骨科总论(完整课件)

3．复位的方法 主要有三种：
（1）手法复位 凡能手法达到功能复 位和用外固定保持的，都应采用手法复 位。如胫腓骨横形骨折，桡骨下端骨折， 肱骨髁上骨折，指骨骨折等，具体方法 如下：
（2）持续牵引复位
多用于肌肉较强有移位的复位，如股骨 骨折；
牵引可分为皮肤牵引和骨牵引。
皮肤牵引 此法适用于（4～ 5岁以下的幼儿），儿
二、症状和体征 （一）全身表现
1．休克 大量出血、剧烈疼痛或并发内 脏损伤等引起休克。
2．体温增高 体温略有升高，通常不超 过38℃。
（二）局部表现
骨折的一般表现
（1）疼痛与压痛 （2）肿胀及瘀斑 （3）功Leabharlann Baidu障碍
张力性水疱
骨折的专有体征
（1）畸形 如Colles骨折的“餐叉”畸 形。
应判断伤员有无紧急情况，如心脏骤停、 窒息、大出血、休克及开放性气胸等， 伤员情况平稳后再进行骨折的处理。
二、闭合性骨折的治疗原则及治疗 治疗原则：复位、固定、功能锻炼。
1．复位的时间 骨折整复越早越好， 早整复比较容易，也易获得正确对位。 病人有休克、昏迷、内脏及中枢神经系 统损伤时，须等全身情况稳定后，才能 整复骨折。如肢体明显肿胀，或已出现 水泡，应将水泡在无菌技术下刺破，放 空泡液，临时用石膏托或夹板固定，抬 高患侧，密切观察末稍循环，待肿胀消 退后再考虑复位。
童及老年肌肉软弱，骨折无移位者。 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质，通过牵引
弓、绳子及滑车进行牵引。
手术
（二）骨折的固定
1．石膏外固定 2．小夹板的固定 3．牵引固定法 4．外固定架固定 5．手术治疗
（三）功能锻炼
（2）反常活动 在肢体非关节部位，骨 折后出现不正常的活动。
（3）骨擦音或骨擦感 骨折端接触及互 相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。
三、骨折的影像学检查
1 X线检查 2 CT 3 MRI
第四节 骨折的治疗
一、骨折的急救 急救的步骤 一般原则是就地包扎、止血和固定首先
（二）依据骨折的程度分类
1．不完全性骨折 骨的完整性或连续性 部分中断，如裂缝骨折，儿童的青枝骨 折等均属不完全性骨折
2．完全性骨折 骨的完整性或连续性全 部中断。
（三）依据骨折的形态分类 1．横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在
骨干部。 2．粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上。 3．压缩骨折 4．嵌插骨折 股骨颈和肱骨外科颈等处 5.骨骺损伤
骨外科学
骨折的定义
骨的连续性和完全性中断称骨折。
骨折的成因
与疾病的关系 全身及局部的疾病，可使 骨结构变脆弱，较小的外力即可诱发骨 折，称之为病理性骨折。
（1）全身性疾病 脆骨症、骨软化症 等。
（2）局部骨质病变 如骨髓炎、骨囊肿、 骨肿瘤等。
骨折的成因
1. 直接暴力 多为开放性骨折，软组织损 伤常较重。
2．间接暴力 骨折距暴力接触点较远。大 多为闭合骨折。
3. 疲劳骨折。 也称应力性骨折
三、分类
（一）依据骨折是否和外界相通可分为：
1．闭合性骨折 骨折处皮肤、筋膜或骨膜完 整，骨折处与不外界相通。此类骨折没有污 染。
2．开放性骨折 骨折处皮肤筋膜或骨膜膜不 完整，与外界相通。
骨盆骨折合并尿道、直肠损伤