粗隆间骨折治疗ppt课件
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右侧股骨粗隆间粉碎性骨折课件
髋关节脱位
表现为髋关节疼痛、活动 受限，但无骨折线，X线片 可明确诊断。
软组织损伤
如肌肉拉伤、韧带撕裂等， 无骨折线表现，MRI检查 有助于鉴别。
治疗
03
非手术治疗
外固定
对于稳定性较好的骨折，可以采 用外固定的方法进行治疗。外固 定能够保持骨折部位的稳定，促
进骨折愈合。
牵引治疗
通过牵引治疗可以使骨折部位得到 良好的复位，同时能够缓解患者的 疼痛，适用于一些轻度粉碎性骨折。
感染防控
加强伤口护理，及时更换敷料， 保持局部清洁干燥，预防感染。
并发症的处理与治疗
血管损伤处理 对于出血或血液循环障碍的情况，应 及时止血、修复血管，保证血液供应。
神经损伤治疗
根据神经损伤的程度，采取相应的治 疗措施，如神经修复、物理疗法等， 促进神经功能恢复。
深静脉血栓治疗
采取抗凝、溶栓等药物治疗，必要时 进行手术治疗，防止血栓脱落导致严 重后果。
术后个体化康复
根据患者骨折类型、手术方式和身体状况，制定个体化的康复计划。 加强医患沟通，鼓励患者积极参与康复过程。
前沿进展与展望
06
最新研究进展
手术技术改进
近年来，随着医疗技术的不断进步， 针对右侧股骨粗隆间粉碎性骨折的手 术方式及内固定材料不断得到改进， 使得手术效果更佳，术后恢复更快。
影像学诊断进步
右侧股骨粗隆间粉碎性骨折的特点
01
骨折位置
发生在右侧股骨粗隆间பைடு நூலகம்即股骨大转子与股骨颈之间的 区域。
02
粉碎性
骨折线复杂，骨骼碎片多，复位和固定难度较大。
03
影响
由于骨折位置接近髋关节，易影响髋关节的稳定性和功 能。
股骨粗隆间骨折课件
微创手术技术
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
股骨粗隆间骨折治疗护理课件
康复效果
经过三个月的康复训练，患者恢复良好，能够正常行走和生活。X线片显示骨折愈合良好 ，无异常活动度。患者对康复效果非常满意，生活质量得到明显提高。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 03
护理与康复
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
术前评估
评估患者的身体状况，了解有无其 他疾病，为手术做好充分准备。
术前准备
做好备皮、备血等准备工作，确保 手术顺利进行。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征和患肢 情况，及时发现并处理异常情况
。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，减轻患者痛苦。
预防并发症
预防术后感染、下肢深静脉血栓 等并发症的发生，确保患者安全
康复。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动和肌肉训练，促进血液循 环和功能恢复。
中期康复
逐渐增加康复训练的强度和难度，提高关节的活 动度和稳定性。
后期康复
进行全面的康复训练，包括负重行走、平衡训练 等，使患者恢复正常的活动能力。
表现
伤后局部肿胀，可有明显皮下瘀斑。下肢功能丧失，不能站 立行走。
CHAPTER 02
治疗方式
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引复位，纠正骨折错位，促进 愈合。
使用止痛药、消炎药等缓解症状，减 轻疼痛。
石膏固定
适用于稳定性骨折，固定骨折部位， 减轻疼痛。
手术治疗
01
02
03
钢板内固定
将钢板植入骨折部位，固 定骨折，促进愈合。
股骨粗隆间骨折治疗护 理课件
CONTENTS 目录
经过三个月的康复训练，患者恢复良好，能够正常行走和生活。X线片显示骨折愈合良好 ，无异常活动度。患者对康复效果非常满意，生活质量得到明显提高。
THANKS
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CHAPTER 03
护理与康复
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
术前评估
评估患者的身体状况，了解有无其 他疾病，为手术做好充分准备。
术前准备
做好备皮、备血等准备工作，确保 手术顺利进行。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征和患肢 情况，及时发现并处理异常情况
