常规使用的心电图导联方法有12种.
心电图标准导联
心电图标准导联心电图是临床上常用的一种检查方法，可以通过记录心脏电活动的变化来判断心脏的功能状态。
而心电图的标准导联是指按照特定的位置和方向放置电极，记录心电图信号的导联方式。
标准导联共有12个，包括三种基础导联、三种扩展导联和六种胸导联，每种导联都有其独特的特点和应用范围。
首先，我们来介绍一下基础导联。
基础导联包括I、II、III导联，它们是通过四肢导联记录的心电图信号。
其中，I导联是将左臂电极和右臂电极相连，记录两者之间的电压变化；II导联是将左腿电极和右臂电极相连，记录两者之间的电压变化；III导联是将左腿电极和左臂电极相连，记录两者之间的电压变化。
这三种导联可以用来观察心脏的基本电活动，对心律失常等疾病有一定的诊断价值。
其次，我们来介绍扩展导联。
扩展导联包括aVR、aVL、aVF导联，它们是通过四肢导联的不同组合记录的心电图信号。
其中，aVR 导联是将右臂电极作为引导极，记录其与其他两肢电极之间的电压变化；aVL导联是将左臂电极作为引导极，记录其与其他两肢电极之间的电压变化；aVF导联是将左腿电极作为引导极，记录其与其他两肢电极之间的电压变化。
这三种导联可以用来观察心脏的不同方向的电活动，对心脏肌梗死等疾病的诊断有一定的帮助。
最后，我们介绍一下胸导联。
胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联，它们是通过胸部电极记录的心电图信号。
这六种导联可以用来观察心脏的前后、左右不同部位的电活动，对心肌梗死、心肌肥厚等疾病的诊断有一定的参考价值。
总的来说，心电图标准导联是临床上常用的一种检查方法，可以通过记录心脏电活动的变化来判断心脏的功能状态。
不同的导联方式可以观察心脏的不同方向、不同部位的电活动，对心脏疾病的诊断起着重要的作用。
因此，在进行心电图检查时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的导联方式，以获得准确的检查结果。
导联
导联心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联（lead）。
常用的导联是标准导联，亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。
Ⅰ导联：将左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左上肢（L）与右上肢（r ）的电位差。
当l 的电位高于r 时，便描记出一个向上的波形；当r 的电位高于l 时，则描记出一个向下的波形。
Ⅱ导联：将左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左下肢（F）与右上肢（r ）的电位差。
当f 的电位高于r 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波。
Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联，反映左下肢（F）与左上肢（l ）的电位差，当f 的电位高于l 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波。
放在右下肢的电极称为…无关电极‟，它有助于描记稳定。
心电图（electrocardiogram）心电图心电图的检查意义在于：用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症检查。
心电图对应心肌活动产生心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。
心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。
在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。
心脏电活动按力学原理可归结为一系列的瞬间心电综合向量。
在每一心动周期中，作空间环形运动的轨迹构成立体心电向量环。
应用阴极射线示波器在屏幕上具体看到的额面、横面和侧面心电图向量环，则是立体向量环在相应平面上的投影。
心电图上所记录的电位变化是一系列瞬间心电综合向量在不同导联轴上的反映，也就是平面向量环在有关导联轴上的再投影。
投影所得电位的大小决定于瞬间心电综合向量本身的大小及其与导联轴的夹角关系。
导联的名词解释
导联的名词解释导联是指一种用于记录和观察心电图信号的技术和设备。
心电图是通过电极在人体表面捕捉到的心脏活动所产生的电信号的图形记录。
导联则是将电极连接到特定的身体部位，以便获取不同的心电信号。
导联能够提供关于心脏活动的详细信息，对于诊断心脏疾病和监测心脏健康非常重要。
1. 导联的原理心脏在收缩和舒张之间会产生电流，这种电流可以通过身体表面的电极捕捉到。
导联的原理就是将电极位置布置在特定的身体部位以获取特定的心电信号。
根据导联的位置和布置方式，可以得到不同的心电图。
2. 常见的导联类型导联的类型有很多种，常见的包括三导联、五导联和十二导联。
三导联是最基本的心电图导联方式，它通过分别将电极放置在右腿、左腿和左手臂上，实现心电图的记录。
五导联则是在三导联的基础上，额外增加了两个电极，分别放置在左腕和右腕上，可以提供更多的信息。
而十二导联是最常用和最全面的导联方式，通过在胸部和四肢上放置电极，记录十二个心电图导联。
3. 导联的临床应用导联在临床上有着广泛的应用。
首先，它是一种非常重要的心电图检查方法，可以用于诊断心脏病变、心律失常等心脏相关问题。
其次，导联还可以监测心脏健康和评估心脏疾病的治疗效果。
此外，导联也可以用于研究心脏生理学和心脏病理学，对于心血管领域的科学研究有着重要的意义。
4. 导联的使用注意事项在使用导联时，有一些注意事项需要遵守。
首先，必须保持导联电极的干燥和清洁，以确保获取到准确的心电信号。
其次，导联电极的放置位置需要准确，不同的导联类型要按照规定的标准进行放置。
另外，导联使用时需要避免干扰源的干扰，比如强磁场、电磁辐射等。
5. 导联的发展趋势随着科技的不断进步，导联技术也在不断演进。
传统的导联技术依赖于使用传导膏将电极粘贴到皮肤上，不太便携和舒适。
然而，近年来，随着无线技术的发展，出现了无线导联技术。
无线导联不需要使用传导膏，电极可以直接与身体接触，更加便携和舒适。
这种趋势将使得导联技术更加普及和易用。
常规使用的心电图导联方法有12种.
