耳聋及其防治PPT课件
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耳聋及其防治
问题提出
女性，35岁，近5年来逐渐感觉到双耳听力下 降，以左耳为甚，有时在嘈杂环境中听力 反而更好，时有吹风样耳鸣。
问题： 1、拟进行哪些检查？ 2、有哪些可能性诊断？
耳聋？发生率：7－10％。
耳聋deafness ： 是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同
程度听力损害（hearing impairment）的总称。
重听hard of hearing： 程度较轻的耳聋
聋deafness： 显著影响正常
社交能力的听力减退
聋哑或聋人deaf： 听力障碍不能以言语进行正常社交者
耳聋分类
器质性聋
功能性聋
传
感音神经性 混
导
合
性 感音性/ 神经性/ 性
耳蜗性 蜗后性
非器质性 精神性 癔病性
传导性与感音神经性耳聋概念
传导性与感音神经性耳聋概念
第二节 感音神经性聋——治 疗
治疗原则： ①恢复或部分恢复已丧失的听力； ②尽量保存并利用残余的听力。
具体方法如下：
1.药物治疗 治疗原因疾病的同时，尽早选用可扩 张内耳血管的药物、降低血液粘稠度和溶解小 血栓的药物，以及神经营养药。
2.药物治疗无效者可配用助听器。 3.耳蜗植入器
扩音装置
2. 助听器
非遗传性获得性感音神经聋
（3）噪声性聋
急性或慢性强声刺激损伤听觉器官而引起的听力障 碍
（4）老年性聋
为伴随年龄老化（一般发生在60岁以上）而发生的 听觉系统退行性变导致的耳聋。临床表现为双侧逐渐 发生的高频听力损失，伴高调持续耳鸣。
（5）创伤性聋：指头颅外伤、耳气压伤。 （6）病毒或细菌感染性聋
临床较常见的致聋感染有流行性脑脊髓膜 炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳带状疮疹、 斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、伤寒、麻 疹、风疹、水痘、梅毒等。
传音结构病变
感音、 神经传导径路病变
传导性耳聋
混
合
性
感音
耳
神经性耳聋
聋
感音性
神经性
中枢性
耳聋分级
WHO 1980年推出耳聋分级标准，以言语 频率（500、1000、2000Hz）的平均听阈为 准，将耳聋分做5级
耳聋分级
①轻度聋：听低声谈话感困难， 26-40dB ②中度聋：听近距离谈话困难， 41-55dB ③中重度聋：明显困难， 56-70dB ④重度耳聋：耳旁大声呼喊， 71-90dB ⑤极度聋：听不到耳旁大声， ＞91dB
耳蜗神经和臧脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等亦可 引起感音神经性聋。
突发性聋 老年性聋 全身疾病
药物性聋
创伤性聋 必需元素 代谢障碍
噪声性聋 感染性聋
自身免疫性
听觉径路病变
音叉试验： 林纳试验（+）， 韦伯试验:健侧。
纯音听力检查： 气、骨导听阈 一致性提高， 以高频听力 损失较重故曲线呈渐降型。
1．遗传性聋
系继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的 听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。
先天性遗传性聋
出生时已存在听力障碍者
获得性先天性 遗传性聋
出生以后的某个时期 （多发生在婴幼儿期、儿童期或青少年期）
开始出现听力障碍者
综合征
伴有其它部位或系统畸形的遗传异常 如Treacher－Collins syndrome
（伴有骨骼畸形的下颌面骨发育不全综合症）等
2.非遗传性先天性聋
由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障 碍。病毒感染、产伤和核黄疸症为其发生的主要 病因，母亲患梅毒、艾滋病或在妊娠期应用耳毒 性药物等亦可导致胎儿耳聋。
往往为双侧性重度聋或极度聋。
3．非遗传性获得性感音神经聋
发病率占临床确诊感音神经性聋的90％以上
单耳不须
60dB最佳
35－130dB适用
2. wenku.baidu.com听器
交替佩戴
双侧耳聋
都<50 DB
较差耳
较好耳
此外，还应考虑听力损失的特点；例如助
听器应该先用于言语识别率较高，听力曲 线较平坦，气骨导间距较大或动态听力范 围较宽之耳。
先天性外耳道闭锁、 听骨链畸形、鼓膜缺失、 前庭窗、蜗窗发育不全 等。
音叉试验：林纳试 验（—），韦伯试 验: 患侧
纯音听力检查：气 导听阈提高，气导 曲线平坦、或低频 听力损失较重而曲
线呈上升型。
治疗
