规培考试题库-全科医学7

全科练习
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ．男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法是
A . 手术切除
B . 化疗
C . 放疗
D . 免疫治疗
E . 肝移植
2 ． 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在15～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是
A . 席汉病
B . 颅咽管瘤
C . 完全性尿崩
D . 部分性尿崩
E . 精神性多饮
3 ．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A . 骨性关节炎(OA)
B . 类风湿关节炎(RA)
C . 强直性脊柱炎(AS)
D . 感染性关节炎
E . 风湿性关节炎
4 ．男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查
A . 骨髓穿刺涂片
B . 肝功能
C . 血尿素氮
D . 血糖及尿糖
E . 血肌酐测定
5 ．关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：
A . NSAID
B . DMARD
C . 糖皮质激素
D . 抗疟药
E . NSAID和DMARD的联合治疗
6 ．男性，35岁。

上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压
80／50mmHg，脉搏120／分，最可能的诊断为
A . 急性肝功能衰竭
B . 急性胰腺炎
C . 急性心肌梗死
D . 急性胃炎
E . 急性肝炎
7 ．急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确
A . 血尿型-内眼血尿或镜下血尿为主
B . 高热型-以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状
C . 急性肾炎型-水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高
D . 隐匿型-乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状
E . 以上都正确
8 ．急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于
A . 胃肠道反射性痉挛
B . 腹膜炎症刺激
C . 内脏功能紊乱
D . 合并急性胃肠炎
E . 内脏神经反射
9 ．男性，23岁，学生。

右胸部不适、午后低热1周来诊。

查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。

胸片示右下胸部大片致密影。

为确诊存在胸腔积液，首选的检查是
A . 双肺CT
B . 支气管镜检查
C . 同位素扫描
D . 超声波检查
E . 核磁共振检查
10 ．男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热，盗汗。

体重减轻。

行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤。

T细胞来源。

临床分期属
A . ⅡB
B . ⅢA
C . ⅢB
D . ⅣA
E . ⅣB
11 ．慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是
A . 呼吸性碱中毒
B . 呼吸性酸中毒
C . 代谢性酸中毒
D . 代谢性碱中毒
E . 高AG代酸
12 ．男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g／L，AFP（+），
便潜血试验阳性，最可能是
A . 慢性胆囊炎急性发作
B . 肝脓肿并胆道出血
C . 阿米巴性肝脓肿
D . 慢性肝炎，肝硬化
E . 晚期肝癌
13 ．右心衰竭时较早出现的临床表现是
A . 上腹胀满
B . 颈静脉充盈和怒张
C . 肝大
D . 对称性下肢凹陷性水肿
E . 腹腔积液
14 ．年轻女性患者，反复发作性头痛3年。

每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。

应诊断为
A . 紧张性头痛
B . 丛集性头痛
C . 无先兆的偏头痛
D . 特殊类型偏头痛
E . 有先兆的偏头痛
15 ．患者，女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109／L，WBC10×109／L，Hb110g／L，凝血时间正常，应首先考虑
A . 特发性血小板减少性紫癜
B . 过敏性紫癜
C . 急性白血病
D . 再生障碍性贫血
E . 血友病
16 ．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是
A . 杀鼠剂
B . 浓硫酸
C . 有机磷农药
D . 安眠药
E . 阿托品
17 ．男，20岁。

乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周。

胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

最可能的诊断是
A . 肺囊肿继发感染
B . 浸润型肺结核
C . 慢性肺脓肿
D . 肺癌性空洞伴感染
E . 支原体肺炎
18 ．男。

35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。

化验Hb65g／L，
WBC3.0×109／L，分类见原幼细胞30％，PLT35×109／L，骨髓检查原始细胞80％，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。

NaF可抑制。

该例急性白血病最可能的FAB分型是
A . M1型
B . M2型
C . M3型
D . M4型
E . M5型
19 ．患者，男，16岁。

发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。

脑电图示广泛痫性放电。

该患者最恰当的治疗是
A . 按发作类型选用单药治疗
B . 暂不治疗
C . 外科手术治疗
D . 联合使用抗癫痫药
E . 随意选用单药治疗
20 ．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。