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结语
• 1.心电图正常不能排除心脏病。
• 2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免 将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。
• 3.心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心电图改变 可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。
• 4.心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判 断，不能作为心脏功能的判断依据。
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室性心动过速
心电图诊断：
① 3个或3个以上的室早连续出现 ② QRS宽大畸形>0.12S，ST-T与主波方向相反 ③ HR 100－250bpm ④ 房室分离 ⑤ 心室夺获和室性融合波
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尖端扭转型室速
心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改 变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。
• 窦房结的冲动经前、中、后三 条结间束传导至房室结，向前 延续成房室束（又称希氏束）。
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
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l aVL导联R < 1.2 mv ，aVF导联R < 2.0 mv
l I导联R < 1.5 mv
l Q < 0.04 sec ， < 同导联1/4 R 。
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正常心电图
(4) ST segment: l V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 < 0.5 ，
室性早搏
心电图导联及正常心电图ppt课件
QRS波群形态因导联不同而各异，在标 准肢体导联中，Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导 联主波向下，Ⅱ、aVR、aVL、aVF导 联主波方向不定。胸导联中，V1～V6
导联R波逐渐增高，S波逐渐减小。
T波形态与意义
T波代表心室快速复极时电位 变化。
正常T波形态圆钝，占时较长 ，从基线开始缓慢上升，然后 较快下降，形成前肢较长、后 肢较短的波形。
正常值范围
成人心率正常范围为60-100次/分， 新生儿和儿童心率较快，随年龄增长 逐渐减慢。
各波段时限测量方法及正常值范围
P波时限测量方法
01
从P波起点到终点的时间。
正常值范围
02
P波时限一般小于0.12秒。
QRS波群时限测量方法
03
从Q波起点到S波终点的时间。
各波段时限测量方法及正常值范围
1 2
率减少或波形改善。
药物副作用监测
某些药物可能导致心电图异常改 变，如洋地黄类药物中毒可引起 ST-T段鱼钩样改变。通过监测心 电图变化，可及时发现并处理药
物副作用。
药物剂量调整依据
根据患者心电图表现及病情变化 ，医生可调整药物治疗方案，包 括药物种类、剂量和使用频率等
。
06
心电图操作注意事项和技巧分享
附加导联及其应用
附加导联包括右胸导联、后壁导联等，可根据需要选择使用。
右胸导联（V3R-V6R）主要用于检测右心室病变，后壁导联（V7-V9）用于检测心 脏后壁病变。
在某些特殊情况下，如怀疑心脏病变位于非常规部位或需要更全面评估心脏电活动 时，可使用附加导联进行心电图记录和分析。
02
正常心电图波形特征
T波方向常和QRS波群的主波 方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联直立，aVR导联倒置。 其他导联可因QRS波群主波方 向不同而发生改变。
心电图导联位置颜色对应的是什么[002]
![心电图导联位置颜色对应的是什么[002]](https://img.taocdn.com/s3/m/ac525af20408763231126edb6f1aff00bfd57070.png)
心电图导联位置颜色对应的是什么一、心电图导联位置颜色对应心电图是一种通过对人体心脏的电活动进行检测，来达到诊断和疾病治疗的重要手段。
心电图的导联位置颜色有特殊的含义，具体如下：1. 白色导联：位于第四肋间隙右侧心脏引导电极，用于记录胸前导联。
2. 黄色导联：位于右下肢，用于记录心电图的接地。
3. 绿色导联：位于胸骨左侧的第二肋间隙，用于记录 V1 导联。
4. 红色导联：位于左下肢，用于记录V6 导联。
5. 黑色导联：位于夹在左、右下肢之间，用于记录三肢导联。
