腰椎管狭窄症ppt课件
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腰椎椎管狭窄症课件
02
定期进行腰椎CT或MRI检查， 了解椎管狭窄程度和病因
03
定期进行腰椎骨密度检查， 了解骨质疏松程度
04
定期进行腰椎功能检查，了 解腰椎生理功能状况
谢谢
汇报人姓名
05
康复治疗：康复训练、理疗等， 以减轻症状，提高生活质量
02
治疗方法：保守治疗、手术治 疗、康复治疗等
04
手术治疗：椎管减压术、椎间 融合术等
2
腰椎椎管狭窄 症的病理生理
神经压迫机制
椎管狭窄：椎 管内空间减小， 压迫神经根
01
神经根水肿： 神经根受到压 迫，导致神经 根水肿
03
02
神经根受压： 神经根受到压 迫，导致神经 功能障碍
手术适应症： 腰椎椎管狭窄 症严重，保守 治疗无效
01
手术风险：出 血、感染、神 经损伤等
03
02
手术方式：椎板 切除术、椎弓根 螺钉固定术、椎 间盘切除术等
04
术后康复：卧 床休息、康复 训练、定期复 查等
康复治疗
腰椎牵引：减轻椎 管狭窄程度，缓解
症状
腰椎按摩：促进血 液循环，缓解肌肉
紧张和疼痛
腰椎康复训练：增 强腰椎稳定性，改
善腰椎生理曲度
腰椎康复器械：辅 助腰椎康复训练，
提高康复效果
4
腰椎椎管狭窄 症的预防
生活方式调整
01
保持良好的生活习惯，站姿，避免长时间低头、弯腰等不良生活习惯
03
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜、失眠等不良生活习惯
04
04
神经根损伤： 神经根受到压 迫，导致神经 根损伤
神经损伤机制
STEP1
STEP2
STEP3
腰椎管狭窄症PPT课件
• 原发性腰椎管狭窄常见病因为： 1.先天性小椎管 2.软骨发育不良 3.先天性椎弓峡部裂及滑脱 4.先天性脊柱裂
北京大学人民医院骨神经科
腰椎管狭窄症
先 天 性 小 椎 管
北京大学人民医院骨神经科
腰椎管狭窄症
分类
• 继发性腰椎管狭窄常见病因为： 1.退行性变的脊椎骨性增生、黄韧带肥厚、
后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等 2.创伤因素致脊柱骨折所遗留的畸形 3.椎弓峡部裂致椎体滑脱 4.脊柱侧弯以及其他一些骨病（例如
腰椎管狭窄症
解剖
• 侧隐窝下部为骨性部 其前为椎体后面 ；后为椎板峡部；
内侧为硬膜囊；外侧为椎弓根；外下延 续椎间孔内口，呈一扁三角形间隙。 • 侧隐窝内含有离开硬膜囊后穿出椎间孔 前的一段神经。
北京大学人民医院骨神经科
前纵韧带 Anterior longitudinal
ligament
后纵韧带 posterior longitudinal
辅助检查
• CT检查:
但此检查不足之处在于对软组织分 辨率低，不能直接进行矢状面、斜面扫 描。
对纤维环膨出显示较模糊，有假阳 性情况。
北京大学人民医院骨神经科
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
腰椎管狭窄症
正常腰椎ＣＴ
٭椎体后方静脉孔处的骨质间隔，不要误认为后纵韧带骨化
北京大学人民医院骨神经科
腰椎管狭窄症
辅助检查
• CTM检查:
为了使诊断定位更准确，在用 水溶性造影剂行椎管造影后，即进 行CT检查。实践证明CTM能进一步提 高诊断率。
北京大学人民医院骨神经科
腰椎管狭窄症
辅助检查
• MRI检查 此检查能进行横断面、矢状面、
腰椎管狭窄症(讲课分享)课件
• 回答：预防腰椎管狭窄症的发生主要从改善生活习惯和加强 腰部肌肉锻炼两方面入手。具体措施包括保持正确的坐姿、 避免长时间久坐、适量运动等。此外，控制体重、戒烟限酒 等也有助于降低腰椎管狭窄症的发生风险。对于已经出现症 状的患者，应及时就医并遵循医生的治疗建议，以避免病情 加重。
2023
REPORTING
2023
REPORTING
腰椎管狭窄症(讲课分 享)课件
• 腰椎管狭窄症概述 • 腰椎管狭窄症的预防
2023
PART 01
腰椎管狭窄症概述
REPORTING
定义与分类
定义
腰椎管狭窄症是由于腰椎管内径 变小，导致马尾神经和神经根受 压，引发一系列症状的疾病。
分类
根据病因，腰椎管狭窄症可分为 先天性、发育性及后天获得性三 种类型。
睡觉时选择硬床垫，保持身体平直，避免长时间侧卧或俯卧。
加强腰背肌锻炼
仰卧起坐
01
仰卧位，双手交叉放于胸前，慢慢抬起上半身，尽量达到最大
角度，然后慢慢放下，重复多次。
平板支撑
02
俯卧位，双肘弯曲支撑地面，肩膀和肘关节垂直地面，保持身
体平直，坚持一段时间。
倒走
03
选择平坦的地面，倒走一定的距离，注意保持身体平衡和步态
病因与病理
病因
腰椎管狭窄症的病因主要包括腰椎间 盘退行性变、骨质增生、腰椎滑脱等。
病理
腰椎管狭窄症的病理过程涉及椎间盘 退行性变、韧带肥厚、骨质增生等， 导致腰椎管内径减小，压迫神经根和 马尾神经。
症状与表 现
症状
腰椎管狭窄症的症状主要包括腰痛、下肢麻木、无力、间歇 性跛行等。
表现
腰椎管狭窄症患者在行走或长时间站立后，常出现下肢疼痛、 麻木和无力感，休息后可缓解。严重时可出现大小便失禁和 鞍区感觉障碍。
2023
