心衰的治疗PPT学习课件

水分
体重 血压
盐分 活动
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(1)卸掉货物，降低车载负荷，如：利尿剂、、血管扩 张剂等药物；
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(2)给马增加动力 ，如正性肌力药洋地黄 就像放在毛驴前面的萝卜，吸引毛驴快跑
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(3)减慢马的速度：如β受体阻滞剂 限制毛驴速度, 从而节约能量
限制速 度 最小
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(4)把病态的马换上一匹健康的马，即心脏移植； (5)给马装上滑轮，增加外来动力，即安装全人工心脏。
洋地黄类：使用以上药物仍有症状者 方法：维持量0.125-0.25 常用：地高辛 不良反应：地高辛中毒等 非洋地黄类：低心排血量综合症，伴循环
淤血患者，保证重要脏器供血 方法：小剂量开始 常用：多巴胺，多巴酚丁胺、米力农等
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三、药物治疗
血管扩张剂:心衰早期使用 常用：硝酸酯类、硝普钠、等 不良反应：低血压等 其他：伊伐布雷定、神经内分泌抑制剂联
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三、药物治疗
利尿剂：有液体潴留者
方法：小剂量开始，体重减轻0.5-1.0为宜

使用
水肿消失后以最小剂量无限
常用：呋塞米、托拉塞米等
口服药：速尿>氢氯噻嗪>螺内酯
不良反应：低钾血症、低钠血症
基础治疗
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三、药物治疗
首选 药物
类：不能耐受者以外心衰患者 方法：小剂量开始，逐渐增加直至达到目
合应用等
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指南： 利尿剂、和β受体阻滞剂目前是心衰治疗的新三联药物而
洋地黄类药物是其第四类治疗药物； 、β受体阻滞剂外，应用利尿剂、为改善症状可加用地 高辛 。
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三、药物治疗
(脑钠肽)，是心衰标志物，实际上它主要来源 于心室。
冻干重组人脑利钠肽（）的抗心衰作用:
它可以促钠、排尿，具较强的舒张血管作 用，抑制交感神经系统等多种作用，心功能障 碍能够极大地激活利钠肽系统 。
心脏再同步治疗增加了心脏的工作效率
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谢谢大家的聆听！
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标剂量， 常用：培哚普利、卡托普利等 不良反应：咳嗽、血管性水肿、低血压等
：是治疗心力衰竭的基石， 已达全球共识。各指南均为类推荐。
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三、药物治疗
β受体阻滞剂 ：不能耐受者以外心衰患 者
方法：起始剂量宜小，为目标量1/8，每24周递增一次
常用：琥珀酸美托洛尔（首选）、富马酸 比索洛尔等。心率不应<55次/分
不良反应：低血压，液体潴留，心动过缓

β受体阻滞剂：类推荐。
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三、药物治疗
类：不能耐受类患者（同类） 常用：坎地沙坦、替米沙坦等
醛固酮受体拮抗剂：可抑制醛固酮有害作 用，适用于已使用和β受体阻滞剂治疗， 仍持续有症状者
方法：小剂量开始 常用：依普利酮、螺内酯
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三、药物治疗
心衰的治疗
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心衰的分类
慢性心衰 急性心衰
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慢性心衰
病因治疗 一般治疗 药物治疗 非药物治疗
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慢性心衰的治疗原则和目的
原则：消除病因，阻止心肌重塑 目的：防止和延缓心衰的发生，缓解临床
症状，改善预后和降低死亡率
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一、病因治疗
基本病因治疗：高血压、冠心病、糖尿病 等
鉴别心衰作用：心衰呼吸困难者在400以上。
＜100Baidu Nhomakorabea不支持心衰的诊断。
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四、非药物治疗
主动脉内球囊反博
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四、非药物治疗
临时心肺辅助系统：
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四、非药物治疗
心脏再同步化治疗：（双心室起搏）
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四、非药物治疗
埋藏式心律转复除颤器：
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总结： 心衰治疗方法趣味图 心衰如同一架马车，车载过重，马拉着费劲
消除诱因：各种感染、心律失常、电解质 紊乱等
去除诱发因素
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二、一般治疗
监测体重
三天
2
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二、一般治疗
调整生活方式 限钠、限水 休息和适度运动：根据病情逐渐增加活动
量 营养和饮食

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二、一般治疗
心理和精神治疗 孤独、焦虑、抑郁
氧气治疗 为急性心衰的指征 心衰伴睡眠障碍者可无创加低流量给氧