脉管畸形影像表现
医学影像学复习资料：脑血管畸形的影像学诊断
医学影像学复习资料：脑血管畸形的影像学诊断脑血管畸形多源于胚胎期脑血管的发育异常，是颅内血管床的发育畸形，表现为颅内某一区域的血管异常增多，是引起蛛网膜下腔出血和脑内出血的重要原因。
今天帮助考生整理关于神经系统影像诊断之脑血管畸形的影像学诊断。
脑血管畸形可分为动静脉畸形(A VM)、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤和静脉血管瘤。
另外还有一型即静脉曲张。
动静脉畸形最常见，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。
临床表现有出血、癫痫和头痛。
脑血管造影目前仍是诊断A VM最可靠的方法，CT对显示典型的A VM甚为可靠，而当A VM在CT上表现为出血或梗塞时诊断较难，此时MRI 可明确诊断。
【影像学表现】[CT表现] 颅内A VM在未破裂出血前CT表现较为典型，平扫表现为一局灶性高、低密度或低、等混杂密度区，病灶形态不规则，多呈团块状，亦可呈点、线状影，边缘不清，常伴有斑点状及蔓状钙化。
病灶周围可出现局限性脑萎缩，偶有轻度占位效应，但不出现周围脑水肿现象。
注射造影剂后A VM表现为团块状强化，有时可见纡曲的血管影，其周围可见到供血动脉和引流静脉，大约50%的病人伴有颅内出血。
[MRI表现] 见扩张流空的畸形血管团，邻近脑质内的混杂、低信号为反复出血后改变。
MRI在颅内A VM的诊断中有其特有的优越性，它可显示病灶本身及其周围脑组织情况，并可反映畸形血管内血流情况，区别出血与钙化，显示血肿和水肿。
DSA、CTA和MRA可直观地显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉。
脑血管发生畸形后，血管内的压力就会变大，血流量也会增加，严重影响体内血流的正常运行，易引发脑出血的发生。
我们在日常生活中要合理饮食，多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免吃受污染或变质的食物。
2023修正版脑血管畸形影像学诊断
脑血管畸形影像学诊断脑血管畸形影像学诊断引言脑血管畸形（cerebrovascular malformation）是指脑血管系统发育异常，导致血管结构和功能的异常变化。
这些异常变化可能包括动脉或静脉的扩张、缺血或出血等问题。
影像学诊断在脑血管畸形的诊断和治疗中起着重要的作用。
本文介绍了常见的脑血管畸形的影像学特点和诊断方法。
常见类型静脉畸形（venous malformation）静脉畸形是最常见的脑血管畸形之一，它是由异常扩张的静脉组成。
在T1加权图像中呈低信号，而T2加权图像中呈高信号。
静脉畸形通常呈分流或多分流模式，与周围正常血管相连。
CTA和DSA 可以显示静脉畸形的血流动力学特征。
动脉瘤（aneurysm）动脉瘤是由于血管壁的缺陷导致局部扩张的动脉。
动脉瘤分为真性和病理性两种。
真性动脉瘤多与血管壁的先天性缺陷有关，而病理性动脉瘤则与感染、动脉硬化等疾病有关。
CTA和DSA是检测动脉瘤最常用的方法。
CTA能够显示动脉瘤的形态和位置，而DSA可以提供更为详细的动脉瘤血流动力学信息。
脑动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）脑动静脉畸形是由异常直接动静脉短路引起的血管结构异常。
AVM常表现为脑实质内异常扩张的血管，其形态复杂多样。
CTA、DSA和MRI/MRA是确诊和评估AVM的主要方法。
CTA和DSA可以显示AVM的血流动力学特征，而MRI/MRA能够显示AVM的解剖结构和供血、引流情况。
血管闭塞病变（vascular occlusion）血管闭塞病变是指脑血管内或外的动脉或静脉发生狭窄或完全堵塞的情况。
造影剂CT、DSA和MRI/MRA是诊断血管闭塞病变的主要影像学手段。
造影剂CT可以提供血管灌注情况的直接信息，DSA可以显示血流动力学和血管周围的解剖结构，MRI/MRA可以显示闭塞位置和灌注情况。
影像学诊断方法CT扫描CT（computed tomography）扫描是一种常用的影像学检查手段，可用于检测脑血管畸形。
脉管畸形的病因治疗与预防
脉管畸形的病因治疗与预防脉管畸形由无数含有内皮细胞的血窦组成。
血窦的大小和形状不同，如海绵结构。
窦腔内的血凝固成血栓形成，可钙化为静脉石。
脉管畸形分类：1.微静脉畸形。
二、静脉畸形。
3.动静脉畸形。
淋巴管畸形。
5.混合畸形。
1.胚胎组织在胚胎早期(8~12月)遭受机械损伤，局部组织出血导致部分造血干细胞分布在其他胚胎特征细胞中，部分分化为血管样组织，最终形成脉管畸形。
2.在人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管组织分化阶段，由于基因段控制范围小，特定部位组织分化异常，发展为脉管畸形。