１、手术治疗： 鼓室成形术
Wullstein分类
２、选配适宜的助听器。
新 １、手术治疗
分
类 鼓膜修补术 鼓
室
开放式鼓室成形术
成
形
完壁式鼓室成形术
术 分期鼓室成形术
内耳开窗术
人工 镫骨 手术
同期全耳 再造与
听力重建术
第二节 感音神经性聋
毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经、听觉中 枢的器质性病变均可引起。
病因及临床表现
1．遗传性聋（hereditory heaing loss） 2．非遗传性先天性聋(nonhereditary congenital hearing loss） 3．非遗传性获得性感音神经性聋（acquired nonhereditary sensorineural hearing loss）
（l）突发性聋 突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3年内
听力急剧下降。目前认为可能与病毒感染、血管病变 有关。 （2）药物性聋
常见的耳毒性药物有：氨基糖甙类抗生素如链霉素、 庆大霉素、卡那霉素、新霉素等；多肽类抗生素如万 古霉素、多粘菌素等；抗肿瘤类药物如氮芥、卡铂、 顺铂等；利尿类药物如速尿、利尿酸等；水杨酸盐类 药物、含砷剂、抗疟剂等。此外，酒精中毒、烟草中 毒、磷、苯、砷、铅、一氧化碳中毒等亦可损害听觉 系统。
非遗传性获得性感音神经聋
（7）全身疾病相关性聋： 高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾功能衰竭、
系统性红斑狼疮、甲低、高脂血症、红细胞增多症、白血 病、镰状细胞贫血、多发性硬化、多发性结节性动脉炎等。 （8）某些必需元素代谢障碍
碘、铁、锌、镁等必需元素代谢障碍。 （9）自身免疫性内耳病
内耳隐蔽抗原释放或组织抗原决定簇改变，均被视为 异己，启动免疫应答，损伤耳蜗与前庭组织结构。免疫介 导的梅尼埃病、突发性聋以及自身免疫性感音神经性聋。 （10）其它：
耳聋与语言的关系
婴幼儿耳聋
轻度
语言畸变
学语后聋？
聋哑
表现为言语清晰度下降，常不自觉地提高讲话时的嗓音， 言语缺乏抑扬顿挫等。
第一节 传导性聋
外
1．炎 症
耳
道
炎、
大疱性鼓膜炎
疖
乳突炎
中 耳 炎
2．外 伤
鼓膜
外伤
听骨链 中断
颞骨 骨折
3．异物或 其它机械性阻塞
胆脂瘤
耵聍
外耳道 异物
4．畸 形
问题提出
女性，35岁，近5年来逐渐感觉到双耳听力下 降，以左耳为甚，有时在嘈杂环境中听力 反而更好，时有吹风样耳鸣。
问题： 1、拟进行哪些检查？ 2、有哪些可能性诊断？
耳聋？发生率：7－10％。
耳聋deafness ： 是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同
程度听力损害（hearing impairment）的总称。
重听hard of hearing： 程度较轻的耳聋
聋deafness： 显著影响正常
社交能力的听力减退
聋哑或聋人deaf： 听力障碍不能以言语进行正常社交者
耳聋分类
器质性聋
功能性聋
传
感音神经性 混
导
合
性 感音性/ 神经性/ 性
耳蜗性 蜗后性
非器质性 精神性 癔病性
传导性与感音神经性耳聋概念
传导性与感音神经性耳聋概念
第二节 感音神经性聋——治 疗
治疗原则： ①恢复或部分恢复已丧失的听力； ②尽量保存并利用残余的听力。
具体方法如下：
1.药物治疗 治疗原因疾病的同时，尽早选用可扩 张内耳血管的药物、降低血液粘稠度和溶解小 血栓的药物，以及神经营养药。
2.药物治疗无效者可配用助听器。 3.耳蜗植入器
扩音装置
2. 助听器
非遗传性获得性感音神经聋
（3）噪声性聋
急性或慢性强声刺激损伤听觉器官而引起的听力障 碍
（4）老年性聋
为伴随年龄老化（一般发生在60岁以上）而发生的 听觉系统退行性变导致的耳聋。临床表现为双侧逐渐 发生的高频听力损失，伴高调持续耳鸣。
（5）创伤性聋：指头颅外伤、耳气压伤。 （6）病毒或细菌感染性聋
临床较常见的致聋感染有流行性脑脊髓膜 炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳带状疮疹、 斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、伤寒、麻 疹、风疹、水痘、梅毒等。
传音结构病变
感音、 神经传导径路病变
传导性耳聋
混
合
性
感音
耳
神经性耳聋
聋
感音性
神经性
中枢性
耳聋分级
WHO 1980年推出耳聋分级标准，以言语 频率（500、1000、2000Hz）的平均听阈为 准，将耳聋分做5级
耳聋分级