查体：
T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。

PPD试验硬结20mm，表面有水疱。

X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。

最可能的诊断是
A . 右上肺癌
B . 右上肺结核
C . 右上包裹性积液
D . 右上大叶性肺炎
E . 右上支气管扩张症
21 ．增生型肠结核的最常见症状就是
A . 腹泻
B . 便秘
C . 脓血便
D . 盗汗
E . 消瘦
22 ．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是
A . 心脏
B . 肾
C . 肺
D . 肝
E . 胰腺
23 ．除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／L
A . 多囊肝
B . 慢性肝炎
C . 生殖腺胚胎瘤
D . 肾脏胚胎瘤
E . 肝硬化
24 ．肺动脉高压时下列哪一项不正确
A . 右心室扩张
B . 肺动脉瓣区第二心音亢进
C . 胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
D . Grahamsteal杂音
E . Austin-Flint杂音
25 ．洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A . ST-T缺血性改变
B . 室性期前收缩
C . 房性期前收缩
D . 心房颤动
E . ST—T呈鱼钩样改变
26 ．急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O，治疗时应首选
A . 肾上腺索
B . 低分子右旋糖酐
C . 西地兰
D . 硝普钠
E . 消心痛
27 ．男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛。

查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。

心电图：V1～3T波倒置。

超声：室间隔肥厚。

该患者易发生
A . 心脏破裂
B . 心包缩窄
C . 感染性心内膜炎
D . 猝死
E . 脑栓塞
28 ．关于蝶骨电极错误的描述是
A . 昏迷患者不可用
B . 蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会
C . 操作方便，临床应用广泛
D . 穿刺点位于下关穴，颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cm
E . 属于微创性的插入式电极
29 ．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的
A . 抑制甲状腺过氧酶活性
B . 抑制碘的活化
C . 抑制酪氨酸碘化
D . 抑制碘化酪氨酸的缩合
E . 抑制甲状腺素的释放
30 ．患者，男，56岁。

5天前因急性心肌梗死收住院。

今日查体：BP110／
80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。

1年前查体心脏无异常发现。

出现心脏杂音的最可能原因是
A . 室壁瘤形成
B . 乳头肌功能失调
C . 急性感染性心内膜炎
D . 心脏游离壁破裂
E . 室间隔穿孔
31 ．男，68岁，近2周来多饮、多尿。

食欲减退，精神差。

软弱无力。

今展被发现神志不清而就诊。

血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖(++++)。

尿酮体(±)。

最可能的诊断是
A . 脑出血
B . 脑血栓形成
C . 糖尿病酮症酸中毒昏迷
D . 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E . 乳酸性酸中毒昏迷
32 ．人群中导致痴呆最常见的原因是
A . Alzheimer病
B . Pick病
C . 血管性痴呆
D . 酒精性痴呆
E . 脑外伤痴呆
33 ．肾病综合征患者发生血栓并发症。

最常见于
A . 肾静脉
B . 冠状血管
C . 下肢静脉
D . 肺静脉
E . 下腔静脉
34 ．尿液中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为
A . 肾小球性蛋白尿
B . 肾小管性蛋白尿
C . 溢出性蛋白尿
D . 分泌性蛋白尿
E . 组织性蛋白尿
35 ．男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏。

110次／分，血压70／50mmHg，宜进行
A . 输血加静脉滴注甲氧胺
B . 输血，口服去甲肾上腺素10ml
C . 输血，冰水灌洗胃腔
D . 输血，三腔两囊管压迫止血
E . 输血，急行胃大部切除术
36 ．病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A . 输血、补液、抗休克
B . 立即胸腔排气
C . 胶布固定
D . 应用升压药
E . 氧气吸入
37 ． SLE的疾病活动性有关的免疫学检，测指标是
A . 抗着丝点抗体
B . 抗双链DNA抗体
C . 抗Sm抗体
D . 抗SSA抗体
E . 抗中性粒细胞胞质抗体
38 ．胃大部切除术后吻合口溃疡好发于
A . 吻合口的空肠侧
B . 吻合口的胃侧
C . 胃小弯
D . 近端空肠
E . 远端空肠
39 ．肾病综合征最常见的并发感染是
A . 呼吸道感染
B . 皮肤丹毒
C . 尿路感染
D . 腹膜感染
E . 以上都不是
40 ． WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差
A . Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型
B . Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型
C . Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ型弥漫增殖型
D . Ⅳ型弥漫增殖型，Ⅵ肾小球硬化型
E . Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型
41 ．慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是
A . 肺泡通气量下降
B . 通气／血流比例失衡
C . 弥散功能障碍
D . 肺内分流
E . 膈肌疲劳
42 ．患者，男，45岁。