1、静脉畸形常发病于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。
位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常；表浅病损则呈现蓝色或紫色。
边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。
当头低位时，病损区则充血膨大；恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。
2.静脉畸形多在出生时未被发现，有的在幼儿期甚至成人症状后开始引起患者的注意。
3、静脉畸形损伤体积小时，一般无意识症状。
如果你继续发展和成长，它会导致面部、嘴唇、舌头和其他畸形和功能障碍。
如果发生感染，可引起疼痛、肿胀、表面皮肤或粘膜溃疡，并有出血的风险。
一、实验室检查常规实验室检查和心肺功能检查，了解患者的全身情况和手术耐受性。
二、影像学检查1、B超检查特别是多普勒彩色多普勒彩色多普勒和血供有很高的参考价值。
2.颌面和头颈CT检查肿瘤的范围和与周围组织的关系可以充分显示。
三维重建技术的应用可以更直观地显示肿瘤的形状。
CT动静脉畸形不能准确定位。
3.颌面和头颈MRI、MRA检查磁共振血管成像对动静脉畸形的诊断和治疗具有重要意义，能准确判断动静脉和动静脉瘘的位置。
4.动脓造影及DSA主要用于动静瘤和动静脉畸形的主要诊断，可详细显示血管病变的位置、范围、血源、回流和周围血管的交通状况；有利于确定手术计划，估计手术难度。
5、x线曲面断层片颌骨中心性动静脉畸形有不同的表现形式，应综合考虑上述检查。
常见脑血管畸形的影像学表现[1]本月修正2023简版
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常见脑血管畸形的影像学表现常见脑血管畸形的影像学表现脑血管畸形是指脑血管结构的异常，通常由于胚胎期发育异常或遗传因素引起。
脑血管畸形包括动静脉畸形、血管瘤和海绵状血管瘤等多种类型。
准确的影像学表现对于脑血管畸形的诊断和治疗非常重要。
本文将重点讨论常见脑血管畸形的影像学表现。
一、动静脉畸形动静脉畸形（AVM）是一种少见但严重的脑血管畸形。
它形成于胎儿期的动脉和静脉不适当连接而导致的异常血管团。
以下是动静脉畸形的常见影像学表现：- DSA：数字减影血管造影是诊断动静脉畸形的金标准。
通过注射造影剂并利用X射线，可以清晰地显示畸形的血管和毛细血管。
- MRI和MRA：磁共振成像和磁共振血管成像是常用的无创性影像学检查方法。
MRI可以显示动静脉畸形的位置、大小和形状，并且可以检测到与之相关的其他异常。
- CTA：CT血管造影是一种非侵入性的影像学检查方法。
它可提供三维血管成像，包括动静脉畸形的侵蚀和供血循环的详细信息。
二、血管瘤血管瘤是脑血管畸形的另一种类型，它是由异常增殖的血管组织组成的。
以下是常见血管瘤的影像学特征：- CT：脑血管瘤通常在CT扫描中显示为均质或不均质的高密度病灶。
同时，CT还可显示与病灶相邻的骨质改变。
- MRI：MRI可以提供更准确的血管瘤图像，包括其形状、大小和结构。
磁共振技术还可以帮助评估病变的供血动脉和引流静脉。
- DSA：数字减影血管造影是诊断血管瘤的重要方法。
它可显示病变的血供动脉和引流静脉，以及血流动力学信息。
三、海绵状血管瘤海绵状血管瘤（CM）是一种稀有的低血流动力学异常。
这种血管瘤由毛细血管样腔隙组成，其内血液流动速度较慢。
以下是CM的常见影像学表现：- MRI：CM在MRI扫描中呈现为低信号强度的结节状病灶。
T2加权成像可以更清晰地显示病变的边界和内部结构。
- DSA：数字减影血管造影可帮助确定血液供应动脉和引流静脉，以及检测与CM相关的其他异常。
四、其他脑血管畸形除了动静脉畸形、血管瘤和海绵状血管瘤之外，还存在其他少见的脑血管畸形，如静脉曲张、形成异常和动静脉瘘。
脑血管畸形影像学解析宝典
脑血管畸形影像学解析宝典一、脑血管畸形概述脑血管畸形是一种罕见的疾病，主要是指脑血管发育异常，导致血管结构异常。
根据血管结构的异常程度，可以将脑血管畸形分为三类：一类是血管结构发育不良，如脑膜瘤、血管瘤等；第二类是血管结构变异，如动静脉畸形、毛细血管扩张症等；第三类是血管结构异常，如海绵状血管瘤、血管内皮瘤等。
二、影像学检查方法在诊断脑血管畸形的过程中，影像学检查起着至关重要的作用。
目前，常用的影像学检查方法有CT、MRI、DSA等。
1. CT扫描：CT扫描是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示脑组织结构和血管情况。
在CT扫描中，通常使用对比剂增强扫描，以更好地显示血管结构。
2. MRI扫描：MRI扫描是一种无创的影像学检查方法，可以清晰地显示脑组织结构和血管情况。
在MRI扫描中，通常使用对比剂增强扫描，以更好地显示血管结构。
3. DSA检查：DSA（数字减影血管造影）是一种有创的影像学检查方法，可以清晰地显示血管情况。