。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，减轻患者痛苦。
预防并发症
预防术后感染、下肢深静脉血栓 等并发症的发生，确保患者安全
康复。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动和肌肉训练，促进血液循 环和功能恢复。
中期康复
逐渐增加康复训练的强度和难度，提高关节的活 动度和稳定性。
后期康复
进行全面的康复训练，包括负重行走、平衡训练 等，使患者恢复正常的活动能力。
表现
伤后局部肿胀，可有明显皮下瘀斑。下肢功能丧失，不能站 立行走。
CHAPTER 02
治疗方式
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引复位，纠正骨折错位，促进 愈合。
使用止痛药、消炎药等缓解症状，减 轻疼痛。
石膏固定
适用于稳定性骨折，固定骨折部位， 减轻疼痛。
手术治疗
01
02
03
钢板内固定
将钢板植入骨折部位，固 定骨折，促进愈合。
股骨粗隆间骨折治疗护 理课件
CONTENTS 目录
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发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松是一种骨骼疾病 ，导致骨组织变薄、骨密 度降低，容易发生骨折。
摔倒
摔倒时，股骨受到直接撞 击或扭转力作用，可能导 致骨折。
其他外伤
车祸、跌落等意外事故也 可能导致股骨粗隆间骨折 。
疾病的症状和诊断
症状
疼痛、肿胀、活动受限、 患肢缩短等。
诊断
医生通常通过X光、CT或 MRI等影像学检查来确诊 股骨粗隆间骨折。
手术治疗
适应症
不稳定性骨折、骨折移位明显、需要 早期活动的高龄患者。
手术方法
注意事项
手术需在受伤后尽早进行，以减少并 发症的发生。术后需进行康复训练， 以促进关节功能恢复。
切开复位内固定，常用内固定材料包 括钢板、髓内针等。
康复治疗
康复目标
恢复关节功能，减轻疼痛，提高 生活质量。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化 的康复计划，包括物理治疗、关
股骨粗隆间骨折课 件
目 录
• 介绍 • 治疗 • 预防 • 并发症 • 问答环节
01
介绍
什么是股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是指股骨近端 靠近髋关节处发生的骨折，通 常是由于摔倒、撞击等外部力 量导致的。
该骨折多见于老年人，因为随 着年龄的增长，骨质疏松和骨 强度下降，容易发生骨折。
股骨粗隆间骨折是一种严重的 损伤，需要及时就医并进行手 术治疗。
05
问答环节
患者常见问题解答
患者通常会问
什么是股骨粗隆间骨折？
回答
股骨粗隆间骨折是指股骨近端 靠近髋关节处发生的骨折，通 常是由于摔倒或跌落等意外伤 害引起。
患者还会问
股骨粗隆间骨折的症状是什么 ？
股骨粗隆间骨折课件
诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出（cut out） 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理，防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液，给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7，否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后，仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周，12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定，恢复股骨距的连续 性，矫 正髋内翻畸形，允许患者在短时间内即可下床活动，至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结 果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有 骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位 可获得稳定。 (占36％)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区 域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并
