. 麻黄与桂枝：麻黄与桂枝配伍常用于治疗风寒感冒，具有发汗解表的作用。
麻黄发散风寒，桂枝温通经络，两者配伍能够协同作用，加强药效。
2. 麻黄与杏仁：麻黄与杏仁配伍常用于治疗感冒引起的咳嗽，具有祛痰止咳的作用。
麻黄发散风寒，杏仁能够润肺化痰，两者配伍能够缓解咳嗽症状。
3. 麻黄与石膏：麻黄与石膏配伍常用于治疗高热发热，具有清热解毒的作用。
麻黄发散风寒，石膏能够清热解毒，两者配伍能够降低体温，缓解发热症状。
4. 麻黄与甘草：麻黄与甘草配伍常用于治疗感冒引起的头痛，具有镇痛的作用。
麻黄发散风寒，甘草能够调和药性，两者配伍能够缓解头痛症状。
二、麻黄的应用禁忌1. 孕妇禁用：麻黄具有刺激子宫收缩的作用，容易导致流产或早产，因此孕妇禁用麻黄。
2. 心脏病患者禁用：麻黄具有兴奋中枢神经系统和心血管系统的作用，容易导致心悸、心动过速等症状，对于心脏病患者来说，使用麻黄可能会加重病情，因此心脏病患者禁用麻黄。
3. 高血压患者禁用：麻黄具有升高血压的作用，对于高血压患者来说，使用麻黄可能会导致血压升高，增加心脑血管意外的风险，因此高血压患者禁用麻黄。
4. 服用感冒药物禁用：麻黄具有发汗解表的作用，而感冒药物中常含有退热成分，两者合用可能会导致药效相互抵消，影响疗效，因此在服用感冒药物期间禁用麻黄。
5. 过敏体质禁用：个别人群对麻黄过敏，使用麻黄可能会引起过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，因此过敏体质者禁用麻黄。
总结起来，麻黄在配伍方案上常与桂枝、杏仁、石膏、甘草等药物配伍使用，能够发挥协同作用，增强药效。
然而，在使用麻黄时需要注意其应用禁忌，包括孕妇、心脏病患者、高血压患者、服用感冒药物者以及过敏体质者禁用麻黄。
中医中药论麻黄石膏配伍
中医中药论麻黄石膏配伍
中国历史博大精深，五千年文化源远流长，看全世界历史奇迹。
麻黄石膏之配伍
陈士铎曾说:麻黄本不是温药,而是凉药,跟桂枝在一起,才成为温药。
虽然麻黄辛温这个说法已被公认,但这个说法仍可供参考。
陈士铎这么说,主要还是强调麻黄和桂枝配伍的意义,也有助于我们理解麻杏石甘汤。
桂枝是辛温药,麻黄配桂枝,是辛温发汗的。
石膏是辛凉药,麻黄配石膏,就是辛凉的了。
有人说石膏是大寒的药,其实它并没有那么可怕。
《伤寒论》里,麻黄用的是四两,石膏用的是半斤,石膏的用量正好是麻黄的两倍(古代的半斤是八两)。
后来这个比例又有所改变,但石膏的剂量永远不会比麻黄小。
这时麻黄的温性基本上就没有了。
麻黄配伍石膏,比单用麻黄出汗更少。
西北人喝麻黄可能不会出汗,而南方人喝麻黄可能就会汗出不止了,南方人肌肤腠理没有西北人那么致密。
《伤寒论》里面的方子,在剂量上很见功夫。
敢在有汗的情况下依然用麻黄,是因为有石膏来反佐它,而且,石膏的量是麻黄的两倍在配伍上能够使药尽其性。
我们要弄懂它的道理而不要照搬它的方剂,因为用这个方剂的人已经不在了,用这个方剂的时代也已经有变迁了。
随着时代的变迁,道是不会变迁的,它一以贯之,但具体的方和法,要变迁。
我们讲中医要与时俱进,意思是,医方、医术要随着时代和人的变化而变化,针对现代人的体质,是有必要在方药和具体疗法上翻新的。
只能在术的层面创新,在道的层面是创不了新的。
因为,中医的医道已经圆融了,它要止于至善。
本文来源网络，如有侵权联系删除。
大青龙汤详解-思路方法与注意事项
大青龙汤详解-思路方法与注意事项展开全文大青龙汤是《伤寒杂病论》中辨治寒热夹杂证且以寒为主的重要治病方，只有重视研究方中麻黄与石膏之间的用量比例关系，辨清大青龙汤与“太阳中风”、“脉浮缓”、“无少阴证”、“烦躁”之间的内在相互关系，充分重视服用大青龙汤注意事项与大汗出、厥逆、筋惕肉瞤之间的特殊关系，以及运用大青龙汤的思路与方法等，以此才能学好用活大青龙汤以辨治诸多疑难杂病。
大青龙汤由麻黄去节、六两(18g)，桂枝去皮、二两(6g)，甘草炙、二两(6g)，杏仁去皮尖、四十枚(7g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十枚，石膏碎、如鸡子大(48g)所组成。
其用法及注意事项是“上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
取微似汗，汗出多者，温粉敷之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
”主治①太阳伤寒证与里热证相兼，如《伤寒论》第38条:“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