6. 棕色导联：位于胸骨左侧的第四肋间隙，用于记录 V2 导联。
7. 湛蓝色导联：位于左下肢和左前臂之间、下颌骨到后耳洞之间，用于记录V5 导联。
基于这些位置颜色的特殊含义，医生可以通过心电图的结果来诊断病情、评估治疗方法，从而给出正确的治疗方案。
二、心电图的治疗方法心电图作为一种常用的检测手段，其治疗方法并不存在。
心电图只是通过电采集仪器和电极，对人体内部的心脏电信号进行测量和反馈，从而获得有效的诊断数据。
因此，对于心电图应用的治疗，需要结合特定病情和病人的病史来进行个性化的治疗。
在特定的病情下，医生可能会对心电图的治疗方法进行辅助，如针对某些心脏疾病或可能出现的异常情况需要给予适当的建议和治疗方案，如冠心病需要心脏搭桥等手术治疗，心室肥厚可能需要药物治疗，心肌梗塞需要进行紧急心肌梗塞的治疗等。
三、注意事项1. 检测前不可过度运动和进食，并应当保持放松和安静的状态。
2. 必须卸下胸前的所有金属物品，如项链、胸针、耳环等。
3. 应当保证电极的贴合、安全和效果，不可摆动或松动。
4. 检测前一定要告诉医生自己是否有过敏史、病史等情况。
5. 在检测过程中，应当保持连续地监测心电图信号，不得离开测量仪器。
6. 检测结果应当有医生进行分析和诊断，不可自行诊断。
若出现异常情况，应当及时进行进一步检测和治疗。
7. 对于孕妇及儿童，在心电图检测时需要特殊考虑和处理，具体应当咨询医生和专业人士的意见。
心电监护仪
心电监护仪摘要：心脏病等心血管疾病已成为世界死亡人数最多的头号杀手。
由于心脏病有突发性长期性的双重特性，对心脏病人也需要长期的治疗和监护。
心脏在收缩前，产生生物电流，并经组织和体液的传导至体表各部产生不同的电位变化，形成体表电位差这种变化着的电位差记录成动态曲线称为心电图，心脏的一些异常会通过心电图表现出来。
心房肌的除极在心电图上表现为 P 波，心室肌的除极表现为 QRS 波群，心房的复极在 P R段上，心室肌复极则表现为心电图上的 ST 段及T 波。
心电监护仪则通过检测心电图的异常而反应人体身体状况。
正文：心电监护是指通过连续监测病人的心电图信号,及时了解病人的心脏状况,并在发展严重的心脏异常情况时,及时采取有效的治疗或急救措施。
我们通常所称的心电监护仪,实际上只是完成上述工作的前一部分,即监测心电图并指示异常情况,其不具有护理和治疗的功能,从这个意义上讲,把心电监护仪称为心电监测仪更贴切些。
然而,由于习惯称法以及在以后技术发展过程中,将可能将某些急救或治疗功能加人心电监测仪中,如自动除颤、自动注药等,我们仍可保留I合电监护仪这个称法。
心电监护的主要内容是实时观测心律失常。
由于早期心电图描记观察的间断性(一天一次或二次),相当高比例的心律失常病症未被注意到,而有40%以上的急性心肌梗塞病人是由于心律失常并发症而死亡。
直到本世纪印年代,人们才认识到心律失常是急性心肌梗塞病人的特殊常见并发症,这归因于直到那时人们才发展了实用的可进行心电连续监测的技术设备,其最先用于冠心病监护(CCU)中。
心电监测仪使人可以一直连续观察心脏的电活动,并即时提示重要的心律失常,从而为与心律失常相关的心脏疾病的研究、急救和治疗提供了重要的手段。
心电图作为生物医学测量中一项较成熟的技术，已成为一种常规临床检查的手段，并在心脏疾病的诊断和药效分析等方面有着重要作用。
当前市场上有很多有关心电检测与处理的医用仪器，随着科技的进步心电监护仪会增加更多的功能，为诊断治疗病人提供了便利; 还有很多产品如心电发生器，其中包含了几乎所有心电信号的模板，包括不同频率的正常病态的心电信号，为临床应用提供了帮助。
心电图地记忆方法~~收藏着
过目不忘：巧记心电图１．宽：室早２．窄，特别不齐：房颤３．窄，相对不齐：房早４．慢，窄，齐：窦缓５．不快不慢：正常６．窦性心动过速：快．窄．齐，心率１００－１５０次／分７．室上性心动过速：快．窄．齐，心率１５０－２５０次／分阵发性室上性心动过速：突发突止８．三度房室传导阻滞：宽，慢（一个ｐ也放不响）以上是看ＱＲＳ波９．左室肥大：看Ｖ５．Ｖ６Ｒ波高（高于５格），Ｖ１Ｓ波深１０．右室肥大：看Ｖ１Ｒ波高于Ｓ波，Ｖ５．Ｖ６Ｒ波不及Ｓ波１１．心梗：找出ＱＳ波就可以上是看高低导联V1胸骨右缘第4肋间(红)V2胸骨左缘第4肋间(黄)V3在V2和V4之间(绿)V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)V5左腋前线V4水平处(黑V6左腋中线V4水平处(紫1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
心电机的十二导联接法及位置解析
心电机的十二导联接法及位置解析心电图是临床上常用的一种非侵入性检查方法，用于检测心脏的电活动，判断心脏是否存在异常。
心电机是进行心电图检查的仪器，通过正确的导联接法和位置选择，可以获取准确的心电图数据。
本文将介绍心电机的十二导联接法及位置解析，帮助读者更好地了解心电图检查的相关知识。
一、心电机的十二导联接法1. 标准导联标准导联是心电图检查中常用的一种导联方式，用于观察心脏电活动在不同部位的表现。
标准导联包括三组导联：I、II、III导联，每组导联由两个电极构成。