股骨粗隆间骨折ppt课件
如骨质疏松症、关节炎等疾病，可能导致骨折风险增加，应及时 治疗和控制。
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
pfna治疗股骨粗隆间骨折ppt课件
骨折分型
Evans‘ classification（1949）
AO classification（1981）
稳定性
• 1内侧结构（小粗隆） • 2后外侧结构（大粗隆）
粗隆部骨折内固定物如何选择
• 1髓外？ • 2髓内？
PFNA——(Proximal Femoral Nail Antirotation) 股骨近端防旋髓内钉
主钉设计特点及优势
• 主钉6°外展角，便于从大粗隆顶点置入 • 空心主钉，置入方便
• 主钉远端有一定弹性，易于主钉插入，并 可避免应力集中
螺旋刀片
• 一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定 • 刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的芯直
径，通过打入，填压松质骨，提高刀片的 锚合力，尤为适合骨质疏松患者 • 螺旋刀片和骨质贴合紧密，增强稳定性， 抗旋转、骨折端吸收后塌陷和内翻畸形的 能力很强
• 仅从外侧切口即可完成螺旋刀片的整个操 作，简便迅速
• 仅用一枚刀片，适合股骨颈细小的患者
• 通过自动锁定，防止螺旋刀片和股骨头的 旋转
• PFNA瞄准器便于对标准型、短型、超短型 髓内钉进行静态和动态的锁定
• 加长型PFNA可进行二期动力化锁定
PFNA适应症
• 适用于大部分股骨近端骨折 • PFNA：粗隆间骨折 • 股骨颈基底部骨折 • 高位粗隆下骨折 • 加长型PFNA：低位粗隆下骨折 • 同侧粗隆骨折 • 粗隆部合并股骨干骨折 • 病理性骨折
注意事项
• 大粗隆顶点进针后，扩顶端皮质时，套筒 保护下，用高转速缓慢进入，可防止骨折 块分离
• 置入主钉时用瞄准器把持徒手插入，避免 暴力锤击，防止骨质移位
髓内固定优势
• 可闭合复位或有限切开，降低手术创伤
Evans‘ classification（1949）
AO classification（1981）
稳定性
• 1内侧结构（小粗隆） • 2后外侧结构（大粗隆）
粗隆部骨折内固定物如何选择
• 1髓外？ • 2髓内？
PFNA——(Proximal Femoral Nail Antirotation) 股骨近端防旋髓内钉
主钉设计特点及优势
• 主钉6°外展角，便于从大粗隆顶点置入 • 空心主钉，置入方便
• 主钉远端有一定弹性，易于主钉插入，并 可避免应力集中
螺旋刀片
• 一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定 • 刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的芯直
径，通过打入，填压松质骨，提高刀片的 锚合力，尤为适合骨质疏松患者 • 螺旋刀片和骨质贴合紧密，增强稳定性， 抗旋转、骨折端吸收后塌陷和内翻畸形的 能力很强
• 仅从外侧切口即可完成螺旋刀片的整个操 作，简便迅速
• 仅用一枚刀片，适合股骨颈细小的患者
• 通过自动锁定，防止螺旋刀片和股骨头的 旋转
• PFNA瞄准器便于对标准型、短型、超短型 髓内钉进行静态和动态的锁定
• 加长型PFNA可进行二期动力化锁定
PFNA适应症
• 适用于大部分股骨近端骨折 • PFNA：粗隆间骨折 • 股骨颈基底部骨折 • 高位粗隆下骨折 • 加长型PFNA：低位粗隆下骨折 • 同侧粗隆骨折 • 粗隆部合并股骨干骨折 • 病理性骨折
注意事项
• 大粗隆顶点进针后，扩顶端皮质时，套筒 保护下，用高转速缓慢进入，可防止骨折 块分离
• 置入主钉时用瞄准器把持徒手插入，避免 暴力锤击，防止骨质移位
髓内固定优势
• 可闭合复位或有限切开，降低手术创伤
《股骨粗隆骨折》课件
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
发病原因
01
02
03
外伤
摔倒、车祸、高处坠落等 外伤是导致股骨粗隆骨折 的主要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨质较为 脆弱，容易发生骨折。
髋关节病变
髋关节炎症、退行性病变 等可增加骨折的风险。
症状与诊断
症状
疼痛、肿胀、活动受限、患肢短缩或 外旋畸形等。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影 像学检查（X线、CT或MRI）进行诊 断。
