抗生素配伍禁忌
常见抗生素配伍禁忌
临床常见的抗生素类注射药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等。
其具体的配伍禁忌如下：一、青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用。
二、青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等。
三、氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50克／升葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用。
四、头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍。
五、磺胺嘧啶钠注射液遇PH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、2 00毫升／升甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。
青霉素G钾（钠）对革兰氏阳性杆菌（破伤风杆菌、炭疽杆菌、猪丹毒杆菌等）、革兰氏阳性球菌（链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等）有效。
用于治疗猪丹毒、炭疽、乳腺炎、蜂窝组织炎、脓肿等病。
不宜与四环素类、卡那霉素、庆大霉素、维生素C、碳酸氢钠、磺胺类药物配合应用。
氨苄青霉素（安比西林）为广谱半合成抗生素，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌有较强的抗菌作用，但对绿脓杆菌、肺炎球菌无效。
主要用于猪的肠炎、肺炎、仔猪白痢、猪丹毒、猪胸膜肺炎等病的治疗。
红霉素抗菌谱与青霉素相似，对革兰氏阳性菌有较强的抑制作用，对立克次氏体、钩端螺旋体、霉形体也有较好的作用。
临床主要用于肺炎、败血症、子宫内膜炎、乳腺炎、上呼吸道感染等。
粉剂不可用生理盐水等含无机盐类的溶液溶解，以免发生沉淀。
静脉注射应缓慢，肌肉注射时应分点注射。
洁霉素（林可霉素）主要对革兰氏阳性菌有效，对猪痢疾有显著疗效，常用于霉形体引起的肺炎、关节炎等。
本品局部注射会引起局部疼痛。
克林霉素（氯林可霉素）抗菌谱与洁霉素很相似，细菌对此药的耐药性发展缓慢，适应症与洁霉素相同。
常用抗生素药物的配伍禁忌
常用抗生素类药物的配伍禁忌药学院08级药学专升本学号：3310908040 姓名：章燕华指导老师：郑佳冰摘要：浅谈常用抗生素的禁忌关键词：青霉素类抗生素；头孢类抗生素；氨基糖苷类抗生素；喹诺酮类抗生素;大环内酯类抗生素;四环素类抗生素;药物配伍；药物禁忌所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而对患者产生不利的种种变化．临床实践中使用的药物的种类很多，每一种药物都有其物理化学特性，不同的药物它的药理作用也不尽相同，有时其药效截然相反，因此合理配伍用药是治疗过程中的重要环节。
以下是几类常用抗生素常见的配伍禁忌。
1.青霉素类常用药物的配伍禁忌1.1注射用美洛西林钠的配伍禁忌1.1.1注射用美洛西林钠与凯西莱存在配伍禁忌注射用美洛西林钠(力扬)为半合成青霉素类抗生素，常用于革兰氏阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官的感染。
凯西莱可减轻放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。
血液科经常将以上两种药物联合应用防治化疗后的感染，但在治疗中发现，为患者输第1组药液(生理盐水注射液250 ml+注射用美洛西林钠2 g)后更换第2组药液(5％葡萄糖注射液250ml+凯西莱0．3 g)时，发现两种药液在输液管内混合后立即形成乳白色浑浊，为预防输液反应，立即关闭输液通路，及时更换输液管，病人未出现任何不良反应。
对原管内液体进行观察，1 min后白色液体变成浑浊不透明状，并有白色沉淀物形成。
【1】为证实两种药物(注射用美洛西林钠、凯西莱)混合后出现的浑浊现象，多次抽取两种药物进行实验，都出现浑浊现象，其机理尚不清楚，为保证医疗安全，建议临床使用两种药物时，应在两种药物之间加输葡萄糖或生理盐水过渡，以免对患者造成不良后果以及药液的浪费。
1.1.2注射用美洛西林钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌注射用美洛西林钠为白色或类白色的粉末或结晶或疏松块状物。
临床用于消化系统、呼吸系统、泌尿系统、妇科和生殖系统的感染。
抗生素配伍禁忌要牢记
抗生素配伍禁忌要牢记配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用。
青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等。
氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用。
头抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍。
磺胺嘧啶钠注射液遇PH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。
抗生素类注射药物配伍禁忌临床常见的抗生素类注射药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等。
其具体的配伍禁忌如下：一、青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用。
二、青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等。
三、氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50克／升葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用。
四、头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍。
五、磺胺嘧啶钠注射液遇PH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200毫升／升甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。
各种抗生素的用量和配伍禁忌
各种抗生素的用量和配伍禁忌各种抗生素的用量和配伍禁忌剂量与不相容重量的各种抗生素，林可霉素、氨苄西林、阿莫西林1、青霉素g(又称青霉素、青霉素类抗菌药物)，肌肉注射:50，000 ~ 100，000单位/公斤体重它与四环素和磺胺类等酸性药物不相容。
2年，氨苄西林(又称氨苄西林和氨苄西林)与抗菌药物混合:0.02% ~ 0.05%；肌肉注射:25 ~ 40毫克/千克体重3.阿莫西林也称为阿莫西林抗菌药物。
饮用水或混合材料:0.02% ~ 0.05%4，头孢丙烯钠类抗菌药物，肌肉注射:50 ~ 100 mg/kg体重，与林可霉素不相容5，头孢氨苄，又称头孢氨苄iv，抗菌药物，口服:35-50毫克/千克体重6年，头孢唑啉钠(又称头孢唑啉钠):头孢唑啉V，抗菌药物，肌肉注射:50 ~ 100毫克/公斤体重7，头孢呋抗生素，肌肉注射:0.1毫克/只鸡，用于1日龄雏鸡8年，红霉素类抗菌药物，饮用水:0.005% ~ 0.02%；混合原料:0.01-0.03%不可与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药混合。
9、罗红霉素抗菌药物，饮用水:0.005% ~ 0.02%；混合物料:0.01-0.03与红霉素有交叉耐药性10、泰乐菌素(又称泰乐菌素):泰乐菌素类抗菌药物，饮用水:0.005% ~ 0.01%；混合料:0.01% ~ 0.02%，肌肉注射:30毫克/千克体重，不适合与聚醚类抗生素一起使用注射反应大，注射部位坏死，精神不振，采食量减少1-2天。