上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。

既往无溃疡病史。

查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。

白细胞15×109／L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。

该患者诊断可考虑为
A . 急性胰腺炎
B . 急性胆囊炎
C . 急性胆管炎
D . 急性肠系膜淋巴结炎
E . 溃疡病穿孔
43 ．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是
A . 腹胀
B . 停止排气、排便
C . 呕吐频繁
D . 血便
E . 腹部包块
44 ．男，59岁。

2型糖尿病史16年。

二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。

围手术期糖尿病处理
A . 停口服降糖药、减少饮食量
B . 改用长效胰岛素
C . 改用短效胰岛素
D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂
45 ．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有
A . 全身抽搐
B . 突然跌倒
C . 呼吸急促，喉中发出叫声
D . 双手紧握，下肢僵直
E . 伴瞳孔散大，对光反应消失
46 ．男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦。

查体：肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，擐有可能的诊断是
A . 急性肝炎
B . 慢性活动性肝炎
C . 大结节性肝硬化
D . 原发性肝癌
E . 胆囊炎
47 ．女，22岁，持续高热6天。

颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L。

网织红细胞0.10(10％)，Coombs试验(+)，PLT10×109／L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能诊断
A . 风湿热
B . 慢性肾炎
C . SLE
D . 自身免疫性溶血性贫血
E . 特发性血小板减少性紫癜(ITP)
48 ．临床最常见的病毒性脑炎是
A . 带状疱疹病毒性脑炎
B . 单纯疱疹病毒性脑炎
C . 肠道病毒性脑炎
D . 腺病毒性脑炎
E . 巨细胞病毒性脑炎
49 ．女，32岁。

发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。

体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选
A . 青霉素
B . 红霉素
C . 灰黄霉素
D . 头孢曲松
E . 林可霉素
50 ．哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点
A . Heberden结节
B . 掌指关节向尺侧半脱位
C . 天鹅颈畸形
D . 钮孔花畸形
E . 尺侧偏斜
51 ．下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征
A . 胸壁反常呼吸
B . 多根多处肋骨骨折
C . 胸内异物存留
D . 血气胸经穿刺抽吸无效
E . 心包积血
52 ．最可能引起漏出液的疾病是
A . SLE
B . 结核病
C . 肝硬化
D . 恶性肿瘤
E . 食管破裂
53 ．女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及
3cm×3cm大小肿块，质硬红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞质中可见Auer 小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，醋酸酚醇酶染色阳性，能被NAF 抑制，诊断是
A . 急性粒细胞白血病
B . 急性早幼粒细胞白血病
C . 急性单核细胞白血病
D . 急性红白血病
E . 急性淋巴细胞白血病
54 ．凝血酶原时间（PT）正常见于
A . 维生素K缺乏
B . 慢性肝病肝功能失代偿
C . 血友病
D . 口服双香豆素
E . 先天性Ⅴ因子缺乏
55 ．对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是
A . 积极穿刺抽液
B . 早期使用糖皮质激素
C . 胸膜腔中注射抗结核药物
D . 胸膜腔中注射尿激酶
E . 胸膜腔中注射蛋白溶解剂
56 ．引起慢性肺脓肿大咯血的病理基础是
A . 支气管动脉血管瘤
B . 支气管管腔壁肉芽组织，血管被破坏
C . 支气管黏膜溃疡糜烂
D . 支气管黏膜肿胀充血
E . 支气管小静脉破裂
57 ．男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。

