宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果分析
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤42例临床分析
３ １ 宫腔镜技 术 的先进 性 ．
宫腔 镜手术 以其 微创 伤 、 够恢 复子 宫腔 正 能 常解剖 等优势 ， 已经 成 为治 疗 子 宫 内病变 的标 准
手术模式［ 。宫腔镜 电切术代替子宫切除术治 ２ ］
（ 下转 第 １ ７面） ３
第 １ 期 ７
周姝杉等： ０ 例早产儿早期电解质变化特点及临床意义 １０
・１ ７ ・ ３
茶碱等增 加钠 排 泄分 数 的药 物 ， 出 现失 钠 性 低 易
钠血症。早产儿早期钠 的需求量变化较大 ， 第一 天尿量少 ， 内水 潴 留 ， 起 血 清 钠 降 低 ， 后 ２ 体 引 生 ３ｄ ，尿量 增 加 ， 肾脏 的浓 缩 功 能 差 ， 水 多 而 排
多发肌 瘤 ５例 ； 有诊 刮 史 ５例 ； 生 育 要 求 者 １ 有 例 ； 的最 大 径 线 ＜２ 肌瘤 ０ｍｍ 者 ７例 ， 大 径线 最
为 ２ ４ ｍ 者 ３ ０ ０ｍ ５例 。
１２ 黏 膜下子 宫肌瘤分 型 ．
术后 随访 ： 术后 ２ ～３月 复查 询 问月 经情 况 ，
电 极刀沿肌瘤表面刨切至平整 ， 尽量勿伤及周围 正常内膜。对于较大 的肌瘤 ， 中无法靠近瘤蒂 术
者， 可采用将 肌 瘤 切碎 取 出 的方 法 。对 于部 分埋
入肌层 的肌瘤 ， 中可 应用缩 宫素加 强子 宫收缩 ， 术
收 稿 日期 ： ０ ０ ４—２ ２ １ —０ ０
Ｔ ｌ ｄ等［指出 ， ｕ ｎｉ ５ ａ ］ 宫腔镜电切术是治疗黏膜 下子宫肌瘤的最好方法 ， 尤其是对患有症状性肌 瘤而希望保留子宫、 留或改善其生育能力的妇 保
３ ２ 宫腔 镜 电切 术 的疗效 及安全性 ．
宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤临床观察
宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤临床观察462500河南舞钢市人民医院摘要目的：探讨宫腔镜治疗各种类型的黏膜下子宫肌瘤的手术方法、术后疗效及其临床应用价值。
方法：分析因异常出血发现黏膜下子宫肌瘤22例，行宫腔镜子宫肌瘤切除术及术后情况。
结果：宫腔镜手术患者手术满意率100%。
结论：宫腔镜手术具有不开腹、保留子宫、保存生育能力、创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，是治疗黏膜下子宫肌瘤的理想选择。
但是，正确选择手术适应证，是保证手术成功的关键。
关键词黏膜下子宫肌瘤宫腔镜肌瘤切除术黏膜下子宫肌瘤常可引起月经过多，不规则阴道出血、不孕、贫血或流产等病理变化。
宫腔镜不但可直接观察到宫腔内的情况，将诊断黏膜下子宫肌瘤准确率提高到100%【sup】［1］【/sup】。
随着微创技术的迅猛发展，宫腔镜具有效果好、安全、痛苦小、对病人身心健康影响小等优点。
本文对我院2009年8月～2010年8月应用宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤22例患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法临床资料：22例患者单纯性宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术，年龄26～54岁，均已婚，已生育19例，未生育3例，有异常子宫出血22例。
子宫肌瘤分类：按国际宫腔镜中心Hearlem分中心分类标准，按肌瘤与子宫肌层的关系将黏膜下子宫肌瘤分为3种类型【sup】［2］【/sup】：①0型：为有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；②Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展＜50%；③Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展＞50%。
为慎重，我院只选择0型和Ⅰ型为手术对象。
术前准备：术前均行全身及妇科检查，宫颈涂片，B超检查及阴道清洁。
术前晚肛门填塞米索前列醇300μg软化宫颈。
手术步骤：采用膀胱截石位，连续硬膜外麻醉。
用5% GS为宫腔镜彭宫液。
①0型：有蒂黏膜下肌瘤，体积小者可用电极切断瘤蒂，然后用卵园钳将瘤体夹出；较大者将瘤体切割成小块，直至切除瘤蒂，再用卵园钳夹出。
②Ⅰ型无蒂黏膜下肌瘤：需先切开肌瘤包膜，然后将肌瘤切成碎片取出，切除过程中应用缩宫素，促进子宫收缩，减少出血，以使肌瘤隨宫缩挤向宫腔突出，便于切除。
宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤临床分析
证实育龄期妇女 子宫肌瘤 的患病率为 ２ ０ ％～ ３ ０ ％，而 在各型肌瘤 下肌瘤 可用环型 电极 自蒂根部肌层将瘤体切 除 ， 待脱离 宫壁后用
用环形或 滚球 电极电凝止血 ； 瘤 蒂暴 露不满意或无 中黏膜 下肌瘤约 占 １ ０ ％～ １ ５ ％ｌ ｌ ｌ 。 随着微创技术在临床上 的广泛应 卵园钳取 出，
确诊 。 其 中单发子 宫黏膜下肌瘤 ９ １ 例， 多发肌瘤 １ ２例 ． 患者均有
手术后 ｌ … ３ ６ １ ２个 月进行复查随访 ，了解 患者 月经改善情 况、 子宫 大小及有无肌瘤复发 、 残余肌瘤有无生长等情况 。
２结 果
不同程度 的经量增多 、 经期延长及 贫血 。Ｂ超检查肌 瘤直径 １ ． ５
［ 关键词】 宫腔镜 ； 传统开腹 ； 黏 膜 下子 宫 肌 瘤 ； 疗 效
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ ８ — ０ ２
子宫肌瘤是女性常见的生殖 系统 良性肿瘤 之一 ， 也是 导致女 膀胱截石位 ， 置入 宫腔镜 检查官腔 ， 明确黏膜下肌瘤 的存在数 目、 性发生 子宫 出血 、 月经过多 、 早产 ． 甚 至不孕 的主要 因素。有研究 大小 、 位置 、 形态及与肌层 的关系 ， 制定电切方案 。对有 蒂的黏膜
宫腔镜组患者均一次手术成功， 术 中膨宫液用量 １ ０ ０ ０ － ５ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 。 两组在手术时间 、 术中出血量、 住 院时 间、 患者满意度等 比较 中有
６ ｃ ｍ， 平 均（ ４ ． ３ ￣ ０ ． ６ ） ｅ ａ。根据 根据荷兰 Ｈ ｒ ａ ａ ｄ ｅ ｍ 国际宫腔镜培训 学校按 肌瘤 与子宫 肌层 的关 系将 黏膜下肌瘤 分为 ３种类 型［ ３ １ ． ０