REPORTING
2023
REPORTING
腰椎管狭窄症(讲课分 享)课件
• 腰椎管狭窄症概述 • 腰椎管狭窄症的预防
2023
PART 01
腰椎管狭窄症概述
REPORTING
定义与分类
定义
腰椎管狭窄症是由于腰椎管内径 变小，导致马尾神经和神经根受 压，引发一系列症状的疾病。
分类
根据病因，腰椎管狭窄症可分为 先天性、发育性及后天获得性三 种类型。
睡觉时选择硬床垫，保持身体平直，避免长时间侧卧或俯卧。
加强腰背肌锻炼
仰卧起坐
01
仰卧位，双手交叉放于胸前，慢慢抬起上半身，尽量达到最大
角度，然后慢慢放下，重复多次。
平板支撑
02
俯卧位，双肘弯曲支撑地面，肩膀和肘关节垂直地面，保持身
体平直，坚持一段时间。
倒走
03
选择平坦的地面，倒走一定的距离，注意保持身体平衡和步态
病因与病理
病因
腰椎管狭窄症的病因主要包括腰椎间 盘退行性变、骨质增生、腰椎滑脱等。
病理
腰椎管狭窄症的病理过程涉及椎间盘 退行性变、韧带肥厚、骨质增生等， 导致腰椎管内径减小，压迫神经根和 马尾神经。
症状与表 现
症状
腰椎管狭窄症的症状主要包括腰痛、下肢麻木、无力、间歇 性跛行等。
表现
腰椎管狭窄症患者在行走或长时间站立后，常出现下肢疼痛、 麻木和无力感，休息后可缓解。严重时可出现大小便失禁和 鞍区感觉障碍。
腰椎椎管狭窄的护理PPT课件
参加有益身心的活动，如阅读、听音乐、运动等
4
健康教育
疾病知识普及
腰椎椎管狭窄的定义：腰椎椎管狭窄是指腰椎椎管因各种原因导致管腔狭窄，压迫脊髓或神经根，引起相应症状和体征的一种疾病。
01
病因：先天性发育异常、后天性退行性改变、外伤、肿瘤等。
02
症状：腰腿痛、间歇性跛行、肌肉萎缩、感觉异常等。
03
治疗方法：保守治疗（药物、理疗、康复训练等）、手术治疗（椎管减压术、椎弓根螺钉固定术等）。
腰椎椎管狭窄的护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
腰椎椎管狭窄概述
护理要点
护理措施
健康教育
1
腰椎椎管狭窄概述
定义和病因
定义：腰椎椎管狭窄是指腰椎椎管因各种原因导致管腔狭窄，压迫脊髓或神经根，引起腰腿痛等症状的一种疾病。
01
病因：腰椎椎管狭窄的病因包括先天性发育异常、后天性退行性改变、外伤、肿瘤等。
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒
04
定期进行腰部检查，及时发现问题并采取措施
05
谢谢
04
预防措施：保持正确的坐姿、避免长时间弯腰、加强腰背肌锻炼等。
05
预防措施
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间保持一个姿势
加强腰部肌肉锻炼
保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯
定期进行身体检查，及时发现和治疗腰椎疾病
康复指导
保持正确的坐姿和站姿
01
避免长时间保持一个姿势
02
加强腰部肌肉锻炼
03
术前准备：心理辅导，缓解紧张情绪
02
术后观察：生命体征，疼痛程度，伤口愈合情况
03
术后康复：指导患者进行康复训练，帮助恢复功能
4
健康教育
疾病知识普及
腰椎椎管狭窄的定义：腰椎椎管狭窄是指腰椎椎管因各种原因导致管腔狭窄，压迫脊髓或神经根，引起相应症状和体征的一种疾病。
01
病因：先天性发育异常、后天性退行性改变、外伤、肿瘤等。
02
症状：腰腿痛、间歇性跛行、肌肉萎缩、感觉异常等。
03
治疗方法：保守治疗（药物、理疗、康复训练等）、手术治疗（椎管减压术、椎弓根螺钉固定术等）。
腰椎椎管狭窄的护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
腰椎椎管狭窄概述
护理要点
护理措施
健康教育
1
腰椎椎管狭窄概述
定义和病因
定义：腰椎椎管狭窄是指腰椎椎管因各种原因导致管腔狭窄，压迫脊髓或神经根，引起腰腿痛等症状的一种疾病。
01
病因：腰椎椎管狭窄的病因包括先天性发育异常、后天性退行性改变、外伤、肿瘤等。
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒
04
定期进行腰部检查，及时发现问题并采取措施
05
谢谢
04
预防措施：保持正确的坐姿、避免长时间弯腰、加强腰背肌锻炼等。
05
预防措施
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间保持一个姿势
加强腰部肌肉锻炼
保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯
定期进行身体检查，及时发现和治疗腰椎疾病
康复指导
保持正确的坐姿和站姿
01
避免长时间保持一个姿势
02
加强腰部肌肉锻炼
03
术前准备：心理辅导，缓解紧张情绪
02
术后观察：生命体征，疼痛程度，伤口愈合情况
03
术后康复：指导患者进行康复训练，帮助恢复功能
腰椎管狭窄症的诊治PPT课件
康复训练计划
根据个体情况制定个性化 的康复训练计划，包括核 心肌群训练、平衡能力训 练等。
预防措施
保持良好坐姿
坐时保持腰部挺直，使 用靠背椅，避免长时间
久坐。