”②太阳营卫湿郁证，如《伤寒论》条39条:“伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
”③溢饮夹热证，如《金匮要略》第十二23条:“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。
”结合多年运用大青龙汤治病体会，现将学用大青龙汤的若干问题探讨于次。
1 麻黄与石膏用量比例张仲景设大青龙汤主治表寒里热证，即太阳伤寒证与里热证相兼，运用大青龙汤除了辨证、用方准确外，还必须重视调配麻黄与石膏用量比例，麻黄用量为六两约18g，石膏用量如鸡子大约48g，比例关系是 3: 8。
若石膏用量偏大则直接影响麻黄发汗透达，若麻黄用量偏大则直接影响石膏清热，运用大青龙汤只有按比例调配用量，才能取得最佳治疗效果。
再则，石膏既能制约麻黄发汗太过伤津，又能生津益汗源。
2 大青龙汤与“太阳中风”辨识“太阳中风”的临床意义有二: ①以“风”代风寒之邪侵入;②以“风”代里有阳热之邪，即里热证。
“辛凉解表剂”麻黄杏仁甘草石膏汤之“解表”质疑
“辛凉解表剂”麻黄杏仁甘草石膏汤之“解表”质疑一《伤寒论》中的麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论.辨太阳病脉证并治》第63条:发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
第162条:下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子(仁)甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
根据《伤寒论》原文，麻杏甘石汤证，原为太阳中风（即桂枝汤证，从“不可更行桂枝汤”可知），或汗或下后，外邪入里化热（表邪已尽），而成邪热壅肺的汗出而喘。
其主证是：汗出而喘，无大热。
其病机是：邪热壅肺，肺气不降，故喘；里热炽盛，迫津外泄，故汗出。
无大热，是体表无大热，因为热邪壅聚于肺，不能透达于外所致，但临床所见也有高热者。
还可以见到咳嗽、口渴、舌红、苔黄、脉数等。
其功效为：清宣肺热，降气平喘。
方义：麻黄味辛性温，宣肺平喘；石膏味辛甘性大寒，直清里热。
麻黄得石膏，则去其热性而存宣肺之功；石膏得麻黄，则清热而又有宣透之功，即所谓的清宣肺热。
石膏倍于麻黄，是以清为主，清宣并用。
杏仁降气平喘，配麻黄以恢复肺气之宣降能。
甘草和中缓急，调和诸药。
石膏清肺热，针对的是致喘病因；麻杏宣降肺气，针对的是致喘的病机，肺热得清，肺气得以宣降，则喘自平，汗自止。
麻黄与石膏的配伍（石膏倍于麻黄）是清宣肺热的经典方法，也是治疗肺热壅盛致喘而汗出的最有效方法。
二《方剂学》中的麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤在《方剂学》中是辛凉解表剂的代表方，在高等中医药院校的《方剂学》教材中，麻黄杏仁甘草石膏汤是《下篇各论.第一章解表剂.第二节辛凉解表剂中的第三个方。
下面是中国中医药出版社2012年12月版的《方剂学》教材中有关麻黄杏仁甘草石膏汤的内容。
功用：辛凉疏表，清肺平喘。
主治：外感风邪，邪热壅肺证。
身热不解，有汗或无汗，咳逆气喘，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮数。
麻黄与石膏的比例
麻黄与石膏的比例石膏详述一【炮制】生石膏：洗净，干燥，打碎，除去杂石，粉碎成粗粉。
煅石膏：取净石膏，在无烟炉火中或坩锅内煅至酥松，取出晾凉，打碎即可。
【性味】甘、辛，大寒。
【归经】归肺、胃经。
【功能主治】清热泻火，除烦止渴。
用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。
【用法用量】15～60g，先煎。
【贮藏】置干燥处。
【主治】1. 用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。
石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。
2. 用于温病高热，身发斑疹。
温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。
在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。
3. 用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。
石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。