I导联的正极位于左臂，负极位于右臂；II导联的正极位于左腿，负极位于右臂；III导联的正极位于左腿，负极位于左臂。
2. 胸前导联胸前导联是在胸部放置电极，用于观察心脏电活动在前胸部的表现。
胸前导联共有六个，分别为V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。
V1导联电极位于第四肋间右缘；V2导联电极位于第四肋间左缘；V3导联电极位于第五肋间前腋中线；V4导联电极位于第五肋间锁骨中线；V5导联电极位于第五肋间前腋线；V6导联电极位于第五肋间锁骨中线的中腋线。
3. 四肢导联四肢导联是将电极分别固定在四肢上，用于观察心脏电活动在四肢的表现。
四肢导联共有六个，分别为aVR、aVL、aVF、RA、LL、RL 导联。
其中aVR导联的正极位于右臂，负极位于左臂；aVL导联的正极位于左臂，负极位于右臂；aVF导联的正极位于左腿，负极位于右臂；RA导联的正极位于右臂，负极位于右腿；LL导联的正极位于左腿，负极位于左臂；RL导联的正极位于右腿，负极位于左臂。
二、心电机的十二导联位置解析心电机的十二导联按照国际电极放置标准，可以准确获取心脏电活动的信息。
1. 标准导联位置解析I导联的电极放置在左臂的掌根部和右臂的掌根部；II导联的电极放置在左腿的内踝和右臂的掌根部；III导联的电极放置在左腿的内踝和左臂的掌根部。
2. 胸前导联位置解析V1导联的电极放置在第四肋间右缘胸骨旁，V2导联的电极放置在第四肋间左缘胸骨旁，V3导联的电极放置在第五肋间腋中线，V4导联的电极放置在第五肋间锁骨中线，V5导联的电极放置在第五肋间前腋线，V6导联的电极放置在第五肋间锁骨中线的中腋线。
心电图各导联应怎么放颜色依次为何[002]
![心电图各导联应怎么放颜色依次为何[002]](https://img.taocdn.com/s3/m/9182b1431611cc7931b765ce050876323112749f.png)
心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图是一种重要的心脏疾病诊断工具，它包含12个导联。
每个导联的颜色都是有规律的。
其中前六个导联是标准导联，在心电图诊断中最常用。
它们的颜色依次为：黄色、绿色、红色、蓝色、橙色和紫色。
后六个导联被称为附加导联，它们的颜色依次为：黑色、粉色、棕色、灰色、白色和绿黄相间。
颜色的顺序有一定规律，主要是为了方便医生在诊断时能够快速找到对应的导联：1. 黄色代表“RA”（右肢臂），也就是在右臂上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
2. 绿色代表“RL”（右肢腿），也就是在右腿上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
3. 红色代表“LL”（左肢腿），也就是在左腿上的导联。
4. 蓝色代表“LA”（左肢臂），也就是在左臂上的导联。
5. 橙色代表“V1”，也就是在胸壁第四个内肋间右缘的导联。
6. 紫色代表“V2”，也就是在胸壁第四个内肋间左缘的导联。
7. 黑色代表“V6”，也就是在腋中线水平导联。
8. 粉色代表“V3”，也就是在V2和V4之间的导联。
9. 棕色代表“V5”，也就是在V4和V6之间的导联。
10. 灰色代表“V4”，也就是在胸壁第五个内肋间左中缘导联。
11. 白色代表“V5R”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
12. 绿黄相间代表“V7”和“V8”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
治疗方法对于心电图异常的患者，应该根据异常具体的特点制定相应的治疗方案。
常见的心电图异常类型如下：1. 心律不齐心律不齐是指心脏节律的不规则性。
治疗方法取决于心律不齐的类型和原因。
轻度和暂时的心律不齐不需要特殊治疗；如果心律不齐持续时间很长，或者是由严重的疾病引起的，则需要长期治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心肌缺氧引起的疼痛和不适。
治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括使用硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等药物来缓解心肌缺血引起的症状。
第二十八讲 有关动态心电图知识1讲解
有关动态心电图知识大家好！今晚学习动态心电图有关知识。
具体理论就不讲了，只讲有关实际问题。
一、电极安装问题：动态心电图不可能像常规心电图那样安装肢导联电极。
所以电极基本都安装在前胸。
正规的12导联动态心电图的肢导联就用四角导联代替，胸导联与常规心电图相同。
三通道动态，部分12导联动态的电极安装比较特殊，不同机型完全不一致。
下面就具体安装讲一讲。
1、常规12导联动态心电图的连接：四角导联（也就是模拟肢导联）电极放置：RA放在右锁骨外1/3下方，RL 放在右侧腋前线与肋弓交叉处肋缘，LA放在左锁骨外1/3下方，LL放在左侧腋前线与肋弓交叉处肋缘。
四个电极基本形呈近正四边形。
即图中四个红色园圈处。
