第一章 病理学 细胞 组织损伤-修复精品PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机化（Organization ）是指各种失活物质、异物或凝 固物被肉芽组织吸收并取代的过程。
瘢痕组织scar tissue
为肉芽组织经改建成熟形成的纤 维结缔组织。
镜下观：
毛细血管闭塞减少, 纤维母细胞成熟为纤 维细胞, 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变, 最后成熟为纤维结缔组织。
特点：两少一多，毛细血 管少成纤维细胞少胶原纤 维多
新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞
肉芽组织
肉眼观： 良性肉芽： 表面呈细颗粒状，鲜红色， 柔软
湿润，触之易出血形似嫩肉。
不良性肉芽： 生长迟缓；水肿状、苍白色、
松弛无弹性，表面颗粒分布 不均匀，又脓苔。
注：不可保留应切除 肉芽组织的功能：
1. 抗感染保护创面；
2. 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及 其他异物。
4、表皮及其他组织再生：
24小时内，创口边缘基底细胞增 生，移向创口中心处，当彼此相遇 时，停止生长，形成被覆上皮，覆 盖创面。
皮肤附属器若完全破坏，则不能 再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。
2. 皮肤和软组织的创伤愈合
一期愈合与二期愈合的区别
特点 损伤 边 类型 范围 缘
对 合
感染 异物 情况 情况
愈合情况
一期愈合
小
整 齐
紧密
无
无
时间短 瘢痕小
二期愈合
大
不 无法 整 对合
有
有
时间长 瘢痕大
痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表 面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的 过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。
骨折愈合 bone fracture healing
一、骨折愈合的基本过程 The essential process of bone fracture healing
肉眼观：
灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性
斑痕组织的作用及影响： 利：
保持组织、器官的完整性与坚固性
弊：
（1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4） 斑痕疙瘩
创伤愈合 Wound healing
是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组 织出现断离或缺损，通过再生修复的过 程。
（一） 创伤愈合的基本过程
It'S An Honor To Walk With You All The Way
肉芽组织granulation tissue
新生的毛细血管、成纤维细胞及炎 性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉 芽组织。
镜下
表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织, 其下面为大量新生毛细血管平行排列,与 表面垂直, 并在近表面处互相吻合形成弓 状突起。在毛细血管吻合网络间散布成 纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等 的炎症细胞。
（三）永久细胞permanent cell (无再生能力) 1. 神经细胞nerve cell (神经元 neuron) 2. 骨骼肌skeletal muscle 3. 心肌cardiac muscle
纤维性修复 repair of fibroid scar
纤维性修复的病理学基础是肉芽组 织。
（一）血肿形成（数小时） （二）纤维性骨痂形成（2、3天---2周±）
肉芽组织+软骨母C+骨母C→机化 血肿→纤维性骨痂
（三）骨性骨痂形成（数周）
骨母C→产生骨基质→类骨组织
软骨母C
软骨组织
钙盐
骨性骨痂 沉着
（四）骨痂改建或再塑（6-12个月）
破骨C
骨性骨痂
新骨形成改建→骨折愈合
骨母C
二、影响骨折愈合的因素 Factors of affecting bone fracture healing *及时复位好 位置固定好 功能锻炼好 血供营养好 骨折愈合好
损伤的修复 repair
细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复 的过程
由同种细胞修复----再生Regeneration 由结缔组织修复----纤维性修复Healing
第一节再生(regeneration)
局部组织、细胞损伤后, 由邻近健在的细 胞增生加以修复的过程。
再生的类型：the type of regeneration
生理性
再生
完全再生
病理性
不完全再生
（一）生理性再生 physiological regeneration
特点
同种细胞再生 形态、结构、功能、代谢完全恢复
如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞
不断增生分化；月经子宫内膜的再生。
（二）病理性再生pathological regenerationபைடு நூலகம்
1.完全再生complete regeneration
本节重点
掌握肉芽组织的形态特点及其功能。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
同种细胞再生 完全再生: 形态、结构、功能、代谢完
全恢复
如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。
2.不完全再生incomplete regeneration
不完全再生:
肉芽组织再生 留下病理状态—永久、恒定的病
理形态和功能。
不同细胞的再生能力
不稳定细胞Labile cells 稳定细胞Stable cells 永久细胞Permantentcells
（一）不稳定细胞labile cells (再生能力最强) 1.复盖上皮细胞covering epithelial cell 2.淋巴造血细胞lymph hemopoietic cell 3.间皮细胞mesothelial cell
（二）稳定细胞stable cell (再生能力较强) 1. 腺体glandular body 2. 结缔组织connective tissue 神经纤维、神经胶质细胞 3. 骨组织osseous tissue 4. 平滑肌Smooth muscle（再生能力差）
1.伤口的早期变化 （急性炎症反应） 组织坏死、血管断裂、炎症反应、
形成血凝块、结痂。
2、伤口收缩：
收缩使创面缩小，是由肌纤维母细 胞收缩引起的。 2-3天开始收缩，14
天左右停止。
3、肉芽组织增生和瘢痕形成：
第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生 胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢 痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平 与皮肤表面平行。