合理运动
进行适量的有氧运动和 力量训练，增强腰部肌
肉力量。
控制体重
注意保暖
保持健康的体重，减轻 腰椎负担。
避免腰部受到寒冷刺激， 引起肌肉紧张和疼痛。
用人工椎间盘替代病变的椎间 盘，恢复腰椎活动度和稳定性 。
微创手术
如椎间孔镜手术等，通过小切 口或管道进行手术操作，创伤
小、恢复快。
03 腰椎管狭窄症的康复与预 防
康复训练
01
02
03
物理疗法
如按摩、电疗、热疗等， 可以缓解疼痛、放松肌肉， 促进血液循环。
运动疗法
如瑜伽、普拉提、太极等， 可以增强腰部肌肉力量， 改善腰椎稳定性。
04 腰椎管狭窄症的病例分享 与讨论
病例一：非手术治疗成功案例
总结词
非手术治疗是腰椎管狭窄症的有效方法 之一，尤其适用于轻度狭窄的患者。
VS
详细描述
非手术治疗通常包括药物治疗、物理疗法 和康复训练。通过减轻炎症、缓解疼痛和 改善肌肉力量，这些治疗方法有助于改善 患者的症状和生活质量。病例一中的患者 接受了为期三个月的非手术治疗，并取得 了显著的效果，疼痛得到缓解，日常生活 和工作能力得到恢复。
解疼痛和消炎。
康复训练
如腰背肌锻炼、牵引等，可以 改善肌肉力量、减轻腰椎压力
。
生活方式调整
保持良好的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势，减
轻腰椎负担。
手术治疗
腰椎减压术
通过手术解除腰椎管内压迫， 扩大椎管容积，缓解症状。
腰椎椎管狭窄症治疗新方法PPT课件
物理治疗
物理治疗是腰椎椎管狭窄症的另一种常用治疗方法，主要 包括牵引、按摩、针灸、电疗等手段。通过物理治疗可以 改善局部血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛。
物理治疗的优点在于无创伤、无副作用，适用于轻中度症 状的患者。然而，物理治疗需要长期坚持，效果因人而异 ，对于重度症状的患者效果有限。
手术治疗
对于严重症状的腰椎椎管狭窄症患者，手术治疗通常是必要的。手术治疗包括椎 管减压、椎间盘摘除、融合固定等手术方式。通过手术治疗可以解除压迫、恢复 椎管容积，从而缓解症状。
新方法
适用于各种程度的腰椎椎管狭窄症，尤其对于重症患者效果更佳。
05 新方法的优势与局限性
优势分析
疗效显著
新方法在腰椎椎管狭窄症的治疗中 表现出更高的治愈率和改善率，有 效减轻患者疼痛和恢复神经功能。
安全性高
与传统治疗方法相比，新方法 的安全性更高，减少了手术风 险和并发症的发生。
操作简便
新方法操作简便，对医生和医 疗设备的要求相对较低，降低 了治疗成本。
腰椎椎管狭窄症治疗新方法PPT课 件
目录
• 腰椎椎管狭窄症概述 • 传统治疗方法 • 腰椎椎管狭窄症治疗新方法 • 新方法与传统方法的比较 • 新方法的优势与局限性 • 实际应用与案例分析
01 腰椎椎管狭窄症概述
定义与症状
定义
腰椎椎管狭窄症是由于腰椎管内 径变窄，导致马尾神经和神经根 受压而出现的一系列临床症状。
典型案例介绍
案例一
患者年龄68岁，男性，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴双下肢麻木、无力2年余。诊 断为腰椎椎管狭窄症。采用非手术治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，患者
症状得到明显缓解。
案例二
患者年龄56岁，女性，因腰部疼痛伴双下肢麻木、无力1年余就诊。诊断为腰椎椎管狭 窄症。采用微创治疗，包括椎间孔镜下髓核摘除术和神经根松解术等，患者症状得到明
腰椎管狭窄症课件
病理
腰椎管狭窄症的病理过程主要包括黄韧带肥厚增生、腰椎中 央管、神经根管或侧隐窝狭窄、小关节增生粘连、骨退行性 变等。这些病理改变会引起神经根受压，导致腰痛、下肢麻 木、无力等症状。
临床表现与诊断
临床表现
腰椎管狭窄症的临床表现主要包括腰痛、下肢麻木、无力、间歇性跛行等。其中 ，间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型表现，即患者在行走一段距离后，出现单侧 或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力等症状，需要休息后才能缓解。
心理护理
情绪调节
关注患者的情绪变化，给予关心 和支持，帮助患者保持积极乐观
的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疾 病的错误认知，减轻焦虑和抑郁情 绪。
疼痛管理
合理使用止痛药物，同时采取其他 非药物治疗措施，如物理治疗、按 摩等，缓解疼痛。
康复训练指导
核心肌群训练
指导患者进行核心肌群训练，增强腰 部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
04
理与保养
日常护理
保持正确的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时调整姿势， 减轻腰椎压力。
避免过度负重
尽量避免搬运重物，如需搬动，应采取正确 的姿势，减轻腰椎负担。
合理安排休息时间
避免长时间久坐或久站，每隔一段时间起身 活动，缓解腰部疲劳。
注意保暖
