血液净化护理概念和职能
血液净化的基本概念
血液净化的基本概念
血液净化是指通过特定的治疗手段，将体内积聚的有害物质、废物以及异常物质从血液中清除或降低其浓度，促进人体代谢产物的排泄，从而恢复血液的正常功能和净化身体环境。
血液净化的基本概念包括以下几个方面：
1. 血液透析：通过半透膜将患者的血液与透析液进行分离，使体内的废物和过多的溶质从血液中通过渗透、对流等方式转移到透析液中，达到清除体内废物、调节电解质和酸碱平衡的目的。
2. 血液滤过：利用人工滤器将患者的血液通过滤膜，利用滤膜的筛选作用将体内过多的毒素、代谢产物等有害物质从血液中过滤出来，实现血液的净化。
3. 血液灌流：将清洗完毕的血液重新输入患者体内，以取代原有的不洁血液。
4. 血液吸附：利用吸附剂等物质吸附体内多余的有害物质，使其从血液中分离出来。
5. 血浆置换：通过分离血浆，并用新鲜的血浆替换掉原有的血浆，清除血液中的有害物质。
血液净化可用于治疗多种疾病，如肾功能衰竭、肝功能衰竭、
中毒、免疫性疾病等，能够有效清除体内废物、调节电解质和酸碱平衡，维持生命活动的正常进行。
血液净化中心护理方案
血液净化中心护理方案1. 概述血液净化中心是一个专门进行血液净化治疗的部门，主要针对慢性肾功能衰竭、急性肾损伤等疾病的患者。
护理方案的制定对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。
本文档将介绍血液净化中心护理方案的具体内容。
2. 护理目标•提供高质量的血液净化治疗，改善患者的肾功能。
•保障患者的安全，减少并发症的发生。
•促进患者的康复，提高生活质量。
3. 护理措施3.1 术前准备•患者入院后，护士需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、肾功能情况、并发症情况等。
•检查患者的血液常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的透析适应症。
•安排适当的透析机位，并准备好透析设备和药品。
3.2 护理操作•使用无菌技术，为患者进行血管通路护理。
包括清洗和更换造瘘管、插管、引流管等。
•根据透析方案，进行透析治疗。
监测患者的体征、血压、血流速率等参数，并及时调整透析参数，保证透析的效果和安全性。
•监测患者的血流动力学情况，包括血流量、血压、心率等，及时处理，并密切观察患者的病情变化。
•注意透析过程中的并发症预防和处理，包括低血压、心律失常、感染等。
根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗和护理干预。
•定期监测患者的体征指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行处理。
3.3 护理宣教•在透析治疗开始前，向患者和家属提供相关的透析知识，包括透析原理、透析方法、透析机的使用方法、并发症预防等。
•向患者和家属传授血液净化的一些自我护理技巧，如饮食调理、心理调节、药物管理等，以提高治疗效果和生活质量。
•定期开展透析知识普及活动，提高患者和家属的血液净化认知水平。
4. 护理质量控制4.1 质量评估•护士定期对患者的透析治疗进行评估，包括透析效果、并发症发生情况、患者的生活质量等。
•使用病例讨论、患者满意度调查等方式，对护理工作进行评估和改进。
4.2 感染控制•护士定期组织感染控制培训，提高护理人员的感染控制意识和技术水平。
血液净化基础知识护理课件
设备准备
检查设备电源、水源、管路连 接等是否正常。
血液管路连接
将患者的血液管路与设备管路 连接，确保连接紧密、无泄漏。
结束操作
完成血液净化后，断开血液管 路，对设备进行清理和消毒。
血液净化设备的日常维护