DSA检查通常用于诊断脑血管畸形，尤其是动静脉畸形等血管结构变异的疾病。
三、脑血管畸形影像学表现1. 血管结构发育不良（1）脑膜瘤：脑膜瘤是一种常见的良性脑肿瘤，通常发生在脑膜上。
在影像学检查中，脑膜瘤通常表现为均匀增强的肿块，边缘清晰。
（2）血管瘤：血管瘤是一种常见的良性血管肿瘤，通常发生在皮肤和软组织上。
在影像学检查中，血管瘤通常表现为均匀增强的肿块，边缘清晰。
2. 血管结构变异（1）动静脉畸形：动静脉畸形是一种罕见的血管疾病，主要是指脑内动静脉之间存在直接的连接。
在影像学检查中，动静脉畸形通常表现为不规则的血管团，增强扫描时明显强化。
（2）毛细血管扩张症：毛细血管扩张症是一种罕见的血管疾病，主要是指脑内毛细血管异常扩张。
在影像学检查中，毛细血管扩张症通常表现为多发的小斑点状增强，分布不均。
3. 血管结构异常（1）海绵状血管瘤：海绵状血管瘤是一种罕见的良性血管肿瘤，主要是指脑内血管结构异常。
血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南
血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南血管瘤和脉管畸形是两种常见的先天性或后天性血管疾病。
血管瘤主要表现为皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等症状，而脉管畸形可表现为疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
两者发病机制尚不完全明确，可能与遗传、激素水平、创伤及药物等多种因素有关。
本文将为读者提供血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南。
血管瘤的症状主要包括皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血常规检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需排除其他可能导致相似症状的疾病。
常见的诊断误区包括将其误诊为痣、瘀斑等。
对于血管瘤的诊断，病理检测方法尤为重要。
常见的病理检测方法有超声波扫描和多普勒超声等。
超声波扫描可以帮助医生了解血管瘤的大小、深度和范围，多普勒超声则可以显示血管瘤的血流情况，有助于判断其性质。
脉管畸形的症状因其类型而异。
常见的症状包括疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血液检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致相似症状的疾病。
脉管畸形的病理检测方法主要有超声波扫描、血管造影等。
超声波扫描可以帮助医生了解病变的形态、大小和范围，血管造影则可以显示脉管畸形的血流动力学特征，有助于确定诊断。
血管瘤和脉管畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗和药物治疗。
根据病变的性质、部位和程度，医生会选择合适的治疗方法。
手术切除是治疗血管瘤和部分脉管畸形的主要方法。
在手术过程中，医生会尽可能完整地切除病变组织，以降低复发的风险。
对于较大的血管瘤，手术切除后可能需要进行植皮或皮瓣移植手术。
介入治疗是通过导管插入病变血管内，注射硬化剂、弹簧圈或栓塞剂等，以阻塞异常血管，达到治疗目的。
介入治疗主要用于治疗脉管畸形，尤其是动静脉畸形和动静脉瘘等。
药物治疗是辅助治疗血管瘤和脉管畸形的方法之一。
常用的药物有糖皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等。
药物治疗可以减轻症状、减小病变体积，但不能完全治愈疾病。
常见脑血管畸形的影像学表现
常见脑血管畸形的影像学表现常见脑血管畸形的影像学表现1·前言脑血管畸形是一种发生在脑血管系统中的异常结构，包括动脉瘤、动静脉畸形和静脉畸形。
它们在影像学表现上具有一定的特征，本文将对常见脑血管畸形的影像学表现进行详细介绍。
2·动脉瘤的影像学表现2·1 CT 表现2·1·1 脑血管造影动脉瘤通常呈圆形或梭形，增强扫描可见瘤体显著强化，并且与周围血管相对独立。
2·1·2 CTA（CT 血管成像）CTA 可显示动脉瘤的位置、形态和大小，同时能够观察到供血动脉和引流静脉。
2·2 MRI 表现2·2·1 T1WI动脉瘤呈等信号或稍高信号，边缘较清楚。
2·2·2 T2WI动脉瘤呈高信号，与周围脑组织有清晰的界限。
2·2·3 MRA（磁共振血管成像）MRA 可以显示动脉瘤的位置、形态和大小，同时能够观察到供血动脉和引流静脉。
3·动静脉畸形的影像学表现3·1 CT 表现3·1·1 平扫动静脉畸形可显示为扩张的供血动脉和引流静脉，病灶内可见混浊的团块影。
3·1·2 增强扫描动静脉畸形的病灶明显强化，供血动脉和引流静脉有明显的表现。
3·2 MRI 表现3·2·1 T1WI动静脉畸形呈等信号或稍低信号，与周围脑组织相似。