11、替米考星抗菌药物、饮用水:0.01% ~ 0.02%，蛋鸡禁用12，螺旋霉素类抗菌药物，饮用水:0.02% ~ 0.05%；肌肉注射:25 ~ 50毫克/千克体重13、吉他霉素(又称吉他霉素和克林霉素抗菌药物)，饮用水:0.02% ~ 0.05%，混合料:0.05% ~ 0.1%肌肉注射:30 ~ 50 mg/kg体重，蛋鸡产蛋期禁止14、林可霉素(又称林可霉素抗菌药物)，饮用水:0.02% ~ 0.03%，肌肉注射:20 ~ 50 mg/kg体重，最好与其他抗菌药物联合使用，以减缓耐药性的产生，与多粘菌素、卡那霉素、新霉素、青霉素0、链霉素、多种维生素等药物不相容15，泰妙菌素(又名:致炎净，抗菌药物，饮用水:0.0125% ~ 0.025%)，不能与莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素等聚醚类抗生素联合使用。
抗生素配伍禁忌
抗生素与其他药物在无配伍禁忌的情况下混合静脉注射是目前临床上较常用的方法。
近年来，随着国内外新药不断问世及对配伍稳定性等问题的研究的不断深入，发现有不少药物混合后存在理化或药理方面的变化，是不宜直接配伍静脉使用的，为方便临床广大医、药、护人员及时和正确合理选择配伍用药，现将不宜配伍的药物对整理后列表，以供参考。
静脉滴注中不宜与抗生素直接配伍的药物序号不宜配伍的药物对配伍结果青霉素类1 氨苄西林-舒巴坦 10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水降效，室温1h 失效2 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光3 阿洛西林维生素B6 沉淀4 阿洛西林氨甲苯酸沉淀5 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍6 阿洛西林阿米卡星 PH变化大于0.2，宜少配伍7 阿洛西林小诺霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍8 阿洛西林庆大霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍9 阿洛西林头孢唑啉 PH变化大于0.2，宜少配伍10 阿洛西林地塞米松 PH变化大于0.2，宜少配伍11 阿洛西林肌苷 PH变化大于0.2，宜少配伍12 氨氯西林钠含葡萄糖的输液降效13 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑变色、沉淀14 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌15 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑降效16 阿莫西林钠含葡萄糖的输液变色、降效（与温度、时间成正比头孢菌素类17 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效18 头孢噻肟钠甲硝唑磷酸二钠4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深19 头孢噻肟钠5%葡萄糖（pH小于4.05）白色浑浊20 头孢噻肟钠氟康唑延迟浑浊、变色21 头孢曲松钠复方氯化钠或复方乳酸钠乳白色浑浊22 头孢曲松钠氨茶碱变化、降效23 头孢曲松钠氟康唑沉淀24 头孢曲松钠万古霉素沉淀25 头孢曲松钠阿米卡星沉淀或降效26 头孢他定维生素C 维生素C含量下降27 头孢他定氟康唑沉淀28 头孢他定5%碳酸氢钠降效29 头孢呋辛阿米卡星有理化配伍禁忌30 头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀32 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀33 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀34 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀其他-内酰胺类36 亚胺培南-西司他丁钠含乳酸钠的输液不相容氨基糖苷类37 卡那霉素清开灵注射液立即浑浊38 阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象39 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应40 阿米卡星环丙沙星变色、沉淀41 阿米卡星青霉素G钠失活42 阿米卡星两性霉素B 肾毒性增加43 阿米卡星头孢拉定肾毒性增加44 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加45 阿米卡星铂化合物肾毒性增加46 阿米卡星呋喃苯胺酸耳毒性增加47 小诺米星羧苄西林钠降效48 小诺米星右旋糖酐毒性增强49 小诺米星呋喃苯胺酸耳毒性增加50 奈替米星维生素C 降效51 奈替米星呋喃苯胺酸肾毒性增加喹诺酮类52 环丙沙星青霉素G钠1h内沉淀53 环丙沙星氨茶碱沉淀54 环丙沙星氯林可霉素沉淀55 环丙沙星肝素不相容56 环丙沙星呋喃苯胺酸不相容57 环丙沙星氨苄西林钠沉淀58 环丙沙星复方丹参注射液沉淀59 环丙沙星乳糖酸红霉素红霉素须先用注射用水溶解加入60 氧氟沙星20%甘露醇20℃以下时有结晶形成61 诺氟沙星氨苄西林沉淀62 诺氟沙星苯唑西林沉淀63 培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀，降效64 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应（何种反应资料未注明65 左氧氟沙星维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变66 左氧氟沙星三磷酸腺苷显着变化，不能配伍大环内酯类67 乳糖酸红霉素林可霉素拮抗作用，交叉耐药68 乳糖酸红霉素维生素C 应将维生素C稀释低于69 乳糖酸红霉素维生素B6 不宜同管注射硝咪唑类70 甲硝唑抗肿瘤抗生素呋喃苯胺酸沉淀71 表阿霉素5%葡萄糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状72 表阿霉素5%或10%葡萄糖降效73 表阿霉素17-氨基酸降效74 表阿霉素0.5%甲硝唑降效其他抗菌抗生素75 磷霉素酚磺乙胺变色降效，pH改变抗病毒药76 阿昔洛韦含葡萄糖的输液变色77 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色抗真菌药78 氟康唑两性霉素B（浓度5mg·ml-1）延迟浑浊，沉淀79 氟康唑氨苄西林钠（浓度20mg·ml-1）延迟浑浊，沉淀80 氟康唑葡萄糖酸钙（浓度100mg·ml-1）延迟浑浊，沉淀81 氟康唑头孢呋新钠（浓度30mg·ml-1）沉淀82 氟康唑琥珀氯霉素（浓度20m g·ml-1）气体生成83 氟康唑磷酸克林霉素（浓度24mg·ml-1）沉淀84 氟康唑乳糖酸红霉素（浓度20mg·ml-1）沉淀85 氟康唑氧哌嗪西林钠（浓度80mg·ml-1）呈胶状86 氟康唑呋喃苯胺酸（浓度10mg·ml-1）延迟沉淀87 氟康唑地西泮（浓度5mg·ml-1）沉淀抗感染植物药制剂88 双黄连粉针复方葡萄糖液（成分为葡萄糖、氯化钠、氯化钾）降效89 双黄连粉针阿米卡星沉淀90 双黄连粉针氨苄西林颜色加深91 脱水穿心莲内酯庆大霉素琥珀酸半酯单钾盐沉淀92 脱水穿心莲内酯阿米卡星琥珀酸半酯单钾盐沉淀93 脱水穿心莲内酯环丙沙星琥珀酸半酯单钾盐沉淀94 脱水穿心莲内酯氧氟沙星琥珀酸半酯单钾盐沉淀95 脱水穿心莲内酯西索米星琥珀酸半酯单钾盐沉淀96 脱水穿心莲内酯妥布霉素琥珀酸半酯单钾盐沉淀。
抗生素配伍禁忌表
葡萄糖酸红霉素 乳糖酸红霉素
去甲肾上腺素
间羟胺
拉氧头孢
甘露醇
脂肪乳