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设备清洁
定期对设备外壳、控制面板等 部位进行清洁，保持设备整洁。
消毒灭菌
按照规定对设备的接触血液部 分进行定期的消毒灭菌处理。
质量评估与改进
定期进行护理质量评估，发现问 题及时整改，持续改进护理质量。
团队协作与沟通
加强团队协作和沟通，确保各部 门之间的密切配合，提高工作效率。Biblioteka 血液净化设备的操作与维 护
血液净化设备的操作流程
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲， 确保管路通畅。
开始净化
启动设备，设置净化参数，开 始血液净化过程。
根据患者的病情和医生的 建议，制定个性化的饮食 方案，控制水、盐、钾等 摄入。
运动与休息
指导患者合理安排运动和 休息，保持适当的体力活 动，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立治疗信心。
提高血液净化护理质量的措施
培训与进修
定期组织护理人员参加培训和进 修，提高专业知识和技能水平。
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者的心声，给予适当的心理疏导和 支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观的心态，积极面对治疗和生活。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同应对疾病，增强患者的信心和 勇气。
血液净化护理的未来发展
血液净化技术的创新与发展
血液净化你了解多少，该如何护理
血液净化你了解多少，该如何护理血液净化在临床治疗当中较为常见，主要用于肾脏等疾病的治疗，日常生活中人们将血液净化称为透析。
那么你对血液净化了解多少呢？血液净化该如何进行护理呢？一、什么是血液净化不少人认为血液净化就是透析，日常生活中人们也常将血液净化看作是透析，但是血液透析与人们的理解存在一定的差异。
血液净化属于疾病治疗技术，主要应用于肾脏疾病的治疗当中，是指所有连续或间断清除体内水分和溶质的治疗方式之和，根据时间段进行划分，血液治疗方式分为间断血液净化和连续性肾脏替代治疗，连续性肾脏替代治疗主要目的是改善疾病治疗效果，随着医疗水平的不断发展，治疗范围也越来越广泛，简单来说血液净化不仅是指血液透析，还包括超滤、血液灌流吸附、腹膜透析、血浆置换等多种不同的治疗方式。
二、血液净化的方法包括哪些1、超滤：超滤是血液净化中的一种，能够控制液体出入量，属于血液净化中较为常见的方式。
2、血液透析血液透析也是血液净化中较为常见的治疗方式，主要目的是清除患者血液中的有毒物质，从而使患者疾病症状得到缓解。
氯酸盐、重铬酸盐中毒会导致肾衰竭问题的出现，上述情况可选择血液透析的方式进行。
血液透析一般患者中毒后10小时进行，如果中毒时间过长会导致治疗效果出现问题。
血液透析属于常见的血液净化方式，血液透析过滤方式不同，会将身体内溶质从浓度高区域向浓度低的区域进行扩散，水分会向浓度高的一侧进行扩散，实现身体内水分、溶质的平衡性。
血液透析主要有间歇性透析和连续性透析两种，两种血液透析相比，连续性血液透析具有较高的稳定性，透析效果也较好。
3、血液置换虽然血液透析能够在多种疾病治疗中应用，但是如果患者自身抵抗力较差，使用血液透析无法清除患者体内的毒素，使用血液置换的方式进行治疗，能够达到较好的治疗效果。
血液置换过程中主要是将血液通过管道引入到血液分离器当中，之后将异常血液进行清除分离，并将正常细胞融入新鲜血液输入到患者体内，血液置换能够达到较好的治疗效果。
血液净化相关知识点总结
血液净化相关知识点总结1. 血液净化的概念血液净化是指通过不同的技术和方法来清除血液中的毒素、废物和病原体，从而维持血液的健康状态。