3·2·2 T2WI动静脉畸形呈等信号或稍高信号，与周围脑组织有清晰的界限。
3·2·3 MRAMRA 可以显示动静脉畸形的供血动脉和引流静脉的情况。
4·静脉畸形的影像学表现4·1 CT 表现4·1·1 平扫静脉畸形呈等密度或稍高密度，边缘较清晰，无明显强化。
4·1·2 增强扫描静脉畸形几乎不强化。
常见脑血管畸形的影像学表现
常见脑血管畸形的影像学表现常见脑血管畸形的影像学表现一、动静脉畸形（AVM）动静脉畸形是一种先天性血管发育异常，在血管发育期间动脉和静脉之间出现异常通路。
以下是动静脉畸形的影像学表现：1.平扫：动静脉畸形可在平扫CT和MRI上呈现为局限性或弥漫性异常密度或信号增强区域。
平扫CT可显示畸形血管周围的硬化骨质。
2.CT血管造影（CTA）：CTA可清晰显示动脉和静脉之间的异常通路以及畸形血管的分布情况和大小。
3.磁共振血管成像（MRA）：MRA可显示动脉和静脉的异常通路，包括供血动脉、引流静脉和异常的畸形血管。
4.数字减影血管造影（DSA）：DSA是确诊动静脉畸形的金标准，可准确显示血流动态以及动脉和静脉的异常通路。
二、动静脉瘤（AVA）动静脉瘤是一种由瘤体表面的动脉和无弹力成分的壁组成的血管扩张。
以下是动静脉瘤的影像学表现：1.平扫：动静脉瘤可在平扫CT和MRI上呈现为局限性异常密度或信号增强区域，密度与周围正常脑组织不同。
2.CTA：CTA可清晰显示动脉瘤的形态、大小和位置。
动态CTA可观察动脉瘤的血流动态。
3.MRA：MRA可显示动脉瘤的形态和供血动脉，但对于较小的动脉瘤显示不够清晰。
4.DSA：DSA可准确显示动脉瘤的形态、大小、位置以及供血动脉和引流静脉。
三、海绵窦瘘（SSD）海绵窦瘘是一种由动脉和静脉之间的异常通路引起的血流混合。
以下是海绵窦瘘的影像学表现：1.平扫：平扫CT和MRI可显示海绵窦内的异常密度或信号增强区域，同时还可显示相应的脑水肿和脑梗死表现。
2.CTA：CTA可显示异常血管的分布情况和通路，同时还可观察动脉血流的快慢和混合程度。
3.MRA：MRA可显示异常血管的分布情况和通路，但在显示小血管和血流速度方面相对有限。
4.DSA：DSA是确诊海绵窦瘘的金标准，可清晰显示异常通路的形态和动态。
附件：本文档的附件包括相关的影像学图片和病例报告。
法律名词及注释：1.动静脉畸形（AVM）：指血管发育异常，出现动脉和静脉之间的异常通路。
常见脑血管畸形的影像学表现
常见脑血管畸形的影像学表现常见脑血管畸形的影像学表现【章节一】动静脉畸形(AVM)动静脉畸形是最常见的脑血管畸形之一，其影像学表现如下：1：影像学特征：(1) CT 表现：CT扫描可见脑组织密度区内的异常血管，常呈圆形或椭圆形，管壁光滑。
增强扫描可见供血动脉及引流静脉。
(2) MRI 表现：T1WI上可见低信号，T2WI上可见高信号。
增强扫描可见供血动脉及引流静脉的明显强化。
2：分型：(1) Spetzler-Martin分型：根据AVM的大小、供血动脉数目、深度，将其分为I至V型，用于评估手术可行性和治疗难度。
(2) Borden分型：根据AVM的供血动脉和引流静脉之间的交通支数量和类型，将其分为I至III型，用于预测出血风险。
【章节二】动静脉瘤(Aneurysm)动静脉瘤是一种在动脉管壁出现的局部扩张，其影像学表现如下：1：影像学特征：(1) CT 表现：CTA或DSA可见动脉瘤的存在，呈圆形或椭圆形，直径通常在2-25mm之间。
动脉瘤周围可以见到局部骨质破坏。
(2) MRI 表现：MRA或DSA可见动脉瘤的存在，T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。
2：分型：(1) Hunt-Hess分级：用于评估蛛网膜下腔出血的严重程度和预后。
(2) Fischer分级：用于评估蛛网膜下腔出血后动脉瘤破裂的程度和预后。
【章节三】脑动静脉畸形(AVG)脑动静脉畸形是指动脉和静脉直接相连而不经过毛细血管床的异常血管结构，其影像学表现如下：1：影像学特征：(1) CT 表现：CTA可见动脉和静脉之间的异常血管及其走行分布。
(2) MRI 表现：MRA可见动脉和静脉之间的异常血管及其走行分布。
2：分型：(1) Spetzler-Martin分型：根据AVM的大小、供血动脉数目、深度，将其分为I至V型，用于评估手术可行性和治疗难度。
(2) Borden分型：根据AVM的供血动脉和引流静脉之间的交通支数量和类型，将其分为I至III型，用于预测出血风险。
常见脑血管畸形的影像学表现本月修正2023简版
常见脑血管畸形的影像学表现常见脑血管畸形的影像学表现1. 脑动静脉畸形1.1 单个脑动静脉畸形(AVM)脑动静脉畸形（AVM）是一种罕见的血管异常，其典型特征是从脑动脉直接进入脑静脉，绕过了正常的毛细血管床。
在影像学上，AVM一般显示为多个扭曲的动脉和静脉相互连接的网状结构。
通常，AVM可分为4个主要部分：进血管(arterial feeder)，畸形本体(AVM nidus)，出血管(venous drnage)，以及供血大动脉(fistulous artery)。