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤146例临床分析
宫腔镜 手术治疗黏膜 下子宫肌瘤 １ ６ 临床分析 例 ４
张洪彦 罗爱 美 关键 词 ： 黏膜 下子 宫肌瘤 ； 官腔镜 手 术 ； 临床分 析 中图分 类号 ： ７ ７ ３ Ｒ ３． ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — ０ ８ ０ １ ０ ～ ９ ９ ２ １ ）２ ０ ７ — ２
２ 结 果
内蒙古 中医药
术 者 一人 完成 ， 助手 仅需 扶 持 帮助 ， 者双 手协 调 ， 心应 手 ； 术 得 ③ 易于操 作 ： 射针 头针尾 部有 针 座便 于手 术者 将针旋 入骨 片， 注 手感 良好 ， 角度 及 方 位可 及 时 调 整 ； 穿 针 准 确 ： ④ 由细针 头 引导粗 针 头， 定位 准确 ， 无针 道松 动 之虞 ⑤ 引 流充分 ： ； 注射 针头呈 空心 管 状 ， 易弯 曲 ， 不 且导 引针 自髓 腔穿 入 ， 利用 针尖 斜面侧 壁渐 进性切 割 骨皮 质 ， 易突破 骨皮 质 ， 较 固定 针经 导 引穿人 固定 ， 极少 出现弯 针 及针 尖 弯 曲 ， 于 引流 ， 减 轻术 后水 肿 及疼 痛 ； 经 济适 用 ： 利 可 ⑥ 可 减轻 患者 的经济 负担 。 体会 ： 留于皮外 的针尾 ， ① 由于血 痂粘 固， 纱 布紧帖 于针头 使 上， 换药 时先用 双氧 水浸 湿 ， 再用 无 菌盐水 浸泡 ， 待纱 布软化 后取 下， 以免 拔 出针头而 致 内 固定失 败 。② 对 于指 骨末节 粉碎 骨折 的 小 碎骨 片 ， 软组织 严重 挫伤 的病 例 ， 引起缺 血坏死 的可 能 ， 在 有 摘 除 碎骨片 效果更 好 。 基层 医 院因设备 及值 班人 员 的 限制 ， 用改 良后注 射针头 内 固 定 治疗 末 节指 骨 骨折 ， 失 为治 疗末 节 指骨 骨折 的好 选 择 ， 得 不 值 推广。 参 考文 献 『 －妍 ， 军 ， １￣ 骆永 ］－ 肖颖． 茵注射 针 头 内固定 治疗末 节指骨 骨折 ４ 无 ５ 例报 告Ⅲ． 实用 ｌ床 医学， ０ ， ： ． 临 ２ ５１ ９ ０ ２９ 【 李平 安 ， ２ ］ 古安 武， 松 ， 注 射 针 头 内固 定 治疗 末 节之 骨 骨折 余 等．
宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤39例临床分析
［］何 院娟 ， 李风 菊 ，李静 ． 清 总胆 红素 与动 脉硬 化性 脑梗 ］ 血
宫腔镜 电切术治疗粘膜下子宫肌瘤 ３ 例临床分析 ９
电凝 功率 ６ ．０ 。 ０７ Ｗ
电凝 止血 ， 出血 多用 电凝 球 Ｉ血 ，瘤 体均 ．病 检 。 Ｌ 送
２ 结 果
２１ 手 术情 况 ：病 理 证 实均 为粘 腔 下 子宫 肌痛 ，宫腔 小 ．
－
ｌ － ， 方法 ：术 前 ２ ＿ Ｔ Ｉ ３ －ｔ ｄ行 阴道 碘 伏擦洗 ，每 曰 ２次 ，常 规 检 查 血常规 、 凝 四项 、肝 ’ 、ｍ 生化及 心 电图等 ，手术 功
ｊ ２ｍ，肌瘤 直径 １ －． ｍ，手 术 时问约 １．０ ｎ ＝１ｃ ． ４０ ０ ｃ ０８ｍｉ，出血 量
死发 病率 的关 系 【］ 中 国动脉硬 化 杂志 ，２ １ ，１ ２ ： Ｊ． ＯＯ ８（ ）
１ －１ ８ ７ ５ ． ５
意 义 （ ＜ ．５ 户 Ｏ ）， 由此 说 明 性 是塄 颤发 作 的危险 素之 一 。 ０ 在 老年 高血 忠者 中 ， 尤其 足 男性 忠者 中 ， 当保 持较 高浓 度 适 的血清 胆 红素水 平 ， 利于 减 少房 颤 的发 生 减 少心脑 血 管 有 棼，
．Ｉ床研 究 ・ Ｉ
可 以推 洲 ， 红 素 具有 预 防房 猷 发作 的心 肌保护 作用 。 两组 的 性 ￣ ｇ 成 比较 ， 颤组 男性 构成 比高 于对照 组 ， 异有 统计 学 Ｊ ，Ｊ 房 差
２１ ０ ０年 １ 月 学 术版 下 半月 总第 ２ ３期 ２ ２
宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床疗效
宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床疗效杨玉兰（江苏省泗阳县城厢医院，江苏 宿迁）摘要：目的分析宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床疗效。
方法随机选取我院于2018年1月至2018年11月收治的黏膜下子宫肌瘤患者10例，并且均自愿接受宫腔镜电切术。
结果所有患者一次性手术成功率高达百分百，术前术后血钠比较差异显示无意义，术后一月随访发现，血红蛋白含量要高于术前。
结论治疗粘膜子宫下肌瘤患者时，宫腔镜电切术治疗所需时间短，而且并发症少，可作为临床治疗首选方案。
关键词：宫腔镜电切术；粘膜下子宫肌瘤；疗效中图分类号：R737.33 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.29.061本文引用格式：杨玉兰.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):90,92.0 引言在我国30岁以上的女性群体中，超过20%的妇女患有宫颈肌瘤，主要症状有子宫出血或者是月经过多等，导致患者出现贫血、下腹疼痛甚至是早产、不孕等不良情况[1]。
在各型肌瘤中，粘膜下肌瘤占据10%~15%，因为子宫颈口的无法暴露，而不能行宫颈手术，传统治疗方式会因切宫腔而留下瘢痕，如果妊娠后期者，还可能出现子宫破裂[2]。
宫腔镜下电切术属于微创手术，既能保留子宫，又可以切除粘膜下肌瘤，本次为分析这一治疗方式对粘膜下肌瘤患者疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院于2018年1月至2018年11月收治的黏膜下子宫肌瘤患者，共10例，并且均是自愿接受本次的宫腔镜电切术。
患者年龄23~64岁，平均（46.1±1.7）岁，总共包括4例单发肌瘤，6例多发肌瘤。
1.2 方法术前用扩宫棒将宫口扩张至12mm，随后用5%葡萄糖注射液彭宫，患者取膀胱截石位，在宫腔中置入手术镜，根据患者肌瘤的形态与大小等具体情况来制定具体方案。
有蒂、体积小的肌瘤，可以直接用环形电极电切病灶，宫壁脱离后可用卵圆钳取出；无蒂肌瘤者，用环状电极切成碎条后将其取出；较大肌瘤结节者，电切的时候要注射十单位的缩宫素于宫颈中，完整的将内突于宫颈的残余瘤体进行切除，同时将切除组织送去检查。
