肺系疾病

感冒－－辨证论治
3. 暑邪感冒 临床表现：发生于夏季＋高热无汗，头痛，或 鼻塞流涕，或咳嗽、打喷嚏＋身重困倦，胸闷泛 恶，食欲不振，或呕吐腹泻＋舌质红，苔薄白或 腻，脉濡数。 治法：疏表散寒，祛暑化湿。 方药：新加香薷饮。 说明：此证属于外有风寒、内有暑湿，为暑天 贪凉过甚所致。如属于暑热感冒，用清暑益气汤 。
4. 辨时邪在表在里: 5. 辨兼证:
感冒－－辨证论治
二、治疗原则 总以疏风解表为主。风寒者，用辛温解表；
风热者，用辛凉解表；暑湿者，用清暑解表。 有兼夹证者，随症治之。虚证感冒，应治以扶 正解肌；流行感冒，应侧重清热解毒。
感冒－－辨证论治
三、分证论治
1.风热感冒 临床表现：发来自百度文库微恶寒，有汗或汗少，头痛，
感冒－－辨证论治
一、辨证要点 1. 辨风寒、风热：以咽喉红肿疼痛与否为鉴别的
要点。临床上应注意寒热夹杂的情况。 2. 辨暑湿、暑热：暑湿偏盛以湿困脾胃为主要表
现，为暑湿证；暑热偏盛，则以高热，无汗或少汗 ，口渴引饮、烦躁为主要表现，为暑热证。
3. 辨虚、实：平素体质较差，肺脾气虚，自汗易 感者，罹患感冒多为虚实夹杂证；反之，平素体质 较好，感冒后则表现为实证。
感冒－－其他疗法
一、中成药：小儿金丹、穿琥宁针剂静滴 、小儿速效感冒冲剂口服等。
二、外治法：喷咽（贯众、射干、大青叶 等浓煎）、雾化吸入（双黄连粉针）、滴鼻 （柴胡注射液）
感冒－－预防与调摄
一、在感冒流行期间，尽量少去公共场所， 居室可用清热解毒中药或食醋消毒，口服板蓝 根解毒冲剂。小儿居室、衣着等方面平时也应 注意。多穿少穿不好讲。
感冒－－辨证论治
4. 时行感冒 临床表现：发病急骤，以高热恶寒、无汗或 有汗热不解、咽红肌肉酸痛为主证。 治法：清热解毒。 方药：银翘散合普济消毒饮。 说明：此证可出现在冬春季“流感”流行时 。临床上多按风热感冒治疗，只是在银翘散基 础上重用清热解毒药。
感冒－－辨证论治
5. 兼证 挟痰：感冒兼见咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣。属于 风寒者，宜宣肺化痰，可加用三拗汤及苏子；属于风 热者，宜清肺化痰，可加用桑白皮、黛蛤散等。 挟食：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐， 大便臭秽或秘结等。治宜消食导滞，可加用保和丸。 挟惊：感冒兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，咬牙，甚至 惊厥。治宜安神镇惊，可加用蝉衣、钩藤、僵蚕，或 小儿回春丹（市售中成药）、羚角粉、紫雪散。
二、患病后，在饮食方面应注意，并密切观 察病情，感冒为万病之原。
感冒－附方
附：反复呼吸道感染（易感儿）的预防治疗 方药名称：天保采薇汤（抗感至宝口服液） 治则：疏解清化、调理脾胃。 药味与使用剂量： 羌独活各3g 柴前胡各6g 炒枳壳 6g 苦桔梗 6g 清半夏 6g 陈 皮 3g 白茯苓 6g 广藿香 3g 川厚朴 6g 苍 术 6g 川 芎 3g 升 麻 3g 葛 根 3g 赤芍药 6g 甘 草 3g （17味） 食滞、便秘可加焦三仙各6g 风化硝 6g 水煎150～200ml，1～2天1付，3～7岁小儿剂量。
感冒－－病因病机
总之，小儿感冒总因感受风邪，侵袭肺卫所致。 临床上，由于感邪性质的不同，可分为风热证、风寒 证、暑湿证和感受时邪证，病位总在肺卫。由于小儿 肺常不足，外邪侵肺，导致肺失清肃，津液不得敷布 而凝聚成痰，故易于挟痰；小儿脾常不足，感冒之后， 往往影响脾的运化功能，以致乳食停滞，故易于挟滞； 小儿神气怯弱，肝气未盛，若见高热熏灼，热扰神明， 涉肝动风，故易于挟惊。
鼻塞流浊涕，打喷嚏，咳嗽，痰稠或白或黄＋咽 红肿痛＋舌质红，苔薄或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺利咽。 方药：银翘散加减。 说明：此证临床最常见，咳嗽重者，也可用桑 菊饮加减。
感冒－－辨证论治
2. 风寒感冒 临床表现：发热恶寒，头痛，无汗，鼻塞流清 涕，打喷嚏，咳嗽＋口不渴、咽不红＋舌质淡 红，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒，宣通肺卫。 方药：杏苏散，或荆防败毒散。 说明：临床上单纯属于风寒感冒者并不常见， 多为外寒内热，且外寒表现为时较短，可酌情 选择辛温、辛凉、清热药治疗。
第四章 肺系病证
概述
一、定义：感冒，又称“伤风”，是由感受外 邪引起的，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主 要特征的一种临床常见的外感疾病。
二、发病情况：本病一年四季均可发生，气候 变化以及冬春季节发病率最高。任何年龄均可发 病，婴幼儿更易罹患。
感冒－－概述
三、预后：本病病情轻重不一，轻者称“伤风”， 重者称“重伤风”或“时行感冒”。一般良好，但体 弱儿容易继发咳嗽、肺炎喘嗽，也可以继发心肌炎（ 心悸、怔忡）等病证。
感冒－－诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
1、以发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要表现 ；可兼有喉间痰鸣，或腹胀吐泻，或惊惕抽风等。
2、常因气候骤变，寒热失调而引起。或有感冒病人接触 史。 3、周围血白细胞总数大多正常或降低、淋巴分类增加（ 病毒感染），也可显示白细胞总数增高、中性分类增加（ 细菌感染）。
四、范围：本病主要相当于西医学的急性上呼 吸道感染、流行性感冒。儿科常见急性传染病的 早期，也可表现类似感冒的症状，须注意鉴别。
感冒－－病因病机
内因－小儿卫气不足
口鼻、皮毛
外因－感受风邪―――肺卫失宣――感冒
（夹寒、夹热、夹暑湿、 夹燥、时邪疫毒）
卫表失和、腠理开合失司――发热、恶寒、有汗或无汗 鼻咽受病、肺气失宣――流涕、喷嚏、咽红痛痒、咳嗽
4、鼻咽分泌物病毒检测阳性，或咽拭子培养出致病菌。 5、全身症状较重，有流行趋势者，称时行感冒（流行性 感冒）。 具备第1项，参考第2项，即可诊断。
感冒－－鉴别诊断
二、鉴别诊断 1、急性喉炎：初期很难与感冒相鉴别。当病
儿哭闹时，可闻声音嘶哑，犬吠样咳嗽，鉴别 不难。
2、时行疾病早期：麻疹、奶麻、风痧、水痘 、流脑等传染病未发疹时，与感冒也很难鉴别 。当发疹后，各具特点，容易鉴别。
小儿反复呼吸道感染 中医临床路径
反复呼吸道感染诊疗方案
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一、诊断
（一）疾病诊断（参照2007年中华医学会儿科 学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和 判断条件”。）