保持腰部温暖，避免寒冷刺激，有助于缓解 疼痛。
患者年龄较大，身体状况较差， 无法承受手术治疗。
治疗过程
采用物理治疗、药物治疗和康复 训练等非手术治疗方法。
结果
经过一段时间的治疗，患者的症 状得到明显缓解，生活质量得到
提高。
典型案例二：手术治疗成功案例
患者情况
患者年龄较轻，身体状况良好，适合手术治疗。
腰椎管狭窄症的病理过程主要包括黄韧带肥厚增生、腰椎中 央管、神经根管或侧隐窝狭窄、小关节增生粘连、骨退行性 变等。这些病理改变会引起神经根受压，导致腰痛、下肢麻 木、无力等症状。
临床表现与诊断
临床表现
腰椎管狭窄症的临床表现主要包括腰痛、下肢麻木、无力、间歇性跛行等。其中 ，间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型表现，即患者在行走一段距离后，出现单侧 或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力等症状，需要休息后才能缓解。
心理护理
情绪调节
关注患者的情绪变化，给予关心 和支持，帮助患者保持积极乐观
的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疾 病的错误认知，减轻焦虑和抑郁情 绪。
疼痛管理
合理使用止痛药物，同时采取其他 非药物治疗措施，如物理治疗、按 摩等，缓解疼痛。
康复训练指导
核心肌群训练
指导患者进行核心肌群训练，增强腰 部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
04
理与保养
日常护理
保持正确的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时调整姿势， 减轻腰椎压力。
避免过度负重
尽量避免搬运重物，如需搬动，应采取正确 的姿势，减轻腰椎负担。
合理安排休息时间
避免长时间久坐或久站，每隔一段时间起身 活动，缓解腰部疲劳。
注意保暖
保持腰部温暖，避免寒冷刺激，有助于缓解 疼痛。
患者年龄较大，身体状况较差， 无法承受手术治疗。
治疗过程
采用物理治疗、药物治疗和康复 训练等非手术治疗方法。
结果
经过一段时间的治疗，患者的症 状得到明显缓解，生活质量得到
提高。
典型案例二：手术治疗成功案例
患者情况
患者年龄较轻，身体状况良好，适合手术治疗。
腰椎管狭窄症 ppt课件
四、临床表现
腰椎管狭窄症主要症状是行走 时引起慢性的“坐骨神经 痛”(腰痛、腿痛、麻木感)、 神经性间歇跛行，并在反复加 重、改善过程中缓慢进展。但 并无椎间盘脱出样剧烈的神经 刺激或去神经症状，也没有像 脊椎转移癌及化脓性脊椎炎时 安静状态下的剧烈疼痛。
四、临床表现
1、神经性间歇跛行是疼痛与体位相 关的行走(对脊柱的体重负荷)时下肢 疼痛、麻木、乏力感的加剧，继之不 能前进的状态。有前倾(前屈位)姿势 下休息后改善可再度行走的特征(骑 自行车、稍有前倾姿势可无症状)。 由于行走也可出现异常感觉，如从足 尖上行到臀部及会阴，或从臀部下行 到下肢的感觉变化。有时也因行走而 产生尿意、尿失禁、阴茎勃起等膀胱、 直肠障碍。
四、临床表现
五、影像学检查
X线诊断要点： 椎管矢状径：测量时先找出椎管后界，在腰椎侧位片 上因与横突重叠，故常显示不清。测定方法为：在腰 1～腰3为上、下关节突尖连线；在腰4为此线向后1毫 米；腰5为棘突弓状透明缘向前1毫米。 上述后界与椎体后缘中点的距离是其矢状径。正常矢 状径大于17毫 米，椎管狭窄者小 于15毫米。 横径：（两侧椎弓根断面内缘间的最短距离）小于20 毫米者则被认为是椎管狭窄 CT诊断要点： 椎管中央前后径：颈椎管＜10mm，腰椎管＜12mm （相对狭窄）或10mm（绝对狭窄）； 腰椎椎弓根间径≤16mm，腰椎椎管横断面积 ≤1.45cm2； 侧隐窝前后径≤2mm。
四、临床表现
2、主诉与客观的矛盾 在本病的各期，均有许多主 诉．尤其是当患者长距离步行或处 于各种增加推管内压的被迫体位 时．主诉更多，甚至可有典型的坐 骨神经放射性疼表现．但在就诊检 查时多无阳性表现．直腿抬高试验 常为阴性
四、临床表现
与主观症状相比通常客观检查阳性 所见较少。神经根型障碍时如同 腰椎间盘脱出，有感觉障碍、肌 力降低、下肢深部腱反射减弱等。 还有神经根刺激症状及去神经症 状，对诊断障碍的位置有所帮助。 马尾型障碍时即使是安静时两侧 跟腱反射通常均消失。如果安静 时未引出跟腱反射，负荷试验下 两侧跟腱反射也消失。
腰椎管狭窄症PPT课件
患者主要症状是长期反复的腰痛、 腿痛和间歇性跛行
疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放 射到大腿外侧或前方等处，多为双侧， 可左、右腿交替出现症状
12
【诊查要点】
1、发病一般为中年以上人群为主
2、症状及体征：缓发性、持续性的下腰和腿痛，间 歇性跛行，腰部过伸行动受限，背伸试验阳性，部 分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及拇伸肌最 明显，足趾背伸无力。小腿外侧痛觉减退或消失， 跟腱反射减弱或消失。直腿抬高试验可出现阳性。 部分患者可没有任何阳性体征，其症状和体征不一 致是本病的特点之一。