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果观察
Hale Waihona Puke ·１５１·宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果观察
符松鹤
河南周口永善医院妇产科 周口 ４６６０００
【摘要】 目的 分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法 选取 ２０１７－０３—２０１８－０２间周口永善医院收治的
·１５２·
河南外科学杂志 ２０１９年 ７月第 ２５卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ４
术者熟练的操作技术、丰富的宫腔镜操作经验、对 手术并发症及预防的了解、选择合适的病例等，是宫腔 镜电切术成功的必要条件［３］。术前须严格排除子宫恶 性疾病，并联合超声检查以准确判断肌瘤大小、位置及 与宫腔的关系，从而为宫腔镜电切手术适应证的筛选提 供可靠依据。施术时需注意［４］：（１）对于多发性子宫肌 瘤（肌瘤数量 ＞３个）及肌壁间肌瘤，存在切割不全或切 割深度不足等而影响手术治疗效果，故不宜应用本术式 治疗。（２）术 中 注 意 保 护 肌 瘤 邻 近 区 域 的 正 常 组 织。 若肌瘤表层附着有较为粗大的血管，则应在切割前采取 电凝闭锁处理。术中可适当运用垂体后叶素，以有效减
４０例患者手术过程顺利。其中 ０型及 Ｉ型均一次 切除。７例 ＩＩ型患者中 ５例一次切除，２例大部分切 除。术中及术后未发生宫腔穿孔、大出血、感染、宫颈粘 连等并发 症。 手 术 时 间 （４１５８±５６０）ｍｉｎ，术 中 出 血 量（４９２３±８１６）ｍＬ，术后住院时间 （４８９±０７９）ｄ。 术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤。出院后患者均获 ６ 个月的随访，其间月经量、痛经、贫血等症状消失或明显 改善。超声复查无新肌瘤生长，原肌瘤部位无复发，残 余肌瘤无增大。 ３ 讨论
子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析
１５ 疗效评价标准 ．
根据术 后 月经 改善 情况 、 无肌 瘤 复 有
发 、 留肌瘤有无 生 长及是否 再次 手术 等 指标 ， 手术 疗效 残 把
分为满意和不满 意。满 意： 后月 经 量正 常或减 少 ， 术 周期 规
通讯作者 ： 韩波
医学创新
肌瘤 ， 向肌层 扩展 ＞ ０ ； ５ ％ Ⅲ型 ， 壁问肌瘤 ， 置靠近 官腔 ， 肌 位
瘤体外缘距 子宫浆膜 ＞ ｍ； ５ｍ Ⅳ型 ， 肌壁 问肌瘤 ， 位嚣靠近子
菌巾， 行双合诊 ｌ解子宫的位置及 大小 ， 『 探针探 查宫腔 ， 张 扩 宫颈 至 １ 。膨宫压力 １０ｍ ｇ设 置电切 功率 ８ 电 ０号 ２ ｍ Ｈ ， ０ｗ，
均直径 （． ３ ５±１２ ｍ． ． ）ｅ ．
成功者 中。笔者认为手术不必强求 一次完成 ， 避免一 次手术
范 围过大 ， 于较 大的肌瘤或 Ⅱ型 Ⅲ型肌瘤 可 以在切 开包膜 对 后应用米非司酮预 处理 ， 只要 阴道 流血 不多 ， 可以等待 肌瘤 缩小或肌瘤充分 突 向宫 腔后 再行 电切术 。术 后在 没有 禁忌 证的情况下给小剂量的雌激素修复子宫内膜 。
３～ 做 官 腔 镜 检查 ， ７ｄ 了解 宫 腔恢 复情 况 ， 了解 有无 官 腔
粘连 。
１３ 术前检查 ．
术 前行 超声 及宫 腔镜 检 查明确 诊 断 ， 其 尤
是正确判 断子宫肌瘤的分型 ， Ⅲ型肌瘤必 要时行 盆腔磁共 振
检查 ， 准确测量肌瘤 边缘 距 子宫浆 膜 的距 离 ， 分评 估官 腔 充 镜 电切 的可行 性 。常规 检查 血 、 、 尿 白带 常规 ， 肾功 能 ， 肝 血
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤42例临床分析
手术器械 采 用 Ｓｒｋ ｒ 司宫 腔 镜 。手 术 时 ｔ ｅ公 ｙ
流， 置入 电切镜 ， 首先 观察 官 腔 内肌瘤 的大小 、 部
瘤 ， 中有 ５例 曾行 诊 刮 术 ， 为盲 视 操作 而 漏 其 因
诊， 后经 宫腔镜 检查确 诊再 行宫腔镜 电切术 。
３ ２ 宫腔 镜 电切 术 的 疗 效 及 安 全 性 ．
位、 与肌层 的关 系及瘤 蒂 的附着位 置及粗 细 ， 环形
用 ， 后检查全 宫腔有 元 活动性 出血 ， 术 如果 环形 电 极刀不 能彻 底止 血 ， 用 电 凝滚 球协 助 止血 。切 须
除组织术 后送 病检查 。
２ 结
果
１ 资 料 与方 法
１ １ 临 床 资料 ．
４ 患 者均 一 次 完 成 手术 ， 子宫 穿孔 、 ２例 无 空 气 栓塞 、 管损伤 、 肠 术后 感染及 水 中毒 等并发症发 生 。手 术 时 问 及 出 血 量 ： 术 时 间 为 ２ ６ 手 ０～ ５ ｍｉ ， 均 ３ ｉ；出血 量 为 ２ ～１ ０ｍＬ， 均 ｎ平 ５ｒ ｎ ａ ０ ０ 平 为 ５ ０ｍＬ。灌 流液用 量 ： ０ －７０ ０ｍＬ 平均 ２０ ０ ０ ，
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２１ ００年第 １ ４卷第 １ 期 ７
１２・ ３
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ ｉ ｎ ｃ
子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析
子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析发布时间：2022-12-25T03:41:35.191Z 来源：《中国医学人文》2022年26期作者：张慧涂婷钱疆梅[导读] 目的：探究宫腔镜对子宫肌瘤分型诊断的帮助，张慧涂婷钱疆梅广安市邻水县人民医院 638500摘要：目的：探究宫腔镜对子宫肌瘤分型诊断的帮助，分析此类诊断方式的应用对医护人员各项工作的开展是否有积极积极助推作用。
方法：选取我院近两年来收治的120例子宫肌瘤患者，将其随机等分为A、B两组。
A组实施常规的诊断及治疗，B组实施宫腔镜检查及治疗，比较两组子宫肌瘤分型结果及治疗效果。
结果：A组Ⅰ型子宫肌瘤有29例，Ⅱ型有31例；B组Ⅰ型子宫肌瘤有33例，Ⅱ型有27例，其差异不具有统计学意义，P>0.05。
B组患者手术时间均短于A组，P<0.05。
结论：宫腔镜能够准确诊断患者疾病类型，在手术中能给手术医师实时提供患者的情况，缩短其手术时间，提升治疗效果，因而值得推广。
关键词：子宫肌瘤；宫腔镜；治疗效果随着女性初潮年龄的变小以及遗传、性激素水平等因素的影响，越来越多的女性患上子宫肌瘤。