4. 用于肺热咳嗽、气喘。
邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。
5. 用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口。
6. 石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。
7. 石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。
如与清热凉血药同用，尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。
石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本品。
在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热；如配麻黄，则清宣肺热，至肺热喘咳；治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，治虚火牙痛；配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。
总的来说，大都是取它清肺凉胃的功效。
两药合用二与前面说的麻黄杏仁的药对功效相似。
1. 利水消肿《金匮要略》越婢汤（麻黄，石膏，生姜，甘草，大枣）——治风水“恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者”，此处麻黄辛温，宣肺气，开腠理以发汗，温化膀胱，行水利尿以消肿。
有汗，就不能用“麻黄”了吗？详解：麻黄、石膏配伍解析
有汗，就不能用“麻黄”了吗？详解：麻黄、石膏配伍解析方剂的组织，不应看做是彼此孤立、彼此不相依赖的各个药味毫无规律性的偶然堆积，而是应把它看做是一个有联系性的统一整体，其中各个药味都是相互依赖、相互制约、有机地紧密联系着的。
可是要从一些错综复杂的方剂组成中，去深入掌握其组织规律，最好从古人的卓有成效的多种典型范例的方剂里面去进行细致分析。
方剂固有“七方”的体例，“十剂”的范围，而它的中心组成环节，究竟是什么呢？我初步认为应当是它的药味“配伍”的原则。
配伍是两味药以上的相辅相成、相反相抑的一种组织方法。
老刘拟从张仲景的几个方剂探讨药物配伍问题，若果我们能从中探索到古人用药配伍的规律性，则在疏方用药时，权衡在手，进退从心，临床疗效，将会有所提高。
不过老刘学识简陋，难免有见到树木见不到森林之失，希望得到批评和指正。
下面介绍麻黄石膏相伍。
麻黄为发汗药，但在复合方剂中，可因配伍而转移其作用。
观仲景麻黄汤，治无汗而喘，而麻杏甘石汤，则治汗出而喘之证。
或谓柯琴注《伤寒论》，认为麻杏甘石汤条文当是“无汗而喘，大热者”，非用麻黄以治有汗，这可取前人之说以论列之。
邹澍曾云：“说者谓麻黄得石膏则发汗不猛，此言虽不经见，然以麻杏甘膏汤之‘汗出而喘’，越婢汤之‘续自汗出’证之，则不可谓无据矣。
”邹氏此论甚是。
若麻杏甘石汤条文，尚可改“汗出”为“无汗”，若改越婢汤之“续自汗出”为“续无汗出”，则不成文理了。
又周岩曰：“仲圣方石膏、麻黄并用，认定麻黄散寒发汗，石膏洩热止汗，相为制还相为用；大青龙汤咸以为发汗之猛剂矣。
窃谓发汗之猛，当推麻黄汤，不当推大青龙。
麻黄汤中，桂枝、杏仁皆堪为麻黄发汗效力，而无石膏以制麻黄。
大青龙汤受石膏之制，六两犹之三两，杏仁又少30枚，用于脉浮紧、身疼痛，则曰伤寒；用于中风，则曰脉浮缓、身不疼但重。
中风自较伤寒为轻，身不疼但重，自非但取解表。
越婢汤之麻黄亦制于石膏者，而故制之、而故多之，则越婢之证使然也。
经方中“麻黄-石膏”配伍规律探究
经方中“麻黄-石膏”配伍规律探究
李阳;樊蒙真;张羽;杨彬;宋文杰;郝征
【期刊名称】《天津中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(43)5
【摘要】[目的]基于《伤寒论》《金匮要略》探讨“麻黄—石膏”配伍用药规律。
[方法]通过中医传承辅助平台对“麻黄—石膏”经方药味进行统计分析。
[结
果]“麻黄—石膏”配伍经方中甘草、麻黄、石膏是核心药味配伍组合;药味以温性为主,寒性次之;五味以辛、甘味为主;归经以肺经为主;症状涉及两大症状群,一为发热、恶风、汗出、脉浮、喘为核心的症状群;二为身肿、身黄、脉沉、小便不利为
核心的症状群;麻黄与石膏配伍剂量比例变化随病机变化而改变。
[结论]“麻黄—石膏”经方病邪分无形与有形,且两者多混杂出现;“麻黄—石膏”经方病机围绕肺之宣肃功能的改变;“麻黄—石膏”配伍用药以麻黄为核心。
【总页数】6页(P418-423)
