肝昏迷的生化机制主要有以下几种学说
肝性脑病
弥散入血
肠 道 氨
结 肠 pH<6
离子型NH4+
肝性脑病
随粪便排泄
正常的肝脏可将门静脉输入 的氨转变为尿素和谷氨酰胺，使 氨极少进入体循环。
肝功能衰竭 门体分流时
肝脏对氨的代谢能力 肠道氨不经肝脏代谢
发病机制 — 氨中毒学说
肝性脑病时血氨增加的原因：
生成过多：高蛋白饮食、消化道出血、氮质血症等。
其他：镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造成缺氧。麻醉和手术增加肝、
脑、肾的负担。
发病机制 — 氨中毒学说
氨对中枢神经的毒性作用：
干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足。
增加了脑对中性氨基酸的摄取（酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸），从而
抑制脑功能。 NH3 + -酮戊二酸 → 谷氨酸，谷氨酸 + NH3 形细胞、神经元细胞肿胀、脑水肿。 氨还直接干扰神经的电活动，而影响大脑的功能。
迷甚至死亡，可无前驱症状。 慢性HE：门体分流性肝性脑病，由于门体分流和慢性肝功 衰所致。肝功能受损，常见于门体分流手术后、TIPS。以 慢性反复发作性木僵和昏迷为突出表现，常有明显诱因。 亚临床型HE：不同程度的肝功能受损、需经心理测试。
临床表现 — HE的临床分期
根据意识障碍程度、神经系统体征及脑电图改变，
诊断及鉴别诊断
肝性脑病诊断的主要依据：
1.有严重肝病和／或广泛门体侧支循环形成的基础；
2.精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤； 3.有肝性脑病的诱因； 4.明显肝功异常和／或血氨增高； 5.脑电图异常；
6.心理智能测验、诱发电位及临界视觉闪烁频率异常；
7.头部CT或MR排除脑血管意外及颅内肿瘤等疾病。
生化论述题
一、试述呼吸链的组成成分，存在形式及排列顺序。
呼吸链的组成部分包括NADH、黄素蛋白、CoQ、铁硫蛋白和细胞色素体系。
大部分成员以复合体的形式镶嵌在线粒体内膜上,CoQ和Cytc游离存在于线粒体内膜。
FAD (FeS) ↓NADH →FP1(FMN)→CoQ→Cyt b→Cyt c1 →Cyt c→Cyt aa 3 →O2 (FeS)二、影响酶促反应速度的因素有哪些?各因素如何影响酶促反应速度？温度、pH、底物浓度、酶浓度、激活剂、抑制剂等。
如温度：高温变性、低温抑制、最适温度；最适pH，过酸过碱使酶变性失活；底物浓度与酶促反应速度成米氏方程关系；酶浓度与酶促反应速度成正比；抑制剂可抑制酶促反应速度，分为不可逆抑制和可逆抑制；激活剂可激活酶活性等。
三、机体剧烈运动后肌肉出现酸痛的生化机制是什么?休息一段时间后，酸痛会自然消失，解释其原因。
（1）当机体剧烈运动时:1肌肉局部血流相对不足,氧气缺乏,葡萄糖在缺氧条件下主要通过糖酵解提供能量,而糖酵解的终产物是乳酸,导致肌肉内乳酸过多;2肌肉内ATP含量很低,肌收缩几秒中即可耗尽,这时即使氧不缺乏,但因葡萄糖进行有氧氧化的反应过程比糖酵解长。
来不及满足需要,而通过糖酵解则可迅速产生ATP。
由于糖酵解过程加强,肌肉内产生乳酸过多,导致肌肉出现酸痛。
(2)机体剧烈运动时,通过糖酵解过程在肌肉内产生大量乳酸。
肌肉内糖异生活性低,所以乳酸进入血中运输至肝脏,在肝内乳酸异生成葡萄糖,葡萄糖再弥散入血,释入血中的葡萄糖又被肌肉摄取利用,构成的循环过程称为乳酸循环。
休息一段时间后,肌肉内的乳酸通过乳酸循环逐渐被利用,故酸痛会自然消失。
四、什么是β-氧化，脂肪酸B氧化的具体过程是什么？？1mol硬脂酸（十八碳酸）彻底氧化可净产生多少molATP？（1）β氧化是代谢氧化的一个长链脂肪酸通过连续周期的反应在每一步的脂肪酸是缩短形成含两个原子碎片移除乙酰辅酶A （2）过程：脂酰CoA在线粒体基质中进入β氧化要经过四步反应，即脱氢、加水、再脱氢和硫解，生成一分子乙酰CoA和一个少两个碳的新的脂酰CoA。
202X年肝昏迷的诊治
5、降低(jiàngdī)血氨
（1）清洁肠道，保持大便通畅， 口服或鼻饲(bísì)硫酸镁 10-20g/d或乳果糖30-60ml/d； 生理盐水100ml+食醋50ml保留灌肠日1次
（2）抑制肠道菌群 新霉素2-4g/d， 甲硝唑，每日分4次服用
（3）谷氨酸盐→→ 谷氨酰胺→→ 血氨↓ 一般以3：1或2：1的谷氨酸钠与谷氨酸钾混合静滴
重的病情及不良预后，关键要签字画押，减 少纠纷的发生，保护好自己！
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谢谢 ！ (xièxie) 第三十一页，共三十二页。
内容(nèiróng)总结
肝昏迷的诊治(zhěnzhì)。现在——肝昏迷是肝性脑病发展过程中的一个危重阶段 或类型。（4）假神经递质取代正常神经递质。支链氨基酸↓芳香族氨基酸↑，。 →→ 鱆胺和苯乙醇胺（假神经递质）。（6）氨基酸谱：芳香氨基酸↑支链氨基酸↓。 （3）有血氨、血浆氨基酸谱的变化，或血浆色氨酸明显升高。（1）与中枢神经 系统所致的昏迷鉴别，如脑血管意外、脑外伤所致昏迷。在此过程中形成精氨酸， 继而分裂出尿素形成鸟氨酸。口服：2-4g/d 分次口服。谢谢
急性肝性脑病：
骤然起病→→迅速昏迷→→数日死亡
慢性肝性脑病：
明显诱因→→神志改变或昏迷→→ 治疗后神志恢复→→昏迷
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分
主要神经精神表现
期
O
无
I 性格改变 抑郁或欣快行为改变 行为改变 无意识动作 睡眠时间 昼夜颠倒
定向障碍 定时障碍
II 简单计数错误 书写潦乱 语言断续不清 人物概念不清
III 昏睡状态
反应存在（包括能叫醒） 狂躁扰动
IV 完全昏迷 反应消失（包括不能叫醒） 阵发性抽搐
肝昏迷症状起因
肝昏迷症状起因*导读：肝昏迷症状是怎么引起的？引起肝昏迷症状的疾病有哪些？病因(1) 肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。
(2) 重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。
(3) 原发性肝癌。
生物化学机制一氨中毒与肝昏迷关于氨中毒的机制，据认为是由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高，脑组织对氨毒性极为敏感，因而出现脑功能障碍而导致昏迷。