一部分患者病发后，不会感觉到任何的异样，只有在定时的体检中才会被发现，而其他的患者则会出现非月经期间不规则的流血，或者阴道分泌伴有恶臭的阴道流液等症状，情况严重的患者，其体内的肌瘤还会突入子宫腔，妨碍受精卵着床，影响其生育状况[1]。
并且该疾病还会导致已经怀孕的女性发生流产等情况，给患者的婚姻、工作带来严重的影响。
因此，患者需要做好定时的检查，确诊后也要及时的进行相应地治疗，而本文就围绕宫腔镜对子宫肌瘤的分型及治疗展开研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法 1.1资料选取我院120例子宫肌瘤患者，将其随机等分为A、B两组，每组各60例。
纳入标准：①两组患者均无其他重要器官、组织的严重疾病；②两组患者无心境性情感障碍等精神类的相关疾病；③两组患者均无语言、肢体等障碍；④平均年龄（38.644.58）岁；⑤一般资料对比后无明显差异，P>0.05。
宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效分析
切 除子 宫 。结 论 ：官 腔镜 子 宫肌 瘤 电切 术 治疗 子 宫肌 瘤操 作 简单 、手术 时 间短 、出血 少 、并 发 症少 并 恢复 快 ，是 治疗 子 宫 黏膜 下肌 瘤
的首选方 法 。
【 词】 关键 子宫 肌瘤 ；宫腔 镜下 黏膜 下 子宫 肌瘤 电切 术 ；临床 疗效
Ｔｈ ｌ ｃ ｌｅ ｃ ｙ ｏ ｙｓｅ ｏ ｃ ｐ ｃｓ ｂｍ ｕｃ ｕｓｍ ｙ ｍ ａｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｅｃ ｉ ａ ｆ ａｃ ｆｈ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｎｉ ｉ ｏ ｏ ｅ ｅ ｔｏ
２ 结果
小 ，而 且治 疗 费用 相对 较 低 ，可根 据 病 因 ，对 溃 疡 引起 的急 性 胃
出血 可进 行保 守 治疗 。
６例 患者 中 ，５例 患者 经过 保 守治 疗 ，１例 进行 内镜下 手术 ８ ４ ４ 治 疗 ，经治疗 后 ，具 体数 据详 见 表 １ 。
表 １６ 例急性 胃出血患者治疗后 的疗效判 定 ［ ％） ８ 例（ ］
命 。 现在 部分 人在 饮 食方 面极 不 规律 ，暴饮 暴食 、饮酒 过度 等 现 象 十分 普遍 ，这些 严 重加 重 了 胃部 负担 ，使 得 胃部疾 病 的发 生率
越来 越 高 。 因此 ，提倡 健 康饮 食 ，养 生有 度 ，做 到养 胃护 胃 ，做 好 胃部 健康 ，力 争 给 胃部提 供一 个健 康 的生 理状 态 。 而一 旦 出现急 性 胃出血 的状况 ，则 应 立 即进行 治疗 ，根 据 胃 出血 的具体 病 因进 行施 治 ，本 组数 据 中保 守 治疗 的患 者 总有 效率 为９ ． ％，明显高 于 手术 治疗 组 的７ ． ％。保 守治疗 对 患者刺 激 ２５ ９ １３ ４
愈 ：患者 吐血 、便 血 得 到控制 ，临床 症状 消 失 ，大便 隐 血试 验连 续３ 呈 阴性 ，ｘ 及 内窥 镜 检查 均 正 常 ；有 效 ：吐血 、便 血量 次 线
宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤62例临床分析
［ １ ］ 钟
静， 尹家保 ， 周 素芬 ， 等． 彩色 多普 勒超 声与实 时三
都 取得 了 良好 的检测成效 ， 除了 Ｂ超检测之外 ， 国外有关 专家 也提 出， 检查 孕妇 体 内的血清 蛋白含量 也可 以实现 胎儿 畸形 腹裂 的检测 ， 准确率 接近 ９ ０ ％ 。但是 ， 就 现阶段而 言 ， Ｂ超 检
当然 ， 在利用 Ｂ超 检查 胎儿 腹 裂 时 ， 要 与 胎儿 的脐 疝 区别开 来， 脐疝 也是胎儿腹壁 缺陷的一种表 现形式 ， 但是与胎儿腹裂
根据 Ｂ超检查结果显示 ， ８例胎 儿检查结 果 中， 均在羊水 中监测 出胎儿肠管 ， 其 中 ２例羊水 比之正常要偏 多 ， 剩余 ６例 孕妇羊水量正常 ， １ 例检查结果呈现出胎儿 胃、 肝、 肠 管均漂浮 羊水 的情况 ， 情况严重 。８例产妇 均在 我院或他 院做 了引产手
腹裂的情 况。并对 测量 数据进行 记 录， 根据 孕妇 的宫颈情 况 估计 是否有早产迹象 。
２ 结 果
渐扩 大 ， 当裂 口较小的时候 ， 一般 只有腹 部的肠管从 裂 口中拖 出， 随着胎儿 的发育 ， 裂 口越来越 大 ， 那 么腹部的其他 内脏 ， 肝 脏、 胃脏 、 肾脏 都会依次脱 出 ， 如果 没有及时检查 出胎儿腹裂 ， 那么胎儿 出生之后不仅 死 亡率高 达 ９ ０ ％ 以上 ， 还会 给家庭带 来极 大的负担 。此外 ， 胎 儿腹 裂 对 于母 体也 有 较 大 的损害 。
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ４卷 第 １ ４期
・
２ ７ ４ ７・
围等指标 ， 看腹 中胎儿头部颅骨光环的完整性 ， 胎儿 颅内是否 存 在积液 ， 再检查 胎儿 的双顶径 ， 移动探头 ， 看 胎儿脊柱 的两 条强回声光带完整 与否 ， 看胎儿腹 内的脏器是 否正常 ， 并 根据
宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤54例临床观察
临床 医学
Ｎ． ００ ｏ９ １ ２ ・ ４３ ２ ０
１２２ ３ 瘘管穿 通 ： 带 ５ 射 针头 的注 射 器 （ 牙 需将 针头 弯制 成 Ｄ Ａ， ．． ． 用 艟Ｅ 后 Ｎ 从而导致厌 氧菌细胞 的死亡 ，％ Ｈ Ｏ 和 ０ ５ Ｍ Ｄ进 行 瘘管 穿通 能 ３ ２ ２ ．％ Ｔ ９ ０度左 右 ， 牙不需 ）抽 ４ 毫升 ３ ２ ２ 前 ， －５ ％Ｈ Ｏ 将针 头插入被 确定根 管 内至接 去除根管内 及根尖周的 厌氧菌， 同时将其液化坏死组织排除体外， 经过根管 近根尖 孔处 ， 冲洗直到瘘 管处有 白色的 Ｈ ０ 泡 溢出 ， 加压 ２： 然后 再用 ０５ 的 消毒 、 ．％ 充填后促 进 了病变 的愈合 。 Ｍ Ｄ液 ４— Ｔ ５毫 升 冲洗 ， 复加压 冲洗 数次 （ ： 反 注 非瘘 根 管常 规 冲洗不 需 加 本组 资料中有 ５例失败均 因 患牙 同 时伴 有牙 周 病 ， 因牙 周袋 内的感 染 压） 。 未及时清除导致治疗无效， 有３例患者有糖尿病史， 延期愈合。由于 Ｍ Ｄ对 Ｔ Ｉ２２４ 冲洗毕后 ， 湿、 ．． ． 隔 吹干、 管 内封人 氢氧化 钙 ， ０日复诊 。 根 ７—１ 胎儿有致 畸性 ， 一般孕妇 患者禁用 此种方 法。 １２２ ５ 复诊时患者无自觉症状， ．． ． 