15
大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病 史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧 床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制， 后伸活动往往受限。
2019/11/16
16
腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫， 出现马鞍区的症状与体征以及括约肌 的症状，严重时可出现大小便及性生 活障碍症状
2019/11/16
14
表现：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的 疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致 于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻 后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再 次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其 行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时， 可不出现间歇性跛行。
2019/11/16
17
部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌明显， 肢体痛觉减退，膝或跟腱反射减弱
腰后伸试验：病人背向医生站立，髋膝伸直，做 腰背后伸，检查需扶住病人背部，协助其维持后伸， 在站立时无症状，后伸10-20秒，出现一侧或双侧 下肢酸麻者，为阳性。主要是腰后伸，黄韧带向内 挤，椎管进一步变小所致。
2019/11/16
3
疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放 射到大腿外侧或前方等处，多为双侧， 可左、右腿交替出现症状
12
【诊查要点】
1、发病一般为中年以上人群为主
2、症状及体征：缓发性、持续性的下腰和腿痛，间 歇性跛行，腰部过伸行动受限，背伸试验阳性，部 分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及拇伸肌最 明显，足趾背伸无力。小腿外侧痛觉减退或消失， 跟腱反射减弱或消失。直腿抬高试验可出现阳性。 部分患者可没有任何阳性体征，其症状和体征不一 致是本病的特点之一。
15
大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病 史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧 床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制， 后伸活动往往受限。
2019/11/16
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腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫， 出现马鞍区的症状与体征以及括约肌 的症状，严重时可出现大小便及性生 活障碍症状
2019/11/16
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表现：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的 疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致 于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻 后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再 次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其 行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时， 可不出现间歇性跛行。
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17
部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌明显， 肢体痛觉减退，膝或跟腱反射减弱
腰后伸试验：病人背向医生站立，髋膝伸直，做 腰背后伸，检查需扶住病人背部，协助其维持后伸， 在站立时无症状，后伸10-20秒，出现一侧或双侧 下肢酸麻者，为阳性。主要是腰后伸，黄韧带向内 挤，椎管进一步变小所致。
2019/11/16
3
腰椎管狭窄症课件PPT
站姿
保持直立，避免长时间弯腰或扭 曲身体，减轻腰椎负担。
加强腰部肌肉锻炼