体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHgH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理Q波，诊断可能为
A . 急性心肌梗死
B . 缩窄性心包炎
C . 变异性心绞痛
D . 稳定型心绞痛
E . 急性渗出性心包炎
58 ．下述哪项不符合震颤麻痹的症状
A . 面具脸
B . 慌张步态
C . 搓丸样动作
D . 写字过小征
E . 动作时震颤加剧
59 ． Auer小体不见于
A . M1型白血病
B . M2型白血病
C . M3型白血病
D . 急性淋巴细胞白血病
E . 急性单核细胞白血病
60 ．慢性肾功能不全的分期是
A . 肾功能不全代偿期，尿毒症期
B . 肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期
C . 肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期
D . 尿毒症早期，尿毒症晚期
E . 肾功能不全失代偿期，尿毒症期
61 ．下列哪一种激素不是肾脏分泌的
A . 血管紧张素
B . 1α-羟化酶
C . 红细胞生成素
D . 前列腺素族
E . 精氨酸加压素
62 ．肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌
A . 细支气管
B . 支气管黏膜
C . 黏膜下层
D . 支气管黏膜腺内
E . 基底膜内
63 ．肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是
A . 急性广泛心肌梗死
B . 急性严重心肌缺氧
C . 左心功能不全
D . 右心功能不全
E . 合并脑向.管意外
64 ．二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点
A . 音调高或粗糙
B . 传至胸骨左缘和主动脉区
C . 在呼气时增强
D . 伴第一心音减弱
E . 伴第三心音
65 ．胆囊结石临床表现各异，主要取决于
A . 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染
B . 结石的大小及部位、嵌顿与否
C . 体位的改变或静卧状态
D . 进油腻食物后
E . 结石嵌顿于胆囊颈部
66 ．哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是
A . 氨茶碱
B . β2受体激动剂
C . 色苷酸钠
D . 异丙托溴铵
E . 糖皮质激素
67 ．关于胆石症，下列哪项是正确的？
A . 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B . 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C . 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D . 胆道蛔虫所致的结石多为混合结石
E . 肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆总管上段
68 ．女，68岁。

因持续性胸痛4小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。

该患者心功能分级为
A . NYHA分级Ⅲ级
B . NYHA分级Ⅳ级
C . NYHA分级Ⅱ级
D . Killip分级Ⅱ级
E . KillipⅠ级
69 ．门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是
A . 口服去甲肾上腺素
B . 肥皂水灌肠清除积血
C . 硫酸钠导泻
D . 静脉输入止血芳酸
E . 静脉点滴支链氨基酸
70 ．通用的电极安放方法为
A . 国际10-20系统
B . 国际15-30系统
C . 根据要求国际10-20系统和国际15-30系统可交替使用
D . 国际15-20系统
E . 国际10-25系统
71 ．患者，女，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断
A . 血沉快
B . FT3，TSH降低
C . FT3正常，TSH正常
D . TSAb阳性
E . 甲状腺摄取功能降低
72 ．肝性脑病前期最突出的表现是
A . 表情欣快
B . 精神错乱
C . 行为异常
D . 昏睡
E . 意识错乱昼睡夜醒
73 ．下消化道出血最常见的病因是
A . 新生物
B . 血管发育异常或血管扩张
C . 憩室病
D . 肠道炎性疾病
E . 医源性出血
74 ．乳果糖治疗肝性脑玻灸作用机制是
A . 促进肝细胞再生
B . 抑制肠道细菌增殖
C . 吸附肠内毒素
D . 减少肠内氨的形成和吸收
E . 供给糖，以提供热量
75 ．女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪。

病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促。

血压下降，估计出血量为
A . 400～500ml
B . 500～600ml
C . 600～700ml
D . ＞800ml
E . 700～800ml
76 ．关于急性胰腺炎以下正确的是
A . 严重程度与血淀粉酶升高程度相平行
B . 一般预后良好，但重症病死率高
C . 胆道疾患引起的很少
D . 可长期给予抑肽酶
E . 血淀粉酶升高较迟
77 ．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L。

中性粒细胞1.1×109／L，下述哪种处置最为合适
A . 继续现有治疗
B . 改用进口丙基硫氧嘧啶
C . 维持现有治疗+升白细胞药
D . 改用放射性核素治疗
E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染
78 ．回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为
A . 邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔
B . 肠腔空虚内无粪便
C . 机体防御能力强，反应迟钝
D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞
E . 肠麻痹。

肠蠕动消失，肠内容物不外漏
79 ．患者，女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。

查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。

第一心音减弱。

心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。

心肌酶谱检查CK—MB 801U／L。

最有可能的诊断是
A . 急性病毒性心肌炎
B . 风湿性二尖瓣关闭不全
C . 扩张型心肌病
D . 急性风湿热
E . 急性心肌梗死
80 ．食管癌中晚期的典型症状
A . 胸骨后烧灼感
B . 食管内异物感
C . 咽下食物哽噎感
D . 咽下食物停滞感
E . 进行性咽下困难
81 ．男，23岁。