瘘管愈合 ， 拆封检查患牙、 根管内捻 对慢性有瘘型根尖周炎 ， 临床多采用常规根管治疗辅窦道搔爬术， 治疗 干燥、 无臭味可常规根充， 若瘿管尚未完全愈合或根管内捻潮湿、 有异味可 过程中， 窦道常搔刮不到位， 或药物送入窦道不到位或药物送入过程中烧伤 再次行 瘘管穿通 ， 、 氢氧化钙 ， 干燥 封人 复诊 后常规 根充 。 粘膜， 效果不理想。笔者近 ５年来经过临床实践 ， １２例慢性有瘘型根尖 对 ８ 周炎采用瘘 管通 １２３ 疗效评价： ．． 术后半年、 一年定期随访做临床 Ｘ—Ｂ ｙ ａ 检查。 １２３ １ 治愈 ： 自觉症 状 、 管闭合 ， ．．． 无 瘘 牙不 松 动 ， 年后 Ｘ—Ｒｙ片 ： 半 ａ 过术根充 治疗 ， 总有效率 达 ９ ．０ ， 得满意 效果。笔 者认为 ， ５６％ 获 良好 的 根尖 区阴影消失或 明显缩小 。 适应证的选择， 细致认真治疗 ， 慢性有瘘型根尖周炎是可以彻底治愈的。 Ｉ２３２ 好 转 ： 牙无 自觉症 状 ， ．．． 患 功能 良好 ， ｘ线 示根 尖病 变 区无 明显 综上所述， 瘘管穿通术治疗慢性有瘘型根尖周脓肿方法简便、 安全、 疗 改变 。 程短、 易操作 ， 不需做根尖切除术 ， 同时保存了患牙， 恢复 了其正常功能， 是 １２３３ 失 败 ： 自觉 症 状 ， 管未 闭合 ， ．．． 有 瘘 牙渐 松 动 ， 年后 Ｘ—Ｒ ｙ 半 ａ 种会 得到推 广的好方法 。 片 ： 尖区阴影有 扩大 区势 。 根 参 考文献 ２ 结果 ． ［］ 施晓梅． １ 有瘘型慢性根尖周脓肿临床治疗的观察［ ］南京医科大学学 Ｊ． 半 年后 复查 ： １９例患者 一次复诊完 成治疗 ，例 患者 复诊 二次 好转 ， 有 ６ ５ 报 ，９８ １（ ） １９ ，８３ ． ８例患者失败 ， 总有效率为 ９．０ ５６ ％。 ［］ 王馨， ２ 王戟文， 黄春黎， 窦道通过术一次性治愈有窦型慢性根尖周 等． ３讨 论 ． 脓肿 ８ Ｏ例［］ 中国煤炭工业医学杂志， ０ ７ １） Ｊ． ２ ４，（１ ． ０ 慢 性有瘘 型根 尖周脓 肿临床上一般 较难 根治 是 因为它 有经 久不愈 的瘘 ［ ］ 王丽娜， ３ 常嘉玲． 甲硝唑瘘管通过术结合甲硝唑复合剂治疗有窦型慢 管 ， 是由于局 限在患牙根尖 周附近牙 周膜 中 的脓液 在牙 槽骨 内扩 散 ， 瘘管 形 性根尖周脓肿 １３ ２ 例疗效观察［ ］陕西医学杂志， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ９３ ９ ． ０ ８ 成一定 的压力后穿 破骨膜组织 、 粘膜 形成 瘘管 而排 出脓液 ， 管 穿通术 就是 瘘 ［ ］ 谢立． ４ 一次 性 治疗 慢 性 有 瘘 管 型根 尖 周 炎 临 床疗 效 观 察 ［ 】 临床 Ｊ． 要清理 、 脓腔及瘘 管中的细 菌。大量研 究证 实 ， 消灭 感染 根管 牙本 质深 层及 论著． 根尖周病 变菌群 主要存在专性 厌氧菌 以 Ｇ 杆菌 和球菌为 主 ， 故本 文采 用 甲 ［ ］ 李红 强， 重青． 用” 管通过术 “ ５ 李 应 瘘 治疗有 窦型慢 性根 尖周 炎 的临床 硝唑溶液 有能效地抑 制和杀灭专 性厌氧菌 。 体会［］ 中国现代医药杂志， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ８１ ３ ． ０ ０ Ｍ Ｚ是 抗厌氧菌 的首选药物 ， 已广 泛应用 口腔 疾患 ， 的药 力作 用是 Ｔ 现 它 通过细胞膜进入厌氧菌内与细胞的 Ｄ Ａ、 Ｎ Ｎ Ｒ Ａ和蛋 白质结合， 分裂细菌的
宫腔镜子宫肌瘤切除术的临床探讨
３ 宫腔镜 子宫肌瘤切 除术的有效性
文献 均肯定 了宫腔镜子宫 肌瘤切 除术的短期 随访 结果 ， 无论
７ 同时子 宫内膜切除 问题
对 出血严 重又不要求 再生育 的妇 女 ， 可 考虑 同时 去除子宫 内 膜， 应用滚球 电极亦可 ， 没有比较此两种方法治疗效果 的报道 。
５
２ 肌瘤的第二次切除问题
Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｌ ｌ ｏ（ １ ９ ９ ８） 的１ ９ ６例宫腔镜 子宫肌瘤 切除术 中， ６ ｌ 例作 过 第二 次切 除。Ｖ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｉ 等（ １ ９ ９ ９） 报道 ７年行官 腔镜子 宫肌瘤 切除术 １ ０ ８例 ， 其中５ ４例有蒂 粘膜 下肌瘤作 两次 以上手 术者 １ ４
４ ． ２ 治疗要点
收缩 ， 应予抗心律失常药物预防心房颤动 ， 一旦出现应及时转复为 窦性心律 。心绞痛者可试 用硝酸酯类药物 。心力衰竭者宜 限制钠 盐摄 入 ， 可小心应用洋地黄 和利 尿剂 ， 但过度利尿可发生直立性低 血压 ； 不可使用小动脉扩张剂 ， 以防血压过低 。
内科 治疗参 照主动 脉瓣狭窄 。
６ 宫颈肌瘤 的切 除问题
宫颈肌瘤均有包膜 ， 从宫颈管脱出者 ， 可用环形 电极切 断瘤 蒂 完 整取 出或切 开包膜完整 拧出。埋入宫颈 组织 间的肌瘤 ， 只要 能 扪 清其轮廓 ， 用环形 电极 从包埋组织 最薄处进 刀 ， 切抵 肌瘤后 ， 适 当延长切 口， 就可 自包 膜 内将肌 瘤完整剥 出。肌瘤取 出后 瘤窝一 般不 出血 ， 如瘤窝较大或宫颈外形不整 ， 可用可吸收肠线缝 合 １ 。
液循环 ， 同时加快手术速度 ， 大部分 肌瘤切 除后 ， 子宫收缩 ， 出血 自
４ 宫腔镜子宫肌瘤切 除术后 生育问题
宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值分析——评《宫腔镜诊治特殊部位子宫肌瘤》
书 评ZHONGGUO YIXUEZHUANGBEI207①南京市浦口区中医院妇产科 江苏 南京 211800*通信作者：*****************作者简介：王宏丽，女，(1976- )，本科学历，副主任医师，从事中医妇科诊疗工作。
对于子宫肌瘤患者而言，现代医疗技术是以宫腔镜电刀切除为主导，即术前协助患者做好各项检查，如宫颈涂片、宫腔镜和B超等检查，通过术前准备，明确肌瘤部位、数目和大小以及是否存在变性，评估是否可施行宫腔镜手术。
施行宫腔镜手术时对患者执行硬膜外麻醉，协助其保持截石位，依据子宫肌瘤部位和具体状况，明确最佳切除方式。
①若为带蒂黏膜下肌瘤且体积较小，可施行电极切断，再将瘤体夹出，若体积较大可预先对瘤蒂表面予以切割，使之在缩小瘤体体积的同时再夹出；②若仅为黏膜下肌瘤，应预先切开肌瘤包膜，将肌瘤逐步切为碎片再取出，若部分肌瘤处于子宫肌壁处，可预先切除边缘肌瘤，再联合缩宫剂的使用，促使肌瘤突出而取出；③若为内突壁间肌瘤，由于子宫肌壁组织覆盖部分肌瘤，可采取分期切除操作。
但无论是何种肌瘤切除方式，均应联合B超检查，时刻评估肌瘤切除深度，预防漏切及子宫穿孔等问题，术后还应对患者施行抗生素抗感染救治和促进宫缩类药物。