仰卧起坐
倒走
躺在床上，双手交叉放在胸前，慢慢 抬起上身，再慢慢放下，重复多次。
选择平坦的地方，倒着走路，每天坚 持20-30分钟。
平板支撑
俯卧在地，手臂伸直撑起身体，保持 头部、肩膀、臀部和脚踝在同一直线 上，保持姿势数分钟。
康复与护理
康复训练
手术后进行康复训练，以 帮助恢复肌肉力量和灵活 性。
物理疗法
如按摩、温热疗法等，以 促进血液循环和减轻疼痛 。
健康生活方式
保持良好的坐、站、卧姿 势，避免长时间保持同一 姿势，以及适当的运动和 锻炼。
03 腰椎管狭窄症的预防
CHAPTER
保持良好坐姿和站姿
坐姿
选择有靠背的椅子，尽量保持腰 部挺直，避免长时间维持同康复治疗研究
康复治疗
腰椎管狭窄症的康复治疗主要包括物理治疗 、运动疗法和康复工程等，用于改善患者的 肌肉力量、关节活动度和日常生活能力等。
康复治疗研究进展
康复治疗研究主要集中在优化康复治疗方案 和康复器械的研发。例如，基于人工智能的 康复治疗系统的应用，可以根据患者的具体 情况制定个性化的康复治疗方案，提高康复 效果。同时，新型康复器械如智能康复设备 、虚拟现实康复设备等也在研究中，以期为 患者提供更安全、更有效的康复治疗选择。
腰椎管狭窄症课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 腰椎管狭窄症概述 • 腰椎管狭窄症的治疗 • 腰椎管狭窄症的预防 • 腰椎管狭窄症的案例分析 • 腰椎管狭窄症的最新研究进展
01 腰椎管狭窄症概述
CHAPTER
定义与分类
保持直立，避免长时间弯腰或扭 曲身体，减轻腰椎负担。
加强腰部肌肉锻炼
仰卧起坐
倒走
躺在床上，双手交叉放在胸前，慢慢 抬起上身，再慢慢放下，重复多次。
选择平坦的地方，倒着走路，每天坚 持20-30分钟。
平板支撑
俯卧在地，手臂伸直撑起身体，保持 头部、肩膀、臀部和脚踝在同一直线 上，保持姿势数分钟。
康复与护理
康复训练
手术后进行康复训练，以 帮助恢复肌肉力量和灵活 性。
物理疗法
如按摩、温热疗法等，以 促进血液循环和减轻疼痛 。
健康生活方式
保持良好的坐、站、卧姿 势，避免长时间保持同一 姿势，以及适当的运动和 锻炼。
03 腰椎管狭窄症的预防
CHAPTER
保持良好坐姿和站姿
坐姿
选择有靠背的椅子，尽量保持腰 部挺直，避免长时间维持同康复治疗研究
康复治疗
腰椎管狭窄症的康复治疗主要包括物理治疗 、运动疗法和康复工程等，用于改善患者的 肌肉力量、关节活动度和日常生活能力等。
康复治疗研究进展
康复治疗研究主要集中在优化康复治疗方案 和康复器械的研发。例如，基于人工智能的 康复治疗系统的应用，可以根据患者的具体 情况制定个性化的康复治疗方案，提高康复 效果。同时，新型康复器械如智能康复设备 、虚拟现实康复设备等也在研究中，以期为 患者提供更安全、更有效的康复治疗选择。
腰椎管狭窄症课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 腰椎管狭窄症概述 • 腰椎管狭窄症的治疗 • 腰椎管狭窄症的预防 • 腰椎管狭窄症的案例分析 • 腰椎管狭窄症的最新研究进展
01 腰椎管狭窄症概述
CHAPTER
定义与分类
腰椎管狭窄ppt课件
02
期久坐。
症状表现
腰部酸痛、下肢无 力、间歇性跛行。
04
治疗建议
保守治疗，包括药
练。
诊断结果
腰椎管狭窄，腰椎 间盘膨出。
典型案例三
患者基本信息
01
患者王先生，32岁，运动员，腰部外伤后出现 症状。
诊断结果
03
腰椎管狭窄，马尾神经损伤。
症状表现
02
腰痛、一侧下肢麻木、肌肉萎缩。
治疗建议
04
手术治疗，解除压迫，促进神经再生。
THANKS
定期进行体检
及早发现并治疗腰椎管狭窄的潜 在病因，如腰椎间盘突出、骨质
增生等。
避免过度劳累
尽量避免重体力劳动和剧烈运动 ，特别是在腰椎受损的情况下。
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势
适当运动
正确的姿势可以减轻腰椎的负担，如站立 时尽量保持直立，坐着时使用有靠背的椅 子，卧位时选择硬板床。
进行适当的腰部锻炼，如瑜伽、太极等， 有助于增强腰部肌肉力量，减轻腰椎管狭 窄的症状。
腰痛
大部分患者有长期腰痛史，疼痛可向 一侧或双侧下肢放射。
间歇性跛行
腰椎管狭窄严重时，可能压迫马尾神 经，导致大小便失禁、性功能障碍等 。
下肢麻木、无力
患者常感到下肢麻木、无力，严重时 甚至影响行走。
马尾综合征
患者在行走一段距离后，出现下肢乏 力、麻木、疼痛等症状，休息后缓解 ，再次行走又出现。
02
学检查可发现骨质破坏或脊柱变形。
腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症通常表现为长期反复的腰痛和下肢痛，影像学 检查可发现腰椎管狭窄的证据。
03
腰椎管狭窄的治疗
非手术治疗
药物治疗
腰椎椎管狭窄症演示课件
在腰部下方放置一个小枕头，以减轻腰部压力。
运动锻炼和物理治疗
腰部肌肉锻炼
通过增强腰部肌肉力量，提高腰椎的稳定性。常见的锻炼方法包 括桥式运动、平板支撑等。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等伸展运动，提高腰部柔韧性，缓解肌肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼痛、促进血液循环和炎症消退 。