正常血氨来自肠菌产氨（每日约4g）、肾泌氨、肌肉组织产氨等，而解除氨毒性的机制主要靠肝内的尿素合成。
由于肝严重病变导致肝功能不全，清除氨的能力大为降低，加之门腔静脉短路，使由肠管回血液的氨不经肝解毒而直接进入体循环，造成高氨血症与肝昏迷。
饮食蛋白过多、消化道出血、摄入铵盐、放腹水以及应用利尿剂等均可引起血氨的升高或氨毒性增加，从而能诱发肝昏迷。
氨对脑组织的毒性作用在于氨主要是干扰了脑的能量代谢，使高能磷酸化合物（ATP等）浓度降低。
氨对脑细胞代谢的干扰有下述几方面：①氨能抑制丙酮酸脱氢酶的活性，影响乙酰辅酶A的生成，既干扰了三羧酸循环的起始步骤，又影响了神经递质乙酰胆碱的生成；②氨中毒时，脑内以形成谷氨酰胺的方式解毒，从而消耗了较多的NADH（α-酮戊二酸经还原性氨基化而生成谷氨酸），影响线粒体氧化磷酸化的正常进行，妨碍ATP生成；③大量氨与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，可使三羧酸循环中的α-酮戊二酸耗竭，妨碍了供能物质在脑细胞中能量的释放与转换。
由于α-酮戊二酸及草酰乙酸难于通过血脑屏障，脑内转氨酶活性低，难于使α-酮戊二酸等得到补充，因此氨中毒使脑细胞三羧酸循环发生障碍，ATP的生成减少；④氨和谷氨酸合成谷氨酰胺时增加ATP消耗；⑤氨能激活神经细胞膜上的Na、K-ATP酶，并和K有竞争作用，影响离子分布和神经传导的正常进行。
应当指出，氨中毒现象并不能解释所有肝昏迷的发生，有些病例血氨并不高，降血氨疗法亦不一定有效，尚须探讨其他机制。
生物化学习题
生物化学练习题——蛋白质分解和氨基酸代谢（单选题）1.丙氨酸和α-酮戊二酸经谷丙转氨酶和下述哪一种酶的连续催化作用才能产生游离的氨？A.谷氨酰胺酶B.谷草转氨酶C.谷氨酸脱氢酶D.谷氨酰胺合成酶E.α-酮戊二酸脱氢酶2.下列哪一个不是一碳单位？A.CO2B.-CH3C.≥CHD.>CH2E.-C2HOH3.5-羟色胺是由哪个氨基酸转变生成？A.组氨酸B.色氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸E.精氨酸4.肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是A.联合脱氨作用B.L-谷氨酸氧化脱氨作用C.转氨作用D.鸟氨酸循环E.嘌呤核苷酸循环5.下列哪一种氨基酸经过转氨作用可生成草酰乙酸？A.谷氨酸B.丙氨酸C.苏氨酸D.天冬氨酸E.脯氨酸6.S-腺苷蛋氨酸的重要生理作用是A.补充蛋氨酸B.合成四氨叶酸C.提供甲基D.生成腺嘌呤核苷E.合成同型半胱氨酸7.在尿素合成中下列哪一种反应需要ATP？A.精氨酸→鸟氨酸+尿素+α-酮戊二酸B.草酰乙酸+谷氨酸→天冬氨酸C.瓜氨酸+天冬氨酸→精氨酸代琥珀酸D.延胡索酸→苹果酸E.以上四种反应都不需要ATP8.脑中γ-氨基丁酸是由以下哪一代谢物产生的？A.天冬氨酸B.谷氨酸C.α-酮戊二酸D.草酰乙酸E.苹果酸9.体内转运一碳单位的载体是A.叶酸B.维生素B12C.四氢叶酸D.S-腺苷蛋氨酸E.生物素10.血液中非蛋白氮中主要成分是A.尿素B.尿酸C.肌酸D.多肽E.氨基酸11.转氨酶的辅酶中含有下列哪种维生素？A.VitB1B.VitB12C.VitCD.VitB6E.VitD12.牛磺酸是由下列哪种氨基酸代谢衍变而来的？A.蛋氨酸B.半胱氨酸C.苏氨酸D.甘氨酸E.谷氨酸13.人类膳食中含有酪氨酸时A.苯丙氨酸在营养上是非必需氨基酸B.不会出现苯丙酮酸尿C.膳食中还需要少量的苯丙氨酸D.酪氨酸能生成苯丙氨酸E.以上都不是14.有关S-腺苷蛋氨酸的代谢A.是以甜菜碱为甲基供体，使S腺苷同型半胱氨酸甲基化生成的B.其合成与蛋氨酸和AMP的缩合有关C.是合成亚精胺的甲基供给体D.是合成胆碱的甲基供给体E.以上都不是15.天冬氨酸分解为CO2、H2O和NH3时可净生成ATP的克分子数为A.10B.15C.18D.14E.1716.脑中氨的主要去路是A.合成尿素B.扩散入血C.合成谷氨酰胺D.合成氨基酸E.合成嘌呤17.下列哪一个化合物不能由酪氨酸转变合成？A.甲状腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.苯丙氨酸E.黑色素18.儿茶酚胺是由哪种氨基酸转化生成的？A.色氨酸B.谷氨酸C.天冬氨酸D.酪氨酸E.赖氨酸19.下列哪一种物质是体内氨的储存及运输形式？A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺20.白化病是由于先天缺乏A.色氨酸羟化酶B.酪氨酸酶C.苯丙氨酸羟化酶D.脯氨酸羟化酶E.以上都不是21.N5N10-CH2-FH4参与下列哪种代谢合成？A.组成嘌呤核苷酸的第8位碳原子B.参加肾上腺素的合成C.参与胆碱的合成D.参与肉毒碱的合成E.参与胸腺嘧啶的合成22.肾脏中产生的氨主要来自A.氨基酸的联合脱氨基作用B.谷氨酰胺的水解C.尿素的水解D.氨基酸的非氧化脱氨基作用E.氨基酸的转氨基作用23.参与生物转化作用的氨基酸为A.甘氨酸B.丝氨酸C.谷氨酸D.酪氨酸E.色氨酸24.能转变为乙酰乙酰CoA的氨基酸为A.精氨酸B.亮氨酸C.蛋氨酸D.苏氨酸E.丝氨酸25.代谢库（池）中游离氨基酸的主要去路为A.参与许多必要的含氮物质合成B.合成蛋白质C.脱去氨基，生成相应的α-酮酸D.转变成糖或脂肪E.分解产生能量26.肠道中氨基酸的主要腐败产物是A.吲哚B.色胺C.组胺D.氨E.腐胺27.鸟氨酸循环中需要N-乙酰谷氨酸作为激活剂的酶是A.氨基甲酰磷酸合成酶B.鸟氨酰氨基甲酰转移酶C.精氨酸代琥珀酸合成酶D.精氨酸酶E.精氨酸代琥珀酸裂解酶28.以下那一种氨基酸衍生物是神经递质A.酪胺B.组胺C.腐胺D.精胺E.5-羟色胺29.能先后代谢提供两个一碳单位的氨基酸为A.甘氨酸B.苏氨酸C.组氨酸D.丝氨酸E.蛋氨酸30.同型半胱氨酸和N5-甲基四氢叶酸反应生成蛋氨酸时所必需的维生素为A.叶酸B.二氢叶酸C.四氢叶酸D.维生素B12E.N5-甲基四氢叶酸31.体内硫酸盐来自哪种物质转变生成？A.胱氨酸B.半胱氨酸C.蛋氨酸D.牛磺酸E.以上都不是32.人体内黑色素来自哪个氨基酸转变生成？A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.色氨酸D.组氨酸E.谷氨酸33.下列哪一组氨基酸是支链氨基酸？A.亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸B.亮氨酸、缬氨酸、谷氨酸C.异亮氨酸、缬氨酸、天冬氨酸D.亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸E.