通过该种方式的运用，能在摒弃传统开腹术弊端的同时，最大限度地保留子宫，为患者赢得生育机会，且以手术时间短、出血量少和恢复快等优势，帮助患者在短期内恢复正常工作和生活。
即在子宫肌瘤救治过程中，宫腔镜技术的使用可保护患者子宫和卵巢功能，疗效显著，更易被患者接受。
《宫腔镜诊治特殊部位子宫肌瘤》一书通过对特殊部位子宫肌瘤的分析，明确宫腔镜手术的治疗优势，如子宫黏膜下肌瘤、Ⅱ型黏膜下肌瘤、壁间内突肌瘤以及子宫壁间肌瘤等，均可施行宫腔镜手术，但操作难度系数较大。
该书是以明确特殊部位子宫肌瘤诊断方式为前提，联合手术禁忌证、适应证的把控，辅之典型病例演示，保证宫腔镜手术的规范性和有效王宏丽① 张定红①*宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值分析——评《宫腔镜诊治特殊部位子宫肌瘤》性，增强子宫肌瘤患者治疗效果，改善其生活质量。
宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤41例分析
粘 膜 下 肌 瘤 行 宫 腔 镜 电切 术 ， 术后 随 访 ３ ４个 月 。结 果 ～２
切 术 均 成 功 完成 ， 术后 随 访 满 意 率 １ ０ 。结 论 官 腔 镜 电 切 术 治 疗 子 宫 粘 膜 下肌 瘤 是 一 种 微 创 、 ０ 安 全 、 效的方法。 有
【 键 词 】 宫 腔 镜 电切 术 关 子 宫 粘 膜 下 肌 瘤
１２ ３ 器 械 和 设 备 采 用 等 离 子 电 切 镜 系 统 。 电 切 功 率 ． ．
８ ～ １０Ｗ ， Ｏ ０ 电凝 功 率 ５ ～ ６ 。用 于 切 割 肌 瘤 的 主要 是 切 Ｏ Ｏｗ 割套 圈 ， 套 圈宽 ６ ７ 其 ～ ｍｍ， ３ 深 ～４ｍｍ， 作 时伸 出鞘 套 ３ 操 ～ ４ ｍ， 有 自动 回缩 机 制 。 采用 ０ ９ 氯 化 钠 液 为 膨 官 液 ， 具 ｃ ． 膨
者， 电切 环 取 与 正 常 子 宫 壁 平 行 的 方 向切 割 ， 断 其 蒂 ， 出 切 取
肌瘤 ； ０型 粘膜 下 肌 瘤 ， 宫 颈 外 口看 不 到 肌 瘤 ， 瘤 的 主 体 从 肌 位 于宫 腔 内 ， 积 小 者 （ 径 ＜ ２ｃ ， 用 与 上 述 相 同 的 方 法 体 直 ｍ） 采 切 断 其 蒂 ， 用 卵 圆 钳 钳 夹 、 拉 、 出 肌 瘤 。体 积 大 者 （ 再 牵 娩 直 径 ＞ ２ｃ ， 用 环 形 电 极 分 次 片 状 切 割 瘤 体 ， 肌 瘤 体 积 缩 ｍ） 先 使
手 术 适 应 症 ：） 经过 多或 异 常 子宫 出血 导 致 贫 血 ； ） １月 ２ 不 孕 症 或 习 惯 性 流 产 ；） 官 腔 镜 手术 禁 忌 症 ； ） 除 子 宫 恶 性 ３无 ４排 病变 。
宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床分析
１ ． ２ ． ２做好术前手术 的准备工作 最 佳的治疗时 间是一般在 月经干净２ ￣ ７ ｄ 范 围内进行 手术 治疗 ，术 前必须要 做好血常规 、引导分 泌物常规 、肝 肾功能 ，心 电图等相关的 检查 ，在进 行手术治疗 前还要做术 前晚做 阴道准备 ，并且要做 到官颈 预处理予米索前列醇４ ０ ０ ｇ 放置阴道后穹 隆，软化 官颈。
总有 效率（ ％）
９ ２． ５ ０ ７ ２． ５ Ｏ
型
治疗组 ４ ０ 对照组 ４ ０
无效／ 例
３ ｌ １
有效／ 例
１ Ｏ ｌ ６
显效／ 例 治愈／ 例
１ ０ ７ １ ７ ６
肩关节半脱 位有明显 的疗 效。不仅改 善了患上肢运 动功能 ，提高 患者 日常生活活 动能力 ｔ而且 为 日后患者 能更好的适应 日常生活 ，提 高 自
者报道如下 。
采 用静脉麻 醉或连续硬膜 外麻醉 。患者 取膀 胱截石位 ，术 前排空 膀胱 ，麻醉成功后消毒外阴、阴道 ，常规铺 巾 ，扩张宫颈至８ ． ５ ～９ 号扩 条 ，置入官腔 电切镜 。以５ ％葡萄糖或２ ５ ％甘露醇作为膨宫液 ， 膨 宫压力
１ Ｏ ． ６ ４ ～１ ４ ． ６ ３ ｋ Ｐ ａ 。置镜后观察子宫肌瘤的位置、形态 、大小、类型。探
采用 “ Ｏ Ｌ Ｙ ＭＰ Ｕ Ｓ ” 电视 官腔镜整套设备 ，设置 电刀功率８ Ｏ ｗ， 电凝功率６ ０ ｗ ，膨官压力控制在 １ ０ ． ６ ４ －１ ４ ． ６ ３ ｋ Ｐ ａ 。
人类的生命 安全 ，尤其是妇科疾 病 ，在无情 的侵蚀着女 性的身体 ，然
而在妇 科的疾病 中子宫肌瘤 又是女性生殖器 官最 长见 的 良性肿瘤 ，而
响［ Ｊ ］ ． 中国康 复 医学杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ０ ） ： ７ ５ ０ — ７ ５ ２ ． ［ ５ ］ 张 伯英 ． 中国内科 学［ Ｍ］ ． 上海： 科 学技术 出版 社， １ ９ ９ ３ ： ２ ０ ８ — ２ １ ０ 。
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤146例临床分析
４ ０例 。发 现 子 宫粘 膜 下 肌 瘤 １０ ， 中 １６例 来 院 ７例 其 ４ 瘤， 但却可严 重影响育龄 妇女的身体健康 和生活质量 ， 其症 状包 腔 镜 检 查 １３ 括 月经过 多 、 经 或下膜痛 及压 迫症状 ， 可 导致不孕 、 痛 也 自然 流 接 受 了宫 腔镜 子 宫粘 膜 下 肌瘤 电切 手 术 。 产 、 产 及难 产［ 子 宫肌 瘤 传 统 治疗 方 法 为 子 宫 切 除 或 开 腹 子 宫 早 １ Ｊ ， 患 者 年 龄 ２ ～ ４岁 ， 均 （０１ ６ ） ，２ ７５ 平 ４ ．± ． 岁 １８例 （ ８ ． 有 ９ 占 ７ ％） ７ 伴 １例 有 肌瘤 剔除术 ， 随着妇科微 创手术 的迅速 发生， 宫腔镜下 子宫肌瘤 月经 量 增 多 ， 有 不 规 则 阴道 流 血 ； ８ 无 月 经 改变 。 生 育 要 求
降 ， 引 起 心 肺 功 能 障 碍 ， 时发 生 严 重 的心 律 失 常 ｌ 可 有 引 。且 气 腹 状 过小致组织清除不彻底， 免通过挤 压法 从切 １或伞端来清 除妊 避 ５ １ 态 进 行 手 术 操 作 必 须 处 于 密 闭状 态 ， 中 漏 气 或 吸 引 会 影 响 手 术 娠 组 织 物 ， 量 避 免滋 养 细 胞 残 留。另 外 配 伍 Ｍ Ｘ 孕卵 着 床 部位 术 尽 Ｔ
视野和操作 ， 等待充气的时间使手术时间延长 。而非气腹条件下 注 射 ， 后应 用米 非 司酮 两 种 药 物 它 们 各 自通 过 不 同 作 用途 径 杀 术