目前常用的血液净化技术包括血液透析、血浆置换、血液灌流等。
2. 血液净化的适应症血液净化适用于一些严重的疾病，比如急性肾衰竭、慢性肾衰竭、重度中毒、故障性DIC、急性中毒及一些自身免疫性疾病等。
血液净化也可以用于一些药物性肾损伤、肾小管间质性肾病等。
3. 血液净化的方式血液净化的方式主要包括以下几种：（1）血液透析：通过一种特殊的机器（透析机）将患者的血液引入，再除去其中的废物质。
然后，再将洁净的血液重新输回体内。
（2）血浆置换：通过临时移除和更换血清中的异常物质，来清除体内的毒素和废物。
（3）血液灌流：将患者的血液引入到一个灌流装置中，使之经过药物或吸附剂后再返回体内。
血液净化的方式不同，其作用和适应症也不同。
4. 血液净化的效果血液净化可以有效地清除体内的毒素和废物，帮助改善患者的健康状况。
例如，对于急性中毒患者，血液净化可以迅速清除毒素，避免毒素对体内器官的二次损害。
对于肾衰竭患者，血液净化可以帮助清除体内的尿毒素，减轻肾脏负担，维持体内的水电解质和酸碱平衡。
5. 血液净化的并发症尽管血液净化可以帮助改善患者的健康状况，但是也存在一些并发症。
比如，血液透析的并发症包括低血压、出血、感染、心律失常等。
血浆置换的并发症包括过敏反应、血压下降、感染等。
因此，在进行血液净化治疗时，医生需要根据患者的病情和身体状况选择合适的治疗方法，以及加强监测和管理。
6. 血液净化的护理血液净化患者的护理工作非常重要。
护士需要积极配合医生进行相关检查，监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
另外，护士还需要关注患者的情绪变化，给予心理护理和支持。
7. 血液净化的发展趋势随着医学技术的不断进步，血液净化技术也在不断发展。
目前，一些新型的血液净化技术也在逐步应用于临床实践中，比如血液灌流联合血管滤器治疗急性中毒，双滤器联用的一体化双滤器血液净化技术等。
血液净化室护士岗位说明书
一、基本资料
岗位名称
护士
所属部门
血液净化室
二、工作内容
（一）工作概述
在护士长的领导下，负责血液净化室一定范围内的护理、教学、科研、预防工作。
（二）工作职责
管理职责
协助护士长拟订科室护理工作计划，参与科室管理工作。
业务职责
L参加病房的护理临床实践，指导实习生正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解 决。
1.协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划。
2.负责护士临床实习的带教，对实习生进行技术考核。
3.协助上级护师制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
（三）工作关系
岗位工作 关系
内部关系
监督带教
实习生、实习护士
请示上报
护士长、主管护师、护师
外部关系
各业务科室及相关的职能科室
2.治疗前应对透析机报警装置、透析管道和消毒液的有效浓度及残余量等进行测试。监测并保证血 液净化机的正常运行。
3.评估患者一般情况、生命体征、体重、穿刺部位状况等，并记录。
4.透析治疗时，准备血液净化所需用物，开放静脉通路。根据治疗需要设定各项参数并记录。
5.严密监护，准确、完整地记录机器运转和患者状况，密切观察病情，有变化及时通知医生。
6.治疗结束回输液体时，检测患者症或其他症状的患者须处理平稳后才能离开。
7.完整、准确地记录小结单和下次治疗单。
8.协助技术员清洁各种机器，严格检查急救设备和药品，使之保持完好状态。
9.指导护理员、卫生员的工作，做好患者及家属的健康教育。
教研职责
三、任职资格
（一）知识技能要求
基础技能 要求
请简述血液净化的基本概念