心理干预和疼痛管理
动力位X线片
通过屈伸位观察腰椎稳定 性。
CT检查
腰椎CT平扫
清晰显示骨性椎管形态、黄韧带 增厚及椎间盘突出等。
三维重建
可多角度观察腰椎结构，评估狭 窄程度和稳定性。
MRI检查
T1加权像
显示腰椎解剖结构，如椎体、椎 间盘、脊髓等。
T2加权像
可观察椎管内软组织情况，如黄 韧带、后纵韧带等。
椎管水成像
推拿
运用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的 。
05
手术治疗方法
手术指征和术前准备
手术指征
持续或进行性加重的腰痛、下肢痛或间歇性跛行，伴有神经 根受压或马尾神经综合征表现，经非手术治疗无效者。
术前准备
完善相关影像学检查（如X线、CT、MRI等），评估狭窄程 度和范围；进行必要的实验室检查，评估患者全身状况；术 前讨论，制定详细的手术计划。
清晰显示椎管形态和狭窄程度。
评估狭窄程度和稳定性
狭窄程度评估
根据影像学表现，如椎管矢状径、硬 膜囊受压程度等，将狭窄程度分为轻 、中、重度。
稳定性评估
结合动力位X线片和CT三维重建，观 察腰椎在屈伸过程中的位移情况，判 断腰椎稳定性。若存在明显位移，则 提示腰椎不稳，需进一步治疗。
04
腰椎椎管狭窄症护理PPT课件
保持良好的生 活习惯：避免 久坐、久站， 保持正确的坐 姿和站姿
2
3
适度运动：进 行适当的腰部 锻炼，如游泳、 瑜伽等
饮食调理：注 意营养均衡， 多吃富含钙、 磷、维生素D 的食物
4
心理护理：保 持乐观积极的 心态，减轻心 理压力
护理措施
01
保持正确的坐姿和站姿， 避免长时间保持同一姿势
02
适当进行腰部锻炼，如游 泳、瑜伽等
03
保持良好的生活 习惯：避免吸烟、 酗酒等不良生活
习惯
运动锻炼
01
保持良好的生活习惯，避 免久坐、久站等不良姿势
02
加强腰部肌肉锻炼，如游 泳、瑜伽、慢跑等
03
保持正确的坐姿和站姿， 避免弯腰驼背
04
定期进行腰部按摩和热敷， 促进血液循环
定期检查
定期进行腰椎X光检查，了解椎
01
管狭窄程度 定期进行腰椎CT或MRI检查，
治疗方法
01
02Байду номын сангаас
03
04
药物治疗：如非甾 体抗炎药、镇痛药 等，缓解疼痛和炎
症
物理治疗：如热敷、 按摩、牵引等，减 轻症状和改善功能
康复治疗：如运动 疗法、作业疗法等， 增强肌肉力量和改
善关节功能
手术治疗：如椎间 盘切除术、椎体融 合术等，解除神经
压迫和改善症状
腰椎椎管狭窄症的 护理
护理原则
1
腰椎椎管狭窄症护理PPT课件
x
目录
01
腰椎椎管狭窄症 概述
02
腰椎椎管狭窄症 的护理
03
腰椎椎管狭窄症 的康复
04
腰椎椎管狭窄症 的预防
腰椎椎管狭窄症概 述
2
3
适度运动：进 行适当的腰部 锻炼，如游泳、 瑜伽等
饮食调理：注 意营养均衡， 多吃富含钙、 磷、维生素D 的食物
4
心理护理：保 持乐观积极的 心态，减轻心 理压力
护理措施
01
保持正确的坐姿和站姿， 避免长时间保持同一姿势
02
适当进行腰部锻炼，如游 泳、瑜伽等
03
保持良好的生活 习惯：避免吸烟、 酗酒等不良生活
习惯
运动锻炼
01
保持良好的生活习惯，避 免久坐、久站等不良姿势
02
加强腰部肌肉锻炼，如游 泳、瑜伽、慢跑等
03
保持正确的坐姿和站姿， 避免弯腰驼背
04
定期进行腰部按摩和热敷， 促进血液循环
定期检查
定期进行腰椎X光检查，了解椎
01
管狭窄程度 定期进行腰椎CT或MRI检查，
治疗方法
01
02Байду номын сангаас
03
04
药物治疗：如非甾 体抗炎药、镇痛药 等，缓解疼痛和炎
症
物理治疗：如热敷、 按摩、牵引等，减 轻症状和改善功能
康复治疗：如运动 疗法、作业疗法等， 增强肌肉力量和改
善关节功能
手术治疗：如椎间 盘切除术、椎体融 合术等，解除神经
压迫和改善症状
腰椎椎管狭窄症的 护理
护理原则
1
腰椎椎管狭窄症护理PPT课件
x
目录
01
腰椎椎管狭窄症 概述
02
腰椎椎管狭窄症 的护理
03
腰椎椎管狭窄症 的康复
04
腰椎椎管狭窄症 的预防
腰椎椎管狭窄症概 述
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影像学检查－ X线平片
• X线平片检查 在CT与MRI尚未问世或普及 应用前，摄取腰椎正位片与侧位x线片进行椎 管径的测近年研究表明，引起硬膜囊矢 状径变形的主要因素为椎管前壁椎间盘突出或 膨出和后侧壁黄韧带、椎板的增生。但以往多 将注意力放在寻找椎管前壁的问题上，忽视后 侧壁存在的病变
椎管横径与矢径关系
• 腰椎椎管有2个径值：矢状径与横径
• 椎管狭窄：横径小于18mm，矢状径小于
13mm。矢状径数值10一12mm为相对狭
窄。如小于10mm为绝对狭窄
腰椎椎孔横径及矢状径 （单位：mm）
腰骶神经根管