【作者】李阳;樊蒙真;张羽;杨彬;宋文杰;郝征
【作者单位】天津中医药大学中医学院;天津中医药大学医史文献中心;天津市现代
中医理论创新转化重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.仲景发汗解表方中麻黄配伍规律及临证体会
2.基于\"方证相应\"理论探讨麻黄类方中麻黄配伍规律
3.经方中石膏配伍应用规律探析
4.《伤寒杂病论》中麻黄与石膏配伍规律探讨
5.数据挖掘法探究麻黄药对配伍与证治规律
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1、麻杏石膏合剂治肺炎：肺炎、急性支气管炎，属肺热喘咳者。
1、麻杏石膏合剂治肺炎：肺炎、急性支气管炎，属肺热喘咳者。
1、麻杏石膏合剂治肺炎麻黄6克，杏仁10克，石膏40克，虎杖15克．银花20克，大青叶15克，柴胡15克，黄芩15克，鱼腥草20克，青蒿15克，贯众15克，草河车12克，地龙10克，僵蚕10克，野菊花15克，甘草6克。
清热解毒，宜肺平喘。
主治肺炎、急性支气管炎，辨症属肺热喘咳者。
2、麻杏石膏汤治肺炎麻黄10克，杏仁10克，甘草10克，生石膏45克，银花15克，连翘15克，荆芥穗10克。
清热解毒，止咳平喘。
主治肺炎。
3、大青叶四季青治肺炎大青叶、四季青、野乔麦根各30克，连翅、金银花各15克，杏仁、枯梗、防风、荆芥各9克。
肺炎。
4、清暑益气汤治肺炎鲜荷叶30克，鲜西瓜翠衣60克，竹叶、石斛、麦冬、知母各12克，银花、连翘各15克，黄芩、芦根各15克，炙枇杷叶24克，人参60克（或红参9～12克），甘草6克。
清热解毒，滋阴润燥。
主治肺炎。
5、苇茎汤治肺炎鲜苇茎、生薏苡仁、鱼腥草各30克，冬瓜仁15克，桃仁、黄芩各9克，桔醒、甘草各4.5克。
清热解毒，排脓泻热。
主治大叶性肺炎。
6、鱼腥草丹参治肺炎鱼腥草、金银花、侧柏叶各30克，丹参30～60克，三七10克，黄芩、连翘各15克，生石膏60～300克，浙贝、杏仁、北五味子、甘草、大黄各10～15克。
润热解毒，活血化瘀。
主治大叶性肺炎。
7、银花连翘治肺炎银花24克，连翘、黄芩各15克，七叶一枝花、大力子各12克，杏仁9克，生石膏、虎杖根、野荞麦根、鲜芦根各30克，麻黄4.5克，生甘草6克。
大叶性肺炎。
8、板蓝根鱼腥草治肺炎板蓝根、鱼腥草各20克，马兰草、淡竹叶各15克，生甘草10克。
大叶性肺炎。
9、虎杖鱼腥草治肺炎虎杖60克，鱼腥草、大青叶名30克，瓜萎仁15克。
大叶性肺炎。
10、金银花茜草根治肺炎金银花、大青叶、鱼胆草、生石膏（先煎）、茜草根各30克，黄芩、赤芍各15克，板蓝根、白茅根各lO0克，麻黄、桃仁各6克，杏仁、川贝（分冲）、郁金、生大黄、生甘草各10克。
灵兰探幽经方中麻黄与石膏的配伍规律探析
者，若自 汗 出、误 治 后 或 正 虚 不 胜 发 汗 者 则 不 在 其中。
白虎汤主治太阳病不解或误治而内传阳明之 气分热盛证，其症可见“脉浮滑”“腹满身重，难以转 侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿”“自汗出”等。本证表 邪不解而内传，阳明之热横溢于里，充斥于外，故治 以白虎汤清泄内热。其方药组成为石膏 １斤、知母 ６两、粳米 ６合、炙甘草 ２两。其中石膏重用以大力 清肃里热；知 母 苦 寒、清 热 生 津，一 则 以 助 石 膏 清 热，一则以 防 热 盛 伤 津；粳 米、甘 草 护 胃 安 中，以 防 金石苦寒之品耗伤胃气。纵观全方，主要以石膏清 热，方中他药不过为辅助石膏而设。《本经》言石膏 “味辛微寒”，《伤 寒 论 》中 阳 明 气 分 热 盛 均 治 以 石 膏，若他证 而 见 肺 胃 郁 热 则 加 用 石 膏，且 石 膏 适 用 于里热结盛而迫津汗出者；若表不解，无汗专 用 于 阳 明 热 盛 之自汗，太 阳 表 实 无 汗 则 不 宜 用 为 君 药，正 与 麻 黄 相反。
上海中医药大学学报 第 ２９卷 第 ２期 ２０１５年 ３月
·１１·
灵兰探幽
经方中麻黄与石膏的配伍规律探析
闫 明１ 张贝贝１ 任璐璐２ 赵望森１ 贾红玲３
１．山东中医药大学针灸推拿学院 （山东 济南 ２５００１４） ２．河南中医学院第二附属医院肝胆脾胃科 （河南 郑州 ４５０００２）
３．山东中医药大学第二附属医院针灸科 （山东 济南 ２５０００１）
·１２·
ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．２９Ｎｏ．２Ｍａｒ．，２０１５
026麻黄杏子甘草石膏汤
026麻黄杏子甘草石膏汤麻黄杏子甘草石膏汤方义：此治风热证，辛凉解表之方。