请简述血液净化的基本概念血液净化是一种医疗技术，通过人工方法清除血液中的代谢产物、毒素和废物，以及调节体内的水电解质平衡和酸碱平衡，从而维持或恢复血液的正常功能。
血液净化技术广泛应用于肾脏功能不全、严重中毒和多种炎症性疾病等的治疗。
血液净化的基本概念可以从以下几个方面进行阐述：1. 血液净化的目的是什么？血液净化的目的是通过清除体内的代谢产物、毒素和废物，维持和恢复正常的血液成分和生理功能。
当肾脏或肝脏等重要器官功能受损时，无法有效过滤血液中的废物和毒素，血液净化技术可以代替这些器官的功能，实现血液净化，帮助人体恢复健康。
2. 血液净化的原理是什么？血液净化的原理主要有两种：一种是通过物理性质的差异，如滤过、渗透、离子交换和超滤等。
另一种是通过生物体内的特殊反应，如免疫吸附、血浆置换等。
常用的血液净化技术包括透析和血浆置换。
透析是一种将患者的血液引至透析膜过滤器，通过半透膜的作用，将废物、毒素和过多的电解质从血液中除去的过程。
根据透析液与血液间的浓度差别，废物和毒素自血液中扩散进入透析液，从而达到净化血液的目的。
血浆置换是将患者的血液引流至血浆分离器，分离器内置有特殊的滤膜，可选择性地清除血浆中病理性物质，然后再将经过置换的血浆返回患者体内。
血浆置换通过清除循环系统内的有害物质，改善微环境，提高患者的抗感染能力，进而达到治疗目的。
3. 血液净化的适应症和禁忌症是什么？血液净化技术适用于肾脏功能不全、严重中毒和多种炎症性疾病等病情，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等。
然而，血液净化技术并不是所有病症的首选治疗方法。
禁忌症主要包括血流量不稳定、血液在循环内凝固或溶解能力下降、高阶凝血功能异常、无法建立适当的血道通路或血管通路困难、严重中度高血压、极度虚弱的患者等。
4. 血液净化的常见技术和设备有哪些？常见的血液净化技术包括肾脏替代治疗、间断血液透析、持续性肾脏替代治疗、连续性肾脏替代治疗、中间透析、血浆置换等。
血液净化专科护士的培训与管理演示课件
血液净化专科护士应具备良好的团队 合作精神，与其他医护人员密切配合 ，共同为患者提供优质的护理服务。
严谨负责
血液净化专科护士应具备高度的责任 心和严谨的工作态度，确保患者的安 全和舒适。
沟通技巧与人际关系处理
有效沟通
血液净化专科护士应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属进行有效的交流 和沟通。
人际关系处理
血液净化专科护士应善于处理与同事、医生、患者及其家属之间的人际关系，保 持良好的工作氛围和合作关系。
应对压力与自我调节
应对压力
血液净化专科护士在工作中可能会面 临各种压力，如高强度的工作、紧急 情况等，需要具备应对压力的能力和 技巧。
自我调节
血液净化专科护士应学会自我调节， 保持良好的心理状态和工作状态，以 更好地为患者提供服务。
血液净化设备的工作原理 和使用方法
感染控制和职业防护
实践操作课程设置
01
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04
血液净化设备的操作和维护
血液净化患者的护理操作
紧急情况的应对和处理
实践演练和模拟操作
培训评估与反馈
理论考试和实践操作考核 对培训课程的评价和建议
培训过程中的表现和反馈 对培训师资的评价和建议
03
血液净化设备操作与 管理
其他血液净化设备简介
1 2
其他血液净化设备的种类与功能
简要介绍其他血液净化设备，如连续性血液净化 设备、血液灌流器等。
不同血液净化设备的比较
分析不同血液净化设备的优缺点，以便根据患者 的病情和需求选择合适的设备。
3
血液净化设备的未来发展趋势
展望血液净化设备的发展方向，如智能化、便携 化等。
04
护理技能与病人管理
血液净化-概述
如高钾血症、低钾血症、高钠血症等，血 液净化过程中可能会加重电解质紊乱。