上两个电极分别放在左右锁骨外1/3与中1/3交点稍外处，不能放到胸大肌肌腱上。
下面两个电极分别放在腋前线与肋弓交叉点肋骨上。
胸导联连接：基本与常规心电图相同。
12导联动态与平板运动试验，胸导联基本按照常规导联放置电极，但如果落在肋间隙，需要稍放置高或低一点，尽量放置在肋骨表面。
可减少肌干扰。
四角红色圆圈是四角导联代表四肢导联。
有人把RA放在锁骨中线，不好！上两边离得太近了，电轴会差别太大。
QRS形态也会出现较大的变异！注意这些连接均属于模拟导联。
没有什么真12导联动态心电图。
做出来的心电图与常规心电图是有差别的！特别心电轴，QRS形态与电压。
当然P波、P-R间期、QRS时间、Q-T间期时限是一致的。
左右束支阻滞同样可以诊断！但左前分支阻滞需结合常规心电图！2、12导联特殊连接方法：1）飞利浦动态心电图，由三通道演变出12导联的心电图，记录出心电图图形与一般12导联动态心电图基本一致。
图中各个点具体放置部位：E：放在胸骨正中第五肋间水平；S：放在胸骨柄正中。
A：放在左腋中线，与E、I同一水平；地线放置在左锁骨中线与S水平线交点。
可打印三通道心电图，也可以打印12导联心电图。
与常规12导联心电图差别不大！2）其它。
心电图原理及导联方式课件
QRS波群异常
包括QRS波群增宽、电压增高或降 低等。常见于室性期前收缩、室性 心动过速等心律失常，以及心肌缺 血、心肌病等心脏病变。
ST-T改变
包括ST段抬高或压低、T波倒置或 高耸等。常见于心肌缺血、心肌梗 死等心脏病变。
03 其他常用导联方 式介绍
加做导联（如V7、V8、V9）
V7导联
位于左腋后线V4水平处， 显示左后侧壁心肌的电活 动。
心肌细胞内外离子浓度差异及离子流 对电位变化的影响。
静息电位与动作电位
心肌细胞在静息状态下的电位分布及 受到刺激后产生的动作电位变化。
心电图产生机制
01
02
03
电偶学说
心脏内部电偶产生的原理 及其对心电图波形的影响 。
容积导体原理
解释心电图波形在心脏内 外传播的过程及影响因素 。
心电图导联系统
了解不同导联方式下心电 图波形的特点和意义。
各导联波形特点及正常值范围
P波
QRS波群
T波
U波
正常时限小于0.12秒，振幅 小于0.25mV。在肢体导联中 ，I、II、aVF、V4-V6导联直 立，aVR导联倒置。胸导联中 V1、V2导联可呈双向或倒置
，V3-V6导联直立。
正常时限小于0.12秒。在肢体导 联中，I、II、aVF、V4-V6导联 主波向上，aVR导联主波向下。 胸导联中V1、V2导联呈rS型，R 波振幅逐渐增高，S波逐渐减小 ，V3-V6导联呈qR型，R波振幅
电解质紊乱对心电图影响及解读方法
高钾血症
低钾血症
T波高尖，QT间期缩短，出现帐篷状T波或 QRS波群增宽。
T波低平或倒置，U波明显，QT间期延长， 出现巨大U波。
高钙血症
心电图标准导联
心电图标准导联心电图是一种通过记录心脏电活动的方法，它可以帮助医生判断心脏的健康状况，同时也可以用来诊断心脏疾病。
心电图的记录是通过放置电极在患者的身体表面，然后记录心脏电活动的变化。
而心电图标准导联则是指根据国际标准，将电极放置在特定的位置，以获取特定的心脏电活动信息。
下面我们将详细介绍心电图标准导联的内容。
首先，心电图标准导联包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6共12个导联。
这些导联可以分为四组，肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）、胸前导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）、四肢导联（I、II、III）和胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。
其次，每个导联记录了心脏电活动的不同方向和位置。
比如I导联记录了心脏电活动在从右肩到左髋的方向上的变化，II导联记录了心脏电活动在从右肩到左腿的方向上的变化，III导联记录了心脏电活动在从左肩到左腿的方向上的变化。
而aVR、aVL、aVF导联记录了心脏电活动在不同平面上的变化，V1至V6导联记录了心脏电活动在胸部不同位置的变化。
此外，心电图标准导联的记录可以帮助医生判断心脏的健康状况和诊断心脏疾病。
比如I、II、III导联可以用来诊断心脏的心房和心室的活动情况，aVR、aVL、aVF导联可以用来判断心脏的整体活动情况，V1至V6导联可以用来观察心脏在不同位置的电活动情况。
通过分析这些导联的记录，医生可以及时发现心脏疾病的迹象，并进行相应的治疗。
最后，心电图标准导联的正确放置和记录是非常重要的。
只有在正确的位置放置电极，并且记录准确的心脏电活动，才能够得到可靠的心电图结果。
因此，在进行心电图检查时，医生和技术人员都需要严格按照国际标准来放置电极，并确保记录的准确性。
总之，心电图标准导联是一种非常重要的心电图记录方式，它包括了12个导联，每个导联记录了不同方向和位置的心脏电活动。
通过分析这些导联的记录，可以帮助医生判断心脏的健康状况和诊断心脏疾病。
心电图讲解1
心电图（electrocardiogram） 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