瘢痕组织scar tissue
为肉芽组织经改建成熟形成的纤 维结缔组织。
镜下观：
毛细血管闭塞减少, 纤维母细胞成熟为纤 维细胞, 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变, 最后成熟为纤维结缔组织。
特点：两少一多，毛细血 管少成纤维细胞少胶原纤 维多
新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞
肉芽组织
肉眼观： 良性肉芽： 表面呈细颗粒状，鲜红色， 柔软
湿润，触之易出血形似嫩肉。
不良性肉芽： 生长迟缓；水肿状、苍白色、
松弛无弹性，表面颗粒分布 不均匀，又脓苔。
注：不可保留应切除 肉芽组织的功能：
1. 抗感染保护创面；
2. 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及 其他异物。
4、表皮及其他组织再生：
24小时内，创口边缘基底细胞增 生，移向创口中心处，当彼此相遇 时，停止生长，形成被覆上皮，覆 盖创面。
皮肤附属器若完全破坏，则不能 再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。
2. 皮肤和软组织的创伤愈合
一期愈合与二期愈合的区别
特点 损伤 边 类型 范围 缘
对 合
感染 异物 情况 情况
愈合情况
一期愈合
小
整 齐
紧密
无
无
时间短 瘢痕小
二期愈合
大
不 无法 整 对合
有
有
时间长 瘢痕大
痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表 面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的 过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。
骨折愈合 bone fracture healing
一、骨折愈合的基本过程 The essential process of bone fracture healing
肉眼观：
灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性
斑痕组织的作用及影响： 利：
保持组织、器官的完整性与坚固性
弊：
（1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4） 斑痕疙瘩
创伤愈合 Wound healing
是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组 织出现断离或缺损，通过再生修复的过 程。
（一） 创伤愈合的基本过程
It'S An Honor To Walk With You All The Way
肉芽组织granulation tissue
新生的毛细血管、成纤维细胞及炎 性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉 芽组织。
镜下
表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织, 其下面为大量新生毛细血管平行排列,与 表面垂直, 并在近表面处互相吻合形成弓 状突起。在毛细血管吻合网络间散布成 纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等 的炎症细胞。
（三）永久细胞permanent cell (无再生能力) 1. 神经细胞nerve cell (神经元 neuron) 2. 骨骼肌skeletal muscle 3. 心肌cardiac muscle
纤维性修复 repair of fibroid scar
纤维性修复的病理学基础是肉芽组 织。
（一）血肿形成（数小时） （二）纤维性骨痂形成（2、3天---2周±）
肉芽组织+软骨母C+骨母C→机化 血肿→纤维性骨痂
（三）骨性骨痂形成（数周）
骨母C→产生骨基质→类骨组织
软骨母C
软骨组织
钙盐
骨性骨痂 沉着
（四）骨痂改建或再塑（6-12个月）
破骨C
骨性骨痂
新骨形成改建→骨折愈合
骨母C
二、影响骨折愈合的因素 Factors of affecting bone fracture healing *及时复位好 位置固定好 功能锻炼好 血供营养好 骨折愈合好
损伤的修复 repair
细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复 的过程
由同种细胞修复----再生Regeneration 由结缔组织修复----纤维性修复Healing
第一节再生(regeneration)
局部组织、细胞损伤后, 由邻近健在的细 胞增生加以修复的过程。
再生的类型：the type of regeneration
生理性
再生
完全再生
病理性
不完全再生
（一）生理性再生 physiological regeneration
特点
同种细胞再生 形态、结构、功能、代谢完全恢复
如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞
不断增生分化；月经子宫内膜的再生。
（二）病理性再生pathological regenerationபைடு நூலகம்
1.完全再生complete regeneration
本节重点
掌握肉芽组织的形态特点及其功能。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
同种细胞再生 完全再生: 形态、结构、功能、代谢完
全恢复
如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。
2.不完全再生incomplete regeneration
不完全再生:
肉芽组织再生 留下病理状态—永久、恒定的病
理形态和功能。
不同细胞的再生能力
不稳定细胞Labile cells 稳定细胞Stable cells 永久细胞Permantentcells
（一）不稳定细胞labile cells (再生能力最强) 1.复盖上皮细胞covering epithelial cell 2.淋巴造血细胞lymph hemopoietic cell 3.间皮细胞mesothelial cell
（二）稳定细胞stable cell (再生能力较强) 1. 腺体glandular body 2. 结缔组织connective tissue 神经纤维、神经胶质细胞 3. 骨组织osseous tissue 4. 平滑肌Smooth muscle（再生能力差）
1.伤口的早期变化 （急性炎症反应） 组织坏死、血管断裂、炎症反应、
形成血凝块、结痂。
2、伤口收缩：
收缩使创面缩小，是由肌纤维母细 胞收缩引起的。 2-3天开始收缩，14
天左右停止。
3、肉芽组织增生和瘢痕形成：
第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生 胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢 痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平 与皮肤表面平行。