• 神经根自硬脊膜囊发出．斜向外下，直至出椎间 孔外口所路经的管道 • 分为入口，中间和出口三个区 • 入口区 神经根自离开硬膜囊至峡部的上缘区域： 盘黄间隙 • 中间区 相当于椎弓峡部区，为真骨性区：骨性侧 稳窝 • 出口区 椎间孔 • 骶1神经根平均长度为3.5cm，腰53cm，腰42.5cm； 腰3平面以上几乎不存有神经根管
腰椎管狭窄症
概
念
• 腰椎管狭窄症（LSS)是一种临床综合征，
除导致椎管狭窄的各种独立的临床疾病
以外，任何原因引起的椎管、神经根管、
椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马
尾神经或神经根受压迫，应统称为腰椎
管狭窄症。
疾病背景
•
• • •
1803年，法国解剖学家Antoine Portal观察到 椎管狭窄 1949年荷兰神经外科医生verbiest采用 ‘stenosis”以描述这种狭窄。主张设立X线 片椎管径线测量值以确立椎管狭窄的诊断 1972年Epstein认为椎管狭窄可由发育性或退 变性造成，后者为临床所常见 1976年Arnoldi提出了腰椎管狭窄症的定义和 分类
1．椎板内聚增厚 2，小关节内聚、增生 3．椎体后缘骨赘 4．椎管中央部三叶形 狭窄
CT扫描－侧隐窝狭窄
• 对侧隐窝狭窄的诊断有重要参考价值，它可以 从横截层面结构观察其形态和结构的变化并能 测量矢状径大小； • 骨性侧隐窝在每一椎弓根上缘的平面最窄，上 关节突增生、肥大和内聚即可引起侧隐窝狭窄； • 侧隐窝矢状径与硬膜囊面积呈显著正相关，说 明侧隐窝狭窄往往与中央椎管狭窄同时存在； • 测量结果，侧隐窝前后径＞5mm以上者为正常， 4mm为临界状态，＜3mm为狭窄
国
• l 957年刘广杰教授
内
• 1993 年在苏州市召开的腰椎不稳与腰椎 椎管狭窄专题研讨会
应用解剖
• 椎骨 单一椎骨包括椎体、椎弓及由椎弓 发出的突起三部分——上下关节突、横 突和棘突 • 椎弓根 位于椎体后外侧，起于椎体上部， 与椎体大致呈垂直排列并向后突起。 • 腰椎管的四壁 • 新生儿与成年后
窄临界状态，3mm以下者为肯定狭窄
椎间孔
• 相邻椎骨两侧椎弓根之间有一椎间孔
• 此间穿有神经根和动、静脉
• 腰椎椎间孔的密度自腰1－2至腰5骶1逐
渐减小，但穿出的神经根却逐渐增粗 • 椎间平面不同，其椎间孔大小差异较大
病因与分类
• 先天性(发育性)腰椎管狭窄 1． 特发性 2． 软骨发育不全 获得性腰椎管狭窄 1． 退变性 2． 混合性椎管狭窄 3． 脊椎滑脱(狭部崩裂) 4． 医源性椎管狭窄 5. 创伤后（晚期表现）
剖学形态有关
• 腰1椎孔以椭圆形为主，基本无侧隐窝
• 腰2－3椎孔以三角形为主，侧隐窝也不明显
• 腰4－5椎孔以三叶草形为主，大部分有明显的
侧隐窝
侧隐窝
• 临床为观察侧隐窝狭窄与否,常以测量其
矢状径作为重要的参考指标
• 侧隐窝矢状径为椎弓根上缘处，上关节
突前缘和椎体后缘之间的距离
• 矢状径在5mm以上者为正常．4mm为狭
影像学检查－CT扫描
• 骨性退变增生，以及上下关节突的增生和肥大 均可显示出来
• 对于黄韧带增厚或骨化及结构重叠，椎间盘突 出压迫脊神经及手术后残留的椎间盘组织等均 能显示并不影响扫描图像
• 这种非侵入性检查技术能从病变部位的横截层 面显示病变特点，为病理变化、临床及治疗提 供了新的研究途径
A 正常椎管
•
病理基础
• 腰椎三关节复合体的退行性变化是最终形成腰
椎管狭窄症的病理基础
• 在每一椎间平面，腰椎后方小关节突关节和前
方椎间盘所形成的三关节复合体，可以相互间 造成影响，诸如小关节损伤后可使椎间盘受影 响，而椎间盘损伤后同 样也可造成小关节受累
病理基础
后关节－－－－－－－－－三关节复合体－－－－－－－－－椎间盘 滑膜反应 软骨破坏 骨赘形成 关节囊松弛 半脱位 关节突（和椎板）增大 不稳 外侧神经根卡压 单平面中央椎管狭窄 突出 周围撕裂 放射状撕裂 内破裂 椎间盘高度下降 椎间盘吸收 椎体背侧骨赘
反复应力作用在原始损伤上下平面 多平面进行性损害 多平面椎管狭窄
病理基础
• 小关节的反复旋转损害和椎体轻微压缩性骨折 是导致三关节复合体退行性改变的基本病理因 素 • 前者可很快引起小关节突关节和椎间盘的退变 • 后者可在压缩损伤同时伴有椎体 软骨板撕裂， 再逐渐导致椎间盘退变，最终引起小关节的退 化性改变 • 通常多在腰4-5椎间平面发生退变。继后，由 于应力作用使这一平面的上下椎间平面亦发生 退变，这一变化过程较长,使早期损伤变为更加 严重
B 特发性椎管狭窄
影像学检查－ CT扫描
• 软组织窗(W＜800)椎管矢、横径分别小于11.5 mm和16.5mm，或骨窗分别小于l 3mm和 17mm时，为中央椎管狭窄 • 矢、横径分别小于8mm和11.5mm或9.5mm和 13mm时为绝对狭窄 • 硬膜囊矢、横径，则在7mm和11．5mm以下 为椎管狭窄，而小于5mm和8.5mm时则为绝对 狭窄 • 黄韧带正常厚度在3．5mm左右，若＞3.5mm， 亦可为导致硬膜囊矢状径变小的重要因素
侧隐窝
• 侧隐窝 是椎管两侧的延伸部。内有从硬膜囊 内穿出的神经根通过，并向外进入椎间孔。 • 外界是椎弓根内壁 • 后方是上关节突前壁，黄韧带外侧部及相应椎 板上缘 • 前方是椎体后缘的外侧部分及相应的椎间盘 • 内侧与硬膜及硬膜外脂肪、血管丛相邻
侧隐窝
• 腰椎有无侧隐窝及侧隐窝的深浅，与椎管的解