心电图的检查意义在于：用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症检查。
产生 心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。
心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。
在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。
心脏电活动按力学原理可归结为一系列的瞬间心电综合向量。
在每一心动周期中，作空间环形运动的轨迹构成立体心电向量环。
应用阴极射线示波器在屏幕上具体看到的额面、横面和侧面心电图向量环，则是立体向量环在相应平面上的投影。
心电图上所记录的电位变化是一系列瞬间心电综合向量在不同导联轴上的反映，也就是平面向量环在有关导联轴上的再投影。
投影所得电位的大小决定于瞬间心电综合向量本身的大小及其与导联轴的夹角关系。
投影的方向和导联轴方向一致时得正电位，相反时为负电位。
用一定速度移行的记录纸对这些投影加以连续描记，得到的就是心电图的波形。
心电图波形在基线（等电位线）上下的升降，同向量环运行的方向有关。
和导联轴方向一致时，在心电图上投影得上升支，相反时得下降支。
向量环上零点的投影即心电图上的等电位线，该线的延长线将向量环分成两个部分，它们分别投影为正波和负波。
因此，心电图与心向量图有非常密切的关系。
心电图的长处是可以从不同平面的不同角度，利用比较简单的波形、线段对复杂的立体心电向量环，就其投影加以定量和进行时程上的分析。
而心电向量图学理论上的发展又进一步丰富了心电图学的内容并使之更易理解。
导联 动物机体组织和体液都能导电，将心电描记器的记录电极放在体表的任何两个非等电部位，都可记录出心电变化的图象，这种测量方法叫做双极导联，所测的电位变化是体表被测两点的电位变化的代数和，分析波形较为复杂。
儿童心电图
（三）各波、段的形成
P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变 化。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化， 因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。
QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时 间变化。 S-T段 代表心室早期复极的电位和时间变化。
T波： 反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变 U波： 一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也
（三）室性早搏
心电图诊断 提前的宽大畸形QRS波前无相关P波，继发ST－T改变。 代偿间期完全
心电图类型 二联律、三联律...... 成对、短阵室速 单形型，多形型
房性早搏
2、多源性房早
在同导联上有两种或两种以上提前出现的P′波；P′R≥0.12s； 联律间期不等。
3.房性心动过速
ECG诊断： 提前出现的P′波连续出现三次或三次以上； 心房率150-230分/次。
（二）房室交界处性早搏
特征：(1)提早出现QRS波群 ； (2) QRS波群前后可见逆行P’波； (3)代偿间期可为不完全性或完全性。
右室肥厚是V3-V6呈rS型，常为中度右室肥厚。参考右室肥厚心电图的特 征并结合临床可以估计病因及病理改变，从而推出病情的轻重及比较手术前后 右室负荷过重的程度。
由于幼儿右室优势，诊断右室肥厚一定要结合病史以及其他检查。
早搏
早搏是小儿心律失常中最常见的一种，它起源于异位起搏点，较正常 心律提前出现，其后伴随一个较窦性心律周期长的代偿间歇。 根据异位起搏点位置的不同，早搏可分房性、结性和室性三种，而以室性 为常见，房性次之，结性最少见。
U波
一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的 后电位。位于T波结束后0.02-0.06s，形态较宽坦，与T波方向一 致。通常在V2、V3明显。Ｕ波增高或与Ｔ波融合提示低血钾；与Ｔ 波方向相反见于高血压、高血钾、心肌缺血、贫血，妇科或外科出血 也可以引起Ｕ波倒置。
心电图各导联应怎么放颜色依次为何[002]
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心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图是一种重要的心脏疾病诊断工具，它包含12个导联。
每个导联的颜色都是有规律的。
其中前六个导联是标准导联，在心电图诊断中最常用。
它们的颜色依次为：黄色、绿色、红色、蓝色、橙色和紫色。
后六个导联被称为附加导联，它们的颜色依次为：黑色、粉色、棕色、灰色、白色和绿黄相间。
颜色的顺序有一定规律，主要是为了方便医生在诊断时能够快速找到对应的导联：1. 黄色代表“RA”（右肢臂），也就是在右臂上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