缬氨酸、天冬氨酸、赖氨酸34 .芳香族氨基酸是指A.丙氨酸、丝氨酸B.酪氨酸、苯丙氨酸C.蛋氨酸、组氨酸D.缬氨酸、亮氨酸E.胱氨酸、半胱氨酸35.必需氨基酸中含硫的是：A.缬氨酸B.赖氨酸C.亮氨酸D.蛋氨酸E.色氨酸36.转氨酶的辅酶含有维生素：A.B1B.B2C.B6D.PPE.C37.下列氨基酸中哪一个是非必需氨基酸？A.赖氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸38.下列哪一个不是必需氨基酸？A.色氨酸B.赖氨酸C.酪氨酸D.亮氨酸E.蛋氨酸39.经转氨作用生成草酰乙酸的氨基酸是：A.谷氨酸B.天冬氨酸C.丙氨酸D.丝氨酸E.半胱氨酸40.尿素中两个氨基来源于A.氨基甲酰磷酸和谷氨酸B.氨基甲酰磷酸和谷氨酰胺C.氨基甲酰磷酸和天冬氨酸D.氨基甲酰磷酸和天冬酰胺E.谷氨酰胺和天冬酰胺41.能直接转变为α-酮戊二酸的氨基酸为A.天冬氨酸B.丙氨酸C.谷氨酸D.谷氨酰胺E.天门冬酰胺42.非必需氨基酸为A.色氨酸、苯丙氨酸B.亮氨酸、异亮氨酸C.苏氨酸、缬氨酸D.赖氨酸、蛋氨酸E.谷氨酸、天冬氨酸43.哺乳类动物体内氨的主要代谢去路A.渗入肠道B.肾脏泌氨C.肝脏合成尿素D.生成谷氨酰胺E.再合成氨基酸44.肝中进行糖异生的主要原料为A.乳酸B.丙酮酸C.甘油D.氨基酸E.以上都不是45.谷胱甘肽的主要功能是A.参与氧化反应B.脱羧基反应C.参与氧化-还原反应D.参与甲基化反应E.参与转巯基反应46.体内代谢甲基的直接供体是A.N10-甲基四氢叶酸B.S-腺甘蛋氨酸C.蛋氨酸D.胆碱E.肾上腺素47.体内蛋白质和许多重要酶的巯基均直接来自哪个氨基酸？A.半胱氨酸B.胱氨酸C.蛋氨酸D.谷胱甘肽E.肌酸48.必需氨基酸是怎样一些氨基酸：A.可由其他氨基酸转变而来B.可由糖转变而来C.可由三羧酸循环中间产物转变而来D.可由脂肪中的甘油部分转变而来E.体内不能合成，只能由食物提供的氨基酸49.下列哪组氨基酸均是必需氨基酸？A.赖氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸B.蛋氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、酪氨酸C.缬氨酸、赖氨酸、组氨酸、色氨酸D.半胱氨酸、蛋氨酸、丙氨酸、丝氨酸E.亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、赖氨酸50.下列哪种维生素与氨基酸氧化脱氨基作用有关？A.维生素PPB.维生素B6C.维生素B1D.维生素CE.泛酸51.人体内可将某种氨基酸转变为另一种氨基酸如：A.半胱氨酸转变为蛋氨酸B.苯丙氨酸转变为酪氨酸C.天冬氨酸转变为亮氨酸D.谷氨酸转变为赖氨酸E.丝氨酸转变为缬氨酸52.下列哪种物质与氨基酸的脱氨基作用有关？A.三磷酸尿苷（UTP）B.二磷酸尿苷（UDP）C.一磷酸尿苷（UMP）D.二磷酸鸟苷（GDP）E.一磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）53.一位患者血液生化检查发现血清谷草转氨酶活性明显升高，可能为：A.慢性肝炎?B.脑动脉血栓C.肾炎D.肠粘膜细胞坏死E.心肌梗塞54.体内氨的主要代谢来源是：A.肾脏的谷氨酰胺脱氨作用氨被吸收B.肠道细菌腐败作用所产生的C.尿素的肠肝循环D.肌肉中氨基酸经嘌呤核苷酸循环脱氨基E.体内胺类物质分解形成的氨55.体内丙氨酸-葡萄糖循环的作用是：A.促进糖异性B.促进非必需氨基酸的合成C.促进丙氨酸的转运D.促进肌肉与肝脏之间氨的转运E.促进脑与肾脏之间的氨转运56.下列对谷氨酰胺生理作用的描述，哪项不正确？A.谷氨酰胺可促进必需氨基酸的合成B.谷氨酰胺可促进脑与肝之间氨的转运C.谷氨酰胺有助于脑与肾之间氨的转运D.谷氨酰胺可参与核苷酸的合成E.谷氨酰胺可参与体内酸碱平衡的调节57.下列哪种物质是氨基甲酰磷酸合成酶I的变构激活剂？A.谷氨酰胺B.乙酰CoAC.GTPD.N-乙酰谷氨酸E.NAD+58.合成一分子尿素需要消耗：A.1摩尔ATPB.2摩尔ATPC.2摩尔ATP及1摩尔GTPD.3摩尔ATPE.4摩尔ATP59.氨中毒引起肝昏迷的机理可能是：A.氨对肝脏功能的损害B.氨对肾功能的损害C.氨对心肌功能的损害D.氨对脑组织功能的损害E.氨对骨髓功能的损害参考答案1.C2.A3.B4.E5.D6.C7.C8.B9.C 10.A 11.D 12.B 13.C14.D15.B16.C17.D18.C19.C20.B21.E22.B 23.A24.B25.B26.D27.A28.E29.D30.D31.B32.B 33.D34.B35.D36.C37.C38.C39.B40.C41.C42.E 43.C44.D45.C46.B47.A48.E49.E50.A51.B52.E 53.E 54.D 55.D 56.A 57.D 58.D 59.D 60.E生物化学核酸、蛋白质的生物合成习题集一、选择题1、逆转录酶是一类：（）A、DNA指导的DNA聚合酶B、DNA指导的RNA聚合酶C、RNA指导的DNA聚合酶D、RNA指导的RNA聚合酶2、 DNA上某段碱基顺序为5’-ACTAGTCAG-3’，转录后的上相应的碱基顺序为：（）A、5’-TGATCAGTC-3’B、5’-UGAUCAGUC-3’C、5’-CUGACUAGU-3’D、5’-CTGACTAGT-3’3、假设翻译时可从任一核苷酸起始读码，人工合成的（AAC）n（n为任意整数）多聚核苷酸，能够翻译出几种多聚核苷酸？（）A、一种B、二种C、三种D、四种4、参与转录的酶是（）A、依赖DNA的RNA聚合酶B、依赖DNA的DNA聚合酶C、依赖RNA的DNA聚合酶D、依赖RNA的RNA聚合酶5、RNA病毒的复制由下列酶中的哪一个催化进行? （）A、RNA聚合酶B、RNA复制酶C、DNA聚合酶D、反转录酶6、大肠杆菌有三种DNA聚合酶，其中参予DNA损伤修复的是（）A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅡC、DNA聚合酶Ⅲ7、绝大多数真核生物mRNA5’端有（）A、帽子结构B、PolyAC、起始密码D、终止密码8、羟脯氨酸：（）A、有三联密码子B、无三联密码子C、线粒内有其三联密码子9、蛋白质合成起始时模板mRNA首先结合于核糖体上的位点是（）A、30S亚基的蛋白B、30S亚基的rRNAC、50S亚基的rRNA10、能与密码子ACU相识别的反密码子是（）A、UGAB、IGAC、AGID、AGU11、原核细胞中新生肽链的N-末端氨基酸是（）A、甲硫氨酸B、蛋氨酸C、甲酰甲硫氨酸D、任何氨基酸12、tRNA的作用是（）A、把一个氨基酸连到另一个氨基酸上B、将mRNA连到rRNA上C、增加氨基酸的有效浓度D、把氨基酸带到mRNA的特定位置上。