主治：风热气喘发热，或有汗，或无汗，但必须有内热喜冷之证。
按：有汗是属于内热较盛之证，麻黄性温发汗宜少用，生石膏清热宜多用。
药品：麻黄一至二钱杏子一至二钱生石膏二至五钱(研细) 炙甘草一钱至钱半煎服法：用水一茶杯至一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
禁忌症：无表证之喘者忌之，无里热之喘证更忌之。
用药大意：麻黄、杏仁解表降气治喘，生石膏以清内热，炙甘草以和中。
类似方剂参考：(1)麻黄汤：此为治表寒不兼内热喘证之方。
(2)三拗汤：此为治表不甚寒、里无内热喘证之方。
谭杰中论述：【7.32】发汗若下后，不可更行桂枝汤。
汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎、棉裹）右四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
日再服。
那这个我们卷七的32条啊，他说"发汗若下后"，这个"发汗若下后"呢，在宋本《伤寒论》它是分成两条的，宋本《伤寒论》呢，它是下面的内容都一样哦，前面的内容是发汗后一条，然后下后一条这样子。
那桂林本把它两条并在一起，其实也是可以啊，就是发汗过之后呢，或者是用过下法后呢，他就说不可以再用桂枝汤。
那当然这个，这句话是完全逻辑是不通的啊，因为张仲景呢，在下之后，如果你的气会上冲，你的抵抗力还有作用，当然可以再用桂枝汤对不对？用过下法后，如果他的证型还是一个表虚伤风的证，那用桂枝汤是没有问题的。
那如果说，像我们上个礼拜讲过的，当你用过汗法之后，第二次发汗就不要再用麻黄剂，原则上，如果发过一次汗，这个病邪没有发干净，那我们都会第二次发汗就用桂枝汤是不是？所以这个地方这个发汗或下后不可更行桂枝汤，这个逻辑是错的。
那一般的，我们在读《伤寒论》的时候呢，就把这句话当作是像张仲景常用的那种倒装句的句法，就是发汗过之后或者下之后，有以下这些这些症状的时候呢，不可以用桂枝汤，所以这个"不可更行桂枝汤"就把它拔到这个"汗出而喘，无大热者"后面啊。
麻黄、石膏
麻黄、石膏石膏、麻黄相配，既有相辅想成，又有相制相成。
麻黄、石膏相配就一比二了。
（麻杏石甘汤）相辅相成指的是它的分工，一个宣肺散表，一个清热，就是解肌透热了。
麻黄又能宣肺，有表邪那透表，这是相辅相成。
麻黄得到石膏使全方不至于过分温散，不会散的太过了，得到石膏也不会助热了。
石膏得到麻黄不会过分凉遏，凉遏气机啊，这是它相制相成。
这种配伍在前面我们说到& 大青龙汤已经出现，麻黄二、石膏一这种配伍了。
大青龙汤里又有清宣又有散表，但是以散表，治疗风寒表实为主。
& 麻杏石甘汤呢，麻黄一、石膏二，所以清宣当中以清为主。
---------------------------& 越婢汤，麻黄六两和石膏八两的差别，四分之三。
麻黄仍然有宣肺作用，宣肺目的应该说宣肺力量比麻杏石甘汤大，因为它宣肺要畅通水道，宣降相应，宣肺以后畅通水道，同时兼有一定的疏散外来风邪作用，全方虽然偏温，但利用它宣肺力量大，能够畅通水道，治疗水肿，治疗风水证。
由于风水挟热，这个证偏热，所以麻黄、石膏相配呢，石膏量偏大。
还是这种基本结构。
（笔记者摘自《方剂学》学习笔记）===================================（以下内容，笔记者摘自《施金墨对药》）6 麻黄石膏6.1 单味功用* 麻黄又叫麻黄蜜炙麻黄、净麻黄。
味辛、微苦，性温。
入肺、膀胱经。
本品中空而浮，长于升散。
& 既能发汗散寒而解表，用于治疗外感风寒所引起的恶寒发热、头痛鼻塞、无汗、脉浮紧等表实证，& 又能散风止痒、散邪透疹，用于治疗麻疹透发不畅以及风疹身痒等症；& 还能宣肺平喘、利尿消肿，用于治疗风寒外束、肺气壅闭所引起的咳嗽气喘、胸闷不舒以及水肿兼见表证者；& 此外，还可以温散寒邪，用来治疗风湿痹痛、阴疽痰核诸症。
* 石膏多生品入药，故又称生石膏。
味辛、甘，性大寒。
如肺、胃经。
本品质重气浮，入肺经。
& 既能清泄肺热而平喘，用于治疗肺热气喘诸症；& 又能清热泻火，清泄气分实热，以解肌肤邪热，用于治疗温病，邪气在气分所引起的壮热汗出、口渴、烦躁、脉洪达之症；& 又可以入胃经，以清热泻火，而治疗胃火亢盛、胃火上炎所引起的头痛、牙痛、牙龈肿痛等症。
麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤（方组、临证参考用量）麻黄12g 杏仁9g 炙甘草6g 生石膏24g 上四味，以水1400ml ，煮麻黄，减400ml ，去上沫，再下余药，煮取400ml ，去滓，温服200ml 。
（功效）辛凉宣泄，清肺平喘。