AVM在CT扫描中可见高密度的脉络, 并可能伴有出血灶。
在MRI扫描中，AVM呈现高信号的动脉部分和周围低信号的脑组织。
磁共振血管成像(MRA)可显示脑动静脉畸形的供血动脉和引流静脉。
动脉瘤的检测可以通过对比造影等血管造影技术来实现。
1.2 脑动静脉瘘(AVF)AVF是一种非常罕见的脑血管病变，它是异常的动静脉间的窦道连接。
AVF通常由动脉将血液引到静脉窦，绕过了正常的毛细血管。
常见的AVF类型包括大脑窦瘘、硬膜窦瘘和脑内供血动脉瘘。
在CT扫描中，AVF可能显示为高密度的血管结构，而MRI可显示高信号的窦道。
动脉瘤可以通过血管造影技术进行检测，MRA和DSA可用于显示AVF的血流动力学和解剖结构。
2. 脑动静脉瘤脑动静脉瘤（CAA）是一种由血管扩张形成的结构，通常表现为毛细血管状或海绵状的血管畸形。
这些血管瘤通常是先天性的，但有时也可以是后天性的。
在影像学上，CAA通常表现为单个或多个球形或椭圆形的病灶。
CT扫描通常显示CAA为高密度的血管结构。
MRI扫描中，CAA常呈现为高信号的结构，周围组织为低信号。
对于动脉瘤的检测，动脉造影仍然是最可靠的方法。
3. 脑动脉瘤脑动脉瘤是由于缺陷或脆弱的血管壁引起的病理性血管扩张。
常见类型包括海绵状动脉瘤和囊状动脉瘤。
脑动脉瘤在影像学上常表现为圆形或椭圆形的局限性血管病变。
脑动脉瘤在CT扫描中一般呈现为高密度的结构，而MRI扫描中，则通常显示为高信号的结构。
常见脑血管畸形的影像学表现
常见脑血管畸形的影像学表现常见脑血管畸形的影像学表现一、导言脑血管畸形（CM）是指发育异常的血管结构，可以分为动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤（Cavernous Hemangioma）、动静脉瘘（AVF）、静脉窦畸形（Venous Malformation）和毛细血管扩张症（Capillary Telangiectasia）等。
影像学检查在诊断和治疗脑血管畸形方面起着关键作用，本文将详细介绍常见脑血管畸形的影像学表现。
二、动静脉畸形（AVM）AVM是最常见的脑血管畸形之一，通常由异常形成的由动脉和静脉直接相连的血管结构组成。
其影像学表现包括以下几个方面：⒈血管分流：AVM呈现动-静脉分流的特点，可见强化的动脉供血和高速血流进入静脉系统。
⒉扩张的供血动脉：常见动脉扩张，呈“饮蜜蜂蜜”样，供血动脉粗细不均匀。
⒊静脉瘤形成：由于高速血流，一些细小的静脉无法承受高压，导致静脉瘤形成。
⒋异常淋巴管：部分AVM可伴随淋巴管异常，影像学上可见淋巴管扩张。
三、海绵状血管瘤（Cavernous Hemangioma）海绵状血管瘤是由不完整发育的海绵状血管组成的血管畸形。
其影像学表现包括以下几个方面：⒈集团样病灶：海绵状血管瘤常呈多发的集团状病灶，可形成短暂性的大片状高密度区。
⒉“蜂窝状”样内部结构：在CT或MRI上可见病灶内部出现多个囊腔，形成“蜂窝状”样结构。
⒊动静脉血管瘤样异常供血：少数情况下，海绵状血管瘤可呈现异常供血和瘤内血栓的影像学表现。
四、动静脉瘘（AVF）动静脉瘘是通过异常的动脉和静脉直接相连形成的血管畸形，与AVM不同的是，AVF中不存在间质性动静脉分隔。
其影像学表现包括以下几个方面：⒈异常的动静脉相连：动脉和静脉之间可见异常的直接相连，无间质性动静脉分隔。
⒉快速和高容量的血流：动脉和静脉之间的血流速度较快，血流量较大。
⒊动脉血栓形成：由于高速血流和异常的血管结构，部分动静脉瘘可伴有动脉血栓形成。
脑血管畸形的影像诊断
。
CT：典型表现为小的稍高密度结节，可伴钙化， 增强扫描典型者边缘呈毛刷状改变，CT可为阴性
MR：T1WI 多为阴性， T2WI及 FLAIR T2WI 50 ％表现为 稍高信号， 增强扫描 典型者边 缘呈点状 或毛刷样 强化。
脑桥左侧及左侧基底节区毛细血管扩张症
毛细血管扩张症？陈旧微出血灶？
MRI：毛线团状或蜂窝状血管流空影；对于后颅窝病灶，无颅骨伪 影干扰；对钙化显示不如CT。
DSA:可直接显示异常血管团，更容易显示供血动脉和引流静脉。
女，23岁，突发头痛3天
男，24岁；外伤后发现松果松区占位3天
A V M 栓 塞 术 后
海绵状血管瘤
大多数患者是因病灶出血引发癫痫、头痛和其他 神经系统症状就医发现。
幕上多于幕下，最常见于额、颞叶深部髓质区、 皮髓交界区和基底核区。
50%病例多发。 病理：由不规则窦状或直径在1mm以上蜂窝状血
管腔隙形成，并有血栓形成及胶质组织形成。病 灶内常见不同时期的出血、血栓或钙化，内部不 含正常脑组织，其周围脑实质常有含铁血黄素沉 着，单核细胞侵润和胶原增生等改变。
T1WI、T2WI阴性
小结
动静脉畸形：供血动脉+畸形血管团+引流静脉。 海绵状血管瘤：黄铁血黄素沉着，“爆米花样”。 发育性静脉畸形：SWI/增强； “海蛇头”样。 毛细血管扩张症：SWI；毛刷样强化。
谢谢
脑血管畸形的影像诊断
动静脉畸形