对于怀疑伴有周围软组织的损伤，如肌腱 、神经等，MRI检查有助于明确诊断。
骨扫描可以检测到骨膜反应和骨痂形成， 有助于判断骨折的愈合情况。
非手术治疗
牵引治疗
对于无移位或轻度移位的 股骨粗隆骨折，可以采用 牵引治疗，使骨折部位逐 渐复位。
石膏固定
对于稳定性骨折，可以使 用石膏固定，保持骨折部 位稳定，促进愈合。
胜疾病的信心。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
病例分析
病例一：诊断与治疗过程
患者年龄：75岁
01
病因：摔倒
02
症状：髋部疼痛、肿胀、活动 受限
03
诊断：X光检查显示股骨粗隆 骨折
04
治疗：手术复位内固定，术后
康复治疗
05
结果：患者术后恢复良好，疼 痛减轻，活动能力逐渐恢复。
髓内钉固定是一种常用的手术方法 ，适用于各种类型的股骨粗隆骨折 ，具有固定牢固、对周围组织损伤 小等优点。
REPORT
股骨粗隆间骨折ppt课件完整版
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contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
股骨粗隆间骨折PPT
THANKS
感谢观看
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行关节活动 和肌肉训练，以预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
物理治疗
康复训练
在医生的指导下进行有针对性的康复 训练，包括关节活动度训练、肌肉力 量训练等，以恢复关节功能和日常生 活能力。
通过物理疗法如电刺激、超声等促进 血液循环和组织修复。
04
预防与护理
预防措施
保持身体健康
者的康复和生活质量。
02
诊断与评估
临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，特别 是在活动或负重时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现关节活动受限或无法行走
。
畸形
骨折可能导致局部畸形或异常 弯曲。
影像学检查
01
02
03
X线检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示骨折的位置 、类型和移位程度。
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，外力沿股骨向 上传导，可导致骨折。骨质疏松是导 致骨折的重要因素之一。
发病机制
在外力作用下，大粗隆部位的张力骨 小梁和皮质骨发生断裂，导致骨折发 生。骨折后，局部出血、水肿、炎症 反应等可引起疼痛、肿胀等症状。
流行病学
01
发病率
股骨粗隆间骨折
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 诊断与评估 • 治疗 • 预防与护理
01
概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
股骨粗隆间骨折个案PPT课件
[2] 王岩. 老年股骨粗隆间骨折 的手术治疗[J]. 中国骨与关节损 伤杂志, 2019, 34(10): 10851087.
[3] 张鹏. 股骨粗隆间骨折的康 复训练[J]. 中国康复医学杂志, 2021, 36(5): 605-608.
谢谢观看
术后通过X线检查等手段评估骨折复 位和固定情况，以及患肢功能恢复情 况。
根据患者情况，可能需要接受进一步 的物理治疗、药物治疗等后续治疗措 施，以促进骨折愈合和患肢功能恢复。
康复锻炼
根据患者情况制定个性化的康复计划， 指导患者进行适当的功能锻炼，促进 患肢功能恢复。
04
病例总结与讨论
治疗结果总结
病史采集
询问患者是否有外伤史、骨质疏松病史等。
X线检查
通过X线检查可以确诊股骨粗隆间骨折，并 了解骨折的类型和移位情况。
体格检查
检查患肢是否有疼痛、肿胀、畸形等症状。
CT检查
对于复杂的股骨粗隆间骨折，CT检查可以更 准确地了解骨折的情况，为治疗方案提供更 准确的信息。
03
手术过程
术前准备
诊断与评估
固定方式
根据骨折类型和患者情况选择 合适的内固定方式，如钢板、 髓内钉等。
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或硬膜外麻 醉。
骨折复位
通过手法复位或牵引复位，将 骨折断端对齐，恢复股骨近端 的正常解剖关系。
缝合伤口
清洗伤口，逐层缝合伤口，加 压包扎。
手术效果及后续治疗
手术效果评估
后续治疗
