动态心电图在无症状心肌缺血中诊断结果及临床特征分析

动态心电图在无症状心肌缺血中诊断结果及临床特征分析

发表时间：2019-09-05T17:09:43.280Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：周明鸣

[导读] 动态心电图检测无症状心肌缺血患者病症时检测率更高，值得临床推广。

云南省昆明市第二人民医院 650204

【摘要】目的：分析动态心电图在无症状心肌缺血中诊断结果及临床特征分析。方法：在我院2018年1月至2019年7月收治的心肌缺血患者中随机抽取92例，将患者分别采用常规心电图进行和动态心电图进行检查，在最后进行病例分析，完成后将两次检测的检出率进行比较，观察无症状心肌缺血患者和有症状心肌缺血患者的临床特征并进行评分比较。结果：采用动态心电图检测方式的检出率高于常规心电图检测方式，差异具有统计学意义（P＜0.05），无症状心肌缺血患者较有症状心肌缺血患者临床特征评分较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：动态心电图检测无症状心肌缺血患者病症时检测率更高，值得临床推广。

【关键词】；动态心电图；无症状心肌缺血；诊断结果；临床特征

动态心电图能对患者的心肌情况进行全天性的记录，特别是能极好的反映对无症状心肌缺血患者的相关特征指标[1]，对于患者的病发前救助具有重要的意义，本文因此展开研究，对患者同时采用常规心电图和动态心电图进行检测，旨在分析动态心电图在无症状心肌缺血中诊断结果及临床特征，具体观点如下：

1.资料与方法

1.1临床患者资料

在我院2018年1月至2019年1月收治的心肌缺血患者中随机抽取92例，其中男性45例，女性47例，年龄27-65岁，平均年龄44.51±6.93岁,其中无症状心肌缺血患者68例，有症状心肌缺血患者24例，本次实验经我院伦理委员会批准进行，实验前所有患者及其家属均已接受本次实验过程讲解，所有患者及其家属均知晓本次实验并签署同意书。

1.2治疗方法

医护人员首先为患者进行常规心电图检测，并将所有的资料进行记录。之后安排患者入院，并在第二日清晨8点为患者佩戴动态心电图监测仪，并持续至第三日清晨8点，中途不允许患者取下。这期间主动与患者进行交谈，避免患者出现不良情绪影响实验，并对患者出现的不良反应的进行预防和缓解，并进行记录汇总后交由医生进行判断。

1.3疗效标准

1.3.1对患者检测率进行比较

在患者两次心电图检测后，由同一医生组进行研究分析，根据检测结果对无症状心肌缺血患者数量进行判断，以判断例数/无症状心肌缺血例数得出检测率，并比较检测率。

1.3.2 对患者进行无症状心肌缺血的临床特征比较

在整个检测完成后对将患者的无症状心肌缺血临床特征进行满分为10分的评分比较，评分标准纳入患者的ST段移动次数、幅度、持续时间。分数越高，表示ST段移动次数更多、幅度更高、持续时间更长。患者症状更明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料比较，以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1对患者检测率进行比较

在患者两次心电图检测后，常规心电图检测出无症状心肌缺血患者41例，检出率为70.59%（48/68）；动态心电图检测出无症状心肌缺血患者65例，检出率为95.59%（65/68），比较结果为（χ2 =22.241，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。动态心电图检测的检出率明显高于对常规心电图检测。

2.2 患者无症状心肌缺血的临床特征比较

通过对患者的心电图比较，无症状心肌缺血的临床特征平均得分为（4.53土2.91）分，无症状心肌缺血的临床特征平均得分为（7.79土3.23）分，比较结果为（t=3.808，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。评分比较显示无症状心肌缺血患者相较于有症状心肌缺血ST段移动次数更多、幅度更高、持续时间更长。

3.讨论

无症状性心肌缺血是一种较为常见的隐形冠心病，又被称为无痛性心肌缺血症状[2]与有症状心肌缺血比较，解剖后呈现病症也均为明显的心肌缺血和冠状动脉病变，但其却缺少心肌缺血最明显的心绞痛现象，因此这种病症隐藏性极强，多数患者在病发时才会感觉严重不适，但为时已晚，无症状性心肌缺血与心肌缺血的发病症状类似，能迅速发生心肌梗死或者猝死症状，造成患者失去生命[3]。

在加上由于常规的心电图对于无症状性心肌缺血症状的检出率较低，检测的局限较大，因此对于无症状性心肌缺血患者和主治医生而言，如何在病发前检测出心肌发病特征成了亟待解决的问题[4]。

而动态心电图的出现则有效的缓解了这一情况，由于其能对患者进行全天候的进行心脏活动监控，能够将患者一天中所有的情况进行记录，相比于常规心电图只能在无症状性心肌缺血患者ST段移动且幅度较高持续时间较长的时间段才有较高的检出率，动态心电图检测会准确的将患者ST段情况进行呈现，帮助医生进行判断[5]。

且本次实验显示，相对于常规心电图检测，动态心电图在无症状性心肌缺血症状检测中具有较大的优势，对于ST段移动次数、幅度以及持续时间等无症状性心肌缺血症状指标的准确性和详细度也占据优势。

综上所述，采用动态心电图对无症状心肌缺血患者进行检测，病症的检出率更高，患者的病情能更加详细的被记录，对于医生判断和制定治疗方案作用极大，值得临床推广。

参考文献

[1] 宋春燕.动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(47):9197-9197.

[2] 马跃新、张广宏、仇军等.12导动态心电图在评价心肌桥引起心肌缺血患者中的临床价值[J].西部医学,2017, 29(3):359-362

[3] 李卫红.动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值[J].中国现代医生,2017,55(25):77-79.

[4] 都雯、赵桂香.缺血修饰白蛋白和氨基末端脑钠肽前体联合动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值[J].中国医学装备,2017,14(9):85-88.

[5] 钱坤、何嫣、季敏晔等.动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值[J].现代生物医学进展, 2017,17(4):668-671.