医疗卫生系统招聘考试(医学检验专业知识)题库及答案
医疗卫生系统招聘考试〔医学检验专业知识〕题库与答案题型：单选题、多选题、判断题一、单选题1.成人毛细血管采血最常用的部位是< >A.手背B.肘部C.足跟D.手指E.耳垂答案：D解析：成人毛细血管采血通常选择手指或耳垂部位,耳垂采血痛感较轻,但血循环较差,检查结果不够恒定。
手指采血操作方便、检查结果比较恒定,为成人毛细血管采血最常用的部位。
2.血红蛋白测定的参考方法为< >A.氰化高铁血红蛋白法B.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法C.沙利氏酸化血红蛋白法D.叠氮高铁血红蛋白法E.碱羟血红蛋白测定法答案：A解析：血红蛋白测定的方法很多,其中氰化高铁血红蛋白法由于操作简单、显色快、结果稳定可靠、读取吸光度后可直接定值等优点被国际血液学标准化委员会推荐为参考方法。
3.能使血沉减慢的是< >A.纤维蛋白原B.三酰甘油C.胆固醇D.清蛋白E.球蛋白答案：D解析：血浆蛋白质比例是影响红细胞缗钱状形成的主要因素,其中大分子蛋白如急性反应蛋白、免疫球蛋白、胆固醇、三酰甘油等使血沉加快,小分子蛋白如白蛋白使血沉减慢。
4.在疾病过程中,出现中性粒细胞的核右移常表示< >A.预后不良B.预后良好C.病情好转D.机体抵抗力好E.骨髓造血功能旺盛答案：A解析：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%称为核右移。
见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢复期。
在疾病的进行期,突然出现核右移,表示预后不良。
5.现代血液自动分析仪的英文缩写是< >A.AHAB.BCCC.HAAD.CBC答案：A解析：现代血液自动分析仪的英文是automatiChemalogiCanalysiser,英文缩写为AHA。
6.筛选细胞通常由几个组成< >A.1个B.2个3个C.4个5个D.6个7个E.9个11个答案：B解析：筛选细胞通常由血型参比实验室或血液中心提供,从供血者或工作人员中进行普查得到,筛选红细胞以2个或3个人抗原互补的不同的红细胞组成一套。
肝性脑病患者的护理
3.去除和避免诱因
（1）消除诱因 某些因素可诱发或加重肝性脑病。
①避免大量输液 大量输液可引起低血钾、稀释性低血钠、 脑水肿等加重脑损害
②避免快速利尿和大量放腹水 快速利尿和大量放腹水可使 有效循环血量减少，大量蛋白质及电解质丢失
③预防感染
④防止和控制上消化道出血
⑤预防便秘
⑥避免使用某些药物。肝硬化时，药物在体内半衰期延长， 如使用麻醉、镇痛、催眠、镇静等类药物，可出现昏睡， 直至昏迷。
迷前期） 碍、行为失常
肌张力增高，踝阵挛，锥 常
体束征阳性
三期（昏 昏睡和精神错乱 睡期）
扑翼样震颤仍可引出。肌 明显异常 张力增高，锥体束征阳性
四期（昏 浅昏迷、深昏迷 迷期）
扑翼样震颤不能引出。浅 昏迷时腱反射和肌张力增 高，深昏迷时各种反射消 失
明显异常
2.护理体检 P116 3.并发症 （1）脑水肿 （2）上消化道出血 （3）肝肾综合征 （4）各种感染
意识错乱、睡眠障碍、行为失常。 明显的神经体征，如腱反射亢进、肌张
力增高、踝阵挛及锥体束征阳性。 扑翼样震颤存在。 脑电图有特征性异常。 不随意运动及运动失调。
三期（昏睡期）
昏睡、精神错乱。 扑翼样震颤仍可引出。 肌张力明显增高，锥体束征阳性。 脑电图明显异常。
四期（昏迷期）
意识完全丧失，不能唤醒。 扑翼样震颤不能引出。 浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应，肌张
（一）一般护理
1.环境与休息 安置重症病房，绝对卧床休 息，专人护理，限制探视。
2.饮食护理：见下表。
饮食成 份
蛋白质
热量
维生素
脂肪 水、钠
护理要点
暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋 白质饮食，每天20g，然后每3～5天增加10g， 逐渐增加至每天40～60g，以植物蛋白为主 每日5000～6700kJ，主食以碳水化合物为主。 昏迷者鼻饲或静脉滴注25%葡萄糖液 提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。但 禁用维生素B6 减少摄入 腹水者限制摄入
生物化学简答题
一、何谓蛋白质的变性作用?引起蛋白质变性的因素有哪些?蛋白质变性的本质是什么?变性后有何特性?（P51）1.是由于稳定蛋白质构象的化学键被破坏，造成二三四级结构被破坏，导致其天然部分或完全破坏，理化性质改变，活性丧失2.因素：物理（加热，紫外线，X射线，高压，超声波），化学：极端Ph即强酸或强碱，重金属离子，丙酮等有机溶剂。
3.本质：天然蛋白质特定的空间构象被破坏（从有序的空间结构变为无序的空间结构）4.特性：理化性质改变：溶解度降低，不对称性增加，溶液黏度增加，易被蛋白酶降解，结晶能力丧失生物活性丧失：酶蛋白丧失催化活性，蛋白类激素丧失调节能力，细菌，病毒等蛋白丧失免疫原性二、比较DNA和RNA分子组成的异同。
(P58）相同：DNA和RNA分子组成上都含有磷酸戊糖和碱基不同：戊糖种类不同，DNA中为脱氧核糖，RNA中为核糖。
个别碱基不同，二者除都含有AGC外，DNA还有的胸腺嘧啶T，RNA还含有鸟嘌呤U三、.酶的竞争性抑制作用有何特点?（P88）1.抑制剂和底物结构相似，都能与酶的活性用心结合2.抑制剂与底物存在竞争，即两者不能同时结合活性中心3.抑制剂结合抑制底物，从而抑制酶促反应4.增加底物浓度理论上可以消除竞争性抑制的抑制作用5.动力学参数Km增大，Vmax不变。
四、.氰化物为什么能引起细胞窒息死亡?其解救机理是什么?（1）氰化钾的毒性是因为它进入人体内时，CNT的N原子含有孤对电子能够与细胞色素aas的氧化形式——高价铁Fe3"以配位键结合成氰化高铁细胞色素aa，使其失去传递电子的能力，阻断了电子传递给02，结果呼吸链中断，细胞因室息而死亡。
（2）亚硝酸在体内可以将血红蛋白的血红素辅基上的Fe2十氧化为Fe3"。
部分血红蛋白的血红素辅基上的Fe^被氧化成Fe？*——高铁血红蛋白，且含量达到20%～30%时，高铁血红蛋白（Fe3*）也可以和氰化钾结合，这就竞争性抑制了氰化钾与细胞色素aax 的结合，从而使细胞色素aas的活力恢复；但生成的氰化高铁血红蛋白在数分钟后又能逐渐解离而放出CN~。