类似病例的对比与讨论
类似病例概述
选取几个与本病例相似的病例，介绍其基本信息 和治疗过程。
对比分析
对比各病例的治疗方法、效果和并发症等方面的 差异。
股骨粗隆间骨折治疗课件
03
02
肿胀：骨折 部位肿胀， 可能伴有瘀 血
04
功能障碍： 骨折部位活 动受限，影 响正常生活
股骨粗隆间骨折
2
治疗方法
保守治疗
01 02 03 04
01
卧床休息：减少骨折部位的活 动，避免加重损伤
02
牵引治疗：使用牵引装置，减 轻骨折部位的压力
03
药物治疗：使用止痛药、抗炎 药等药物，缓解疼痛和炎症
02 预防感染：保持伤口清洁，避 免感染
03 预防血栓：定期活动下肢，预 防下肢静脉血栓形成
04 预防压疮：保持骨折部位皮肤 清洁，避免压疮发生
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，保持伤口干 燥
避免剧烈运动，减少骨折部 位受力
定期复查，监测骨折愈合情 况
加强营养，促进骨折愈合
保持良好的生活习惯，避免 不良生活习惯影响骨折愈合
股骨粗隆间骨折治02. 股骨粗隆间骨折治疗方法 03. 股骨粗隆间骨折治疗注意事项
股骨粗隆间骨折
1
概述
骨折类型
01
股骨粗隆间骨 折：股骨粗隆 间骨折是指股 骨粗隆间部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
02
股骨颈骨折： 股骨颈骨折是 指股骨颈部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
03
股骨转子间骨 折：股骨转子 间骨折是指股 骨转子间部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
04
05
股骨远端骨折： 股骨远端骨折 是指股骨远端 部位的骨折， 通常由外力撞 击或跌倒引起。
股骨近端骨折： 股骨近端骨折 是指股骨近端 部位的骨折， 通常由外力撞 击或跌倒引起。
发病原因
02
肿胀：骨折 部位肿胀， 可能伴有瘀 血
04
功能障碍： 骨折部位活 动受限，影 响正常生活
股骨粗隆间骨折
2
治疗方法
保守治疗
01 02 03 04
01
卧床休息：减少骨折部位的活 动，避免加重损伤
02
牵引治疗：使用牵引装置，减 轻骨折部位的压力
03
药物治疗：使用止痛药、抗炎 药等药物，缓解疼痛和炎症
02 预防感染：保持伤口清洁，避 免感染
03 预防血栓：定期活动下肢，预 防下肢静脉血栓形成
04 预防压疮：保持骨折部位皮肤 清洁，避免压疮发生
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，保持伤口干 燥
避免剧烈运动，减少骨折部 位受力
定期复查，监测骨折愈合情 况
加强营养，促进骨折愈合
保持良好的生活习惯，避免 不良生活习惯影响骨折愈合
股骨粗隆间骨折治02. 股骨粗隆间骨折治疗方法 03. 股骨粗隆间骨折治疗注意事项
股骨粗隆间骨折
1
概述
骨折类型
01
股骨粗隆间骨 折：股骨粗隆 间骨折是指股 骨粗隆间部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
02
股骨颈骨折： 股骨颈骨折是 指股骨颈部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
03
股骨转子间骨 折：股骨转子 间骨折是指股 骨转子间部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
04
05
股骨远端骨折： 股骨远端骨折 是指股骨远端 部位的骨折， 通常由外力撞 击或跌倒引起。
股骨近端骨折： 股骨近端骨折 是指股骨近端 部位的骨折， 通常由外力撞 击或跌倒引起。
发病原因
股骨粗隆间骨折的护理ppt课件可修改全文
术后护理问题、措施、评价
2015年4月09日11:10 下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施： 1、抬高下肢，高于心脏水平10至20cm，置于功能位，观察
下肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时测量双下肢周径。 2、鼓励患者进行下肢的由被动到主动的功能锻炼。 3、遵医嘱查凝血功能 4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未发生下肢静脉血栓
术前护理问题、措施、评价