庆大霉素 林可霉素
哌甲酯
庆大霉素 林可霉素
哌甲酯
钙剂
卡那霉素 磺胺异噁唑 琥珀胆碱
卡那霉素 磺胺异噁唑 琥珀胆碱
阿米卡星
妥布霉素 氨茶碱
新霉素 可溶性巴比妥
妥布霉素 氨茶碱
新霉素 可溶性巴比妥
地贝卡星
庆大霉素
拉氧头孢
氢化可的松
头孢唑肟钠
头孢噻啶
头孢孟多
乳糖酸红霉素 万古霉素
异丙嗪 麻醉性镇痛药
氟哌啶醇 阿霉素
双嘧达莫
维生素C
维生素K
维生素B12
环丙沙星 多粘菌素B
米托蒽醇 多柔比星
聚明胶肽
氨苄西林
头孢曲松钠 甲泼尼龙
丙咪嗪
阿昔洛韦
腺苷钴胺
葡萄糖注射液 氨基水杨酸钠
替罗非班
地西泮
伍禁忌表
（不能放在同一输液中）
去甲肾上腺素 间羟胺
常用药物
青霉素钠
头孢噻吩 异丙嗪
林可霉素 维生素B族
常用药物配伍禁忌表
与之有化学配伍禁忌的药物（不能放在同一输液中）
四环素
万古霉素
琥乙红霉素 两性霉素B
维生素C
丙氯拉嗪
苄星青霉素
头孢噻吩 异丙嗪
林可霉素 维生素B族
四环素 维生素C
万古霉素 丙氯拉嗪
琥乙红霉素 两性霉素B
美洛西林钠
庆大霉素 林可霉素 维生素B族
地西泮
甲磺酸酚妥拉 明
硝酸甘油
碳酸氢钠
重酒石酸间羟胺
四环素
庆大霉素
肾上腺素
兽用抗生素类药物配伍禁忌
兽用抗生素类药物配伍禁忌兽用抗生素类药物配伍禁忌一、抗生素药物种类与作用机理抗生素是广泛用于治疗各种微生物感染性疾病的药物。
它在防治微生物感染性疾病方面起着重要的作用。
感染性疾病的现代化治疗起始于1936年磺胺类药物的临床应用，而抗菌药物治疗的黄金时代是从1941年生产青霉素G开始，并从20世纪40年代开创了抗生素物的新里程碑，随后即迅猛发展，不断出现各类新型的抗生素药物，根据作用机理分类如下：1、抑制细菌细胞壁的合成：对G+菌作用强，如青霉素类、头孢菌素、杆菌肽等。
2、增加细菌胞浆膜的通透性：包括多肽类、多烯类。
3、抑制细菌蛋白质的合成：包括氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类和林可胺类。
4、抑制细菌核酸DNA的合成：包括喹诺酮类。
5、影响叶酸的合成：包括磺胺类、抗菌增效剂。
二、抗生素的联合应用与配伍联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。
不同种类抗生素联合应用可表现为协同、累加、无关、拮抗四种效果。
按其作用性质可分为四类：Ⅰ、快速杀菌药：青霉素类、头孢菌素类。
Ⅱ、慢速杀菌药氨基糖苷类、多黏菌素类。
Ⅲ、快速抑菌药四环素类、氯霉素类、大环内酯类。
Ⅳ、慢速抑菌药磺胺类。
其中Ⅰ+Ⅱ联用具有协同作用，Ⅲ+Ⅳ联用具有累加作用，Ⅰ+Ⅲ联用具有拮抗作用，Ⅰ+Ⅳ联用无影响（无关）。
三、配伍禁忌的应用机理：1、药理性配伍禁忌（功能拮抗作用）而不能同时使用，可隔开时间用药。
2、理化性质配伍禁忌导致不能混合使用，但可以分开给药，包括：（1）产生沉淀；（2）产生气体；（3）酸碱度变化；（4）变色；（5）分层、潮解四、各类抗菌药物的配伍禁忌与应用注意事项：（一）、β-内酰胺类β-内酰胺类抗生素系指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，临床常用的主要是青霉素类和头孢菌素类。
临床应用青霉素对革兰氏阳性菌和阴性球菌、革兰氏阳性杆菌、螺旋体和放线菌高度敏感，但对金黄色葡萄球菌易产生耐药性。
临床上主要用于革兰氏阳性球菌引起的链球菌、李氏杆菌、坏疽及钩端螺旋体病以及肾盂肾炎、膀胱炎等。
抗生素分类及配伍禁忌
•常用主要有链霉素、卡那霉素、阿米卡星、庆大霉 素、新霉素、大观霉素和安普霉素。
• 链霉素：对大多数革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，抗结 核杆菌在氨基糖苷类中最强。主要用于敏感菌所致的急性 感染，如大肠杆菌所致的各种腹泻、乳房炎 子宫炎 败血 症和膀胱炎等
• 庆大霉素：主要用于敏感菌引起的呼吸道 肠道 泌尿生殖 道感染和败血症。内服还可以用于肠炎和细菌性腹泻。肾 毒性较大，不应随意加大剂量和延长用药。
• 常用有四环素、金霉素、土霉素、强力霉素等。
• 土霉素：大肠杆菌和沙门氏菌引起的下痢，多杀性巴士杆 菌引起的猪肺疫 鸡霍乱和牛出血性败血症，支原体引起 的猪喘气 牛肺炎和鸡慢性呼吸道病，局部用于坏死杆菌 所致各种动物组织坏死 子宫脓肿和子宫内膜炎，放线菌 病和钩端螺旋体病，今年有不少用于治疗猪附红细胞体病 的报道。国家兽药局规定禁用药。
氨基糖苷类抗生素配伍禁忌
• 氨基糖苷类抗生素会被较强的酸、碱溶液和较强 的氧化剂(如Vc高锰酸钾)、还原剂破坏而失效， 属于理化配伍禁忌，该类药物毒性较强，同类药 物避免配伍，以免毒性增强，与碱性药物如小苏 打和氨茶碱合用抗菌作用增强，但毒性也增强， 配伍时慎重，与利尿药合用，其肾毒性增大，与 多粘菌素E合用，会导致骨骼肌松弛。氨基糖苷 类抗生素与β-内酰胺类药物联合使用有协同作用， 该组合在临床上应用较多，与喹诺酮类和多肽类 抗生素合用，疗效增加，与氯霉素类抗菌作用减 弱。
• 卡那霉素：主要用于敏感菌引起的肠道感染。肌注用于多 数革兰氏阴性杆菌和部分耐青霉素金葡萄球菌所引起的感 染，如呼吸道 肠道 泌尿道感染以及败血症 乳腺炎。此外 还可用于治疗猪萎缩性鼻炎。
《用药宜忌》常用抗生素的合用和禁忌
《用药宜忌》常用抗生素的合用和禁忌宜合用：青霉素与丙磺舒、链霉素、对氨水杨酸、阿司匹林、氨基比林、保泰松合用，可以提高青霉素在血中的浓度，延长药物半衰期，从而增强青霉素的抗菌作用。
链霉素与青霉素、氯霉素、四环素、碳酸氢钠等碱性药物合用，具有协同作用、可以增强链霉素的杀菌作用。
氨苄青霉素与青霉素、链霉素、先锋霉素、磺胺甲氧哒嗪合用，具有协同杀菌作用。
氯霉素与青霉素、红霉素、磺胺类、巴比妥类、苯妥英钠、可待因、氨基比林及碳酸氢钠等碱性药物合用，可以增强抗菌效果。
红霉素与碳酸氢钠等碱性药物、青霉素、链霉素、氯霉素、丙磺舒合用，可以增强红霉素的杀菌作用。
先锋霉素与青霉素、卡那霉素、红霉素类抗生素合用，可以产生协同作用、增强两种药物的抗菌效果。
磺胺类药与碳酸氢钠等碱性药、异丙嗪合用，二药合用能增强磺胺类药的抗菌作用。
忌合用：青霉素忌与四环素、新霉素、放线菌素合用，忌与氯霉素、红霉素、万古霉素、氯丙嗪、去甲肾上腺素、碳酸氢钠等同时静脉滴注，以免产生浑浊、降低作用。
链霉素忌与麻醉药、异戊巴比妥、利尿酸、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、箭毒、多粘菌素Ｂ、卡那霉素、新霉素等药合用，以免拮抗杀菌作用、增加毒性。
氨苄青霉素忌与红霉素、羧苄青霉素、四环素合用，后者会拮抗氨苄青霉素的杀菌作用。
氯霉素忌与氯磺丙脲、甲苯环丁脲等口服降糖药以及双香豆素等抗凝药合用，因氯霉素会影响这些药物的代谢，造成出血、低血糖休克。
必须合用时要减量。
红霉素忌与林可霉素合用，因二者具有拮抗作用。
先锋霉素忌与红霉素、卡那霉素、多粘菌素E 、盐酸四环素、维生素Ｃ、氨茶碱、扑尔敏等抗组胺药、硫酸镁、葡萄糖酸钙、氯化钙混合静脉滴注。
四环素忌与其他抗生素以及大多数药物同时静脉滴注，以免发生浑浊、降低作用。
妇女妊娠后期忌用四环素，否则婴儿出生后产生的黄褐色“四环素牙”终生不退。
服四环素、强力霉素忌同时服用牛奶、硫酸亚铁、胃舒平、氢氧化铝、氧化镁等药物；忌同时服用潘生丁；忌与强的松类皮质激素合用；忌与降糖灵合用。
常用药物的配伍禁忌
常用药物的配伍禁忌1、青霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素B1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊。
2、链霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素K3。
3、氯霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素B1、维生素C、维生素K3。
4、土霉素配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类、维生素B2、维生素C。