施行 腹腔 镜 手 术 它 可 以消 除 上 述 气 腹 对 病 人 及 操 作 的 不 利 影 响 ， 灭 胚 胎 达 到 治 愈 作 用 且 不 增 加 副 作 用 ， 成 功 预 防 腹 腔 镜 下 保 守 能
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析发表时间：2016-04-25T10:44:44.493Z 来源：《医师在线》2015年12月第23期供稿作者：张瑞包香香[导读] 潍坊市人民医院黏膜下子宫肌瘤在瘤体的表面会包覆有子宫内膜，其体积较小，容易导致出血或长期形成贫血。
张瑞包香香潍坊市人民医院 261041 【摘要】目的：黏膜下子宫肌瘤采用宫腔镜手术治疗的效果分析。
方法：将在我院就诊的60例患者，随机分为对照组与观察组，前者常规开腹手术治疗，后者采用宫腔镜手术治疗，进行比较分析。
结果：观察组手术时间、术后肛门排气时间、下床时间、住院时间较短，术中出血较少，术后疼痛与并发症等相比对照组较少。
结论：黏膜下子宫肌瘤采用宫腔镜手术治疗的效果较优，值得推广。
【关键词】黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜手术；临床效果分析黏膜下子宫肌瘤在瘤体的表面会包覆有子宫内膜，其体积较小，容易导致出血或长期形成贫血，故对患者健康与生活质量影响较大，其危险程度与临床重视程度相对较高。
临床对该病通常采用外科手术治疗，宫腔镜等显微技术、器械的应用与微创技术的开展使外科手术治疗效果更为稳定可靠，风险更低、创伤更小，患者机体顺应性较好，术后恢复较快，其临床应用得到快速的普及［1］。
本文通过对我院部分黏膜下子宫肌瘤患者分别实施宫腔镜手术与传统开腹手术治疗，对比观察其临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取 2013 年 1～12 月收治入院的黏膜下子宫肌瘤患者 60 例，随机分为观察组与对照组。
观察组 30 例，年龄 24～47（38.49±6.72）岁；对照组 30 例，年龄 23～51（42.16±7.39）岁。
两组患者的基本情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。
病例入选标准：符合黏膜下子宫肌瘤诊断标准并取组织病理学活检应用门诊宫腔镜检查确诊为黏膜下肌瘤，年龄不低于 18 岁，瘤体直径在 1～5cm之间，多发黏膜下肌瘤大于等于2个，具有手术指证并适宜开展手术治疗；试验前均充分了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。
宫腔镜治疗子宫肌瘤63例的临床观察
无 颈椎 骨质 增 生及 有 无椎 间隙 变 窄 ４个 因素 纳入 到 Ｌｇ ｔ ｏ ｓｃ ｉ ｉ
回归进 行 多 影 响 分 该
效 。高 龄患 者康 复 治疗 无 效 的 比率 较 高 。 可能 和 颈椎 问盘 退 行 性 变 、 质增 生等 改 变 明显 有关 ： 骨 同时 高 龄 患者 颈 椎 前 纵
肌瘤 切 除术 应用 于子 宫 肌瘤 患 者 ， 保证 手术 效 果 ， 少并 发症 ， 善患 者术 后 生 活质 量 ， 值得 在 临 床上 应 用和 推 能 减 改 是
广 的一种 手术 方 法 。 【 键 词 】 腔 镜 ； 宫 肌 瘤 ； 宫 肌 瘤 切 除 术 关 宫 子 子
【 中图分类号】 ７ ７３ Ｒ ３． ３
韧 带 、 纵 韧带 及 项 韧 带 的 钙 化越 严 重 、 椎 慢性 劳损 也 越 后 颈
Ｃ Ｒ康 复效 果 的独 立危 险 因素 ， 龄越 大 、 疗 前 病 情 越 严 Ｓ 年 治 重、 合并 有 颈椎 骨质 增 生及 椎 间 隙变 窄 的患 者越 容 易发 生 康
复治 疗无 效 ， 表 ２ 见 。
２０ ５第７第４ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护论 坛
宫腔镜治疗子 宫肌瘤 ６ 例 的临床观察 ３
黄 秋 云
（ 东省 信 宜市 妇 幼保 健 院 ， 广 广东 信 宜 ５ ５０ ） ２ ３０
【 要】目的 ： 讨 官腔 镜下 子 宫肌 瘤切 除术（Ｃ Ｍ）治疗 子 宫肌 瘤 的 临床 效 果 。方 法 ： ６ 摘 探 ＴＲ 对 ３例 子 宫 肌 瘤患 者 在官 腔 镜下 施行 子 宫肌 瘤切 除 术 ， 后 随访 手术 效 果 。 术 结果 ： 患者 术后 恢 复 良好 ， 术满 意 率达 ９ ．％。 论 ： 腔镜 下子 宫 手 ６８ 结 官
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宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果分析发表时间：2016-06-20T16:37:23.673Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：肖曼[导读] 分析宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。
邵阳市中心医院湖南邵阳 422001【摘要】目的分析宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。
方法选取2013年8月-2015年8月我医院行子宫肌瘤切除术的220例患者为研究对象，收集并回顾性分析其临床资料。
根据手术方式分别为开腹手术组110例，宫腔镜手术组110例，分析患者治疗效果。
结果手术成功率为100%。
开腹手术组患者的手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均显著长于宫腔镜组（P<0.05），术后镇痛药物的使用率显著高于宫腔镜组（P<0.05）。
宫腔镜手术组患者一次性治愈102例，占92.7%，有效6例，占5.5%；治疗无效2例，占1.8%，总有效率为98.2%高于开腹手术组的79.1%（P<0.05）。
结论宫腔镜手术治疗子宫肌瘤取得较好治疗效果，手术创伤小、疼痛轻，可促进患者较快康复。