（主治｝主证：汗出而喘，无大热，口渴，咳嗽，气喘，痰黏色黄，舌尖红，苔薄白而干，或薄黄，脉浮数，或滑数。
副证：恶风，头痛，鼻塞，胸胁疼痛，烦躁，或无汗。
（临证加减）1．麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎。
药用麻黄1．5-5g ，杏仁4 —8g ,石膏15〜25g ,甘草1-4g ,桔梗4 一lOg ,黄苓、银花各6-IOg，淡竹叶10-15g，陈皮5 一10g，茯苓8-10g。
痰热闭肺去陈皮、茯苓；风热犯肺去石膏、黄苓、陈皮、茯苓；痰湿阻肺去石膏、银花。
若并发水气凌心者用真武汤加减；厥脱者用独参汤或参附汤加减。
［四川中医，1989 ，cu ，：93 2。
麻杏石甘汤治疗小儿外感发热：药用生石膏15 —30g ，麻黄、生甘草各6g ,杏仁log。
热毒重加银花、连翘、黄苓；咳嗽加桔梗；腹泻加黄连。
服12 小时热退者为有效。
［湖北中医杂志，1987 ，(1) ：153 3．麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗结核性胸膜炎。
基本方为麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加瓜蒌皮。
如胸痛者，加元胡，枳壳；发热较重者，加重生石膏至20g ，加柴胡；咳喘胸满较甚者，加重炙麻黄用至12g ，加桔梗、苏子；体质虚弱偏于气虚者，加生黄芪、党参；偏重于阴虚者，酌加生地、太子参，丹皮；痰涎壅盛者，加桔梗、半夏，贝母、胆南星．［陕西中医函授，1997 ，(6) ：19~20］4。
麻杏石甘汤加味治疗百日咳：本方用麻黄、杏仁、生膏、百部、葶苈子、大枣、甘草、饴糖。
［江西中医，1960 ，clO ，：2s］5。
麻杏石甘汤加味治疗支气管炎：以麻杏石甘汤加地龙、夜交藤、半夏、葶苈子、篇蓄。
［天津医学，1975 ，c12 ，：626］6．麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味治疗支气管哮喘：药用麻黄9g，杏仁12g，生石膏20g，炙甘草6g，葶苈子、桑白皮各IOg，大枣7枚，地龙5g。
麻黄的功效与作用
麻黄的功效与作用麻黄是《中国药典》收录的草药，别称龙沙、狗骨、卑相、卑盐等，为麻黄科麻黄属草本草本状灌木植物，药用来源为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效，下面我们就一起来看一看麻黄的功效与作用吧！麻黄的药用功效【性味】味辛、苦，性温【归经】肺、膀胱经【功效】发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿，可治疗风寒感冒、胸闷喘咳风水浮肿、支气管哮喘等病症。
麻黄的药理作用1、发汗作用：麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境下的人汗腺分泌增多、增快。
2、解热作用：麻黄挥发油乳剂有解热作用，麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。
3、利尿作用：伪麻黄碱有明显的利尿作用，麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管，升高血压。
对中枢神经有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。
4、抗炎作用：麻黄挥发油对流感病毒有抑制作用，其甲醇提取物有抗炎作用，其煎剂有抗病原微生物作用，黄碱能兴奋心脏、收缩血管、升高血压。
5、兴奋作用：麻黄对中枢神经有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。
麻黄的临床作用1、用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证，麻黄能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表，常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。
2、用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证，能开宣肺气，散风寒而平喘。
与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效，若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤。