5、红霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类。
6、庆大霉素配伍禁忌药：青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。
7、磺胺类配伍禁忌药：青、链霉素、庆大霉素、氯霉素、硫酸钠、人工盐、维生素B1、维生素C。
8、呋喃类配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类。
9、喹诺酮类配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类。
10、多粘菌素配伍禁忌药：新霉素。
11、新霉素配伍禁忌药：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。
注：喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星。
土霉素：四环素、强力霉素。
呋喃类：痢特灵、呋喃西林。
磺胺类：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶等。
电解质：补液盐、电解多维。
禁用药物盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、氯霉素、已二烯雌酚、已烯雌酚、已烷雌酚、阿伏霉素管制药品2001年12月31日颁布的：羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、苄青霉素、金霉素、邻氯青霉素、土霉素、双氯青霉素、磺胺类药、四环素、强力霉素。
2002年3月颁布：杆菌肽、卡巴氧、头孢噻林、多粘菌素E、二氢链霉素、二甲硝咪唑、红霉素、恩诺沙星、氟甲喹、呋喃他酮、呋喃唑酮、伊维菌素、交沙霉素、柱晶白霉素、林可霉素、甲硝基羟乙唑、新霉素、恶喹酸、大观霉素、硫酰胺、硫粘菌素、甲氧苄氨嘧啶、泰乐菌素、维及霉素、Sarafloxacin、Danofloxacin抗生素停用期口服阿布拉霉素----14天；林可霉素-- 2天；硫酸新霉素---14天；四环素（土霉素、地霉素）--7天；泰妙灵 ---1天注射氨苄青霉素--18天；羟氨苄青霉素-18天；恩诺沙星霉素----10天；四环素（土霉素、地霉素）-- 21天；青霉素、链霉素---18天；普鲁卡因青霉素--5天；三甲氧苄氨嘧啶、硫铵嘧啶--28天；泰妙灵---10天；泰乐菌素---- 21天。
抗生素配伍禁忌表包括什么？
抗生素配伍禁忌表包括什么？关于《抗生素配伍禁忌表包括什么？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，常常会有些人出現药物滥用的状况，它是十分不好的习惯，权威专家表明，常常药物滥用伤害十分大，例如会危害人的肾脏功能，会造成身体消化系统的肠道菌群失调，随后出現腹痛腹泻等病症，比较严重的药物滥用乃至会造成二重感染，进而导致更大的伤害，下边来掌握抗生素的秘方忌讳表。
抗生素配伍禁忌表：（1）青霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素b21、磺胺类、高锰酸钾溶液、碘酊、碳酸氢纳、维他命C、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪。
（2）链霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢纳、维他命C、维生素b21、维生素B123。
（3）氯霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素b21、维他命C、维生素B123。
（4）土霉素（四环素、强力霉素）配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类、维生素b22、维他命C。
（5）红霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、青霉素、磺胺类、喹诺酮类。
（6）青霉素配伍禁忌药：青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。
（7）磺胺类（磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶等）配伍禁忌药：青、链霉素、青霉素、氯霉素、硫酸钠、人工服务盐、维生素b21、维他命C。
（8）呋喃类（痢特灵、呋喃西林）配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类。
（9）喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、左氧氟沙星）配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质溶液类。
（10）莫匹罗星配伍禁忌药：新霉素。
（11）新霉素配伍禁忌药：氯霉素、莫匹罗星、青霉素等。
配伍禁忌指药品在身体之外搭配，立即产生物理学性的或酸类的相互影响会影响药品功效或产生毒副作用反映，一般将配伍禁忌分成物理学性的（不常见）和酸类的（多见）两大类。
临床医学上合拼应用多种注射液时，若造成配伍禁忌。
会使药力减少或无效，其至可造成药品副作用，应防止。
临床头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物及处理方
临床头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物及处理方式头孢类抗菌药物是临床上比较常用的广谱类抗菌药物，属于β-内酰胺类抗生素，通过阻断细菌细胞壁的合成而对细菌起到强效的杀菌作用，在治疗细菌引起的感染性疾病中应用较为广泛。
头孢类抗菌药物根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性、肾毒性的不同，可分为五代，临床上比较常用的药物有头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松钠等。
随着头孢类药物在临床上使用越来越广泛，临床医生在使用时往往容易与其它药物配伍，而头孢类抗生素的水溶液稳定性较差，容易受到其他药物的影响，与其他药物配伍时，需要特别注意配伍禁忌和化学稳定性。
那么头孢类药物与哪些药物存在配伍禁忌呢？与头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物与抑酸药奥美拉唑结构中含有亚磺酰基，是弱碱性化合物，水溶液化学性质不稳定，受溶液的pH 值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响，在偏酸性环境下迅速降解为磺砜化物和硫醚化物，使溶液变色；pH 值的降低，会生成游离的奥美拉唑，出现浑浊或沉淀。
根据奥美拉唑药品说明书，配制奥美拉唑使用的一次性注射器及输液器应单独使用，不宜接触其他药液。
奥美拉唑注射液与头孢孟多酯钠、头孢哌酮钠序贯滴注时混合溶液变为淡黄色；与头孢匹胺钠、头孢米诺钠混合后出现白色混浊或沉淀。
可能与配伍后pH 改变（头孢类抗菌药的pH 值范围为3.5~6.5，属于酸性药物）导致奥美拉唑溶液的变色和浑浊有关，从而影响药物的稳定性和疗效。
滴完头孢唑林钠序贯滴入雷尼替丁注射液时，白色絮状物在输液管内即刻出现。
与钙剂如葡萄糖酸钙头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，而钙剂中的钙离子为带正电荷的阳离子，两者混合后容易形成不溶性的沉淀物——头孢曲松-钙。
含有沉淀物或微粒的药液绝对不能静脉注射或静脉滴注，因微粒可阻塞毛细血管，还可在组织中沉积并形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，则可导致患者死亡。
与氨溴索注射液氨溴索注射液的 pH 值为 5.0，游离碱不溶于水，当其与呈碱性或者 pH 值相对较高的药物溶液混合时，会导致盐酸氨溴索生成游离碱而发生沉淀、游离。