肝昏迷
肝昏迷肝昏迷（hepaticcoma）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。
临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。
急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈（xùn）中毒、急性妊娠脂肪肝等。
基本概述肝脏是人体重要的解毒器官。
人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理，生命得以维持。
当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱，肝解毒功能严重损害，使中枢神经系统中毒发生昏迷，称为肝昏迷临床表现早期表现可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。
一般是在上述诱因后出现。
(1) 行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。
(2) 思维混乱，陈述不正常。
包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。
(3)失眠或昼睡晨醒。
后期表现(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。
(2) 重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。
(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。
(4) 化验检查示肝功能不正常，血氨升高。
病因介绍(1) 肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。
(2) 重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。
(3) 原发性肝癌。
诱发因素(1) 肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。
(2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。
(3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。
(4) 严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。
(5) 有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。
生物化学氨基酸代谢知识点总结
第九章氨基酸代谢第一节：蛋白质的生理功能和营养代谢蛋白质重要作用1.维持细胞、组织的生长、更新和修补2.参与多种重要的生理活动（免疫，酶，运动，凝血，转运）3.氧化供能氮平衡1.氮总平衡：摄入氮= 排出氮（正常成人）氮正平衡：摄入氮> 排出氮（儿童、孕妇等）氮负平衡：摄入氮< 排出氮（饥饿、消耗性疾病患者）2.意义：反映体内蛋白质代谢的慨况。
蛋白质营养价值1.蛋白质的营养价值取决于必需氨基酸的数量、种类、量质比2.必需氨基酸-----甲来写一本亮色书、假设梁借一本书来3.蛋白质的互补作用，指营养价值较低的蛋白质混合食用，其必需氨基酸可以互相补充而提高营养价值。
第二节：蛋白质的消化、吸收与腐败外源性蛋白消化1.胃：壁细胞分泌的胃蛋白酶原被盐酸激活，水解蛋白为多肽和氨基酸，主要水解芳香族氨基酸2.小肠：胰液分泌的内、外肽酶原被肠激酶激活，水解蛋白为小肽和氨基酸；生成的寡肽继续在小肠细胞内由寡肽酶水解成氨基酸氨基酸和寡肽的主动吸收1.吸收部位：小肠，吸收作用在小肠近端较强2.吸收机制：耗能的主动吸收过程○1通过转运蛋白（氨基酸+小肽）：载体蛋白与氨基酸、Na+组成三联体，由ATP供能将氨基酸、Na+转入细胞内，Na+再由钠泵排出细胞。
○2通过r-谷氨酰基循环（氨基酸）：关键酶----r--谷氨酰基转移酶，具体过程参P199图大肠下段的腐败作用1.产生胺：肠道细菌脱羧基作用生成胺，其中假神经递质：酪胺和苯乙胺未能及时在肝转化，入脑羟基化成β-羟酪胺，苯乙醇胺，其结构类似儿茶酚胺，它们可取代儿茶酚胺与脑细胞结合，但不能传递神经冲动，使大脑发生异常抑制。
2.产生氨：3.产生其他物质：有害（多），如胺、氨、苯酚、吲哚；可利用物质（少），如脂肪酸、维生素第三节：氨基酸的一般代谢体内氨基酸分解1.蛋白质降解速率---半衰期2.真核细胞内蛋白降解两大途径：○1溶酶体内ATP非依赖途径+○2蛋白酶体内ATP依赖途径（泛素化过程参课本P201）：①溶酶体内ATP非依赖途径•不依赖ATP•利用溶酶体内组织蛋白酶(cathepsin)•降解外源性蛋白、膜蛋白和长寿命的细胞内蛋白○2蛋白酶体内ATP依赖途径（依赖泛素的降解过程）•依赖ATP•降解异常蛋白和短寿命蛋白泛素介导的蛋白质降解过程.E1：泛素活化酶,E2：泛素结合酶,E3：泛素蛋白连接酶氨基酸代谢库1.代谢“三进四出”：进---食物消化吸收，组织蛋白分解，非必需氨基酸转化出---脱氨基作用，脱羧基作用，代谢转变，组织蛋白合成氨基酸分解第一步：脱氨基脱氨基方式: 1.转氨基作用2.氧化脱氨基3.联合脱氨基转氨基和氧化脱氨基偶联转氨基和嘌呤核苷酸循环偶联转氨基作用：1. 定义在转氨酶(transaminase)的作用下，某一氨基酸去掉α-氨基生成相应的α-酮酸，而另一种α-酮酸得到此氨基生成相应的氨基酸的过程。
病理生理学复习题15