若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。
3、用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，麻黄发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。
4、取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。
麻黄的配伍应用1、配桂枝：宣卫气，解肌发表。
通血脉，温经散寒。
《本草思辨录》曰：“桂枝者，所以补麻黄之不足也。
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》有时候简称麻杏石甘汤。
病机分析外感风寒，邪热壅肺证。
这方从它的病机来看，它治疗外感风邪，邪热壅肺证，全面的说是外感风邪，邪热壅肺证，但到目前古今运用上有一定的差别，但总体全面看是外感风邪，邪热壅肺证。
我们现在使用，邪热壅肺是主要的了。
所以主证现在为肺热咳喘，是主证。
原来这个方出在《伤寒论》，它是用于外伤寒邪，由表入里，由太阳到阳明，由表入里过程当中，要化热，邪正斗争化热，就造成了伤寒由表入里，由太阳到阳明，这种郁而化热，导致邪热壅肺，这导致的邪热壅肺。
从温病来讲，也用麻杏石甘汤，温病的原因，温热病邪侵犯，它由卫分到气分也是由表入里，也可以郁而化热，形成邪热壅肺，但这时候表邪未尽，就是说在这样一个阶段，邪热壅肺已经形成了，但是病邪没有完全入里，表邪，表证的尾巴还有，所以叫未尽。
应该说不重。
但运用这个方要针对表邪，有没有，有多少，还是要灵活运用的。
麻杏石甘汤虽然出在《伤寒论》，但实际上伤寒学派，温病学派都使用。
不管是寒邪，还是温邪侵犯人体，最后由表入里，殊途同归，都可以导致邪热壅肺。
当然来的，起源的这个伤寒，寒邪也好，温邪也好，它们程度和后来的病情影响，变化速度，可以有一定的区别。
但从这种基本病机的形成，都是殊途同归，殊途同归的，由表入里的，郁而化热，造成以内热为主了。
兼有表证。
但整方的用药呢，因为表里同治，所以辛散、寒凉清里相结合，辛和凉，辛凉透表，意义是麻黄是辛散，石膏是寒凉，相结合辛凉，同时从病机，完整病机是表里同病，还是外寒内热，尽管以内热为主，所以还是辛和凉的结合。
所以把它归在辛凉解表剂里面。
这种分类方法，不同的教材，参考书也不一样，有些按五脏分类，你比如成都中医药大学八十年代使用的自编教材，中医治法与方剂里，就清肺热，都清里为主，就是清里，病机就是邪热壅肺。
这是强调了肺热那个方面。
二版以后的教材，基本上放在辛凉解表里。
但是要明白有表证没表证，都能用。
仝小林院士：石膏其实是非常好的发汗药物，配上麻黄发汗更快用麻黄你
仝小林院士：石膏其实是非常好的发汗药物，配上麻黄发汗更
快用麻黄你
仝小林院士：石膏其实是非常好的发汗药物，配上麻黄发汗更快
用麻黄你一定要掌握好它的适应证，即真正需要麻黄的适应证，真正需要发汗的。
麻黄本身的发汗作用还是有限的，真正发汗作用强的话还要配上石膏，石膏才真正是后续的发汗，麻黄相当于阿司匹林，相当于张锡纯讲的阿司匹林加石膏，也就是说，石膏本身是个非常好的发汗药物，它能持续的发汗。
所以，有人经常把石膏看成寒药，我个人有不同的看法，我们用石膏治疗高热的病例非常之多。
那么，为什么石膏会被认为是个凉药呢？就是因为它在持续的发汗之后，脉静身凉，它是从作用的角度被认为是一个凉药，其实它本身是个发汗的药。
尤其是在治疗温热、瘟疫病、伤寒的时候，麻黄配上石膏的发汗作用非常快。
至于用过麻黄之后出现的心慌情况，要看他本身是不是就偏虚，尤其是看阴液虚不虚。
如果阴液虚且人的年纪大，必要的时候要小心一点。
真正体实的，看到恶寒无汗、头痛、身痛、骨节疼痛，一般不会出现这种情况。
很可能就是和用药的对象有很大的关系。
#中医#。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
a
总结
1、石膏（重）为君，麻黄（轻）为臣 如麻黄杏仁甘草石膏汤中，石膏用半斤（八
两），麻黄用四两，因其里热盛外邪轻故也。
12
a
总结
2、麻黄（重）为君，石膏（轻）为臣 如大青龙汤中，麻黄用六两，石膏只鸡子大一
枚，因欲峻发其汗以解表邪，而兼清内热（亦 即表寒重内热轻）故也。
13
a
总结
3、二药用量均轻 如桂枝二越婢一汤中，麻黄用十八铢，石膏用
7
a
本经疏证
相为用：
阳明主合而居中土，故伤寒有越婢汤。石膏配麻黄， 发越在内之邪，从中土以出肌表，盖石膏质重则能 入里，味辛则能发散，性寒则能清热。其为阳明之 宣剂、凉剂者，如此。
8
a
本经疏证
相为用：