严重出血倾向
血液净化过程中需要使用抗凝剂，可能会 加重出血倾向。
严重感染
如败血症等，血液净化过程中可能会加重 感染症状。
04
血液净化过程及注意事项
血液净化前准备
1
了解患者的病情、病史及过敏史，确定合适的 净化方案。
2
对患者进行必要的检查，如血常规、肝肾功能 等，以评估患者的身体状况及确定净化方案。
3
对患者进行心理疏导，告知血液净化的过程及 可能的风险，取得患者的配合。
血液净化过程
建立血液净化通路，如动静脉内瘘或中心静脉导 管等。
根据确定的净化方案设置血液净化参数，如血流 速度、超滤量、透析液流量等。
进行血液净化治疗，持续时间一般为数小时至数 十小时不等。
血液净化后处理
观察患者的生命体 征及病情变化，及 时处理可能出现的 并发症。
对患者的血液净化 效果进行评估，根 据评估结果调整治 疗方案。
对使用的设备及器 材进行消毒处理， 防止交叉感染。
05
血液净化疗效及评估指标
血液净化疗效
清除体内过多的水分和毒素
01
血液净化可以通过弥散、对流等机制，清除体内多余的水分、
电解质和代谢废物，达到净化血液的目的。
改善机体代谢状态
02
通过清除体内过多的炎症介质、细胞因子等，血液净化可以改
善机体的代谢状态，提高免疫力。
缓解器官功能衰竭
03
对于一些急性重症疾病，如急性肾衰竭、脓毒症等，血液净化
可以缓解器官功能衰竭，为疾病的治疗争取时间。
疗效评估指标
生命体征指标
如心率、血压、呼吸等，这些指标 可以反映患者的生命状态和病情严 重程度。
外科手术中的血液净化技术与护理
外科手术中的血液净化技术与护理在外科手术中，血液净化技术扮演着重要的角色。
它能够有效地清除血液中的有害物质，维持患者体内的酸碱平衡和电解质水平。
同时，护理人员在外科手术中也具有重要的职责，他们负责监测患者的病情并提供相关的护理措施，以确保患者手术的安全和顺利进行。
一、血液净化技术的种类与原理1. 血液透析血液透析是一种常见的血液净化技术。
它利用透析膜分离患者的血液和透析液，通过透析膜将血液中的废物和水分转移到透析液中，从而实现血液净化的目的。
血液透析手术主要应用于肾功能衰竭患者。
2. 血浆置换血浆置换是一种通过分离患者的血浆并替换为新鲜的血浆，清除血浆中的有害物质的方法。
它主要用于治疗自体免疫性疾病、重金属中毒和过敏性疾病等。
3. 连续性肾脏替代治疗（CRRT）CRRT是一种连续性进行血液净化的技术。
它通过滤器将患者的血液连续抽取、过滤并重新输入患者体内，从而实现对血液有害物质的清除。
CRRT主要应用于危重病患者，如重度肾功能衰竭、中毒和休克等情况。
二、血液净化技术的优势与挑战1. 优势血液净化技术能够有效地清除血液中的有害物质，促进患者康复。
它可以调整体内的酸碱平衡和电解质水平，改善患者的生理状况。
同时，血液净化技术还能够降低患者的病死率，提高手术的成功率。
2. 挑战血液净化技术在应用过程中也面临一些挑战。
首先，患者血液净化过程中会出现一定程度的失血，可能增加患者术后并发症的风险。
其次，血液净化设备的选择与操作对手术的安全和效果有着重要影响，需要专业技术人员的合理选型和操作。
此外，血液净化过程也需要很好的协调和配合，包括血液透析液的监测与调整，滤器的定期更换等。
三、外科手术中的护理措施1. 术前护理术前护理是外科手术的重要环节之一。
护理人员需要做好患者的术前评估工作，包括检查患者的病历、体格检查、血液净化设备的准备等。
同时，护理人员还需进行患者的心理疏导工作，以减轻患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理术中护理是外科手术的关键环节之一。
血液净化专科护士岗位说明书
1、对本科室护理工作改进及优化的建议权
2、对下级护士、进修、实习护生的工作有指导权
七、工作标准