间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

最可能的诊断是
A . 溃疡性结肠炎
B . Crohn病
C . 慢性细菌性痢疾
D . 肠结核
E . 阿米巴肠炎
82 ．患者，女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。

查体：脉搏116次／分，收缩压9.0kPa（68mmHg）；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；
WBC14×109／L，N0.76，尿淀粉酶256U（温氏），血脂肪酶1.5U（康氏）。

最可能的诊断是
A . 急性胆囊炎
B . 急性胃炎
C . 胆囊结石
D . 溃疡病穿孔
E . 急性胰腺炎
83 ．应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是
A . 高功能甲状腺肿瘤
B . 甲状腺乳头状癌
C . 单纯性弥漫性甲状腺肿
D . 桥本病
E . 青少年原发性甲亢
84 ．下列哪项符合AML-M3特点
A . 过氧化物酶阴性
B . 无Auer小体
C . 非特异酯酶阴性
D . 苏丹黑染色阴性
E . 糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状
85 ．帕金森病主要症状不包括
A . 运动迟缓
B . 静止性震颤
C . 姿势平衡障碍
D . 折刀样肌强直
E . 步距小
86 ．在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是
A . 微小病变病
B . 系膜增生性肾炎
C . 系膜毛细血管性肾炎
D . 膜性肾病
E . 局灶性节段性肾小球硬化
87 ．男性，55岁。

进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。

查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm 狭窄。

黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是
A . 病变食管切除，食管重建
B . 食管内置管术
C . 放射疗法
D . 放疗后手术切除
E . 胃造瘘术
88 ．女性，24岁，血压220／120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最可能的病因是
A . 高血压病
B . 嗜铬细胞瘤
C . 急进性高血压
D . 肾动脉狭窄
E . 原发性醛固酮增多症
89 ．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了
A . 颈静脉充盈
B . 水肿
C . 肝大和压痛
D . 尿少
E . 咳粉红色泡沫痰
90 ．患者，女，44岁。

因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少
A . 1cm
B . 5cm
C . ＞5cm
D . 2cm
E . 3cm
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ．急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是
A ．年老体弱
B ．血容量减少
C ．剧烈腹痛
D ．毒素吸收
E ．酸中毒
正确答案：B,D考生答案：
2 ．弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是
A ．渗出液集中于盆腔，便于引流
B ．减轻中毒症状
C ．防止发生血栓性静脉炎
D ．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环
E ．减少肠粘连的发生
正确答案：A,B,D考生答案：
3 ． HLA-B27
A ．是一个基因
B ．是一个自身抗体
C ．是强脊的活动性指标
D ．可以在正常人中发现
E ．可以遗传
正确答案：A,D,E考生答案：
4 ．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为
A ．呕鲜血为主，出血量大
B ．出血不易自止
C ．易诱发肝性脑病
D ．半数病人1～2年内可以再次大出血
E ．首次出血的死亡率可高达25％
正确答案：A,B,C,D,E考生答案：
5 ．关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确
A ．有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B ．有高钾血症
C ．有肾功能不全
D ．一般尿pH仍能达5.5以下
E ．一般尿pH仍能达4.5以下
正确答案：B,C,D考生答案：
6 ．弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病?
A ．系统性红斑狼疮
B ．类风湿关节炎
C ．皮肌炎
D ．骨性关节炎
E ．强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C考生答案：
7 ．男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-
B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强
直性脊柱炎(AS)。

以下说法正确的是
A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化
B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样
C ． AS患者90%HLA-B27阳性
D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病
E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C,D考生答案：
8 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物
A ．转移因子
B ．肿瘤核糖核酸
C ．胸腺肽
D ．干扰素
E ．肿瘤坏死因子
正确答案：A,C,D考生答案：
9 ．下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因
A ．失血
B ．过度利尿
C ．心源性休克
D ．恶性高血压肾脏危象
E ．肺栓塞
正确答案：A,B,C,E考生答案：
10 ．急性肾功能衰竭透析指征包括？
A ．急性肾功能衰竭伴肺水肿
B ．急性肾功能衰竭高钾血症
C ．急性肾功能衰竭少尿2天
D ．急性肾功能衰竭BUN＞28.6mmol／L，Cr＞442μmol／L
E ．有明显酸中毒或高分解代谢
正确答案：A,B,C,E考生答案：。