尿液生成的影响因素

尿液生成的影响因素

【摘要】目的：研究刺激迷走神经和静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素等药物对尿生成的影响及作用机制。方法：本实验采用膀胱插管引流家兔尿液，给与家兔各种药物。结果：静脉快速注射生理盐水20ml 后,前一分钟尿流量0滴,后一分钟尿流量1滴；静脉注射葡萄糖5mL后，前一分钟尿流量2滴,后一分钟尿流量13滴:静脉注射去甲肾上腺素0.3mL，前一分钟尿流量13滴,后一分钟尿流量1滴；静脉注射呋塞米1mL,前一分钟尿流量1滴,后一分钟尿流量57滴;静脉注射垂体后叶素0.5mL，前一分钟尿流量77滴,后一分钟尿流量22滴。结论：尿生成的调节包括肾内调节和神经体液调节；静脉注射大量生理盐水和高渗葡萄糖可使尿量增多，静脉注射去甲肾上腺素可使尿量减少；静脉注射呋塞米可使尿量大量增多；静脉注射垂体后叶素可使家兔尿量减少。

【关键词】尿生成；生理盐水；葡萄糖；去甲肾上腺素；呋塞米；垂体后叶素

【实验材料和方法】：

1. 材料:（1）动物：家兔

（2）器械：动物手术器材（手术刀、手术剪、止血钳、玻璃分针,动脉夹，丝线，注射器，兔台、培养皿、膀胱插管、引流管），体重秤

（3）药品和试剂：氨基甲酸乙酰、生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、垂体后叶素、呋塞米（速尿）

2. 方法: （1）麻醉固定：按1g/kg体重剂量耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酰。待兔子麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头。

（2）腹部手术：从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖位置，用止血钳提起膀胱前壁，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后结扎。使插管的引流管出口低于膀胱水平，用培养皿盛接由引流管流出的尿液。术后用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。

（3）实验观察：

1）按6~9ml/kg 体重剂量静脉快速注射生理盐水20ml，分前后1分钟记录尿量。

2）带尿量恢复后静脉注射200g/L葡萄糖5ml，分前后1分钟记录尿量。

3）带尿量恢复后静脉注射0.1g/L去甲肾上腺素0.3ml，分前后1分钟记录尿量。

4）带尿量恢复后静脉注射按5mg/kg体重剂量静脉注射10g/L呋塞米1ml，分前后1分钟记录尿量。

5）按0.75U/kg体重剂量静脉注射1000U/L垂体后叶素0.5ml，分前后1分钟记录尿量。【实验结果】：

尿液生成的影响因素

药物前一分钟尿流量后一分钟尿流量

—

生理盐水0滴1滴

20%葡萄糖2滴13滴

0.01%去甲肾

13滴1滴

上腺素

呋塞米1滴57滴

垂体后叶素77滴22滴

【实验讨论】：

1、静脉注射生理盐水对尿量和血压的影响及作用机制静脉快速注射生理盐水可使家兔尿量显著增加。

机制为：静脉快速注射生理盐水20ml 引起血容量增加，进而使血压升高，当动脉血压在

80~180mmHg（10.7~24.0kPa）范围内变动时，肾小球毛细血管血压可保持相对稳定[1]。当血压升高超过肾血流的自身调节能力时，可使肾小球毛细血管血压升高，且血浆稀释引起血浆胶体渗透压下降，二者均可使肾小球滤过率升高，尿生成增多，继而尿流量增大。另外，循环血量的增加可刺激容量感受器，血压升高可刺激压力感受器，二者均可使迷走神经传入冲动增加，反射性的抑制抗利尿激素（ADH）的分泌和释放，使水的重吸收减少。循环血量增多使心房扩张和摄入钠过多时还可刺激心房钠尿肽合成，通过抑制集合管对NaCl 的重

吸收、促进入球和出球小动脉的扩张（以前者为主）以及抑制肾素、醛固酮和抗利尿激素的分泌，使水的重吸收减少。以上两个作用也可使尿量减少。

2、静脉注射20%葡萄糖对尿量和血压影响及其作用机制静脉注射20%葡萄糖可使家兔尿量增加。

机制为：静脉注射20%葡萄糖5ml 可使血浆渗透压升高，促进组织也流入毛细血管，循环血量增加引起血压升高。3kg 的家兔，血容量约为180ml，血糖浓度为100mg/dL，而一次性注射20%葡萄糖5ml，血糖升至约600mg/dL，使家兔的血糖浓度明显超过肾糖阈，导致小管液中葡萄糖含量增多，小管液渗透压增高，妨碍了水和NaCl 的重吸收，造成尿量增多并出现糖尿。另外血压升高可使肾小球滤过率增高且反射性抑制ADH 的合成和分泌，也可使尿量增多。

3、静脉注射去甲肾上腺素对尿量和血压的影响及作用机制静脉注射去甲肾上腺素可使尿量减少。

机制为：去甲肾上腺素可使肾小球入球小动脉收缩，使肾小球毛细血管血浆流量减少，肾小球毛细血管血压下降，有效滤过压下降，肾小球滤过率下降，尿生成减少。

4、静脉注射呋塞米对尿量和血压的影响及作用机制静脉注射速尿可使家兔尿量大幅增加。机制为：呋塞米可与髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-共同转运系统可逆性结合，抑制其转运能力，使NaCl 重吸收减少，降低了肾脏的稀释功能，同时使髓质间隙渗透压降低，也降低了肾脏的浓缩功能，从而产生迅速而强大的利尿作用，排出大量等渗尿。

5、静脉注射垂体后叶素对尿量和血压的影响及作用机制注射垂体后叶素可使家兔尿量减少。机制为：注射垂体后叶素后，血管收缩，使血压上升，产生降压反射，心肌缺血，导致血压下降，反射性的使ADH释放减少，而ADH 可与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2 受体结合，通过兴奋性G 蛋白激活腺苷酸环化酶，使胞内cAMP 生成增多，最终增加管腔膜上的水通道，从而提高远曲小管和集合管上皮对水的通透性，增加水的重吸收而使尿量减少。反射性的使ADH释放减少也提高了内髓集合管对尿液通透性，使肾髓质间隙液的渗透压上升，增加肾小管重吸收水而使尿量减少。

【实验结论】：

（1）静脉注射大量生理盐水可使尿量增多。

（2）静脉注射高渗葡萄糖可使尿量增多。

（3）静脉注射去甲肾上腺素可使尿量减少。

（4）静脉注射速尿（呋塞米）可使尿量大量增多。

（5）静脉注射垂体后叶素可使家兔尿量减少。

【参考文献】：

1、陆源等，主编。机能实验学。第2版。北京：科学出版社 P35

2、张志雄，主编。生理学。第七版。上海科学技术出版社 P56