1、护理核心制度、各项操作规程落实到位，无不良事件纠纷、投诉。
2、专科护理落实，健康教育覆盖率达100%。血透患者护理风险评估及防范措施落
实到位。
3、能通过循证方法解决专科疑难问题，优质、安全高效的完成分管患者的护理。
2、承担血液透析危重症、疑难患者治疗相关的各项护理工作，承担院内会诊，解决专科疑难护理问题。
3、参与血液透析与危、急、重症患者的救治及突发事件的处理。
4、落实分管患者护理工作，提供患者及家属全程化的健康教育、心理护理及风险告知。
5、承担专科护理查房、危重症、疑难病例讨论和业务学习的组织工作。
6、承担血透专科临床教学工作和带教工作，指导临床护士进行血液透析专科护理实践。
知识水平
1、专业水平：掌握血液净化专业知识及技能，掌握血液透析危、急、重症患者的救治及突发事件的处理，了解国内外血液净化护理发展动态。
2、外语水平：外语达到初级及以上水平。
3、计算机水平：熟练应用计算机办公软件系统。
能力要求
1、良好的业务工作能力和突发事件应变能力。
2、较强的人际沟通和协作能力。
3、一定的教学、科研能力。
7、承担血液透析新业务、新技术开展的护理配合工作，并制定相应护理常规。
8、完善血液透析专科护理评价标准、疾病护理常规，参与制定专科护理工作指引等。
9、开展血液透析专科护理科研，撰写护理论文。
10、协助护士长进行专科护理管理及质量控制，持续改进临床护理质量。
四、工作关系
直பைடு நூலகம்上级
护士长
直接下级
低层级护士、进修护士、实习护生
血液净化的概念原理与模式护理课件
PART 02
血液净化原理
血液净化的基本原理
01
血液净化是通过特定的装置或技 术，清除血液中的有害物质、多 余水分和代谢废物，以维持内环 境稳态的过程。
02
血液净化涉及的原理包括弥散、 超滤、吸附、对流等，不同的净 化方法利用不同的原理实现血液 净化的目的。
血液净化的主要技术
01
02
03
04
透析相关性心脑血管并发症
1 2 3
总结词
透析过程中或结束后出现的心脑血管事件
详细描述
由于高血压、动脉粥样硬化、凝血机制紊乱等原 因导致，表现为心绞痛、心肌梗死、脑出血等症 状，严重时可危及生命。
处理方法
控制高血压；抗血小板聚集和抗凝治疗；及时发 现并处理心脑血管事件等。
PART 06
未来展望与研究方向
新型血液净化技术的研发与应用
总结词
随着医学技术的不断进步，新型血液 净化技术正在被积极研发，以满足更 复杂、更多样的临床需求。
详细描述
新型血液净化技术如膜材料、吸附剂 、免疫吸附剂等的研究和应用，旨在 提高血液净化的效果和安全性，降低 并发症的发生率。
个体化血液净化方案的研究与实践
总结词
个体化血液净化方案是针对不同患者 的具体情况和需求，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患者的生 活质量。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
血液滤过
通过滤过膜滤过作用，清除血液中的毒素和多余水分的过 程。
血液滤过是一种常用的血液净化模式，通过将体内的血液 引流至体外，经过滤过器的滤过膜，清除血液中的毒素和 多余水分，再将净化后的血液回输至体内。血液滤过主要 用于治疗急性肾衰竭、心力衰竭等疾病。
医院血液净化工作制度
医院血液净化工作制度一、工作目的血液净化是指应用人工肾脏、血滤、血浆置换等技术分离、清除体内产生的代谢废物和毒素，保证患者内环境平衡，改善患者症状，是治疗各种急慢性肾脏疾病的有效方法之一。
医院为提高血液净化服务质量和安全水平，确保医疗事故的防范和突发事件处理能力，制定本工作制度。
二、工作机构1、医院血液净化中心。
由该中心领导和专业技术人员组成。
2、质量控制：负责对血液净化工作进行质量控制，定期组织学术交流、讨论，协助医院疗效监测统计管理。