【关键词】宫腔镜手术；子宫肌瘤；临床疗效[Abstract] Objective：to analyze the clinical efficacy of hysteroscopy in the treatment of uterine myoma. Methods the clinical data of 220 patients with myoma of uterus in our hospital from August 2013 to August were collected and analyzed retrospectively. The clinical data of patients were collected and analyzed retrospectively. According to the operation method，110 cases of open surgery group and 110 cases of hysteroscopy operation group were analyzed. Results the success rate of operation was 100%. The operation time，postoperative anal exhaust time and hospital stay time were significantly longer than those in the group（P<0.05），the rate of postoperative analgesia was significantly higher than that of hysteroscopy group（P<0.05）. Hysteroscopy surgery group，102 cases were cured，accounting for 92.7%，effective in 6 cases，accounting for 5.5%；2 cases of ineffective treatment，accounting for 1.8%，the total effective rate was 98.2% higher than the open surgery group of 79.1%（P<0.05）. Conclusion hysteroscopy in the treatment of uterine fibroids has a good therapeutic effect，surgical trauma is small，the pain is light，can promote the rapid recovery of patients. [Key words]：Hysteroscopy surgery；uterine fibroids；clinical efficacy子宫肌瘤为育龄期妇女常见的生殖系统疾病之一，因其可引起患者经期时间延长，月经量增多，可造成不孕不育及流产等[1]，需要患者积极治疗。
传统的手术方式为开腹手术但随着近些年微创技术的开展，临床上越来越多的应用官腔镜等微创手术治疗[2-3]。
此次研究回顾性选择本院妇产科行子宫肌瘤切除术患者220例，采用不同的手术方式比较其临床效果，为今后更好地治疗子宫肌瘤提供科学资料。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1一般资料选取2013年8月-2015年8月我医院行子宫肌瘤切除术的220例患者为研究对象，收集并回顾性分析其临床资料。
入选条件：年龄为25--45岁的育龄妇女；于排除有既往手术史病例；排除并发其他系统的疾病和子宫肌瘤恶变的病例；排除在术中曾更改手术方式的病例。
220例患者根据手术方式分别为开腹手术组110例，平均年龄（42.8±4.7）岁，平均病程（3.2依1.5）年；宫腔镜手术组110例，平均年龄（42.6±4.5）岁，平均病程（3.3±1.5）年。
两组患者间的年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法1. 2. 1开腹子宫肌瘤切除术行腰硬联合麻醉后，患者取仰卧位。
于下腹正中取长约10cm切口，切开腹壁，充分暴露子宫，给予缩宫素20U行子宫体注射，于肌瘤部位将子宫肌层切开，钝性剥除肌瘤，经检查肌瘤剥除干净后用0号可吸收缝线缝合子宫创面，常规关腹。
1. 2.2 宫腔镜子宫肌瘤切除术行腰硬联合麻醉后，患者取膀胱截石位，根据肌瘤所在位置切开阴道前穹窿或后穹窿，继而切开宫颈黏膜和阴道穹窿黏膜的交界处，钝性分离宫颈直肠间隙或宫颈膀胱间隙至盆腹膜，打开子宫前/后腹膜，暴露子宫及肌瘤，采用缩宫素20U行子宫体注射，用电刀切开肌瘤部位的子宫肌层，剥除瘤体后用0号可吸收缝线缝合创面，缝合子宫前/后壁腹膜及宫颈阴道黏膜。
1. 3观察指标记录3组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药物的使用情况和住院时间。
疗效判定[4]：治愈：患者肌瘤一次性切除干净或超过95%，月经恢复正常；有效：黏膜下或壁间内突肌瘤切除，仍残留肌瘤，患者月经恢复正常超过6个月；无效：肌瘤未切除或部分切除，月经未改善。
1.4统计学方法采用SPSS18．0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用检验。
P<0．05表示差异具有统计学意义。
2结果2.1手术情况的比较所有患者的手术均顺利进行，手术成功率为100%。
开腹手术组患者的手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均显著长于宫腔镜组（P<0.05），术后镇痛药物的使用率显著高于宫腔镜组（P<0.05），见表1。
3讨论子宫肌瘤在育龄妇女中发生率高达20％以上，为女性生殖器官最常见的良性肿瘤，恶变率较低[5]。
但子宫肌瘤患者如果不及时治疗，其月经周期、月经量可能发生改变，会严重影响育龄期女性身心健康，严重者甚至出现不孕等症状，给家庭幸福和谐生活带来干扰。
子宫肌瘤发病可能与宫角处子宫肌瘤堵塞输卵管开口和宫颈管有关。
阔韧带子宫肌瘤对输卵管造成压迫使受精卵无法正常通过，黏膜下肌瘤以及肌壁间肌瘤导致官腔性质发生变化，干扰了受精卵着床，最终导致子宫收缩异常，对精子活动带来不良影响[6]。
同时子宫肌瘤还可能导致子宫内膜感染及血管紊乱等不良情况，使用子宫内膜长期处于较高的雄性激素水平环境，子宫内膜容受性降低，另外合并严重盆腔粘连还会导致输卵管发生扭曲或卵巢包裹，最终对胚胎和精子活动造成不良影响。
宫腔镜子宫肌瘤电切术是黏膜下子宫手术的常见类型，其具有显著的微创性，能够使浆膜层处于正常状态，降低盆腔粘连的发生率，有利于妊娠[7-8]。
目前开展距离浆膜0．5cm内子宫肌瘤手术难度较高，并发症发生率较高，因此在手术前应对病情进行准确的评估，手术中避免不必要的操作失误，同时依靠B超的引导作用，避免子宫穿孔等情况发生[9-10]。
目前，通常手术是治疗子宫肌瘤的主要方式，根据肌瘤位置的不同，选择相应术式。
临床采用较多的治疗子宫肌瘤的方法包括腹腔镜治疗、宫腔镜治疗以及传统开腹治疗等。
本研究结果显示，宫腔镜手术组患者的手术时间、术后排气时间和住院时间均显著短于开腹手术组。
提示采用宫腔镜术式切除患者子宫肌瘤的效果优于开腹术式效果。
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