①轻度聋：听低声谈话感困难， 26-40dB ②中度聋：听近距离谈话困难， 41-55dB ③中重度聋：明显困难， 56-70dB ④重度耳聋：耳旁大声呼喊， 71-90dB ⑤极度聋：听不到耳旁大声， ＞91dB
耳蜗神经和臧脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等亦可 引起感音神经性聋。
突发性聋 老年性聋 全身疾病
药物性聋
创伤性聋 必需元素 代谢障碍
噪声性聋 感染性聋
自身免疫性
听觉径路病变
音叉试验： 林纳试验（+）， 韦伯试验:健侧。
纯音听力检查： 气、骨导听阈 一致性提高， 以高频听力 损失较重故曲线呈渐降型。
1．遗传性聋
系继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的 听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。
先天性遗传性聋
出生时已存在听力障碍者
获得性先天性 遗传性聋
出生以后的某个时期 （多发生在婴幼儿期、儿童期或青少年期）
开始出现听力障碍者
综合征
伴有其它部位或系统畸形的遗传异常 如Treacher－Collins syndrome
（伴有骨骼畸形的下颌面骨发育不全综合症）等
2.非遗传性先天性聋
由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障 碍。病毒感染、产伤和核黄疸症为其发生的主要 病因，母亲患梅毒、艾滋病或在妊娠期应用耳毒 性药物等亦可导致胎儿耳聋。
往往为双侧性重度聋或极度聋。
3．非遗传性获得性感音神经聋
发病率占临床确诊感音神经性聋的90％以上
单耳不须
60dB最佳
35－130dB适用
2. wenku.baidu.com听器
交替佩戴
双侧耳聋
都<50 DB
较差耳
较好耳
此外，还应考虑听力损失的特点；例如助
听器应该先用于言语识别率较高，听力曲 线较平坦，气骨导间距较大或动态听力范 围较宽之耳。
先天性外耳道闭锁、 听骨链畸形、鼓膜缺失、 前庭窗、蜗窗发育不全 等。
音叉试验：林纳试 验（—），韦伯试 验: 患侧
纯音听力检查：气 导听阈提高，气导 曲线平坦、或低频 听力损失较重而曲
线呈上升型。
治疗
１、手术治疗： 鼓室成形术
Wullstein分类
２、选配适宜的助听器。
新 １、手术治疗
分
类 鼓膜修补术 鼓
室
开放式鼓室成形术
成
形
完壁式鼓室成形术
术 分期鼓室成形术
内耳开窗术
人工 镫骨 手术
同期全耳 再造与
听力重建术
第二节 感音神经性聋
毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经、听觉中 枢的器质性病变均可引起。
病因及临床表现
1．遗传性聋（hereditory heaing loss） 2．非遗传性先天性聋(nonhereditary congenital hearing loss） 3．非遗传性获得性感音神经性聋（acquired nonhereditary sensorineural hearing loss）
（l）突发性聋 突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3年内
听力急剧下降。目前认为可能与病毒感染、血管病变 有关。 （2）药物性聋
常见的耳毒性药物有：氨基糖甙类抗生素如链霉素、 庆大霉素、卡那霉素、新霉素等；多肽类抗生素如万 古霉素、多粘菌素等；抗肿瘤类药物如氮芥、卡铂、 顺铂等；利尿类药物如速尿、利尿酸等；水杨酸盐类 药物、含砷剂、抗疟剂等。此外，酒精中毒、烟草中 毒、磷、苯、砷、铅、一氧化碳中毒等亦可损害听觉 系统。
非遗传性获得性感音神经聋
（7）全身疾病相关性聋： 高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾功能衰竭、
系统性红斑狼疮、甲低、高脂血症、红细胞增多症、白血 病、镰状细胞贫血、多发性硬化、多发性结节性动脉炎等。 （8）某些必需元素代谢障碍
碘、铁、锌、镁等必需元素代谢障碍。 （9）自身免疫性内耳病
内耳隐蔽抗原释放或组织抗原决定簇改变，均被视为 异己，启动免疫应答，损伤耳蜗与前庭组织结构。免疫介 导的梅尼埃病、突发性聋以及自身免疫性感音神经性聋。 （10）其它：
耳聋与语言的关系
婴幼儿耳聋
轻度
语言畸变
学语后聋？
聋哑
表现为言语清晰度下降，常不自觉地提高讲话时的嗓音， 言语缺乏抑扬顿挫等。
第一节 传导性聋
外
1．炎 症
耳
道
炎、
大疱性鼓膜炎
疖
乳突炎
中 耳 炎
2．外 伤
鼓膜
外伤
听骨链 中断
颞骨 骨折
3．异物或 其它机械性阻塞
胆脂瘤
耵聍
外耳道 异物
4．畸 形