麻黄能由至阴以达至阳，而性味轻扬，得石膏芍药 则屈而入里，得桂枝杏仁则伸而出表，石膏寒重之 质，复辛甘津润而解肌，并堪为麻黄策应。
——麻黄去节六两 石膏如鸡子大（六至八两）（1:1） ——取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。
越婢汤
——麻黄6两 石膏半斤（3:4） ——风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。 ——发汗利水。
6
a
jt
相为治： 石膏、麻黄同用时，仲景麻杏甘石汤已示其例。
麻杏甘石汤服后不发汗，但仍可去邪，即石膏 八两可制麻黄四两。依此比例原则，越婢、大 青龙，虽麻黄六两，但因石膏有鸡子大（约汉 代六至八两），则麻黄之发汗力仅余三两，即 同于麻黄汤。
9
a
本经疏证
相为用：
夫邪欲入里而以药发之，非麻黄得石膏寒重之质， 如青龙出而复入，入而复出，何能如是。
10
a
本经疏证
说者谓麻黄得石膏，则发散不猛。此言虽 不经见，然以麻杏甘膏汤之汗出而喘，越婢汤 之续自汗出证之，则不可谓无据矣。麻黄为用， 所以从阴通阳。
然阳厄于阴，其源不一，有因寒凝，有因 热壅。故其佐之者，不用桂枝，则加石膏，桂 枝文理有纵有横，石膏则有纵无横，纵者象经， 横者象络，经络并通，与及经不及络者，其优 柔猛烈，自是不同。
10、文蛤散 病在阳，应以汗解之，反义冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，
弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者， 与五苓散。
文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁 五十粒（去皮尖） 大枣十二枚（劈）
右七味，为散，以沸汤和一方寸匙，汤用五合，调服，假令汗 出已，腹中痛者，与芍药三两。
a
彭程——pbl第二组
麻黄与石膏的配伍关系
1
a
含麻黄、石膏的仲景方
1、麻黄杏仁甘草石膏汤方（1:2） 2、越婢汤（3:4） 3、越婢加术汤（3:4） 4、桂枝二越婢一汤（3:4） 5、越婢加半夏汤（3:4） 6、大青龙汤（1:1）——鸡子大石膏90g 7、大青龙加附子汤（桂本） 8、小青龙加石膏汤（3:2）
十八铢，石膏、白术、干姜、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草各 六铢 以水一斗，先者麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓， 分三次温服，相去如炊三斗米顷令尽。汗出愈。
5
麻黄散寒发汗，石膏泄热止汗a，相为制还相 为用
麻杏石甘汤
——麻黄四两 生石膏半斤（1:2） ——辛凉宣泄，清肺平喘
大青龙汤
4ห้องสมุดไป่ตู้
a
附：
11、文蛤汤 消渴，欲得水而食饮不休者，文蛤汤主之。 文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣
十二枚 右七味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，汗出即愈，若不
汗，再服。
12、麻黄升麻汤 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽
不利，吐脓血，泻利不止，为难治。麻黄升麻汤主之。 麻黄二两半、升麻一两一分、当归一两一分、知母、黄芩、葳蕤各
石膏为佐使仅用六铢，为方中用量最轻之药， 因其病及厥阴，寒热错杂，用量自当慎之又慎。
这篇论文总结的：）
徐伟辉，龚高柏.《伤寒杂病论》中麻黄与石膏配伍规律探讨[J]. 国医论坛，2001,16（2)：2-3
16
a
谢谢！
17
二十四铢，因其为外感风寒、内兼郁热之轻证， 故二药用量均轻。
14
a
总结
4、二药用量均重 如越婢汤中麻黄用六两，石膏用半斤，因其为
风邪外袭，肺气不宣，水道失调，故非重用二 药则水气难以泄越。
15
a
总结
5、麻黄为君，石膏为佐使 如小青龙加石膏汤中，麻黄为君用三两，石膏
为佐用二两 ; 又麻黄升麻汤中，麻黄用二两半合升麻为君，
2
a
含麻黄、石膏的仲景方
9、厚朴麻黄汤（2:3） 10、文蛤散（3:5） 11、文蛤汤（3:5） 12、麻黄升麻汤（10:1）
3
a
附：
9、厚朴麻黄汤 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 五味子半升
杏仁半升
半夏半升
右六味，以水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，去 滓，分温三服。