2. 绿色代表“RL”（右肢腿），也就是在右腿上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
3. 红色代表“LL”（左肢腿），也就是在左腿上的导联。
4. 蓝色代表“LA”（左肢臂），也就是在左臂上的导联。
5. 橙色代表“V1”，也就是在胸壁第四个内肋间右缘的导联。
6. 紫色代表“V2”，也就是在胸壁第四个内肋间左缘的导联。
7. 黑色代表“V6”，也就是在腋中线水平导联。
8. 粉色代表“V3”，也就是在V2和V4之间的导联。
9. 棕色代表“V5”，也就是在V4和V6之间的导联。
10. 灰色代表“V4”，也就是在胸壁第五个内肋间左中缘导联。
11. 白色代表“V5R”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
12. 绿黄相间代表“V7”和“V8”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
治疗方法对于心电图异常的患者，应该根据异常具体的特点制定相应的治疗方案。
常见的心电图异常类型如下：1. 心律不齐心律不齐是指心脏节律的不规则性。
治疗方法取决于心律不齐的类型和原因。
轻度和暂时的心律不齐不需要特殊治疗；如果心律不齐持续时间很长，或者是由严重的疾病引起的，则需要长期治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心肌缺氧引起的疼痛和不适。
治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括使用硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等药物来缓解心肌缺血引起的症状。
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心肌梗死的定位诊断
病理性Q波出现的导联
心梗的定位
V1 V3 V3 V5 I, aVL, V5 V6 V1 V6 II, III, aVF
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前间壁 前壁 侧壁 广泛前壁 下壁
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前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗 右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗
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窦性心律 窦性心律失常
正常窦性心律
正常窦性心律：
① 频率60－100bpm ② PⅠⅡ avF直立，avR倒置 ③ PR间期0.12～0.20S
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窦性心动过缓
(1) 窦性心律 (2) 心率 <60bpm
(R-R 间期或 P-P间期>1.0 sec )
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V4 V6导联ST 抬高< 0.10 mV。 l 任何导联ST压低< 0.05 mV 。 (5) T wave: 除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联
直立。T wave > 同导联R 波1/10 。
(6) QT interval: 正常 0.320.44 sec.
(7) U wave: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。
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窦房阻滞
窦房阻滞：
➢ Ⅱ°－Ⅰ型 ① PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较 长无P波的间隔） ② 长PP间期<2倍短PP间期
➢ Ⅱ°－Ⅱ型 ① PP间期固定 ② 长PP间期＝2倍短PP间期
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病态窦房结综合征
➢ 心电图表现
① 显著的心动过缓（<50bpm) ② 窦性停搏或窦房阻滞 ③ 窦房阻滞与房室阻滞并存（双结病变） ④ 慢快综合征 ⑤ 交界区逸搏心律
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室扑室颤
室扑：QRS波群成正弦波 室颤：振幅波形极不规则， 图形，频率150-300bpm。 无法识别QRS，ST-T。
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Ⅰ°房室传导阻滞
• P-R间期延长， > 0.20sec.