可发生于任何年龄，约72%在40岁前起病 约85%发生于幕上，15%发生于后颅凹 绝大多数为单发 部位：颅内任何部位，常见于大脑中动脉分布区的脑皮质 病理：畸形血管粗细不等呈团块状：有的血管极度扩张、扭曲，管
壁极薄，有的血管较细小，有时可见动脉与静脉直接相通。有些血 管壁仅一层内皮细胞，容易破裂出血。
常见脑血管畸形的影像学表现
常见脑血管畸形的影像学表现常见脑血管畸形的影像学表现简介脑血管畸形（Arteriovenous Malformation）是一种常见的脑血管发育异常，表现为动脉和静脉之间的异常血管连接。
脑血管畸形的影像学表现对于其诊断和治疗至关重要。
本文将介绍常见脑血管畸形的影像学表现及其特点。
1. 动静脉畸形（AVM）动静脉畸形是最常见的脑血管畸形类型，它包括多个异常的动静脉短路通道。
影像学上的表现特点如下：- CT（计算机断层扫描）：CT扫描可见异常的类圆形或类卵圆形造影剂充盈缺损区域，边缘清晰，与周围正常脑组织对比明显。
缺损区域与静脉延伸相连，呈“螺旋样”或“毛刺样”分布。
- MRI（磁共振成像）：MR血管成像技术是诊断AVM的关键。
MR血管成像可显示异常动静脉短路通道，其表现为高信号强度动静脉短路通道与低信号强度的正常血管结构形成对比。
同时，MR脑血管成像还可以评估AVM的供血动脉和引流静脉的直径和位置。
- 数字减影血管造影（DSA）：DSA是诊断和评估AVM最准确的方法。
在DSA图像上，可清晰显示异常的动静脉短路通道、供血动脉和引流静脉的分布情况，以及是否存在交通循环。
2. 奇静脉窦瘘（Cavernous Sinus Fistula）奇静脉窦瘘是一种少见的血管特异性畸形，表现为中大脑静脉血从脑组织进入奇静脉窦，绕过正常的脑组织灌注幕上供应动脉。
影像学上的表现特点如下：- CT：CT扫描可见扩张的奇静脉窦和舌状骨的压迫变形。
- MRI：MRI可显示扩张的奇静脉窦，其信号强度与周围正常血管相比较低。
- DSA：DSA是诊断奇静脉窦瘘的金标准，它可以显示奇静脉窦和供血动脉之间的异常血管连接，同时还可以评估瘘口的位置和程度。
3. 静脉瘤（Venous Malformation）静脉瘤是由多个扩张的静脉组成的血管畸形。
影像学上的表现特点如下：- CT：CT扫描可见低密度的静脉瘤，边缘模糊，与周围正常脑组织的密度相似。
脉管畸形PPT课件
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4.淋巴管畸形
特点
1.是淋巴管发育异常所形成。
2.常见于儿童及青年。好发于舌、唇、颊及颈部。 3.皮肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状
或点状病损 4.按其临床特征及组织结构可分为微囊型（穿刺时多无淋巴液）
与大囊型（穿刺时有淋巴液，有时透光试验为阳性）两类 。
89ຫໍສະໝຸດ 5.混合畸形2、触诊可及搏动，听诊可闻及吹风样杂音。 3、病变后期，畸形血管团伴动静脉瘘形成，瘘口大者，病灶内
血流阻力降低，血流量增大，造成供血动脉增粗、增多、扭曲， 并“窃取”大量邻近正常组织供血，以满足病灶的高流量血供 而发生缺血性溃疡或坏死、上腔静脉压力增大并致心界增宽出 现心力衰竭。 4、缺血性溃疡或坏死处可发生难以控制的出血，于该出血凶猛 及难以控制，常危机患者生命安全。
存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为 混合畸形。如静脉畸形伴发局限性微静脉 畸形（混合型血管瘤）；静脉畸形也可与 淋巴管畸形同时存在（淋巴血管瘤）。
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二、高流速脉管畸形
动静脉畸形
1、主要表现为界限不清的软组织膨隆，表面皮肤颜色正常，或 伴毛细血管扩张，或暗红色，皮温高，邻近下方有扩张的淡蓝 色静脉。
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脉管畸形的分类
1.低流速脉管畸形 2.高流速脉管畸形
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一、低流速脉管畸形
１．中线型微静脉畸形 ２．微静脉畸形
３． 静脉畸形 ４． 淋巴管畸形
5． 混合畸形
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1.中线型微静脉畸形
特点
1.病变位于中线部位，好发于项部，其次可发生于额 间、眉间、人中等。
2.呈粉红色斑点，界限清楚。 3.明确诊断后，以观察为主，多自行消退
特点
脉管畸形影像表现PPT课件
mixed vascular malformation predominant capillary, venous and lymphatic components without significant arteriovenous shunting.
