47例新生儿肺炎护理体会论文

47例新生儿肺炎护理体会

【摘要】目的：探讨新生儿肺炎的护理措施及其效果。方法：对我科住院的47例新生儿肺炎病例，给予吸痰、呼吸道管理、输液管理、并发症观察及护理、预防交叉感染等护理措施，并对结果进行分析。结果：本组病例治愈41例，好转5例，死亡1例，总有效率97.9%，效果满意。结论：新生儿肺炎病情重、变化快，要严密观察，掌握病情变化情况，给予及时的治疗和综合护理措施，可有效促进患儿康复。

【关键词】新生儿；肺炎；护理

【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0201-02

新生儿肺炎是一种最为常见的新生儿感染性疾病，病情变化快、并发症较多，严重者可导致窒息、循环衰竭，死亡率非常高。因此，严密观察病情变化，及时有效的护理措施对于疾病的治疗非常关键。2009年4月-2012年9月，对我科47例新生儿肺炎住院患者进行严密的护理干预，效果满意。现将结果报告如下。

1 临床资料

本组患儿男性27例，女性20例；年龄2-30天，平均18天。其中，足月儿30例，早产儿17例。临例床表现为：发热、咳嗽、喘息、双肺可闻及固定散在的细湿啰音，x线胸片可见双肺散在斑点状阴影；感染性肺炎21例，吸入性肺炎26例；合并窒息5例，低体温12例，败血症2例。

2 护理

2.1.1 严密观察病情观察患儿的生命体征：血压、呼吸、脉搏、体温，新生儿体温调节中枢尚未发育完全，体温变化不稳定，呼吸心率缓慢、哭声微弱、对外界刺激无反应或反应迟缓均提示病情严重。

2.1.2 观察并发症的情况新生儿肺炎病情重，常合并呼吸衰竭、心力衰竭、多脏器功能衰竭等。如患儿出现烦躁不安、口唇发绀、脉搏过快等情况，应特别注意是否出现心衰，立即报告值班医师给予抢救措施；观察双侧瞳孔是否同圆等大、对光反射是否存在，如有则应注意脑水肿的发生；对于出现高热惊厥病例，要及时给予物理降温、吸氧、镇静等措施。

2.2 护理措施

2.2.1 清理呼吸道痰多患儿要及时进行拍背、体位引流、雾化吸入后进行吸痰。吸痰时，要严格无菌操作，先吸口腔分泌物后在吸引鼻腔分泌物，避免患儿喘息时将分泌物吸入肺部。如果一次未吸尽，则应间隔3-5min后再次吸痰，每次吸痰不超过15s。对吸出的分泌物要进行观察，包括颜色、量、粘稠度等，是否有羊水、血液、呕吐物或胎肺的吸入，同时注意患儿面色及吸痰前后呼吸的变化[1]。分泌物黏稠者可给蒸汽吸入或超声雾化吸入[2]。

2.2.2 吸氧患儿如有气促发绀者，应给予吸氧，氧气一般湿化加温至32℃，早产儿氧流量为0.3-0.5l/min，浓度为25%-30%；足月儿氧流量为0.5l/min，浓度为30%-40%；吸氧过程中要严密观

察患儿缺氧情况有无改善。早产儿应在吸氧同时监测血氧和生命体征，尽可能维持血氧在6.7-9.3kpa，过高易导致患儿氧中毒，引起视网膜病变和支气管肺发育不良[3]。

2.2.3 输液护理入院患儿一般病情较重，一般采取静脉输注方式，保证药物快速起效。输液过程要严格执行无菌操作，动作要熟练、轻巧，尽量做到一针见血。输液量及速度要严格控制，无合并心衰者10滴/min，合并心衰者严格控制在4-6滴/min。将24小时所需总量，根据病情合理的安排滴入，严禁短时间内大量输入液体，否则可引起肺水肿，导致心衰。输液过程要严密观察，一旦患儿出现呼吸加快、紫绀、肺部湿罗音，应及时报告医师，进行处理，同时要做好各项护理记录。

2.2.4 预防和控制感染由于患儿机体抵抗力低下，交叉感染也是造成死亡的重要原因[4]。因此，必须加强消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作；严格控制探视人员，定期对室内空气和地面消毒，保持病房清洁，定期检测空气，防止并发症的发生；同时要做好患儿口腔、脐部及皮肤的护理，严格遵医嘱使用抗生素[5]。

2.2.5 并发症的观察和护理新生儿患者常并发呼吸衰竭、心力衰竭、弥漫性血管内凝血、败血症等，要严密观察患儿，及时对症处理，必要时通知医生进行治疗。

3 结果

患儿经过吸氧、抗感染、合理喂养、防止并发症等综合护理治疗措施，痊愈41例，好转5例，死亡1例，总有效率97.9%。

4 讨论

新生儿肺炎病情重，变化快，并发症多，死亡率高。正确、科学的护理是治疗疾病的重要环节。这就要求护理人员必须掌握急救知识和技能，熟练操作监护室的各种仪器设备；充分掌握新生儿肺炎监护的特点及难点，及时对患儿病情变化作出准确的判断。在临床护理工作中，要坚持做到多巡视、勤观察，及时发现掌握病情的变化情况，快速准确地作出判断，及时采取相应的救治和护理措施，尽可能减少并发症的发生，以优质的护理提高疾病的治愈率。

综上，新生儿肺炎病情重、变化快，要严密观察，掌握病情变化情况，给予及时的治疗和综合护理措施，可有效促进患儿康复。参考文献：

[1] 李晓敏，白冬霞. 新生儿肺炎70例临床护理. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（16）： 61-63.

[2] 刘秀珍. 新生儿肺炎临床观察机护理体会. 医学理论与实践， 2006， 19（6）： 724-725.

[3] 刘皖君. 儿科学. 人民卫生出版社， 2001： 113-114.

[4] 李培英. 新生儿肺炎的护理. 中国社区医师， 2006， 8（13）： 87.

[5] 黄晓颖. 新生儿肺炎65例的护理. 中国现代药物应用，2009， 3（21）： 134.