2015年4月03日17:20 有废用综合征的危险 护理措施： 1、向患者讲解有关废用综合征的不良后果 2、指导患者家属进行被动功能锻炼及学会按摩方法 3、鼓励并实施主动患肢功能锻炼。 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未出现废用综合征，能主动进行功能锻炼
• 1.牵引疗法 • 2.钉-板类内固定（内） • 3.PFNA(内) • 4.Gamma钉固定（内） • 5.DHS（外） • 6.人工髋关节置换术
•
间接复位、95°髁钢板固定
内固定治疗
空心加压螺钉
髋关节置换
什么是人工关节（又称人工假体 ）：
人工关节是以各种不同生物材 料制成的模拟人体解剖关节。如模 拟肢体骨干某一部分或椎体、人工 股骨干假体、人工肱骨干假体、人 工椎体等。
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要 性，使之从思想上提高认识并告之具体注意 事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位， 禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患 肢内收、外旋。
预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：
深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻 醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下 肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止 按摩，以防血栓脱落。
进行对症处理。 4、在进行护理工作中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛
《股骨粗隆骨折》课件
体格检查
观察患者患处肿胀、疼痛 、活动受限等症状，进行 关节活动度、肌肉力量等 检查。
影像学检查
通过X光、CT和MRI等影 像学检查，观察骨折类型 、移位程度等，为诊断提 供依据。
X光检查
X光检查是股骨粗隆骨折的常用 诊断方法之一。
X光检查可以显示骨折部位、骨 折类型和移位程度等信息，有助
于医生判断病情。
注意身体信号
如果感到骨骼疼痛、肌肉无力或者出现其他异常症状，应及时就医 检查。
关注家族史
家族中有骨质疏松症、骨折等疾病史的人更需要注意定期检查，以 便及早发现和干预。
05
结论
股骨粗隆骨折的总结
股骨粗隆骨折是一种常见的骨折类型 ，多发生于老年人。
治疗股骨粗隆骨折的方法包括保守治 疗和手术治疗，应根据患者的具体情 况选择合适的治疗方案。
X光检查操作简便，价格相对较 低，是股骨粗隆骨折的初步筛查
手段。
CT和MRI检查
CT和MRI检查是更高级别的影像学检查手段，可以提供更详细的骨折信息和周围软 组织的损伤情况。
CT检查可以清晰显示骨折的细节，如碎骨片、移位方向等，有助于医生制定手术方 案。
MRI检查可以显示周围软组织的损伤情况，如肌肉、韧带等，有助于评估患者的康 复情况和预后。
外力作用
摔倒、撞击等外力直接或间接作 用于股骨上端，导致骨折。
股骨粗隆骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛，活动或负重时 加重。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤颜色 可能改变。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
02
诊断
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心得3：Unstable pattern, Nail!
反斜型 frx 横型 frx 后内侧大骨块: loss of calcar buttress 合并粗隆下骨折
Load-sharing device
髓内 vs 髓外
力 臂
股骨干相对内 移
小粗隆骨折就代表不稳定？ 不! 即使是3-4部分骨折! 究竟多大的骨块有意义?? 没人 能回答!
心得10：避免在断端分离状态锁钉
钉子往往在最脆弱的锁钉孔处折断
心得10：避免在断端分离状态锁钉
一孔之见 =>锁远端锁钉前松开牵引 =>不要怕吃射线
趋势分析
趋势
即使对于稳定的简单的粗隆间骨折，髓内 钉也变得越来越普遍. 在简单类型的粗隆间骨折： =>选髓外固定更合理 =>并发症发生率及费用考虑
心得:9 尽量使用长钉
短钉可以用在不移位的稳定粗隆间骨折 => 但导致粗隆下部位的应力集中 尽管大多数现代的短钉都缩小了远端锁钉 的直径 => 选择长钉保护更容易出问题的股骨上段 还是更明智的.