又充满病损区，恢复原有大小和色泽。
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动静脉畸形
即蔓状血管瘤。是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动性的 血管畸形。主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻 合而成。
体检：皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可 感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动， 局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。
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海绵状血管瘤为静脉畸形。 葡萄酒色斑（port-wine stain, PWS）、毛细血管扩张症
属微静脉畸形。 淋巴管畸形：微囊型包括了毛细管型和海绵型淋巴管瘤；
而大囊型则相当于囊性水瘤。 混合型：静脉-淋巴管畸形=海绵型淋巴血管瘤。而微静脉
-淋巴管畸形=毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴瘤。
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混合型脉管畸形
存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为 混合型脉管畸形。
微静脉畸形伴发淋巴微囊型畸形 动静脉畸形伴发局限性微静脉畸形 静脉畸形伴发淋巴管大囊型畸形。
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治疗
脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及病员的年龄等因 素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放疗、冷冻、激 光、硬化剂注射等。
可有疼痛，因神与血管相互缠绕，血管搏动时牵拉神经引 起。
局部皮肤组织营养障碍，溃疡出血，长期不愈合。
大脑动静脉畸形影像表现
•
3.完全血栓动脉瘤 常位于蛛网膜下腔，
瘤周水肿不明显，HRCT可显示动脉的供养血管，
大动脉瘤相邻部位骨质吸收
鉴别诊断—颅内动脉瘤
• MRI：无血栓动脉瘤在T1WI、T2WI上均 呈无信号或低信号。部分动脉瘤内血 流速不一，血流快出现流空效应，血 流慢的部分于T1WI呈低信号或等信号， T2WI呈高信号。动脉瘤内血栓可呈高、 低、等或混杂信号。 MRA上显示为与 载瘤动脉相连接的囊状物，常呈梭形 扩张
大脑动静脉畸形的 影像学表现
脑动静脉畸形
病因
（一）动静脉畸形
arterio-venous malformation，AVM
动静脉畸形-病理
病理
病理
临床表现
• 出血：病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿 或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%-70%
• 缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑 性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫 等脑功能障碍
CT
动静脉畸形-影像学表现
MRI
左 侧 顶 枕 叶 动 静 脉 畸 形
男，34岁，反复发作性四肢抽搐
Classic superficial type brain AVM in an 18-year-old man who presented with a left parietal hematoma.
鉴别诊断—大脑大静脉畸形
疾病危象
谢谢！
• MRI：T2WI为高信号，T1WI为低信号，早期 有占位征象，后期有萎缩征象
鉴别诊断—脑挫裂伤
鉴别诊断—颅内动脉瘤
• CT：
•
1.无血栓动脉瘤 呈圆形稍高密度影，边
界清晰，增强时呈均匀强化
•
软组织脉管畸形的MRI诊断
软组织脉管畸形的MRI诊断张小占;史大鹏;董长宪;孔令非;张继良【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】2006(25)10【摘要】目的探讨MRI对软组织脉管畸形的诊断价值。
资料与方法回顾性分析575例脉管畸形患者的MRI表现。
结果490例血管畸形,T1WI等信号88例,混杂信号402例;T2WI不均匀高信号475例,较均匀高信号15例,圆形血管样高信号210例,在病变的边缘可见尖角样改变216例。
43例淋巴管畸形,T1WI等信号2例,混杂信号36例;T2WI不均匀高信号38例,5例T1WI、T2WI表现为脂肪增厚,另见囊状灶26例。
42例血管、淋巴管混合畸形,T1WI等信号2例,混杂信号40例;T2WI不均匀高信号42例。
结论MRI能反映脉管畸形的特征,对其诊断与鉴别诊断有重要价值。
【总页数】4页(P945-948)【关键词】软组织;脉管畸形;磁共振成像【作者】张小占;史大鹏;董长宪;孔令非;张继良【作者单位】河南省焦作市第二人民医院磁共振室;河南省人民医院磁共振室;河南省人民医院血管瘤外科;河南省人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.良性脉管类软组织肿瘤的MRI诊断 [J], 汪登斌;唐永华;江浩2.周围软组织血管瘤和血管畸形MRI鉴别诊断 [J], 张小占;史大鹏;董长宪;马玉春;孔令非3.舌和口底鳞状细胞癌和脉管畸形的DCE-MRI评价 [J], 艾松涛;朱文静;余强;王平仲4.皮肤软组织扩张器在头面颈脉管畸形治疗中的应用 [J], 杨齐峰;蒲怡;张艳阁;古芝燕;岑瑛;许学文5.软组织静脉畸形的MRI诊断价值 [J], 陈淑君;张祖建;邹庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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海绵状血管瘤为静脉畸形。 葡萄酒色斑（port-wine stain, PWS）、毛细血管扩张症属 微静脉畸形。 淋巴管畸形：微囊型包括了毛细管型和海绵型淋巴管瘤； 而大囊型则相当于囊性水瘤。 混合型：静脉-淋巴管畸形=海绵型淋巴血管瘤。而微静脉淋巴管畸形=毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴瘤。
治疗
对婴幼儿的血管瘤发展迅速时，应及时给予一定的干预治 疗。 婴儿或儿童时期的血管瘤，其血管壁内皮细胞层仍处于胚 胎状态，对激素治疗较敏感，对生长迅速的婴幼儿血管瘤， 可试用激素口服或瘤腔注射，使肿瘤缩小或停止生长；并 可借此有利于对血管瘤的诊断。
从细胞生物学分类的观点来看，成人的脉管病变 基本上都应属脉管畸形。细胞凋亡基因bcl-2在脉 管畸形中呈高表达。 杨梅样血管瘤可以自发性消退，属真性肿瘤，血 清中血管内皮生长因子（VEGF）和雌激素受体等 在血管瘤明显升高。