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Ⅱ°房室传导阻滞
• Ⅱ°-Ⅰ型（文氏型)： ①PR间期进行性延长，直至P波受阻不能下传心室 ②RR间期进行性缩短 ③长RR间期<2倍正常RR间期
• T波：反映心室晚期复极过程中的 电位和时间改变。
• U波：一般认为是心肌传导纤维 的复极所造成，也有人认为是心 室的后电位。
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心电图各波段的测量
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平均心电轴估测方法示意图
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图中箭头示QRS主波方向
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正常心电图
(1) P波: l 振幅 0.20 mv l 时间 0.11 sec l I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒置。 (2) PR间期: 正常0.12 ~ 0.20 sec
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室性心动过速
心电图诊断：
① 3个或3个以上的室早连续出现 ② QRS宽大畸形>0.12S，ST-T与主波方向相反 ③ HR 100－250bpm ④ 房室分离 ⑤ 心室夺获和室性融合波
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尖端扭转型室速
心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改 变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。
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正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
• QRS波群：反映左、右心室去极 化过程中的电位和时间变化。
• S-T段：代表心室早期复极的电位 和时间变化。
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心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
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心肌梗死
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(2) 心肌梗死的ECG动态演变
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阵发性室上性心动过速
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预激综合征
➢ 典型预激的心电图： ① P-R<0.12S ② Δ波 ③ ST-T继发改变
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房性心动过速
ECG诊断：
①心房率150-200bpm，P波形态与窦性不同； ②常合并房室阻滞。
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心电图诊断
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窦性心动过速
(1) 窦性心律, 心率> 100 bpm； (R-R 间期或 P-P间期) <0.60 sec；
(2) P-R 和 Q-T 间期减小； (3) S-T段轻度压低，T波低平。
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窦性停搏
窦性停搏：
① 在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP 无倍数关系。
② 可有逸搏或逸搏心律。
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
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双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大Biblioteka 2020/5/2518
心肌缺血和心肌梗死
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心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
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正常心电图
(3) QRS波群:
l 宽度: 0.060.10 sec， 0.11 sec。
l V1 ～ V6, R 波逐渐增高，S波逐渐减小。 l V1 导联R/S < l，而V5 导联R/S > l。 l V5 、 V6 导联R < 2.5 mv，V1导联R < 1.0 mv l aVR导联R < 0.5 mv
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房性早搏
房性早搏：
➢ ECG诊断
① P波提前发生与窦性P波形态不一样
② QRS<0.12S
③ 代偿间期大多不完全
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房室交界处性早搏
(1)提早出现QRS波群 ；
(2) QRS波群前后可见逆行P’波； (3)代偿间期可为不完全性或完全性。
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房扑
① 规律的F波，F波之间有等电位线，频率 250-350bpm
② 心室率可规则或不规则
③ QRS波形大多正常，也可差传
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房颤
心 电 图 诊 断 ： P 波 消 失 ， 代 之 以 f 波 ， 频 率 350-
600bpm；心室率不规则；QRS形态正常，也可差传。
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急性下壁心肌梗死
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急性广泛前壁心肌梗死
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陈旧心肌梗死 • 主要依据病理性 Q波的存在
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心律失常
心脏起搏传导系统
心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房 室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。
• 窦房结位于右心房上腔静脉入 口处，是控制心脏正常活动的 起搏点。
l aVL导联R < 1.2 mv ，aVF导联R < 2.0 mv
l I导联R < 1.5 mv
l Q < 0.04 sec ， < 同导联1/4 R 。
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正常心电图
(4) ST segment: l V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 < 0.5 ，
室性早搏
心电图诊断
① 宽大畸形QRS波无相关P波，继发ST－T改变。 ② 代偿间期完全 – 心电图类型
二联律、三联律 成对、短阵室速 单形型，多形型
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阵发性室上性心动过速
➢ 心电图诊断
① HR150－250bpm，节律规则 ② QRS形态大多正常 ③ P波逆行性，常在QRS之内或终末部
心电图入门精要
天津市南开医院：党群
心电图
• 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位 差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下
来，即为心电图（简称ECG）。
• 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客 观指标 。
• 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查 手段。
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典型心电图
2020/心5/2电5图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U3波。
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结语
• 1.心电图正常不能排除心脏病。
• 2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免 将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。
• 3.心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心电图改变 可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。
• 4.心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判 断，不能作为心脏功能的判断依据。
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心房、心室肥大
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左心房肥大
II导联 • P 波增宽，时间≥0.12 s ; • P 波双峰 (二尖瓣型P ); • 两峰间距 ≥ 0.04s； V1导联
– P 波双向;
– Ptfv1 - 0.04 mm·s