第十五章肝功能不全一、选择题A型题1．肝功能障碍时容易出血的原因是A 肝素产生增多B 纤溶酶产生增多C 凝血因子产生减少D 毛细血管壁受损E FDP增多[答案]C2．硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是A 肾小管坏死B 肾小球毛细血管通透性减低C 肾单位缺失D GFR减少E 胆红素对肾脏的毒性作用[答案]D1．能障碍时最易出现下列哪项变化A低蛋白血症B凝血因子减少C高胆红素血症D血氨水平升高E芳香族氨基酸水平升高[答案]C2．假性神经递质引起肝性脑病的机制是A干扰脑的能量代谢B使脑细胞产生抑制性突出后电位C干扰脑细胞膜的功能D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱E促进血浆氨基酸失衡[答案]D3．胃肠道内防碍氨吸收的主要因素是A胆汁分泌减少B蛋白质摄入减少C肠道细菌受抑制D血液中尿素浓度下降E肠内PH小于5[答案]E4．肝功能障碍患者常伴的电解质代谢紊乱主要是A 由放腹水引起B 由肾功能衰竭引起C 由胃肠功能衰竭引起D 由醛固酮.ADH引起E 应用利尿药引起[答案]E5．肝性脑病时，血氨升高的原因是A 肠道细菌繁殖分解蛋白质和尿素增加B 肠内氨经侧支循环直接进入体内C 体内氨生成增加，清除减少D 肾脏产生的氨吸收入血增多E 肝合成尿素减少[答案]C9．肝硬化患者血氨增高的诱因可以是A 胃肠运动增强B 胃肠道出血C 脂肪酸摄入减少D 糖类摄入减少E 肠道内细菌活动减弱[答案]B10．血氨增高引起肝性脑病的主要机制是A 影响大脑皮质的兴奋过程B 使乙酰胆碱产生过多C 干扰脑细胞的能量代谢D 使脑干网状结构不能正常活动E 使NE活动性减弱[答案]C11．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是A 降低血氨B 入脑后可形成正常神经递质C 促进脑氨的清除D 促进支链氨基酸进入脑组织E 减少芳香氨基酸进入脑内[答案]B12．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是A 引起失血性休克B 脑组织缺血缺氧C 经肠道细菌作用而产生氨D 血液中苯乙胺和酪胺增加E 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑[答案]C13．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是A 防治胃肠道感染B 预防肝胆系统感染C 防止腹水感染D 抑制肠道对氨的吸收E 抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收[答案]E14．下列哪项不是肝性功能性肾功能衰竭的特点A 只见于急性重症肝炎B 肾血流量明显减少C 肾小管功能未受损D GFR严重降低E 常有低血容量[答案]A15．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的？A 静脉点滴谷氨酸钠B 给予足量碱性药物C 补充葡萄糖D 补充钾盐E 给予左旋多巴[答案]B16．肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化是A 由于肝脏合成胆碱脂酶减少，乙酰胆碱因分解减少而增加B 血氨增高抑制乙酰胆碱合成而使其减少C 分解减少与合成减少共同作用，其含量正常D 血氨使乙酰胆碱分解加速，其含量减少E 以上都不对[答案]B17．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是A 氨对脑组织的毒性作用B GABA减少C 乙酰胆碱减少D 谷氨酸.天门冬氨酸减少E 假性神经递质取代多巴胺[答案]E18．下列哪项不是肝性脑病的临床特征A 可以是急性或慢性B 患者都有昏迷C 可以是复发性D 可表现为性格和行为异常E 有的患者发病可有明显的诱因[答案]B19．肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是A血氨浓度增加B血浆短链脂肪酸增加C血脑屏障破坏D血浆支链氨基酸减少E血浆硫醇含量增多[答案]DB型题A 降低血氨B增加脑内多巴胺和NEC 纠正氨基酸失衡D 降低血中GABA水平E增加神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性1．肝性脑病时用L-多巴治疗的直接作用是2．肝性脑病用复方氨基酸溶液治疗的直接作用是3．肝性脑病时用乳果糖治疗的直接作用是[答案]1B 2C 3AA 使神经突触部位冲动传递障碍B 抑制神经细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性C 使神经元呈超极化状态D 增加血脑屏障通透性E 抑制脑细胞呼吸1．氨中毒对CNS的作用环节是2．GABA引起肝性脑病的作用环节是3．缺氧诱发肝性脑病的作用环节是[答案]1B 2C 3DA 感染B 酗酒C 便秘D 腹腔放液E 镇静剂.麻醉剂使用不当1．可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病2．可导致组织蛋白分解增强.氨生成增多，诱发肝性脑病3．可引起门脉血管扩张.肝组织缺血加重，诱发肝性脑病[答案]1C 2A 3DA 氨与α- 酮戊二酸结合形成谷氨酸B 氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺C 氨与γ-氨基丁酸结合形成琥珀酸D 丙酮酸氧化脱羧E 乙酰辅酶A与胆碱形成乙酰胆碱１．氨的代谢中上列哪项使NADH消耗增多？２．氨的代谢中上列哪项属耗能过程？[答案]1A 2BA GABA和谷氨酰胺B 亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸C苯丙氨酸、酪氨酸D苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5-HTE谷氨酸和乙酰胆碱１．支链氨基酸是指２．兴奋性中枢神经递质是指３．芳香族氨基酸是指４．能引起肝性脑病的假性神经递质是指５．抑制性神经递质是指[答案]1B 2E 3C 4D 5AC型题A 抑制酪胺酸羟化酶B 抑制多巴胺β-羟化酶C 两者均可D 两者均否1．苯乙醇胺2．苯丙氨酸[答案]1C 2AA 脑内假性神经递质增多B 脑内NE减少C 两者均可D 两者均否1．血浆氨基酸失衡可导致2．血氨增高可导致[答案]1C 2CA 消化道出血B 利尿剂使用不当C 两者均可D 两者均否1．肝硬化患者发生肝性脑病可由于2．暴发性病毒性肝炎患者发生肝性脑病可由于[答案]1C 2DA 灭活减少B 生成增多C 两者均可D 两者均否1．肝硬化时血中醛固酮增加是因为2．肝硬化时血中胰岛素增加的主要原因是[答案]1C 2CA 白蛋白合成减少B 球蛋白合成增多C 两者均可D 两者均否3．肝功能障碍患者产生腹水是由于4．肝功能障碍患者易出血是由于[答案] 3A 4DX型题1．肝功能衰竭引起昏迷时，体内GABA可发生下列哪项变化和作用A 肝脏不能清除肠菌作用生成的大量GABAB 血脑屏障通透性增加，血中GABA便进入脑内C 大脑神经元突触后膜GABA受体减少D GABA的脱氨分解受抑制E 使Cl—通过突触后神经膜内流增加[答案]ABDE2．肝性脑病时血浆氨基酸的变化有A 酪氨酸增加B 亮氨酸.异亮氨酸增加C 色氨酸减少D 苯丙氨酸减少E GABA增加[答案]AE6．肝性脑病时神经递质的变化有A 去甲肾上腺素.