各种抗生素的用量和配伍禁忌
各种抗生素的用量和配伍禁忌, , ,1、青霉素gpenicillin g 又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物,肌注：5万～10万单位/千克体重.与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌.2、氨苄青霉素ampicillin又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：%～% ；肌注：25～40毫克/千克体重.3、阿莫西林amoxicillin 又名：羟氨苄青霉素抗菌药物.饮水或拌料：%～%4、头孢曲松钠ceflriarone sodium 抗菌药物,肌注：50～100毫克/千克体重,与林可霉素有配伍禁忌.5、头孢氨苄cefalexn 又名：先锋霉素iv,抗菌药物,口服：35～50毫克/千克体重.6、头孢唑啉钠cefazolin sodium又名：先锋霉素v,抗菌药物,肌注：50～100毫克/千克体重.7、头孢噻呋cefliofur抗菌药物,肌注：毫克/只,用于1日龄雏鸡.8、红霉素eryhromycin抗菌药物,饮水：%～%；拌料：～%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用.9、罗红霉素roxithromycin抗菌药物,饮水：%～%；拌料：～与红霉素存在交叉耐药性.10、泰乐菌素tylosin 又名：泰农抗菌药物,饮水： %～%；拌料： %～%,肌注： 30毫克 /千克体重,不能与聚醚类抗生素合用.注射用药反应大,注射部位坏死,精神沉郁及采食量下降1～2 天.11、替米考星tilmicosin抗菌药物,饮水： %～%,蛋鸡禁用.12、螺旋霉素spiramycin抗菌药物,饮水：%～%；肌注： 25～50毫克/千克体重.13、北里霉素kitasamycin又名：吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物,饮水： %～%,拌料： %～%肌注： 30～50 毫克/千克体重,蛋鸡产蛋期禁用.14、林可霉素lincomycin又名：洁霉素抗菌药物,饮水：%～%,肌注： 20～50毫克/千克体重,最好与其他抗菌药物联用以减缓耐药性产生,与多粘菌素、卡那霉素、新生霉素、青霉素 0、链霉素、复合维生素等药物有配伍禁忌.15、泰妙灵tiamulin 又名：支原净,抗菌药物,饮水： %～%,不能与莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素等聚醚类抗生素合用. 16、杆菌肽bacitracin 抗菌药物,拌料：%,口服:100～200 单位/只,对肾脏有一定的毒副作用.17、多粘菌素 colistin又名：粘菌素、抗敌素,抗菌药物,口服：3～8毫克/千克体重,拌料： %, 与氨茶碱、青霉素、头孢菌素、四环素、红霉素、卡那霉素、维生素、碳酸氢钠等有配伍禁忌.18、链霉素streptomycin,抗菌药物,肌注：5 万单位/千克体重,雏禽和纯种外来禽慎用.19、庆大霉素genycin,抗菌药物,饮水：%～%,肌注：5～10 毫克/千克体重,与氨苄青霉素、头孢菌素类、红霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素 c 等药物有配伍禁忌.注射剂量过大,可引起毒性反应,表现水泻、消瘦等.20、卡那霉素kanamycin抗菌药物,饮水：%～%,肌注： 5～10 毫克/千克体重,尽量不与其他药物配伍使用.与氨苄青霉素、头孢曲松钠、磺胺嘧啶钠、氨茶碱、碳酸氢钠、维生素c等有配伍禁忌.注射剂量过大,可引起毒性反应,表现为水泻、消瘦等.21、阿米卡星amikacin又名：丁胺卡那霉素,抗菌药物,饮水：%～,拌料：%～%.肌注： 5～10毫克/千克体重与氨苄青霉素、头孢唑啉钠、红霉素、新霉素、维生素c、氨茶碱、盐酸四环素类、地塞米松、环丙沙星等有配伍禁忌.注射剂量过大,可引起毒性反应,表现为水泻、消瘦等.22、新霉素neomycin,抗菌药物,饮水：%～%,拌料：%～% .23、壮观霉素spectinomycin又名：大观霉素、速百治,抗菌药物,肌注：～10毫克/千克体重.饮水：%～% 蛋鸡产蛋期禁用.24、安普霉素apramycin又名：阿普拉霉素,抗菌药物饮水：%～%.25、土霉素osytetracycline又名：氧四环素,抗菌药物,饮水：%～%,拌料：%～% 与丁胺卡那霉素、氨茶碱、青霉素g、氨苄青霉素、头孢菌素类、新生霉素、红霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠等药物有配伍禁忌.剂量过大对孵化率有不良影响.26、强力霉素dosycycline又名：多西环素、脱氧土霉素,抗菌药物饮水：%～%, 拌料： %～% 同土霉素.27、四环素tetracycline,抗菌药物,饮水：%～%,拌料：%～% 同土霉素.28、金霉素chlortetracycline,抗菌药物,饮水：%～%,拌料：%～% 同土霉素.29、甲砜霉素thiampheniclo,又名：甲砜氯霉素、硫霉素.抗菌药物,或拌料：%～%,肌注：20～30 毫克/千克体重,与庆大霉素、新生霉素、土霉素、四环素、红霉素、林可霉素、泰乐菌素、螺旋霉素等有配伍禁忌.30、氟苯尼考florfenicol,又名：氟甲砜霉素,抗菌药物,肌注：20～30毫克/千克体重.31、氧氟沙星ofloxacin,又名：氟嗪酸,抗菌药物,饮水：%～%,拌料： %～% 肌注：5～10毫克/ 千克体重与氨茶碱、碳酸氢钠有配伍禁忌.与磺胺类药合用,加重对肾的损伤.32、恩诺沙星enrofloxacin,抗菌药物,饮水：%～%,拌料： %～%,肌注：5～10毫克/ 千克体重同氧氟沙星.33、环丙沙星ciprofloxacin,抗菌药物,饮水：%～%,拌料： %～%, 肌注：10～15 毫克/千克体重,同氧氟沙星.34、达氟沙星danofloxacin,又名：单诺沙星,抗菌药物,饮水：%～%,拌料：%～%,肌注： 5～10毫克/千克体重同氧氟沙星.35、沙拉沙星sarafloxacin,抗菌药物,饮水：%～%,拌料：%～%,肌注： 5～10毫克/千克体重.36、敌氟沙星difloxacin,又名：二氟沙星,抗菌药物饮水：%～%,拌料：%～%.肌注： 5～10毫克/千克体重同氧氟沙星.37、氟哌酸norfloxacin,又名：诺氟沙星,抗菌药物,饮水：%～%,拌料：%～% 同氧氟沙星.38、磺胺嘧啶sulfadiazine,sd,抗菌药物、抗球虫药,抗卡氏白细胞虫药,饮水：%～%,拌料： %,肌注： 40 毫克 /千克体重不能与拉沙菌素、莫能菌素、盐霉素配伍.产蛋鸡慎用.本品最好与碳酸氢钠同时使用.39、磺胺二甲基嘧啶sulfadimidine,sm2,又名：菌必灭,抗菌药物、抗球虫药,抗卡氏白细胞虫药, 饮水：%～%,拌料： %；肌注：40 毫克 /千克体重.40、磺胺甲基异口恶唑sulfaquinoxaline,又名：新诺明,抗菌药物、抗球虫药,抗卡氏白细胞虫药,饮水：%～%,拌料：%,肌注：30～50 毫克/千克体重同磺胺嘧啶.41、磺胺喹口恶啉sulfaquinoxaline,抗菌药物、抗球虫药,抗卡氏白细胞虫药,饮水：%～%,拌料：% 同磺胺嘧啶.42、二甲氧苄氨嘧啶diaveridine,dvd,又名：敌菌净,抗菌药物、抗球虫药,抗卡氏白细胞虫药,饮水：%,拌料：% 由于易形成耐药性,因此不宜单独使用.常与磺胺类药或抗菌素按1:5比例使用,可提高抗菌甚至杀菌作用.不能与拉沙霉素、莫能菌素、盐霉素等抗球虫药配伍产蛋鸡慎用.最好与碳酸氢钠同时使用.43、三甲氧苄氨嘧啶trimethoprem,tmp,抗菌药物、抗球虫药,抗卡氏白细胞虫,饮水：%,拌料：%,由于易形成耐药性,因此不宜单独使用.常与磺胺类药或抗生素按1:5比例使用,可提高抗菌甚至杀菌作用.与拉沙菌素.莫能菌素、盐霉素等抗球虫药有配伍禁忌.产蛋鸡慎用.