微静脉畸形
即常见的葡萄酒色斑。 多发于四肢、颜面部皮肤，呈鲜红或紫红色，与皮肤表面 平，周界清楚。其外形不规则，大小不一。 以手指压迫病损，表面颜色退去；解除压力后，血液立即 又充满病损区，恢复原有大小和色泽。
动静脉畸形
即蔓状血管瘤。是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动性的 血管畸形。主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻 合而成。 体检：皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可 感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动， 局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。 可有疼痛，因神与血管相互缠绕，血管搏动时牵拉神经引 起。 局部皮肤组织营养障碍，溃疡出血，长期不愈合。
Klippel–Trenaunay syndrome
Klippel–Trenaunay syndrome (KTS)
a rare disorder characterised
(1) capillary malformations (port wine stain); (2) soft tissue and bone hypertrophy (3) varicose veins or venous malformation
淋巴管畸形
是淋巴管发育异常所形成。常见于儿童及青年。好发于面 颈部、纵隔。按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大 囊型两类。 （1）微囊型：由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴 管极度扩张弯曲，构成多房性囊腔，颇似海绵状。有时可 使患处显著肥大畸形，如巨舌症。 （2）大囊型：囊肿型或囊性水瘤。一般为多房性囊腔， 彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。
M=F，散发，无家族史 多在幼儿期出现症状 三联症：肢体增长、浅静脉曲张、葡萄酒色素斑 其它症状：
肢体水肿、皮肤萎缩 多发性皮炎、血栓静脉炎 乳糜胸腹 并指（趾）、多指（趾）、马蹄内翻足 便血、血尿、阴道出血
Any two features are required for the diagnosis of KTS
混合型脉管畸形
存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为 混合型脉管畸形。 微静脉畸形伴发淋巴微囊型畸形 动静脉畸形伴发局限性微静脉畸形 静脉畸形伴发淋巴管大囊型畸形。
治疗应根据病损类型、位置及病员的年龄等因 素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放疗、冷冻、激 光、硬化剂注射等。 静脉畸形常用治疗方法有外科切除、硬化剂注射（鱼肝油 酸钠、平阳霉素）。对于大面积累及肢体的静脉畸形，可 用弹力套等加压包扎。 微静脉畸形可用冷冻、激光、放射治疗。 动静脉畸形治疗要点是结扎滋养动脉。 淋巴管畸形手术切除。
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成型科平阳霉素注射治疗
平阳霉素是由平阳链霉菌产生的博来霉素类,是一种新 型抗肿瘤抗生素。 作用机理主要是抑制细胞的DNA合成,并在DNA降解过 程中产生自由基,通过自由基对血管瘤内皮细胞作用,损 伤内皮细胞并抑制其生长,并破坏血管壁完整性, 组织水 肿变性, 最后导致血管闭塞。
Aetiology
The aetiology of KTS is unknown. mutated genes and mosaic genes 胚胎时期中胚层发育异常，上下肢、盆腔或腹腔主干静脉（发 育不全、闭塞、纤维束带、肌肉或血管鞘压迫） mixed vascular malformation predominant capillary, venous and lymphatic components without significant arteriovenous shunting. persistence of embryonic veins the lateral marginal vein the sciatic vein
References
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M/64Y
治疗
解除梗阻；分流缓解侧枝循环压力 对症治疗（弹力袜） 单纯手术剥除或硬化治疗静脉曲张、静脉畸形， 治疗失败率高（Baskerville等报道KTS49例，其中 38例共施行各种手术88次，手术失败率高达90% ）
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F/15y 15年前左足血管瘤切除术后。 三年前无诱因左下肢疼痛，腘窝处为重， 活动后加重，动脉造影（下肢微小分支动 静脉畸形），保守治疗缓解出院。 半月前在次出现下肢痛。 查体：左下肢内踝肿胀，静脉曲张，腘窝 压痛。
A. a port wine stain B. soft-tissue or bony hypertrophy C. varicose veins or venous malformation
Klippel–Trenaunay syndrome (KTS)
F/6Y
F/32Y
F/13Y
F/3M
血管瘤 血管瘤—血管畸形—脉管畸形 海绵状血管瘤=蔓状血管瘤？ 血管瘤—真性肿瘤 Klippel–Trenaunay syndrome ？？？
脉管畸形
vascular malformation
（1）静脉畸形（venous malformation）
（2）微静脉畸形（venular malformation）
F/11Y
Klippel–Trenaunay–Weber syndrome Parkes–Weber syndrome (PWS)
distinguishing the PWS from KTS because arteriovenous malformation (AVM)
Klippel–Trenaunay–Weber syndrome Parkes–Weber syndrome (PWS)
静脉畸形
即海绵状血管瘤，是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。 血窦的大小、形状不一，如海绵结构。窦腔内血液凝固而 成血栓，并可钙化为静脉石。 位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常； 表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软， 可以被压缩，有时可扪到静脉石。体位移动试验阳性。 一般无自觉症状。进展长大时，可引起畸形及功能障碍。 若继发感染，则可引起疼痛、肿胀、表面皮肤或黏膜溃疡， 并有出血的危险。