多巴胺减少B 假性神经递质增加C 5-HT增加D 谷氨酸增加E GABA增加[答案]ABCE7．肝性脑病诱因的作用大多通过下列哪些机制？A 增加氮负荷B 增加肝细胞损害C 增加脑对毒性物质的敏感性D 引起脑细胞水肿E 增加血脑屏障通透性[答案]ABCE8．氨增高引起中枢神经系统功能障碍是因为A 使脑组织ATP减少B 引起神经元变性C 使兴奋性神经递质减少D 干扰神经细胞膜离子转运E 增加假性神经递质[答案]ACDE9．肝性脑病患者较多见的电解质和酸碱紊乱是A 血清钾增高B 血清钾减低C 酸中毒D 碱中毒E 血清钠减低[答案]BDE10．肝硬化腹水引起GFR下降的机制可能有A 肾交感神经张力增高，使肾血管收缩B 假性神经递质使出球小动脉紧张性降低C 血浆中激肽增加，使血液分布于肌肉皮肤增加D TXA2/PGI2增加，使肾血管收缩E RAS活性增强[答案]ADE11．严重肝病时血氨增高是由于A 肠道细菌大量繁殖B 食物消化、吸收、排空障碍C 鸟氨酸循环障碍D 存在门-体分流E 肾清除尿素减少[答案]ABCDE12．在肝性脑病治疗中口服乳果糖的目的是A 降低肠道pH值B 抑制NH4+转变NH3C 促进NH3向肠腔内扩散D 主要在小肠发挥作用E 补充血糖[答案]ABC10．氨干扰脑的能量代谢机制是A 促进AAA进入脑组织B 抑制GABA转氨酶C α-酮戊二酸消耗减少D 抑制Na+-K+-ATP酶E 呼吸链的递氢过程受阻[答案]CE11．肝功能障碍出现凝血障碍与下列哪些因素有关A毛细血管通透性增加B FDP减少C凝血因子合成减少D凝血因子消耗增多E血小板数量减少[答案] CDE12．肝功能障碍患者易出现哪些物质代谢变化A低血糖症B低钾血症C低钙血症D低钠血症E低白蛋白血症[答案]ABDE二、填空题1．肝性腹水形成的机制有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
肝在物质代谢中的作用
肝在物质代谢中的作用一、肝在糖代谢中的作用肝的糖代谢不仅为自身的生理活动提供能量，而其更重要的作用是通过糖原的合成与分解以及糖异生作用维持血糖浓度的相对稳定，保障全身各组织，尤其是肾脏、大脑、红细胞和视网膜等组织的能量供给。
另外，肝脏通过葡萄糖的磷酸戊糖途径，为机体提供NADPH用于合成脂肪酸和胆固醇。
肝脏在维持血糖平衡中的作用：机体在饱食的情况下，消化道不断吸收葡萄糖，使血糖浓度暂时轻度升高，这时肝脏迅速将葡萄糖合成糖原储存起来，使血糖浓度不至于过高。
每Kg肝脏最多可储存65g糖原。
在空腹情况下，肝糖原分解释放出葡萄糖，使血糖浓度不至于过低。
在饥饿情况下，肝糖原几乎耗竭，此时为了维持血糖的正常水平，肝脏通过糖异生作用将甘油、氨基酸、乳酸等非糖物质转变成葡萄糖。
当肝功能损伤时，肝脏调节血糖的能力下降，空腹时易出现低血糖、饱食后易出现一过性高血糖。
二、肝在脂类代谢中的作用肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中有着重要的作用。
肝脏能利用LDL运来的胆固醇合成并分泌胆汁酸盐，后者具有很强的乳化作用，可促进脂类的消化和吸收。
假设肝功能受损，可导致脂类的消化吸收不良，表现出厌油腻食物及脂肪泻等。
肝脏可将糖转变为脂肪酸，用以合成甘油三酯，同时，肝脏还合成胆固醇、磷脂、载脂蛋白，他们共同以VLDL的形式分泌入血。
当肝功能损伤时，甘油三酯不能以VLDL的形式运出肝脏，中性脂肪在肝脏中堆积形成脂肪肝。
肝脏对甘油三脂和脂肪酸的分解能力很强，是体内生成酮体的唯一器官。
三、肝在蛋白质代谢中的作用肝脏蛋白质代谢非常活泼。
肝内蛋白质半寿期为10天，而肌肉蛋白质半寿期为180天。
肝细胞除能合成自身固有蛋白外，血浆蛋白中除γ-球蛋白外，几乎所有的均来自肝脏。
有资料说明，清蛋白从合成到分泌仅需20~30分钟，成人肝脏每天可以合成12g的清蛋白，约占全身清蛋白总量的1/20，几乎占肝蛋白质合成总量的1/4。
正常人血浆中清蛋白/球蛋白〔A/G〕比值为1.5~2.5，肝功能严重受损时那么比值下降甚至倒置，可作为肝脏疾病的辅助诊断指标。
肝昏迷名词解释生化
肝昏迷名词解释生化
肝昏迷是指由于肝脏功能衰竭导致的意识障碍和神经系统功能异常。
肝脏是人体内重要的代谢器官，负责过滤和清除体内的毒素以及
合成和调节多种生理活性物质。
当肝脏功能受损或丧失时，毒素和废
物物质堆积在体内，引起脑功能异常，导致肝昏迷。
生化方面，肝昏迷可表现为血糖降低、血氨升高、电解质紊乱等
生化指标异常。
血糖降低是由于肝脏的糖原储备不足或糖原合成受阻，导致脑细胞无法获得足够的能量。
血氨升高是由于肝脏无法将血液中
的氨转化为尿素，使得血液中的氨含量增加，进而影响神经系统的正
常功能。
电解质紊乱则是由于肝脏对电解质的运转和平衡功能减退，
导致体内某些电解质的浓度发生变化，进而影响神经传导、肌肉收缩
等过程。
此外，肝昏迷还可引起免疫系统的紊乱、凝血功能异常等。
免疫
系统的紊乱可能导致机体易感染，凝血功能异常则使得出血和血栓的
风险增加。
这些并发症进一步加剧了肝昏迷患者的病情。
总结起来，肝昏迷是由于肝脏功能衰竭引起的一种严重的神经系统障碍，其生化表现主要包括血糖降低、血氨升高、电解质紊乱以及免疫及凝血功能异常等。
河南科技大学生化各次作业题目及答案
1.名词解释：低血糖症、胰岛素抗性、胆石症、酮症酸中毒、糖尿病、胰岛素释放试验、肝昏迷、胆汁酸的肝肠循环、生物转化、P C R、R F L P、S o u t h e r n?b l o t t i n g、神经生长因子、神经营养因子（1）低血糖症是一组由多种疾病引起的、以血糖浓度过低为特征的综合征，而不是一个独立的疾病。
低血糖症的临床表现为交感神经兴奋和脑功能障碍。
（2）胰岛素抗性：又称胰岛素抵抗，是指由于胰岛素受体缺陷所致靶细胞对胰岛素的反应差，不能将胰岛素信息转换为生物学效应的现象。
（3）胆石症：是指在胆道系统中，胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、黏液物质及钙等)可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石的现象。
（4）酮症酸中毒：是指在脂肪大量动用的情况下，如糖尿病、饥饿、妊娠反应较长时间伴有呕吐症状者、酒精中毒呕吐并数日少进食物者，脂肪酸在肝内氧化加强，酮体生成增加并超过了肝外利用量，因而出现酮血症。
（5）糖尿病：糖尿病是指由于胰岛素绝对或相对不足，或利用低下而引起的以糖、脂、蛋白质代谢紊乱为特征的复杂的慢性代谢性疾病，其临床特征为持续高血糖，甚至出现尿糖.（6）胰岛素释放试验：常与OGTT同时进行，利用口服葡萄糖使血糖升高，从而刺激胰岛β细胞释放胰岛素，测定空腹及服糖后1h、2h、3h的血清(浆)胰岛素水平，称为胰岛素释放试验；通过检测血清胰岛素水平，可以观察、反映胰岛β细胞的分泌功能。