心得10:避免在断端分离状态锁钉
早期活动的理论基础：骨性接触（weightbearing） 如果骨折固定在断端分离状态，骨折的断 端没有骨性接触，髓内钉要承受日常生活 全部载荷
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心得5: 进针点：大转子顶点偏内一点
按照大粗隆顶点进导针，往 往最终导致进钉点偏外
1. 2.
复位内翻 螺旋刀片/拉力螺钉在股骨 头的位置偏高
心得5: 进针点：大转子顶点偏内一点
一孔之见: 1.导针进针点在大粗隆顶点偏内一点点，大 粗隆顶点和梨状窝中间 2.用reamer扩髓时，第一个reamer一定要透 好了再ream 3.75%的患者直接开口进钉 -保留骨量；缩短手术时间
趋势
Meta-analyses显示: 使用髓内固定导致医源性骨折的发生率大大 降低
现代髓内钉直径更小； 远端普遍有防应力集中设计； 锁钉直径更小； 近端外翻角度设计
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粗隆间骨折治疗
老年粗隆间骨折
常见，占四肢骨折的4%，60岁以上老人骨 折的30% 内科合并症多 不注意容易“阴沟里翻船”
细节决定成败！！
心得1: 尖-顶距（TAD)
Baumgaerter et al.(1995,1997,JBJS):
反映了拉力螺钉放置的要求：深、靠近股骨颈 中轴
术中评估拉力螺钉位置最重要的参数
股骨前弓角？进针点有误？
Ream到钉子直径
如果在进钉时举步维艰，需要用锤子才能 进，一定要ream，否则容易造成医源性骨 折（粗隆劈裂、股骨前皮质穿透等） 插钉最后可以用锤子—一锤定音！
心得 8: 避免股骨近端内翻成角
股骨近端内翻成角
1.增加了力臂 2.股骨钉位置偏上，切出危险增加 通常使用130⁰ 颈干角的钉子
心得 8: 避免股骨近端内翻成角
术中评估内外翻情况
大粗隆顶点和股骨头旋转中心的关系 1.一个水平上 2.如果股骨头中点在大粗隆最高点远端-内翻 3.反之-外翻
心得 9：尽量使用长钉
心得 9：尽量使用长钉
大多数不稳定的粗隆间骨折需要使用长钉. 如果怀疑是不稳定的粗隆部骨折，请使用 长钉，道理就像“长钢板，少螺钉” 对于转移性病理骨折的基本原则就是要使 用长的内固定物保护整根骨，老年人粗隆 部骨折也可以看作一种临界病理骨折。
心得 6: 复位好了再扩髓
与股骨干骨折不同， 粗隆部骨折如果不好 好复位，不可能靠穿 钉复位 1.松质骨-软 2.近端髓腔-大 3.老年人-松
心得 6: 复位好了再扩髓
骨膜起子、斯氏针、大复位钳（小切口， 保护血肿）
心得 7: 小心插钉，谨慎用锤子
钉子进入应保证扩髓钉道和钉子轴线一致 慢慢用双手把持旋转进 搞清楚困难的原因所在：
理想螺钉位置
•<软骨下骨以下10mm
•TAD < 25mm (20mm)
心得 2 “No lateral wall, No hip screw”
反斜行骨折（型） Transtrochanteric 无外壁支撑
56% failure 髓内固定的理想指征 其他替代：DCS;大粗隆 稳定钢板
TSP Proximal trochanteric flare Axial compression and locking Locking plate, 95 condylar blade plate
在有疑问的时候用 髓内钉更保险!!
心得 4: 注意股骨前弓角
年龄↑股骨前弓角↑ 股骨前侧皮质-螺钉接触甚至穿孔或者导致 远端应力集中发生骨折 要了解内固定器械:
•
•
目前大多数长型髓内定都有前弓（曲率半径： 1.5-2.2m 理想的为曲率半径 <2m
心得 4: 注意股骨前弓角
在插钉过程中遇 到阻力，一定要 拍侧位片，不要 盲目锤击！