本品不能与青霉素、维生素b1、维生素 b6、维生素c联合使用.44、痢菌净maquindox,又名：乙酰甲喹,抗菌药物,拌料：% 毒性大,务必拌匀.连用不能超过3天.45、吗啉胍moroxydine,abob,又名：病毒灵,抗病毒药物,饮水或拌料：%～% 活病毒疫苗接种前后7 天内不得使用.46、利巴韦林ribavirin,又名：三氮唑核苷、病毒唑,抗病毒药物,饮水或拌料：%～% 活病毒疫苗接种前后7天内不得使用.47、金刚烷胺amantadine,抗流感药物,饮水或拌料：%～% 剂量过大会引起神经症状.48制霉菌素nystatin,抗真菌药物,治疗曲霉菌病：1～2万单位/千克体重.49、莫能菌素monensin,又名：欲可胖、牧能菌素,抗球虫药物,拌料：%～% 能使饲料适口性变差以及引起啄毛.产蛋鸡禁用.火鸡、珍珠鸡、鹌鹑易中毒,慎用.肉鸡在宰前3天停药.50、盐霉素salinomycin又名：优素精、球虫粉、沙利霉素,抗球虫药物,拌料： %～% 火鸡、珍珠鸡、鹌鹑以及产蛋鸡禁用.本品能引起鸡的饮水量增加,造成垫料潮湿.51、拉沙菌素lasalocid,又名：球安抗球虫药物,拌料：%～% 引起饮水量增加,引起垫料潮湿.产蛋鸡禁用.肉鸡在宰前 5天停药.52、马杜霉素maduramicin又名：加福、抗球王,抗球虫药物,拌料： % 拌料不匀或剂量过大引起鸡瘫痪.肉鸡宰前5天停药.产蛋鸡禁用.53、氨丙啉amprolinum又名：安宝乐,抗球虫药物,饮水或拌料：%～% 因能妨碍维生素b1吸收,因此使用时应注意维生素b1的补充.过量使用会引起轻度免疫抑制.肉鸡应在宰前10天停药.54、尼卡巴嗪nicarbazin又名：球净、加更生,抗球虫药物,拌料： % 会造成生长抑制,蛋壳变浅色,受精率下降,因此产蛋鸡禁用.肉鸡应在宰前4天停药.55、二硝托胺dinitolmide zoalene又名：球痢灵,抗球虫药物,拌料：%～% %球痢灵与 %洛克沙生联用有增效作用.56、氯苯胍robenidine又名：罗本尼丁,抗球虫药物,拌料： %～% 可引起肉鸡肉品和蛋鸡的蛋有异味,所以产蛋鸡一般不宜使用,肉鸡应在宰前7 天停药.57、氯羟吡啶clopidol又名：克球粉、克球多、康乐安、可爱丹,抗球虫药物拌料： %～% 产蛋鸡和鸭禁用.肉鸡和火鸡在宰前5天停药.58、地克珠利diclazuri又名：杀球灵、伏球、球必清,抗球虫药,拌料或饮水：% 产蛋鸡禁用.肉鸡在宰前7～10天停药. 59、妥曲珠利 toltrazuril又名：百球清,抗球虫药物,拌料或饮水：% 产蛋鸡禁用.肉鸡在宰前 :7～10天停药.60、常山酮halofuginone又名：速丹,抗球虫药物,拌料：%～% %速丹可影响鸡生长.%速丹可使水禽鹅、鸭中毒,因此水禽禁用. 61、二甲硝咪唑dimetridazole又名：地美硝唑、达美素,抗滴虫药物、抗菌药物,拌料： % 产蛋禽禁用.水禽对本品甚为敏感,剂量大会引起平衡失调等神经症状.62、甲硝唑metronidazole,又名：灭滴灵,抗滴虫药物、抗菌药物,饮水：%～%,拌料： % 剂量过大会引起神经症状.63、左旋咪唑levamisloe,驱线虫药,口服：24 毫克/千克体重.64、丙硫苯咪唑albendazole又名：阿苯达唑、抗蠕敏,驱消化道蠕虫药口服.鸡：30毫克/千克体重；鹅： 40毫克/千克体重,鸭：25毫克/千克体重.65、阿维菌素avermectin,驱线虫、节肢动物药物,拌料：毫克/千克体重,皮下注射：毫克/千克体重.66、伊维菌素ivermectin,驱线虫、节肢动物药物,拌料：毫克/千克体重,皮下注射：毫克/千克体重.67、阿托品atropine 有机磷中毒解救药,肌注：～毫克/千克体重剂量过大会引起中毒.68、维生素 k3viink3,维生素添加剂,球虫病辅助治疗药物,拌料：～%%,肌注：～2 毫克/千克体重,长期应用对肾有一定的损害.69、碳酸氢钠sodium bicarbonte,磺胺药中毒解救药及减轻酸中毒,饮水： %,拌料：%～% 炎热天气慎用,因会加重呼吸性碱中毒.剂量大时会引起肾肿大.70、氯化铵ammoneum chloride,祛痰药.饮水：%.71、硫酸铜copper sulfate,抗曲霉菌药,抗毛滴虫药,醒抱药,曲霉菌治疗：%饮水,毛滴虫病治疗：%饮水,醒抱：20 毫克/千克体重肌注 2%浓度以上口服对消化道有剧烈刺激作用.鸡口服中毒剂量为1克/千克体重.硫酸铜对金属有腐蚀作用,必须用瓷器或木器盛装.72、碘化钾 potassium iodide,抗曲霉菌药,抗毛滴虫药饮水：%～1%.。
抗生素的配伍禁忌是什么呢
抗生素的配伍禁忌是什么呢
在日常生活中，相信一提起抗生素，很多朋友都不会感到陌生。
因为在我们一些常见的疾病中，很多时候都需要用到抗生素来进行治疗。
从中我们就可以发现抗生素已经被我们所广泛的应用起来了。
可是也有朋友想清楚的知道，抗生素的配伍禁忌是什么呢?针对这个疑问，接下来的时间就请朋友们和我一起进入到今天的学习内容。
1、青霉素类药物(青霉素、苄青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林等)可与氨基糖苷类、环丙沙星、头孢类药物等联合使用。
不能与四环素、氟苯尼考、替米考星、氯霉素、红霉素、磺胺类药物等联合使用。
2、头孢类药物(头孢噻呋、头孢唑啉钠、头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢噻吩钠等)可与青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、TMP抗菌增效剂等联合使用。
不能与氟苯尼考、红霉素、卡那霉素、四环素、多粘菌素等联合使用。
3、氨基糖苷类药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、壮观霉素、阿米卡星、安普霉素等)可与青霉素类、喹诺酮类、四环素类、TMP等联合使用。
不能与头孢类、林可霉素、红霉素、两性霉素、磺胺类药物等联合使用。
以上几段文字内容就为我们详细地介绍了抗生素的配伍禁忌，在此我衷心希望有这方面需求的朋友们能够认真学习上面的内容，从而心中对于这些禁忌才会引起更多的重视和警惕，这样也能减少更多意外的出现。
所以我希望大家把今天所学习到的内容更好的分享给身边的亲人和周围的朋友。
某些头孢类抗生素注射液的配伍禁忌
某些头孢类抗生素注射液的配伍禁忌山东省潍坊市人民医院药剂科（261041）吴荫惠神经外科李秀华注射给药是临床药物治疗的重要途径，具有起效迅速、给药剂量准确等诸多优点，有些患者因病情需要还可联合用药，但联合用药中首先考虑的即是这几种药物的配伍问题。
配伍禁忌分为物理配伍禁忌和化学配伍禁忌，其中常见的物理配伍禁忌是指药物混合后发生混浊或沉淀。
医疗工作中，我们发现以下几组药物在输液管中相混时（患者输完第一瓶含药液体后，用同一输液管接着输第二瓶含药液体）出现浑浊。
这几组药物分别是：头孢唑肟钠与门冬氨酸洛美沙星氯化钠、头孢匹胺钠与盐酸甲氯芬酯、头孢匹胺钠与门冬氨酸洛美沙星氯化钠、头孢替唑钠与盐酸氨溴索、头孢哌酮—舒巴坦钠与乳酸环丙沙星。
为验证这些现象的普遍性，笔者做了试验。
将已配好准备输注的以上五组药物溶液各取5毫升，每组相混于20毫升的试管中，均在一分钟内出现浑浊，重复3次，结果一致。
笔者根据所学知识及查阅有关资料，对以上现象作如下分析：此五组药物均是有机弱酸的钠盐与有机碱的酸性盐，其中有机酸钠盐头孢唑肟钠、头孢匹胺钠、头孢替唑钠、头孢哌酮—舒巴坦钠的PH分别为6.0－8.0［1］、6.0－8.0［2］、5.0－6.5［3］、5.5－6.5［4］；有机碱酸性盐门冬氨酸洛美沙星氯化钠、盐酸甲氯芬酯、盐酸氨溴索、乳酸环丙沙星的pH分别是：4.2［5］、3.5－4.5［6］、5.0［7］、3.5－4.5［8］。
当此五组pH不同的药物溶液两两相混时，导致有机碱析出或有机酸游离而产生混浊。
因此，这五组药物存在物理配伍禁忌。
正如沐舒坦（通用名盐酸氨溴索）药品说明书上明确指出的：本品pH5.0不能与pH大于6.3的其他溶液混合，易产生游离碱沉淀。
使用时，每组药物不可混合后一起输注，也不可用同一输液器先后输注，否则，在输液管中会出现两药相遇后混浊的现象。
如患者需应用其中一组药物，两药之间应使用第三种无配伍禁忌的液体隔开。
