第四章第三节消化性溃疡(情景教学法教案)

教案

2010 至2011 学年度第二学期

专业名称护理课程名称内科护理学任课教师

授课日期2011、4、28

班级2009级护理2班

一、授课内容（章节）第四章第三节消化性溃疡病人的护理

二、授课时数 2 三、授课类型理论课

四、教学方法讲授法、多媒体演示法、情景教学法

五、授课目的

1、理解消化性溃疡的定义、发病情况、病因和发病机理

2、掌握本病的临床表现、并发症、诊治要点及主要护理诊断、护理措施，并制定护理计划

3、理解保健指导

六、教学重点

消化性溃疡的定义、保护性因素、损害性因素

四大并发症的表现及诱因、消化性溃疡的饮食护理

七、教学难点

消化性溃疡发病机理、药物治疗疗效及副作用的观察

八、教具及参考资料

1.内科护理学金中杰林梅英人民卫生出版社2010.08 第二版

2.内科护理学尤黎明人民卫生出版社2006.8 第四版

3.2011年全国护士执业资格考试辅导人民卫生出版社

九、教学过程及内容提要

一、组织教学→复习旧课→导入新课→展示教学目标

二、讲授新课（前次课已安排预习及查找资料）

消化性溃疡

1、首先通过多媒体展示一份准备好的病例资料：男 67岁，反复上腹痛10+年，黑便6天入院。入院前10+年无明显诱因出现上腹部痛，呈饥饿痛，进食或服制酸药上腹痛可缓解，胃镜诊断“胃溃疡”，治疗（具体治疗不详）后症状缓解。入院前5年上腹部痛再次出现，性质同前，胃镜诊断“复合性溃疡”，治疗（具体治疗不详）后症状缓解。入院前6天无明显诱因出现黑便，3次/天，伴头昏、乏力，逐来我院门诊，查大便OB（+），血Hb87g/L，以“上消化道出血”入院。23年前曾“阑尾切除术”，18年前“胆囊切除术”，2年前“膀胱结石取石术”，曾患“过敏性鼻炎”，个人史及家族史无特殊。查体：生命体征平稳，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移浊（-），双下肢不肿。入院后胃镜：十二指肠球部前壁及大弯各可见一大小约0.5X0.5cm及0.6X0.5cm溃疡，溃疡底附白苔，周围黏膜明显充血水肿，查HP（+），诊断十二指肠球部多发性溃疡（A1期），HP（+）。抗HP治疗。

2、由教师提出问题，让学生思考⑴该病人身体状况如何，有什么症状、如何确定体征；⑵可能的病因是什么，有哪些护理问题需要解决，如何实施整体护理。

3、针对此问题进行针对性的教学讲授：

⑴患者患了消化性溃疡须讲解该病的常见临床表现和常见辅助检查即护理评估：

概念和发病情况

临床表现：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛；

并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

辅助检查：Hp、胃镜、X线钡餐

⑵为什么会患此病讲解常见病因和发病机制；

病因：幽门螺杆菌感染。

发病机制：防御-修复因素减弱或侵袭因素增强

⑶怎样帮患者解决问题讲解疾病的诊治和护理要点。

诊治要点：消除病因、缓解症状、防复发和并发症

主要的护理诊断：慢性疼痛、营养失调、pc：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变护理措施及依据：1）一般护理2）病情观察3）对症护理。4）用药护理5）并发症护理6）心理护理7）健康指导

4、示教：演示对腹部检查的方法；演示询问病史的过程。

5、情景扮演：安排学生分别扮演患者、医生、护士。

医生（学生甲）：询问病史，进行体格检查

护士（学生乙）：按护理程序收集资料，做护理评估，提出护理问题，制定护理目标，实施护理措施，实行整体护理。（此过程要体现以患者为中心，角色扮演时，着装要整齐，能显示职业特点）

6、根据情境扮演的情况，分组完成一份标准的整体护理计划。

三、回顾重点

十、课后回顾及改进意见

本次授课，采用情境教学法，学生反应热烈，积极性很高。在角色扮演过程中，充分发挥自我想象，将患者的表现，及病史采集和体格检查做的很好，达到教学目标要求。时间限制的问题，护理计划于课后完成。