三、工作职责1、血液净化中心的工作人员应具备相关的工作技能、知识和经验，负责执行血液净化操作，确保患者的治疗安全和效果。
2、血液净化中心应定期对设备进行维修和保养，并定期进行设备维护和保养记录的备查和保留。
3、血液净化中心应填写血液净化病历，包括患者个人信息、现病史、既往史、手术史、药物过敏史、血透处方和治疗过程、疗效评估、不良反应报告等相关内容。
4、血液净化中心应建立患者随访制度，对患者的治疗情况、病情变化及不良反应进行追踪和随访。
5、血液净化中心应建立质量控制制度，对临床操作进行评估和监督，确保医疗操作符合国家和行业标准。
6、血液净化中心负责培训新员工和定期开展员工培训，提高员工的专业技能和操作能力。
四、工作流程1、患者就诊患者到达医院后，首先进行初步层面的病情诊断，确定是否需要进行血液净化服务，如果不能确定，需要进一步检查协助诊断。
2、血液净化治疗方案制定根据患者的病情和治疗需求，医生会制定个性化的血液净化治疗方案，包括血管通路的建立，治疗剂量和治疗时间等。
3、准备工作在治疗前，需要对患者进行一系列的检查和评估，以确定治疗方案是否符合患者的病情和需要，以及是否存在不良反应等问题。
4、手术准备和操作手术前需要对设备进行检查和修复，并进行测试，检测设备是否可以正常运行，操作人员需要进行专业培训后，才可进行操作。
5、治疗后护理治疗后要对患者的情况进行跟踪和治疗效果评估，对不良反应进行及时处理，对患者提供必要的营养支持和体能恢复。
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透析器的型号、治疗时 间、血流速度、透析液 流量、抗凝剂、药物治 疗、检验
身体评估 血管评估 设备评估
1评估体液状态-肺部听诊及检视末 稍水肿情况 2询问上次透析后有无出血及不适症 状 3饮食情况
听诊及触诊有无震颤、血肿、 感染或阻塞征象
操作规范化 物品准备 评估 顺序 消毒 固定 维护
护理要求
消待毒干液 • 待干
评估 和 确认
达到 • 肝素化时
间
动脉or • 根据临 静脉 床需求 抗凝 • 穿刺结 剂 束静脉
端注射
（3）
了解病人的病 史、病情
上
机 称体重并记录
前
评 估 测量T、P、R、BP
核对治 疗处方
1. 护士协助下称体重， 2.评估 体重、干体重
涉及多学科的护理范畴（1）
• 外科围手术期护理（肝脏移植、心脏移植、肾脏移植、多脏器功能障 碍综合症、挤压伤综合症等）
• 内科急救与护理（水与电解质紊乱、严重休克创伤急救治疗、药物毒 物中毒、急慢性肾损伤、心力衰竭、横纹肌溶解等）
• 心理护理、饮食营养护理、患者教育和康复护理、护理伦理、循证护 理、药物应用和管理
护理概念的实施
• 现代社会中，由于医学模式的转变带动了护理模式 的转 变，使护理内涵和外延进一步扩展。
• 由于多种因素的影响，现代护理的真谛尚未被普遍 认识，现代护理的概念和理念尚未真正实行于临床 护理实践中。
• 如何认识血液净化护理概念？
血液净化护理概念和演变
• 清除血液中有害物质 • 生命的重要器官功能支持作用及调节机体内环境稳定的作用 • 治疗对象从单一的肾脏病领域扩展到临床各科，发展为一系列的
血液净化技术 • 医院现代化的标志之一 • 血液净化技术的特殊性，使护理工作范畴不断扩大，风险增加，
它的技术和操作直接影响到患者的生命安危。
• 概念随着社会历史和人类认识的发展而变化。
血液净化护理内涵
• 规范护理技术的操作 • 规范管理 • 提升护士的业务素质和职业道
德 • 降低并发症，提高治疗安全性 • 提高生存率，生活质量
血液净化护理外延
CKD预防、教育、自我护理；降 低和减少发病率。
连续性的医疗护理服务
提高自我管理水平和依从性
重视和关注终末期肾病患者的社 会心理、文化生活，给予患者必 要的心理援助和帮助。
血液净化护理特点