（7）肝昏迷：即肝性脑病，是各种严重的肝病（如：严重的肝功能不全）的并发症或终末表现，是以代谢紊乱为基础、临床以意识障碍和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。
（8）胆汁酸的肝肠循环：胆汁酸随胆汁排入肠腔后，约95%胆汁酸可经门静脉重吸收入肝，在肝内转变为结合胆汁酸,并与肝新合成的胆汁酸一道再次排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。
（9）生物转化：机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外的过程称为生物转（10）PCR：PCR全称聚合酶链式反应，又称无细胞克隆技术，是一种对特定的DNA片段在体外进行快速扩增的新方法。
生物化学作业--参考答案解析
1、营养不良的人饮酒，或者剧烈运动后饮酒，常出现低血糖。
试分析酒精干预了体内糖代谢的哪些环节？（p141 3题）答：酒精对于糖代谢途径的影响主要有：肝脏的糖异生与糖原分解反应，也就是来源与去路的影响。
1)研究认为，酒精可以诱导低血糖主要取决于体内糖原储备是否充足，然而在人营养不良或者剧烈运动后，体内糖原过度消耗，酒精又能抑制肝糖原的分解，饮酒后容易出现低血糖。
2）抑制糖异生：①酒精的氧化抑制了苹果酸/天冬氨酸转运系统，导致细胞间质中还原当量代谢紊乱，使丙酮酸浓度下降，从而抑制糖异生；②酒精能影响糖异生关键酶活性-非活性的转换，酶总量，酶合成或降解，从而抑制糖异生，如果糖二磷酸酶-1活性的抑制，磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶的表达降低等；3）影响葡萄糖-6磷酸酶的活性，导致乳酸循环受阻，不利于血糖升高。
4）酒精使胰岛a细胞功能降低，促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，从而抑制糖原分解，促进糖酵解，造成低血糖。
5）酒精还会影响小肠对糖分的吸收，从而造成低血糖。
2、列举几种临床上治疗糖尿病的药物，想一想他们为什们有降低血糖的作用？(p141 4题)答：1）胰岛素它能增加组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原的合成抑制糖异生，减少血糖来源，似血糖降低；2）胰岛素促泌剂①磺脲类药物，格列苯脲等，通过刺激胰岛beta细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖；②格列奈类，如瑞格列奈，通过刺激胰岛素的早起合成分泌而降低餐后血糖。
3）胰岛素曾敏剂如噻唑烷二酮类的罗格列酮可以通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性而降低血糖。
另外如双胍类药，如二甲双胍，它能降低血浆中脂肪酸的浓度而增加胰岛素的敏感性，增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖的利用，也能增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的摄取和利用。
4）a-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，在肠道内竞争性的抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖或蔗糖分解成葡萄糖，抑制小肠对碳水化合物的吸收而降低餐后血糖。
肝昏迷名词解释生化
肝昏迷名词解释生化
肝昏迷是指由于严重的肝脏功能障碍导致大脑功能受损而产生的
一种严重疾病状态。
在肝脏出现严重损伤或衰竭时，无法将体内产生
的毒素正常转化为无毒物质，导致毒素在血液中堆积，进入脑部时可
引起脑实质水肿、脑血管扩张、脑神经传导障碍等病理变化，从而导
致昏迷状态。
生化即生物化学，是研究生物体内化学物质和生物分子之间相互
作用、转化和代谢的科学。
在肝昏迷中，生化指标是指通过检测血液
中的某些化学物质或生物分子来评估肝脏的功能状态。
常见的肝昏迷
生化指标包括肝功能指标（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转
移酶、胆红素等）、凝血功能指标（如凝血酶原时间、活化部分凝血
时间等）以及血氨水平等。
这些指标的异常变化可反映肝脏在昏迷发
生前发生的功能损害程度，有助于肝昏迷的诊断和评估。
在临床实践中，肝昏迷的生化指标常被用于判断疾病的严重程度、评估患者的预后以及指导治疗策略的制定。
除了常规生化指标，还可
以使用一些新兴的生物标志物、分子标记物以及影像学等先进技术来
获得更准确的诊断和预测信息。
此外，了解肝昏迷的生化特征，有助于理解其发病机制、并开发新的治疗方法和药物，以提高肝昏迷患者的生存率和生活质量。
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肝昏迷的生化机制主要有以下几种学说：（1）氨中毒学说：该学说认为由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高。
高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。
（2）假神经递质学说：肝功能不全时，由于肝内单胺氧化酶活性降低或门体侧支循环的形成，导致一些与去甲肾上腺素和多巴胺极为相似的假性神经递质（生理效能较真性神经递质弱）如苯乙醇胺、羟苯乙醇胺在网状结构的神经突触部位堆积，使神经突触部位冲动的传递发生障碍，从而引起神经系统的功能障碍而导致昏迷。
（3）氨基酸不平衡与肝昏迷：在严重肝功能损伤和有门腔静脉短路条件下，血中支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）浓度明显降低，芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）明显增高，当大量芳香族氨基酸进入脑细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制去甲肾上腺素合成，最终导致肝性昏迷。
（4）γ-氨基酸（GABA）学说：肝功能衰竭时，肝不能清除肠源性GABA，使血中GABA浓度增高，造成中枢神经系统功能抑制。