抗生素配伍禁忌
（十三）多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。如与卡那霉素、青霉素g、细胞色素c、能量合剂、氢化可的松等配伍，有的可引起混浊、沉淀，有的变色。如与红霉素、土霉素、万古霉素、氨茶碱、氨化可的松、碳酸氢钠配伍，可使效价减低。
（十四）酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药配伍
（五）喹诺酮类药物 碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。将富洛克2ml与清开灵注射液2ml直接抽入1只注射器内，混匀后立刻出现白色絮状沉淀，并呈深褐色。放置24h后，仍为上述性状。另外，将清开灵注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml内，用5ml注射器1只抽出2ml，再抽入富洛克2ml，混匀后液体呈淡褐色，放置24h后，注射器内出现少量白色沉淀，颜色仍为淡褐色。氧氟沙星与丁胺卡那霉素或庆大霉素联用时，对革兰氏阳性菌有拮抗作用,乳酸环丙沙星注射液与氨苄青霉素稀释液直接混合，3分钟后出现晶柱状透明结晶，，在葡萄糖盐水中加入磷霉素钠，静滴后，接着静滴0.2%乳酸环丙沙星注射液，输液管内出现白色混浊。经实验证实，沉淀变化点的PH值为4.62时沉淀溶解。这是因为磷霉素钠和不同的葡萄糖输液配伍后，溶液的PH值均在9~10之间，乳酸环丙沙星注射液是酸性溶液（PH3.5~4.5），PH的改变，使环丙沙星注射液产生沉淀。乳酸环丙沙星注射液与氨基糖类抗生素（庆大霉素和妥布霉素）联合应用对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用，但本品与氨基糖苷类抗生素之间存
（三）氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。因此，红霉素与氨基糖苷类抗生素联用时也可使氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用加强。合用需慎重。）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍,联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。氨基糖苷类抗生素与头孢菌素Ⅰ、头孢菌素Ⅱ、洁霉素、二性霉素B、右旋糖酐等药物联用可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小管坏死。氨基糖苷类抗生素与乙醚、地西泮、肌松剂这些药物合用时可致神经―肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。所以，对进行手术麻醉或术后恢复期的病人以及正在服用地西泮药物的病人，应慎用氨基糖苷类抗生素。氨基糖苷类抗生素与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。氨基甙类抗生素与硫酸镁合用，可加强硫酸镁引起的呼吸麻痹.羧苄青霉素与庆大霉素合用时革兰氏阴性杆菌有协同作用，但合用时不宜混合静滴，因易使庆大霉素灭活。因为β-内酰胺环与氨基甙类中氨基交叉了结，
配伍禁忌表
配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。
因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。
本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。
一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。
- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。
2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。
3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。
4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。
- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。
二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。
2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。
三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。
2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。
四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。
2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。
五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。
2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。
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抗生素配伍禁忌王爱国一、抗生素选择的原则：①认真阅读并理解药品的各种说明；②掌握抗生素的适应症，选择敏感度高，抗菌作用强、组织渗透性好副反应少的药物；③要熟悉细菌获得性耐药性的动性及对各种抗生素敏感度的变迁；④要了解各类抗生素作用特点及同类抗生素中不同品种之间的差别。
二、理想抗生素应具备的特点：①广谱、杀菌；②长效、高效；③给药方便、安全、无副作用；④感染组织穿透性好；⑤不易产生耐药性；⑥配伍性好。
三、使用抗生素时的注意事项：①病毒感染时为防止条件性细菌的继发感染应使用抗生素；②在未确定何种致病菌时，要用广谱抗菌药物，以提高杀菌覆盖面，避免病菌漏网；③掌握用药时机和期限，早期和急性期使用效果好；④要控制使用剂量，保证效果；开始剂量要稍大，一般为维持剂量的两倍，称首剂量；以后再用维持剂量巩固疗效；⑤根据药代及药效动力学，决定给药剂量和给药频率；⑥联合使用时要十分注意配伍禁忌等。
四、常见抗生素治疗失败原因：①细菌产生耐药性；②给药途径不当；③给药时机不当，剂量不当；④靶组织（病灶）药物分布差；⑤贮存不当；⑥判断错误，导致误诊；⑦混合感染；⑧药物配伍不当。
五、抗生素（化疗药物）的联合配伍：目的：降低药物毒性，扩大抗菌谱，增加疗效。
根据抗菌药物抗菌的强度（抑菌或杀菌）和作用的快慢可将其分为四个类型：第一类：繁殖期速效杀菌剂，包括青霉素类、头孢菌素类第二类：静止期慢效杀菌剂，包括氨基甙类、多粘菌素类第三类：速效抑菌剂，包括四环素类、大环内酯类、氯霉素类第四类：慢效抑菌剂，包括磺胺类①第一类和第二类联用有增强抗菌作用，如青、链霉素；②第一类和第三类联用会有拮抗作用；③第一类和第四类联用可能无影响即无重大意义，如青霉素类+磺胺嘧啶（SD）类；④第二类和第三类联用有协同作用；⑤第三类和第四类联用有协同相加作用；⑥第二类和第四类联用有协同。
六、抗生素配伍禁忌规律：1、与抗菌增效剂配伍：如磺胺增效剂（抗菌增效剂）TMP（三甲氧苄氨嘧啶）和DVD（二甲氧苄氨嘧啶）增效剂：氟喹诺酮类（沙星类）==1：5增效剂：四环素类==1：4增效剂：磺胺类==1：5增效剂也与青霉素、氨基甙类（庆大霉素、卡那霉素等）、红霉素、多粘菌素等联合，增加疗效；2、一般来说，禁止同类抗菌药物联合应用（因大多数具有交叉耐药性）；3、糖皮质激素类药物（地塞米松、氢化可的松、氢化泼po尼松）具有抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫作用等，经常用于治疗炎症和全身性严重感染。