涉及多学科的护理范畴 专业技术要求高、设备依赖性高 特殊的群体，特殊的治疗，特殊的工作 提供连续、终身的医疗护理服务 突发状态，紧急需求
血液净化护理概念和职能
林惠凤
目的和主题
• 怎样规范 血液净化
护理
• 怎样认识 血液净化
的护理职
能？
• 怎样做一 个合格的
血液净化
护士？
传统护理概念
护理专业的发 展而不断完善，经历了以疾病为中心阶段、以患者 为中心阶段、以人的健康为中心阶段的过程
专科护理概念
研究和探讨专科护理概念，分析和弄清内涵，科学地、准确 地掌握护理理论和开展护理实践，具有重要意义
• 设备工程技术密切相关，与传染病的防范和控制息息相关。
• 透析护士必须经过系统、专业、规范的培训
专业技术要求高（2）
• 基础操作、基础理论 • 熟练规范各项操作及技术 • 透析设备的准确操作、安全维护、水处理系统的监测和
消毒等，安全应用 • 疾病原因或体外循环的不测因素，各类并发症的评估，
早期发现，早期干预 透析护士必须具备高超的专科技术和良好的业务素质。
掌握心理需求和心理规律，结合基础知识与临床经验，针对不同 层次的患者给予不同的心理护理。
（7）注重生活质量及透析间期的管理 做到连 续性护理
• 健康状态期的肾脏病的预防、保健。 • CKD的教育、治疗和疾病发展，认识肾脏病和高血压、糖尿病等
1检查透析液传导度 2检查透析液温度 3正确设定透析机报警范围
1透析器是否正确 2管路正确装置 3确定血液管路中没有空气 4血液管路动、静脉端衔接正确 5所有管路固定妥当
6消毒剂残留试验为阴性
（4）透析结束后评估和护理
测量生命体征，体温
评估目标体重
并发症后评估
血管通路的评估
患者及家属教育，及 时进行沟通
性 • 遵守职业道德，提升人道主义服务，准确处理相关伦理问题
（1）规范使用透析器
• 医嘱
准确执行
• 了解信息 和要求
读说明书
• 核对
• 型号、有效期 • 破损、姓名
准确使用
监测
过敏反应、残血、凝血、清除率、超滤率 破膜、漏血、信息回馈
透析器应用后观察、记录
清除率 超滤率
评估
残血
过敏
凝血
（2）血管通路护理技术质量改进
提供连续、终身的医疗护理服务（4）
生存率提高
见证了血液净化的发展
生存质量提高
透析护士伴随其度过一生
血液净化护理职能
• 规范护理管理和操作技能，提高业务素质，合理血液净化护理范 畴
• 加强宣教，注重心理护理，帮助患者和家属进入透析的角色 • 注重透析患者生活质量，注重透析间期的管理 做到连续性护理 • 注重透析过程管理，降低和减少透析过程并发症，提高治疗安全
特殊群体，特殊治疗，特殊工作（3）
• 特殊群体——维持性血液透析患者，一周需要3次的HD或每天PD， 一年有三分之一的时间需要与血透机、透析护士为伴
• 透析护士每天都要伴随着转动的机器工作，容不得丝毫疏忽。 • 需要透析维持生命，所以透析护士没有节假日 • 抢救、灾害、地震、突发事件需待命、奔赴现场 • 抢救、工作没有时间限制
帮助患者和家属进入透析的角色
拓宽心理学知识
• 患者和家属进行心理技能培训 • 根据患者的个性和生活选择最适合该患者的治疗方法 • 对于心理脆弱，容易出现高危现象的个体，应严密监护 • 鼓励患者参加肾友会或者接受医务人员的培训和健康教育 • 鼓励患者之间的交流和沟通。 • 国外医疗机构对ESRD患者性功能减退进行个别辅导和培训。 • 作为一个合格的HD专业护理人员社会心理学、伦理学等相关知识，
评估有无出血倾向、 残血
评估穿刺点的压迫止 血和观察
完整各种护理记录
安全转运和交 班
（5）科学合理饮食
—加强饮食管理，纠正营养不良
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
（6）
注重透析患者心理护理
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