由于其具有抗免疫作用，能降低动物免疫功能，降低抵抗力。
所以，要求在使用本类药物同时，必须配合大剂量抗菌药物治疗；4、多数化疗药物在静注给药时应单独使用。
5、糖皮质激素类药物（地塞米松、氢化可的松、氢化泼po尼松）禁与氯霉素、多粘菌素E、四环素类、磺胺类药物混合使用注射；[可与青、链霉素、痢菌净、氟哌酸（诺氟沙星）、鱼腥草、穿心莲等大多抗生素配伍]；6、多粘菌素E注射液禁与卡那霉素、青霉素G、氢化可的松类、磺胺类钠盐混合注射；[多肽类抗生素，用于阴性菌较好，不易耐药，对绿脓杆菌（化脓、脓疱）疗效好]；7、硫酸链霉素禁与葡萄糖酸钙注射液混合使用禁与其他氨基糖甙类抗生素合用，以免增加毒性禁与碱类药物混用，如磺胺类钠盐针剂等（破坏）禁与Vc、VB1混用（减效）；8、糖盐水可与5%NaHCO3配伍静注；9、 CacL2、葡萄糖酸钙禁与四环素类、头孢菌素类、硫酸链霉素等配伍混用；10、 Vc禁与Ca剂（CacL2、葡萄糖酸钙）、抗生素、VB12（Vc、VB1使VB12生物效价降低）、碱类等合用；11、氟喹诺酮类（沙星类）注射液、复方磺胺制剂类注射液等禁与糖水注射液稀释静滴；12、庆大霉素禁与氨苄青霉素、青霉素G、半合成青霉素等联合静滴13、一般来说，头孢菌素、氨苄青霉素、万古霉素（多肽类）、卡那霉素、氯霉素、四环素等均应单独静滴；14、氯霉素禁与卡那霉素配伍禁与碱性药物如人工盐（氯霉素失效）、磺胺类、洁霉素类、氨茶碱、安钠咖、安乃近等混合；禁与酸性药物混合（反应，形成沉淀，静注易导致栓塞血管）；一般情况，氯霉素最好单独使用；氯霉素、氨茶碱可与5%糖水配伍静滴，但要缓慢；氯霉素与红霉素、土霉素以1：1：1配伍治疗喘气病效果好；氯霉素与北里霉素以2：1配伍疗效高；15、激素类药物，严格来说，如催产素等要求单独使用，尽量不要与抗生素配伍使用。
催产素可与葡萄糖配伍静滴止血；16、磺胺类药物一般单独使用（TMP、DVD等也属于磺胺类药物）；磺胺类药物与TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等配伍，疗效增强磺胺类药物禁与许多抗生素类药物、糖盐水、镇静类、退热类药物等配伍（易发生沉淀析出）；磺胺类药物禁与普鲁卡因混合配伍使用，也禁止治疗期间同时使用；磺胺类药物禁与酸性药物同时使用（增加泌尿系统副作用）；磺胺类药物禁与Vc（失效）、头孢拉定、头孢氨苄、氨苄**合用（疗效降低）；磺胺类钠盐针剂禁与复方氨基比林、5%NaHCO3等针剂混用（沉淀）；磺胺类药物禁与氟甲砜霉素、罗红霉素一起使用（毒性增强）17、青霉素、链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸普鲁卡因等酸性药物禁与安乃近、安痛定、氨基比林等碱性药物配伍；18、氯丙嗪与水合氯醛配伍使用（氯丙嗪作麻醉前给药），可增强水合氯醛的麻醉强度和延长麻醉时间，增加镇痛作用，并可减少水合氯醛剂量1/31/2；19、强心药洋地黄毒甙（dai）、苯甲酸钠咖啡因、樟脑磺酸钠、咖啡因（如安钠咖等）等与钙剂（如CacL2、葡萄糖酸钙）合作，因Ca2+有兴奋心肌作用而呈现协同强心作用，但易致心肌疲劳；20、将安钠咖与溴化物（如溴化钠）合用制成安溴注射液，可发挥咖啡因和溴离子对大脑皮层兴奋与抑制过程的双向调节作用，用于动物癫痫与马疝痛的治疗；21、 VB12禁与Vc、VB1溶液混合，否则，VB12生物效价降低；22、碘/氯/解磷啶（2-PAM）溶液与碱性药物混合易水解成毒性极大的氰化物；（碘/氯/解磷啶主要用于有机磷中毒解毒：2030mg/kg体重溶于10%糖水中缓慢静注，半小时后，无明显好转，再输一次（静滴））；23、红霉素（乳糖酸盐）的水溶液与NacL（生理盐水）、CacL2溶液混合则产生沉淀；红霉素（乳糖酸盐）的水溶液与NaHCO3注射液混合析出游离子碱沉淀；红霉素（乳糖酸盐）的水溶液与糖盐水输液混合6h后，效价下降12%；红霉素与氯霉素、杆菌肽锌、链霉素等合用有协同作用；罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星（都是大环内酯类）与庆大霉素、新霉素、氟苯尼考等配伍，疗效增强；罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星（都是大环内酯类）禁与盐酸林可霉素配伍（降低疗效）；罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星（都是大环内酯类）禁与磺胺类药物、氨茶碱、卡那霉素等配伍（毒性增强）；罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星（都是大环内酯类）禁与CacL2、NacL等配伍（沉淀、析出游离碱）24、 ZnSO4在中性碱性液中易水解成Zn（OH）2沉淀，若加入少量硼酸使溶液呈弱酸性，可防止ZnSO4水解而得到稳定的ZnSO4滴眼液25、头孢菌素类与氨苄青霉素（氨/安比**）、庆大霉素、卡那霉素、链霉素等合用有协同抗菌作用（但联用对肾的毒性大，应注意）；26、青霉素G与杆菌肽锌（多粘菌素类）合用有协同抗菌作用；青霉素禁与碱类、林可霉素、磺胺类钠盐针剂混用（分解失效）；青霉素禁与无机酸、有机酸、有些盐酸盐（如盐酸青霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、盐酸氯丙嗪等）等混用（浑浊失效）；青霉素禁与浓度高于1%的盐酸普鲁卡因注射液混合（浑浊）（但生成的普鲁卡因青霉素可肌注）；氨苄**钠、阿莫**、青霉素G钾与链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类等配伍疗效增强；氨苄**钠、阿莫**、青霉素G钾禁与替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考等配伍（疗效降低）；氨苄**钠、阿莫**、青霉素G钾禁与Vc、Vc-多聚磷酸酯、罗红霉素等配伍（沉淀分解失效）；氨苄**钠、阿莫**、青霉素G钾禁与氨茶碱、磺胺类药物等配伍（沉淀分解失效）；27、四环素类与庆大霉素合用对绿脓杆菌作用增强；四环素类与氟喹诺酮类、氯霉素、呋喃类（治疗肠道感染疗效好）、链霉素等有协同作用；四环素类与泰乐菌素、泰牧菌素、TMP等配伍疗效增强；四环素类禁与青霉素、Vc、氨茶碱、葡萄糖酸钙、CacL2等针剂混用（浑浊失效）；四环素类（金霉素、强力霉素等）禁与三价阳离子（如AL3+）（形成不溶性难吸收络合物）；28、 NH4cL能酸化尿液而可加强四环素和土霉素在尿路的抗菌作用；29、北里霉素（吉他霉素、柱晶白霉素）与氨基甙类或氯霉素以1：2配伍疗效高；30、盐霉素、莫能霉素等聚醚类抗生素禁与泰妙菌素（支原净）、竹桃霉素等配伍混饲；31、痢菌净（乙酰甲喹）：穿心莲==1：15（含量）痢菌净（乙酰甲喹）：二萜类内酯==5：1（含量）32、环丙沙星：利巴韦林：TMP/DVD==4：2：1（含量）33、（动物牛黄中提取的抗炎抗毒成分）牛磺酸与青霉素、环丙沙星、庆大霉素、病毒唑等配伍疗效高；34、碘酊禁与碱、生物碱、水合氯醛、酚、Na2S2O3、淀粉、鞣酸等同时使用或接触；35、复方利巴韦林注射液：利巴韦林：安乃近==1：6（含量）；36、 5%NaHCO3注射液禁与酸性药物、生理盐水及磺胺类等药物配伍应用；37、林可霉素混饲44--77ppm主要用于促进仔猪增重，减少仔猪腹泻；林可霉素：壮观霉素==1：1混饲（120ppm：120ppm）主要用于母猪分娩前后各1015天，可预防产后三联症；林可霉素：壮观霉素==1：2混饲（120ppm：240ppm）主要用于禽MH、猪血痢疗效好，优于单用或优于泰乐菌素；盐酸林可霉素与甲硝唑合用有疗效增强作用；盐酸林可霉素与罗红霉素、替米考星、磺胺类、氨茶碱等合用有浑浊、疗效降低；38、支原净（泰妙菌素）与金霉素协同配伍特别适用于消化道和呼吸道混合感染；39、（盐酸）麻黄碱（2050mg/次）/氨茶碱（200500mg/次）+尼可利米（2501000mg/次）+地米（25mg/次）/氢化可的松（412mg/次）联用肌注治疗喘气病；平喘药（麻黄碱/氨茶碱）：松弛支气管平滑肌、收缩血管及兴奋大脑皮层。